2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、进行浅表淋巴结活检时，首选的活检方式是：A.细针穿刺细胞学检查B.切开活检C.切取活检D.完整切除活检E.粗针穿刺活检2、关于原位癌的描述，下列哪项是正确的：A.原位癌已侵入基底膜下B.原位癌不会发生转移C.原位癌属于早期浸润癌D.原位癌仅见于皮肤E.原位癌是癌前病变3、男性45岁，发现右乳腺肿物，病理见导管内上皮细胞呈筛状排列，中央有坏死，基底膜完整，最可能的诊断是：A.导管内乳头状瘤B.导管内癌C.硬化性腺病D.小叶原位癌E.乳头状导管增生4、女性，40岁，发现乳房肿物，病理检查示癌细胞呈单行线状排列，无腺管形成，巢状结构不明显，免疫组化CK7阳性，ER阳性，最可能的诊断是：A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.小叶原位癌E.黏液癌5、甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤的鉴别要点是：A.滤泡大小B.细胞异型性C.有无包膜侵犯和血管侵犯D.核沟的存在E.滤泡腔内胶质的多少6、乳腺癌HER2蛋白过表达的检测方法主要是：A.PCR检测B.荧光原位杂交C.免疫组织化学D.测序分析E.染色体核型分析7、以下哪种免疫组化标记物可用于标记血管源性肿瘤：A.CD34B.CD20C.CD3D.S-100E.Desmin8、肾透明细胞癌的特征性病理改变是：A.肿瘤细胞充满大量糖原和脂质B.肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒C.肿瘤细胞呈实性巢状排列D.肿瘤细胞呈滤泡状结构E.肿瘤细胞有大量黏液分泌9、胃癌Lauren分型中，肠型胃癌的特点是：A.癌细胞呈弥漫性浸润B.癌细胞形成腺管样结构C.预后较差D.多见于年轻人E.无纤维间质反应10、胰腺胰岛细胞瘤最常见的功能类型是：A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.VIP瘤E.生长抑素瘤11、关于溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别，下列哪项支持溃疡性结肠炎的诊断：A.病变呈节段性分布B.可见裂隙状溃疡C.病变连续分布，自肛管向上蔓延D.透壁性炎症E.非干酪样肉芽肿形成12、原发性肝细胞癌的大体分型不包括：A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.浸润型E.小肝癌型13、乳腺导管内乳头状瘤的主要危险是：A.恶变为浸润性导管癌B.恶变为浸润性小叶癌C.恶变为导管原位癌D.恶变为乳头状癌E.恶变为粉刺癌14、卵巢成熟囊性畸胎瘤最常见的并发症是：A.恶变B.蒂扭转C.感染D.破裂E.出血15、宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞癌C.鳞腺癌D.小细胞癌E.透明细胞癌16、子宫内膜癌最常见的病理类型是：A.浆液性癌B.透明细胞癌C.子宫内膜样腺癌D.黏液性癌E.鳞状细胞癌17、前列腺癌最常見的病理类型是：A.导管腺癌B.筛狀腺癌C.腺泡腺癌D.尿路上皮癌E.小細胞癌18、绒毛膜癌的组织学特点是：A.可见绒毛结构B.无绒毛结构，由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成C.可见胚胎组织D.以纤维组织为主E.以间质组织为主19、肾母细胞瘤最常见的组织学类型是：A.实性blastemal型B.腺泡型C.三components混合D.梭形细胞型E.透明细胞型20、关于霍奇金淋巴瘤的特征性细胞R-S细胞，下列描述正确的是：A.细胞体积小，核深染B.典型的R-S细胞胞质丰富，双叶或多叶核，核仁大而嗜酸性C.仅见于淋巴细胞为主型D.细胞异型性小E.为T细胞来源21、乳腺癌sentinellymphnode活检的适应症是：A.所有乳腺癌患者B.临床腋窝淋巴结阴性者C.临床腋窝淋巴结阳性者D.仅用于男性乳腺癌E.仅用于年轻患者22、下列关于细胞适应性的描述，错误的是A.萎缩是指发育正常的细胞、组织和器官体积缩小B.肥大可伴化生现象C.化生是已分化细胞转变为另一种分化细胞的过程D.增生是指实质细胞数量增多E.细胞适应性改变一般均为可逆性改变23、凝固性坏死最常见于下列哪种器官？A.肺B.肝C.脑D.胰腺E.皮肤24、炎症局部的基本病理变化中，最早发生的改变是A.组织增生B.变质C.渗出D.血管反应E.纤维蛋白渗出25、关于肉芽组织的描述，下列哪项是错误的？A.由新生的毛细血管和成纤维细胞构成B.肉眼观呈鲜红色颗粒状C.质地柔软，色红润，如同鲜嫩的肉芽D.具有抗感染、填补创口等多种功能E.最终都会演变为瘢痕组织，不可逆转26、血栓形成过程中，血小板黏附的关键物质是A.纤维蛋白原B.凝血酶C.血管性血友病因子（vWD.钙离子E.ADP27、脂褐素沉积多见于以下哪种情况？A.脂肪营养不良B.细胞萎缩C.细胞凋亡D.脂质沉积E.营养不良性钙化28、细胞凋亡的形态学特征是A.细胞肿胀，细胞膜破裂B.细胞核固缩、碎裂、胞质浓缩C.大量炎性细胞浸润D.细胞体积增大，核仁明显E.组织坏死伴出血29、恶性肿瘤的扩散途径不包括A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植性转移E.神经纤维生长30、关于癌与肉瘤的区别，正确的是A.癌来源于间叶组织B.肉瘤多见于儿童C.癌多经淋巴道转移D.肉瘤组织结构呈巢状E.癌发生率高，肉瘤发生率相对较高31、Ⅰ型超敏反应的主要介质是A.组胺、白三烯、激肽B.免疫复合物沉积C.致敏T淋巴细胞D.补体经典途径激活E.IgG介导的细胞毒作用32、肾小管上皮细胞出现胞质内红染均质小体，最可能的诊断是A.脂滴B.含铁血黄素C.玻璃样变D.黏液样变性E.淀粉样变性33、关于高血压病的病理变化，下列哪项是错误的？A.细动脉玻璃样变是高血压病最重要的病理特征B.心脏主要表现为左心室向心性肥大C.肾脏表现为原发性颗粒性固缩肾D.脑出血是高血压病最严重的并发症之一E.眼底可见动静脉交叉压迹34、冠状动脉粥样硬化最好发的部位是A.左主干B.右冠状动脉主干C.左前降支D.左回旋支E.右冠状动脉后降支35、大叶性肺炎的病理性质属于A.纤维素性炎B.化脓性炎C.卡他性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎36、下列关于病毒性肝炎基本病变的描述，错误的是A.肝细胞变性可见气球样变和嗜酸性变B.肝细胞坏死可见点状坏死、桥接坏死等C.炎性细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主D.Kupffer细胞增生不明显E.可出现肝细胞再生37、关于消化性溃疡的并发症，下列哪项是错误的？A.出血是最常见的并发症B.穿孔分为急性、亚急性和慢性三种C.幽门狭窄多为瘢痕性D.溃疡可癌变，胃溃疡癌变率较高E.溃疡愈合后可遗留瘢痕38、肾小球肾炎中，"大红肾"见于下列哪种类型？A.微小病变性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎39、乳腺癌最常见的发生部位是乳腺的A.乳晕区B.乳腺内上象限C.乳腺外上象限D.乳腺下象限E.乳腺深部40、下列关于骨髓增殖性肿瘤的描述，正确的是A.真性红细胞增多症患者血红蛋白男性＞180g/L，女性＞170g/LB.原发性血小板增多症患者血小板计数常持续＞400×10⁹/LC.原发性骨髓纤维化早期骨髓象通常显示造血减少D.CML患者Ph染色体阳性率可达95%以上E.慢性粒细胞白血病加速期骨髓原始细胞≥20%41、霍奇金淋巴瘤中最常见的组织学类型是A.结节性淋巴细胞为主型B.混合细胞型C.结节硬化型D.淋巴细胞消减型E.淋巴细胞丰富型42、关于石蜡切片技术中的固定环节，下列叙述正确的是A.固定时间越长越好B.组织块大小一般不超过2cm×2cm×0.3cmC.固定液应少于组织块体积的10倍D.固定后无需冲洗即可直接脱水43、HE染色中，使细胞核呈蓝色的主要染料是A.伊红B.苏木精C.酒精D.盐酸44、冰冻切片主要用于哪种临床情况A.常规石蜡切片替代B.细胞学检查C.术中快速病理诊断D.电镜检查45、关于细胞凋亡的特征，下列哪项错误A.细胞膜保持完整B.细胞肿胀明显C.染色质边集D.形成凋亡小体46、肉芽组织的主要成分不包括A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎性细胞47、关于肿瘤的异型性，下列叙述正确的是A.良性肿瘤异型性明显B.恶性肿瘤异型性不明显C.异型性是诊断肿瘤的重要组织学依据D.高分化肿瘤异型性明显48、脂肪变性的最常见器官是A.心脏B.肝脏C.肺脏D.肾脏49、关于淀粉样变性的叙述，下列哪项正确A.由淀粉多糖构成B.刚果红染色呈橘红色荧光C.电镜下呈微丝状结构D.仅发生于淀粉样变性病50、凝固性坏死常见于下列哪种器官A.脑B.肝C.胰腺D.肺51、关于坏死的结局，下列哪项错误A.坏死组织可被溶解吸收B.坏死组织可机化包裹C.坏死组织可钙化D.坏死组织可直接转变为正常组织52、血栓形成的条件不包括A.心血管内膜损伤B.血流缓慢或漩涡C.血液凝固性增加D.血小板数量减少53、栓子的运行途径通常是A.逆血流方向运行B.顺血流方向运行C.随机方向运行D.以上均可能54、关于弥散性血管内凝血的叙述，下列哪项正确A.仅表现为出血B.仅表现为血栓形成C.既有广泛微血栓形成又有出血倾向D.与纤溶系统无关55、休克早期机体微循环的变化特点是A.微循环扩张B.微循环灌注减少C.毛细血管通透性降低D.组织灌流量增加56、急性炎症反应中最重要的细胞是A.红细胞B.中性粒细胞C.血小板D.淋巴细胞57、肉芽肿性炎的典型特征性细胞是A.中性粒细胞B.泡沫细胞C.上皮样细胞和多核巨细胞D.嗜酸性粒细胞58、关于梗死的叙述，下列哪项错误A.梗死多由动脉阻塞引起B.梗死灶颜色与含血量无关C.脾梗死多为贫血性梗死D.肺梗死多为出血性梗死59、凋亡小体内含有A.完整细胞器B.断裂的DNA片段C.大量脂质滴D.糖原颗粒60、关于肿瘤血管生成的叙述，下列哪项正确A.肿瘤组织不需要血管生成B.血管生成抑制因子促进肿瘤生长C.血管内皮生长因子促进肿瘤血管生成D.新生血管结构完整、功能正常61、癌前病变是指A.已确诊的早期癌B.具有癌变潜在可能性的良性病变C.良性肿瘤恶变D.炎症后瘢痕62、乳腺导管内癌的筛网状结构（cribriformpattern）最具特征性的组织学表现为以下哪项？A.肿瘤细胞排列呈实性巢状，无间质分隔B.肿瘤细胞形成多个圆形或椭圆形筛状孔洞，孔洞内充满坏死或分泌物C.肿瘤细胞沿导管壁呈单层排列，无多层增生D.肿瘤细胞形成乳头状结构，乳头轴心有纤维血管核心63、肾细胞癌中最常见的组织学亚型是：A.嫌色细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.透明细胞癌D.集合管癌64、霍奇金淋巴瘤的典型组织学特征是发现以下哪种细胞？A.Langerhans细胞B.Reed-Sternberg细胞C.Plasmacytoid细胞D.Blacell样细胞65、宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.透明细胞癌66、结直肠癌最常见的病理类型是：A.黏液腺癌B.低分化腺癌C.乳头状腺癌D.管状腺癌67、胃癌的Lauren分型不包括以下哪一类型？A.肠型B.弥漫型C.混合型D.未分化型68、甲状腺乳头状癌最具诊断价值的核特征不包括：A.核沟B.核内假包涵体C.核拥挤重叠D.核多形性及巨核69、肝细胞癌的免疫组化标记物不包括：A.HepPar-1B.Arginase-1C.CD34D.PAX-870、恶性淋巴瘤诊断中最重要的检查方法是：A.细胞学细针穿刺B.组织病理学活检C.免疫细胞化学D.流式细胞术71、骨肉瘤最具诊断价值的组织学特征是：A.异型成骨细胞B.肿瘤性骨样组织直接由肿瘤细胞形成C.大量编织骨D.成骨细胞围绕骨小梁排列72、乳腺癌预后不良的免疫组化标志物组合是：A.ER阳性、PR阳性、HER2阴性B.ER阴性、PR阴性、HER2阳性C.ER阳性、PR阴性、HER2阴性D.ER阴性、PR阳性、HER2阴性73、食管癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液表皮样癌74、前列腺癌最常见的病理类型为：A.腺泡腺癌B.导管腺癌C.尿路上皮癌D.神经内分泌癌75、甲状腺滤泡性癌与滤泡性腺瘤的鉴别要点在于：A.细胞异型性程度B.核分裂象数量C.包膜侵犯和血管侵犯D.乳头状核特征76、子宫内膜癌最常见的高危因素是：A.长期孕激素暴露B.长期无对抗雌激素刺激C.多产D.早绝经77、结肠腺瘤性息肉中恶变风险最高的是：A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.tubulovillousadenomaD.增生性息肉78、胰腺导管腺癌最常见的组织学类型是：A.腺泡细胞癌B.导管腺癌C.黏液性囊腺癌D.未分化癌79、淋巴瘤分期中AnnArbor分期系统的IV期是指：A.单侧横膈上下多处淋巴结受累B.单个结外器官或部位局限性受累C.弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官D.仅累及单个淋巴结区80、肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的组织学三联征不包括：A.上皮成分B.间叶成分C.胚芽成分D.软骨成分81、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）与以下哪种病原体关系最为密切？A.HPVB.pyloriC.HBVD.HIV82、在常规HE染色中，细胞核主要被染成什么颜色？A.红色B.蓝色C.黄色D.绿色83、原位癌的定义是：A.癌早期，未突破基底膜B.癌转移至淋巴结C.癌浸润深度不超过5mmD.癌仅累及上皮层深层84、关于肿瘤标志物AFP的临床意义，下列描述正确的是：A.仅见于肝癌患者B.可见于胚胎性肿瘤和肝癌C.是胰腺癌的特异性标志物D.仅在妊娠晚期升高85、肉芽组织的成分不包括：A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎性细胞86、关于免疫组化标记CD3的临床意义，正确的是：A.标记B淋巴细胞B.标记T淋巴细胞C.标记造血干细胞D.标记上皮细胞87、脂肪变性的常见器官是：A.心脏B.肝脏C.肺脏D.脑组织88、坏死的类型中，哪一种常见于脑组织：A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维蛋白样坏死D.脂肪坏死89、下列哪种肿瘤属于良性肿瘤：A.白血病B.黑色素瘤C.血管瘤D.骨肉瘤90、癌细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.肉瘤91、关于炎症细胞的趋化作用，下列叙述正确的是：A.中性粒细胞最早浸润B.趋化因子吸引白细胞向炎症部位移动C.淋巴细胞无趋化作用D.巨噬细胞不参与趋化过程92、以下哪种情况属于病理性钙化：A.骨折愈合过程中的骨痂形成B.肾小管性坏死后的钙盐沉积C.生长板的软骨钙化D.牙齿发育过程中的钙化93、肿瘤的异型性是指：A.肿瘤细胞形态与起源组织的差异程度B.肿瘤细胞体积大小C.肿瘤细胞的数量D.肿瘤的血供丰富程度94、关于凋亡的描述，错误的是：A.凋亡是程序性细胞死亡B.凋亡涉及单个或小团细胞死亡C.凋亡细胞周围有炎症反应D.凋亡细胞形成凋亡小体95、下列哪项不符合恶性肿瘤的生物学特征：A.浸润性生长B.转移C.分化程度高D.核分裂象多见96、快速冰冻切片的主要优点是：A.切片机无需特殊设备B.可在30分钟内出具诊断C.切片质量优于石蜡切片D.不需要病理医师在场97、关于血栓形成的描述，正确的是：A.静脉血栓比动脉血栓更常见B.血栓形成后都会立即脱落C.血栓仅发生在心脏D.血栓对机体永远有害98、恶性肿瘤的TNM分期系统中，M代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.肿瘤分化程度99、淀粉样变的本质是：A.糖原沉积B.脂质沉积C.异常蛋白沉积D.黏多糖沉积100、关于肉瘤与癌的区别，错误的是：A.肉瘤多经血道转移，癌多经淋巴道转移B.肉瘤细胞多弥漫排列，癌多呈巢状C.肉瘤间质血管丰富，癌间质较少D.肉瘤多见于青少年，癌多见于中老年人

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】浅表淋巴结活检应首选完整切除活检，因为完整获取淋巴结可以观察淋巴结的结构，包括皮质、髓质及窦结构是否保留，有助于判断淋巴结炎的病因、反应性增生与淋巴瘤的鉴别。细针穿刺只能获得细胞信息，无法评估组织结构；切取活检会破坏淋巴结结构，不利于病理诊断。2.【参考答案】B【解析】原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，因此不会发生浸润和转移。癌前病变是指尚未发展为癌的病变，如异型增生；原位癌已是癌，只是未浸润。原位癌可发生于多种上皮，不仅限于皮肤。浸润后则发展为浸润癌，此时才具有转移能力。3.【参考答案】B【解析】导管内癌（DCIS）的典型特征包括筛状结构、粉刺样坏死，且基底膜完整，无间质浸润。导管内乳头状瘤主要特征是乳头状结构而非筛状；硬化性腺病虽可类似但可见肌上皮细胞；小叶原位癌以小叶为单位分布的小细胞排列为主；乳头状导管增生虽有乳头状结构但异型性较小。4.【参考答案】B【解析】浸润性小叶癌的典型病理特征是癌细胞呈单行线状排列，缺乏腺管形成和巢状结构，且常表达E-cadherin阴性。浸润性导管癌多形成巢状或腺管结构；导管内癌和小叶原位癌均不浸润；黏液癌以黏液池为特征。E-cadherin表达缺失有助于与小叶原位癌和导管癌鉴别。5.【参考答案】C【解析】滤泡性肿瘤良恶性的鉴别关键在于是否存在包膜侵犯和血管侵犯，这是决定性指标。滤泡大小、细胞异型性、核沟及胶质多少均不能作为良恶性判定的可靠依据，因为滤泡性腺瘤也可出现类似的形态学改变。因此必须通过多部位包膜切片及血管侵犯证据来确诊。6.【参考答案】C【解析】HER2蛋白过表达首选免疫组织化学检测，根据0、1+、2+、3+四个级别进行判读。荧光原位杂交用于检测HER2基因扩增，适用于IHC2+的病例。PCR和测序主要用于基因突变检测，染色体核型分析适用于染色体异常疾病，不用于HER2评估。7.【参考答案】A【解析】CD34是血管内皮细胞的标记物，可用于标记血管源性肿瘤如血管球瘤、血管肉瘤等。CD20标记B淋巴细胞，CD3标记T淋巴细胞，S-100标记神经嵴来源细胞如黑色素细胞和施万细胞，Desmin标记肌源性肿瘤。CD31也是血管标记物，但本题选项中CD34更为常用。8.【参考答案】A【解析】肾透明细胞癌最特征性的病理改变是肿瘤细胞胞质富含糖原和脂质，在常规染色中呈透明状，在冰冻切片中因脂质溶解而呈现泡沫状外观。嗜酸性颗粒见于嫌色细胞癌；实性巢状排列可见于多种肾肿瘤；滤泡状结构见于甲状腺肿瘤；黏液分泌不是其特点。9.【参考答案】B【解析】肠型胃癌由Lauren分型定义，特征为癌细胞形成腺管样结构，常见纤维间质反应，多发生于胃窦部，与幽门螺杆菌感染和慢性萎缩性胃炎相关，预后相对较好。弥漫型胃癌则无腺管形成，癌细胞弥漫浸润，纤维间质少，预后较差，多见于年轻患者。10.【参考答案】A【解析】胰腺神经内分泌肿瘤中最常见的是胰岛素瘤，约占60%以上，多位于胰腺体尾部，体积较小，恶性率约10%。胃泌素瘤多为恶性且常位于胰腺头部或十二指肠壁，常与MEN-1综合征相关。胰高血糖素瘤、VIP瘤和生长抑素瘤较为罕见。11.【参考答案】C【解析】溃疡性结肠炎的病变呈连续性分布，通常自直肠向上蔓延，病变仅限于黏膜和黏膜下层。克罗恩病病变呈节段性分布，可见裂隙状溃疡、透壁性炎症及非干酪样肉芽肿形成。这是两者最重要的病理鉴别要点，有助于指导临床治疗决策。12.【参考答案】D【解析】原发性肝细胞癌大体分型包括巨块型、结节型和弥漫型三种。浸润型是胆管细胞癌的大体分型之一，而非肝细胞癌的分型。小肝癌指单个结节直径≤3cm或多个结节直径之和≤3cm的肝癌，属于按大小分类而非大体分型。13.【参考答案】C【解析】乳腺导管内乳头状瘤本身为良性病变，但其主要危险在于部分病例可伴有导管上皮不典型增生或导管原位癌，尤其是多发性乳头状瘤恶变风险更高。单纯的乳头状瘤恶变为浸润性癌的概率较低，但仍需密切随访和完整切除。14.【参考答案】B【解析】卵巢成熟囊性畸胎瘤（皮样囊肿）最常见的并发症是蒂扭转，发生率达15%左右，因肿瘤重心偏向一侧且蒂部较长，活动度大。恶变发生率约1%~2%，多见于绝经后妇女。感染、破裂和出血相对少见。及时发现并手术切除是预防并发症的关键。15.【参考答案】B【解析】宫颈癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占80%~85%，好发于宫颈鳞柱交界处，与高危型人乳头瘤病毒感染密切相关。腺癌约占10%~15%，腺鳞癌和其他类型更为少见。掌握宫颈癌的病理类型分布对临床筛查和预防具有重要意义。16.【参考答案】C【解析】子宫内膜癌最常见的病理类型是子宫内膜样腺癌，约占75%~80%，多见于绝经后妇女，与长期雌激素刺激和无孕激素拮抗有关。浆液性癌和透明细胞癌属于Ⅱ型子宫内膜癌，预后较差但较为罕见。黏液性癌和鳞状细胞癌极少见。17.【参考答案】C【解析】前列腺癌最常见的病理类型是腺泡腺癌，约占95%以上，主要发生在前列腺外周带，多无症状，常在体检或PSA筛查时发现。导管腺癌、筛狀腺癌等亚型较为罕见。尿路上皮癌和小细胞癌也极为少见。Gleason评分系统是前列腺癌病理分级的标准方法。18.【参考答案】B【解析】绒毛膜癌（绒癌）的组织学特征是无绒毛结构，由异型增生的细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成，常伴有大量出血坏死。这一点是绒癌与侵蚀性葡萄胎鉴别的关键，侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构。绒癌恶性程度高，易于早期发生血道转移。19.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的组织学类型是三成分混合型，即由肾母细胞（blastemal）、间叶组织和上皮组织三种成分混合构成。上皮成分可形成原始肾小球和肾小管结构，间叶组织可为横纹肌、软骨或骨骼肌等分化类型。纯blastemal型恶性程度较高。20.【参考答案】B【解析】经典的R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）体积大，胞质丰富，双叶或多叶核，核仁大而明显且呈嗜酸性包涵体样，是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞。其起源可能为B细胞。仅见典型R-S细胞不足以诊断霍奇金淋巴瘤，需结合背景炎症细胞和免疫表型综合判断。21.【参考答案】B【解析】前哨淋巴结活检主要适用于临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者，目的是评估腋窝淋巴结转移状态以避免不必要的腋窝淋巴结清扫。临床淋巴结阳性的患者直接行腋窝淋巴结清扫。该术式可减少上肢淋巴水肿等并发症，但需符合严格的适应证标准。22.【参考答案】B【解析】肥大是指细胞、组织或器官体积增大，常因功能负荷增加所致，可发生于生理或病理状态。化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，两者属于不同的适应性改变类型，肥大并不伴化生现象。其他选项描述均正确：萎缩为体积缩小；化生为分化细胞类型转换；增生为细胞数量增多；适应性改变一般可逆。23.【参考答案】B【解析】凝固性坏死多见于心、肝、肾等实质器官的缺血性坏死，其特点是细胞轮廓保留，组织结构轮廓清晰可见，因蛋白质变性凝固使酶解作用较弱所致。脑组织坏死后呈液化性坏死；胰腺坏死后呈凝固性坏死伴脂肪坏死；肺和皮肤坏死表现形式多样。肝作为实质性器官，缺血缺氧后典型表现为凝固性坏死。24.【参考答案】D【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生三个方面。其中血管反应是最早发生的改变，表现为细动脉短暂收缩，随后血管扩张、血流加速（充血），血管通透性增加导致渗出。渗出包括液体渗出和细胞渗出，是炎症最具特征性的改变。变质和增生通常发生在血管反应之后。25.【参考答案】E【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成，肉眼呈鲜红色颗粒状，质地柔软如嫩肉芽，具有抗感染保护创面、填补伤口及机化血凝块等作用。在愈合过程中，肉芽组织可逐渐成熟为瘢痕组织，但如果创面持续存在刺激或炎症未控制，肉芽组织可长期存在而不一定转变为瘢痕。26.【参考答案】C【解析】血栓形成分三期：血小板黏附、血小板激活与聚集、凝血过程。血小板黏附是血栓形成的起始步骤，指血小板黏附于胶原纤维或血管内皮下成分，此过程依赖于血管性血友病因子（vWF）作为桥梁，vWF一端连接内皮下胶原，另一端与血小板膜上GPIb受体结合，介导血小板黏附。27.【参考答案】B【解析】脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器残体形成的棕黄色微细颗粒，主要由脂质过氧化物与蛋白质结合而成。脂褐素常见于萎缩的心肌细胞和肝细胞核周，随年龄增长逐渐增多，故又称"磨损色素"，其沉积与细胞老化及萎缩密切相关。脂褐素沉积并非脂肪营养不良或细胞凋亡的直接表现。28.【参考答案】B【解析】细胞凋亡是基因调控的主动死亡过程，形态学特征为：细胞缩小、胞质浓缩、核染色质边集、核固缩碎裂成凋亡小体，最终被邻近细胞或巨噬细胞吞噬清除。凋亡不引起周围组织炎症反应，与坏死不同：坏死表现为细胞肿胀、膜破裂、内容物外溢，伴有明显炎症反应。凋亡小体形成是其重要标志。29.【参考答案】E【解析】恶性肿瘤的扩散方式主要有四种：直接蔓延指肿瘤细胞连续不断地沿组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近正常组织；淋巴道转移多见于上皮性恶性肿瘤，癌细胞经淋巴管到达局部淋巴结；血道转移多见于肉瘤，癌细胞经血流到达远处器官；种植性转移见于体腔器官恶性肿瘤，癌细胞脱落像播种一样种植于体腔内其他器官表面。神经纤维生长并非肿瘤的扩散方式。30.【参考答案】C【解析】癌与肉瘤的主要区别在于起源组织：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。癌多发生于中老年人，肉瘤多见于儿童及青少年；癌切面呈灰白色、质较硬，肉瘤切面呈鱼肉状；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移；癌组织结构呈巢状排列，肉瘤细胞弥漫分布；癌发病率远高于肉瘤。31.【参考答案】A【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，由IgE介导，主要介质包括组胺、白三烯、激肽等。IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合，再次接触抗原后促使这些细胞脱颗粒释放生物活性介质，引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等效应。免疫复合物沉积为Ⅲ型超敏反应机制；致敏T淋巴细胞为Ⅳ型超敏反应机制。32.【参考答案】C【解析】肾小管上皮细胞胞质内出现红染均质小体为玻璃样变的典型表现，又称透明变性。常见于急性肾小球肾炎时的上皮细胞内玻璃样小滴，系重吸收的原血浆蛋白在溶酶体内分解形成。脂滴染色呈空泡状；含铁血黄素呈棕黄色颗粒；黏液样变性见黏液样物质积聚；淀粉样变性可见刚果红染色阳性。33.【参考答案】E【解析】高血压病晚期眼底改变表现为视网膜中央动脉痉挛、硬化，动静脉交叉处可见动静脉交叉压迫现象（动静脉交叉征），而非"动静脉交叉压迹"。细动脉玻璃样变（尤其是肾入球小动脉）是高血压病的重要病理特征；左心室向心性肥大是因压力负荷增加所致；肾脏呈颗粒性固缩肾；脑出血是最严重并发症，常见于基底节区域。34.【参考答案】C【解析】冠状动脉粥样硬化好发部位按程度依次为：左前降支＞右主干＞左主干或左回旋支＞左后降支。左前降支是冠状动脉粥样硬化最常累及的血管，其近段狭窄可导致前壁心肌梗死，是冠心病最常见的病变部位。了解各分支血管的供血范围对定位心肌梗死具有重要临床意义。35.【参考答案】A【解析】大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变累及整个肺叶或肺段，病理性质为纤维素性炎。病程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四个阶段，各期均有大量纤维素渗出，肺泡腔内充满纤维素、红细胞、中性粒细胞等。化脓性炎见于小叶性肺炎；卡他性炎见于支气管炎早期。36.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）、坏死（点状、碎片状、桥接、大片坏死）、炎性细胞浸润（淋巴细胞、单核细胞为主）、Kupffer细胞增生和肝细胞再生。Kupffer细胞作为肝脏巨噬细胞，在病毒性肝炎时明显增生，是重要的炎症反应细胞之一，说其增生不明显是错误的。37.【参考答案】D【解析】消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门狭窄和癌变。其中出血是最常见的并发症；穿孔分为急性游离穿孔、亚急性穿孔和慢性穿孔；幽门狭窄多为溃疡愈合后瘢痕收缩所致；消化性溃疡本身极少癌变，十二指肠溃疡几乎不发生癌变，胃溃疡癌变率＜1%，因此说"胃溃疡癌变率较高"是错误的。溃疡愈合后确可遗留瘢痕。38.【参考答案】C【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观双肾体积增大，充血水肿，表面和切面有散在的小出血点，故称"大红肾"或"蚤咬肾"，光镜下可见肾小球毛细血管襻增生、白细胞浸润。微小病变性肾病肉眼观肾脏可正常或轻度肿大；膜性肾病肾脏肿大苍白，称"大白肾"。新月体性肾病肾脏亦肿大但颜色取决于新月体成分。39.【参考答案】C【解析】乳腺癌最常见于乳腺外上象限，约占全部乳腺癌的50%～60%，其次为乳晕区、内上象限、外下象限和内下象限。这一分布特点与乳腺外上象限腺体组织最为丰富有关。了解乳腺癌的好发部位对于临床体检和影像学检查的定位具有重要价值。乳晕区乳腺癌常伴有乳头溢液和导管内病变。40.【参考答案】D【解析】Ph染色体（费城染色体）是CML的特征性遗传学改变，位于9号和22号染色体长臂易位t(9;22)(q34;q11)，产生BCR-ABL融合基因，CML患者Ph染色体阳性率约90%～95%，此说法正确。A项男性＞165g/L、女性＞160g/L即为诊断标准；B项血小板需持续＞450×10⁹/L；C项早期骨髓象呈增生活跃；E项原始细胞≥20%为急变期而非加速期标准。41.【参考答案】C【解析】经典霍奇金淋巴瘤分为四型：结节硬化型（NSHL）、混合细胞型（MCHL）、淋巴细胞丰富型（LRHL）和淋巴细胞消减型（LCHL）。其中结节硬化型最常见，约占HL的60%～70%，多见于年轻女性，常累及纵隔淋巴结，特征性表现为淋巴细胞背景下出现陷窝细胞和胶原纤维带形成结节。混合细胞型次之，淋巴细胞消减型最少见且预后最差。42.【参考答案】B【解析】组织块固定前应尽量薄而小，通常不超过2cm×2cm×0.3cm，以利于固定液充分渗透。固定时间并非越长越好，过久可导致组织变脆、染色困难。固定液用量应为组织块体积的5~10倍。固定后需用流水冲洗去除残留固定液，否则影响后续染色效果。43.【参考答案】B【解析】HE染色中苏木精为碱性染料，与酸性物质如核酸结合，使细胞核呈蓝紫色。伊红为酸性染料，与碱性物质如蛋白质结合，使细胞质和间质呈粉红色。酒精用于脱水和透明，盐酸用于分化步骤，均非着色染料。44.【参考答案】C【解析】冰冻切片是将新鲜组织快速冷冻后进行切片的技术，主要应用于术中快速病理诊断，协助外科医生决定手术方案。其优点是快速，可在10~15分钟内出具诊断。但组织形态学质量不如石蜡切片，不适用于常规检查或电镜观察。45.【参考答案】B【解析】细胞凋亡的特征包括细胞膜完整、染色质边集浓缩、细胞皱缩而非肿胀、最终形成凋亡小体并被邻近细胞吞噬。细胞肿胀明显是细胞坏死的特征，不属于凋亡的表现。凋亡是主动的、程序性的细胞死亡过程。46.【参考答案】C【解析】肉芽组织是由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）构成的幼稚结缔组织。平滑肌细胞不是肉芽组织的组成成分，它主要存在于血管壁和空腔脏器壁中。肉芽组织具有修复伤口和填充缺损的功能。47.【参考答案】C【解析】异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在的差异。恶性肿瘤异型性明显，良性肿瘤异型性较小。高分化肿瘤接近正常组织，异型性小；低分化肿瘤异型性大。异型性是判断肿瘤良恶性和诊断肿瘤的重要依据。48.【参考答案】B【解析】脂肪变性是指甘油三酯异常蓄积于实质细胞内，最常见于肝脏。肝细胞富含脂肪代谢相关酶，对损伤因素敏感，缺氧、中毒、营养障碍等均易引起肝脂肪变性。严重脂肪变性可见于心肌和肾脏，但肝脏最为常见。肉眼观脏器肿大、色黄、质软。49.【参考答案】B【解析】淀粉样物质并非淀粉，而是蛋白质类物质，刚果红染色呈砖红色，偏振光下呈橘红色苹果绿荧光。电镜下呈无分支的微管状结构，直径约10nm。淀粉样变性可继发于慢性炎症、肿瘤等多种疾病，并非仅发生于特定病种。50.【参考答案】B【解析】凝固性坏死常见于心、肝、脾、肾等实质器官，坏死区组织轮廓保留，镜下细胞结构消失但组织架构尚存。脑组织坏死为液化性坏死。胰腺坏死为脂肪坏死和液化性坏死。肺坏死多为液化性坏死。凝固性坏死由缺血缺氧等原因引起。51.【参考答案】D【解析】坏死组织的结局包括溶解吸收、机化包裹、钙化形成以及分离排出。坏死是不可逆性损伤，坏死组织不能直接转变为正常组织，只能通过修复过程由新生组织取代。机化是指肉芽组织长入并取代坏死组织的过程。52.【参考答案】D【解析】血栓形成的三个基本条件为心血管内膜损伤、血流状态改变（如缓慢或涡流形成）和血液凝固性增加。血小板数量减少不利于血栓形成，相反血小板增多或功能亢进才促进血栓形成。三者中内膜损伤是最重要和最常见的始动因素。53.【参考答案】B【解析】栓子随血流运行，通常沿血流方向移动，直至遇到与其大小相适应的血管时被嵌顿。静脉系统的血栓栓子经右心进入肺动脉及其分支引起肺栓塞。动脉系统的血栓栓子随动脉血流分布于相应器官。淋巴系统栓子可转移至淋巴结。54.【参考答案】C【解析】弥散性血管内凝血（DIC）是以凝血功能紊乱为主要特征的病理过程，早期高凝状态形成广泛微血栓，继发性纤溶亢进导致出血倾向。DIC常继发于严重感染、创伤、恶性肿瘤等。患者既可出现血栓栓塞症状，也可有全身性出血表现。55.【参考答案】B【解析】休克早期（微循环缺血期）交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致微血管收缩痉挛，组织灌注减少，细胞缺氧。此期为机体代偿期，表现为面色苍白、四肢厥冷、尿量减少等。若病情进展则进入微循环淤血期和衰竭期。56.【参考答案】B【解析】急性炎症反应以中性粒细胞渗出为主要特征，中性粒细胞是急性炎症早期浸润的主要细胞类型，具有吞噬和清除病原微生物及坏死组织的作用。淋巴细胞和浆细胞多见于慢性炎症。红细胞不参与炎症反应，血小板主要参与止血和血栓形成。57.【参考答案】C【解析】肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特点的慢性特异性炎症，其特征性细胞为上皮样细胞和多核巨细胞（Langhans巨细胞或异物巨细胞）。上皮样细胞来源于单核巨噬细胞，形态类似上皮细胞。中性粒细胞见于急性炎症，嗜酸性粒细胞见于过敏反应。58.【参考答案】B【解析】梗死灶的颜色与局部含血量密切相关，贫血性梗死呈白色，出血性梗死呈红色。梗死多由动脉阻塞引起，亦可见于静脉阻塞。脾、肾、心等实质性器官梗死多为贫血性梗死。肺、肠等双重血供或疏松组织器官梗死多为出血性梗死。59.【参考答案】B【解析】凋亡小体是细胞凋亡过程中胞膜包裹的细胞碎片，内含断裂的DNA片段、核蛋白和少量细胞器。DNAladder（DNA阶梯状电泳）是凋亡的典型特征，由内源性核酸内切酶切割核小体间DNA所致。凋亡小体最终被邻近细胞吞噬清除。60.【参考答案】C【解析】肿瘤生长超过1~2mm时需依赖血管生成获取营养，血管内皮生长因子（VEGF）是最重要的促血管生成因子之一，促进肿瘤新生血管形成。肿瘤新生血管结构不完整、通透性高、血流不规则，有利于肿瘤细胞侵入血管发生转移。61.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有可能转化为癌。常见的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、宫颈上皮内瘤变、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉等。癌前病变并非癌症，及时干预可有效预防癌变。62.【参考答案】B【解析】筛网状结构是乳腺导管内癌的典型形态之一，表现为肿瘤细胞增殖形成多个规则圆形或椭圆形孔洞，类似筛子。孔洞内可含有坏死碎片或分泌物，这是与实心型导管内癌鉴别的重要特征，也是诊断导管内癌的重要依据之一。63.【参考答案】C【解析】透明细胞肾细胞癌是最常见的肾细胞癌亚型，约占所有肾癌的70%至80%。其组织学特点为肿瘤细胞胞质丰富、透明，呈巢状或腺泡状排列，间质富含薄壁血管网。VHL基因突变是其重要的分子遗传学基础。64.【参考答案】B【解析】Reed-Sternberg（R-S）细胞是霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞，典型者呈双叶或多叶核，核仁大而明显，呈"猫头鹰眼"样外观。在经典霍奇金淋巴瘤中，R-S细胞及其变异型细胞（如霍奇金细胞）浸润于炎性背景中，对诊断具有决定性意义。65.【参考答案】B【解析】宫颈癌约80%至90%为鳞状细胞癌，其余为腺癌及其他少见类型。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的主要病因，其中HPV16和HPV18型最为常见。早期病变常表现为宫颈上皮内瘤变（CIN），逐渐发展为浸润性鳞癌。66.【参考答案】D【解析】管状腺癌是结直肠癌最常见的组织学类型，约占所有结直肠癌的80%以上。肿瘤细胞形成不规则腺管结构，腺管腔大小不一、形态不规则，细胞核呈假复层排列，核深染，核分裂象活跃。该类型肿瘤预后相对较好，与其他少见类型如黏液癌、印戒细胞癌相比生存率更高。67.【参考答案】D【解析】Lauren分型将胃癌分为肠型和弥漫型两大类，近年来又提出混合型。肠型胃癌细胞形成腺管结构，与肠腺癌相似；弥漫型胃癌细胞弥漫浸润生长，无明显腺管结构，以印戒细胞为主。未分化型并非Lauren分型的正式分类，属于WHO分类中的描述性术语。68.【参考答案】D【解析】甲状腺乳头状癌的核特征包括毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体、核拥挤及核重叠等，这些是诊断的重要依据。核多形性和巨核多见于甲状腺未分化癌或高分化癌高级别转化时，不属于乳头状癌的特征性改变，提示肿瘤恶性程度较高。69.【参考答案】D【解析】HepPar-1和Arginase-1是肝细胞癌的特异性标志物，CD34染色显示肝细胞癌细胞窦样血管扩张分布。PAX-8是肾细胞癌、甲状腺癌和苗勒管肿瘤的标记物，在肝细胞癌中通常不表达，用于鉴别肝细胞癌与转移性腺癌。70.【参考答案】B【解析】恶性淋巴瘤的确诊依赖于组织病理学检查，粗针穿刺活检或切除活检可提供完整的淋巴结结构，便于判断淋巴组织破坏程度、滤泡结构保留情况及肿瘤浸润模式，对WHO淋巴瘤分类诊断至关重要。细胞学穿刺仅能提供细胞学信息，无法进行完整分型。71.【参考答案】B【解析】骨肉瘤的定义性特征是肿瘤细胞直接产生骨样组织或恶性肿瘤骨，即骨样基质由恶性间叶细胞分泌形成，而非通过成骨细胞间接形成。这一特征是与软骨肉瘤、纤维肉瘤等其他恶性肿瘤鉴别的关键点，也是诊断骨肉sarcoma的必要条件。72.【参考答案】B【解析】三阴性乳腺癌（ER阴性、PR阴性、HER2阴性）和HER2阳性乳腺癌均提示预后较差。其中ER阴性、PR阴性、HER2阳性的乳腺癌侵袭性强，复发风险高，需综合化疗联合靶向治疗。ER/PR阳性、HER2阴性的LuminalA型乳腺癌预后相对较好。73.【参考答案】B【解析】食管癌以鳞状细胞癌为主，约占75%至80%，主要发生于食管上段和中段。腺癌则多见于食管下段，与Barrett食管密切相关，近年来发病率呈上升趋势。我国食管癌以鳞癌为主，与饮食习惯、地域因素及癌前病变密切相关。74.【参考答案】A【解析】前列腺腺泡腺癌是最常见的前列腺癌类型，起源于前列腺腺泡上皮细胞，占前列腺癌的95%以上。Gleason分级系统通过腺体分化程度评分，是前列腺癌预后评估和临床决策的重要依据。其他类型如导管腺癌、尿路上皮癌等较为罕见。75.【参考答案】C【解析】滤泡性肿瘤的诊断关键在于区分良恶性，而细针穿刺细胞学无法判断包膜或血管侵犯。只有通过手术切除标本的完整病理检查，观察到肿瘤细胞突破包膜或侵入血管，才能确诊为滤泡性癌。这是滤泡性肿瘤鉴别诊断的金标准。76.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌的发生与长期无对抗雌激素刺激密切相关，常见于肥胖、多囊卵巢综合征、未育、绝经延迟等患者。雌激素持续刺激子宫内膜增生，导致不典型增生进而发展为子宫内膜样腺癌。孕激素具有保护作用，可拮抗雌激素对子宫内膜的促增殖作用。77.【参考答案】B【解析】绒毛状腺瘤的恶变率最高，可达30%至50%，其次为管状绒毛状腺瘤，管状腺瘤恶变率最低。腺瘤的恶变风险与其大小、绒毛成分比例及高级别上皮内瘤变程度相关。直径大于2厘米、绒毛成分超过25%的腺瘤应视为高风险病变，需完整切除并密切随访。78.【参考答案】B【解析】胰腺导管腺癌占胰腺恶性肿瘤的85%至90%，起源于胰腺导管上皮细胞，具有高度侵袭性和不良预后。肿瘤常表现为质地坚硬的灰白色肿块，伴有明显促纤维结缔组织增生反应。早期症状隐匿，多数患者确诊时已属晚期，手术切除机会有限。79.【参考答案】C【解析】AnnArbor分期系统中IV期表示弥漫性或播散性累及一个或多个结外器官，如骨髓、肝脏、肺等，无论是否伴有淋巴结受累。I期为单个淋巴结区受累，II期为横膈同侧两个以上淋巴结区受累，III期为横膈上下淋巴结区均受累。IV期提示疾病广泛播散，预后较差。80.【参考答案】D【解析】肾母细胞瘤的典型组织学三联征包括上皮成分（发育中的肾小管和肾小球）、间叶成分（梭形细胞、肌源性分化）和胚芽成分（原始小管样结构）。三种成分可单独或混合出现，其中胚芽成分最具诊断价值。软骨成分并非肾母细胞瘤的特征性表现。81.【参考答案】B【解析】胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌（H.pylori）感染密切相关，约90%的胃MALT淋巴瘤患者可检测到H.pylori感染。根除H.pylori治疗可使早期胃MALT淋巴瘤获得完全缓解，这是肿瘤免疫治疗的重要范例。其他部位MALT淋巴瘤与特定病原体关系尚不完全明确。82.【参考答案】B【解析】HE染色中，苏木精为碱性染料，可与细胞核内的酸性物质（如DNA、RNA）结合，使细胞核呈现蓝紫色。伊红为酸性染料，使细胞质和间质呈红色。这是组织病理学最基本的染色原理，掌握染色机制对判读切片至关重要。83.【参考答案】A【解析】原位癌指癌细胞局限于上皮层内，尚未突破基底膜向间质浸润。属于最早期的癌前病变阶段。由于未突破基底膜，理论上不会发生转移。但若不治疗，可进展为浸润癌。诊断依靠组织病理学检查，光镜下可见上皮全层细胞异型性，但基底膜完整。84.【参考答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP）升高主要见于原发性肝细胞癌和生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤）。此外，妊娠妇女、活动性肝炎及肝硬化患者也可轻度升高。因此AFP并非肝癌特异性指标，需结合临床表现和影像学综合判断。升高程度与肿瘤负荷有一定相关性，常用于疗效监测和复发随访。85.【参考答案】C【解析】肉芽组织由新生薄壁毛细血管、增殖的成纤维细胞和炎性细胞（主要是巨噬细胞和中性粒细胞）组成，质地柔软鲜红，似颗粒状。平滑肌细胞不是肉芽组织的成分，其出现在组织修复后期的瘢痕组织中。肉芽组织最终可转化为瘢痕组织。86.【参考答案】B【解析】CD3是T淋巴细胞表面抗原，为T细胞特异性标志物，在T细胞抗原受体复合物中起信号转导作用。利用CD3抗体进行免疫组化染色可帮助诊断T细胞源性淋巴瘤及鉴别小圆细胞肿瘤。