超敏反应课件

免疫学·专题超敏反应概念·分型·机制·临床日期2026年课程导览01认识超敏反应概念界定与分型总览02四型机制剖析免疫学机制逐型讲解03临床常见疾病典型疾病与临床表现04诊断与防治诊疗原则与预防策略认识超敏反应免疫应答的双刃剑从免疫保护到免疫损伤01超敏反应的定义与本质免疫保护转为免疫损伤超敏反应——机体受特定抗原刺激后，产生异常增强的免疫应答，导致组织损伤或生理功能紊乱机体受特定抗原刺激后，产生异常增强的免疫应答，导致组织损伤或生理功能紊乱别名又称变态反应核心特征异常增强的免疫应答与正常免疫区别保护性与损伤性双面性并存-核心特征：存在**致敏阶段**，##超敏反应的定义与本质免疫保护转为免疫损伤机体受特定抗原刺激后，产生异常增强的免疫应答，导致组织损伤或生理功能紊乱又称变态反应双面性集中体现免疫应答保护性与损伤性核心核心特征存在致敏阶段再次接触相同抗原时迅速发作区别与正常免疫防御的区别反应强度异常指向自身组织区别于正常免疫防御发生的基本要素抗原、抗体与效应细胞共同参与同一致原在不同个体、不同途径下可引发不同类型反应核心要素抗原（变应原）抗体或致敏淋巴细胞效应细胞与生物活性介质关键环节致敏阶段：机体首次接触抗原后形成免疫记忆影响因素个体遗传易感性抗原性质与剂量接触途径四型分类总览分型是理解超敏反应的坐标四型可单独发生，也可在同一疾病中混合存在型别主要介导参与成分反应速度I速发型IgE肥大细胞、嗜碱粒细胞快II细胞毒型IgG、IgM补体、吞噬细胞中III免疫复合物型IgG、IgM补体、中性粒细胞中IV迟发型T细胞巨噬细胞、淋巴细胞慢四型机制逐一剖析四型分类，机制各异逐型拆解免疫损伤机制02I型超敏反应机制IgE介导，发作迅速››特点：发生快、消退快，一般不遗留组织损伤，个体差异明显1阶段01致敏阶段变应原刺激机体产生

特异性IgEIgE与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面受体结合2阶段02激发阶段再次接触变应原，抗原与细胞表面IgE交联触发细胞脱颗粒3阶段03效应阶段释放组胺、白三烯等生物活性介质引起平滑肌收缩、血管扩张、腺体分泌增加II型超敏反应机制抗体直指细胞表面抗原由

IgG、IgM

介导，靶抗原位于细胞表面或基底膜激活补体膜攻击复合物形成膜攻击复合物，直接溶解靶细胞调理吞噬与ADCCADCC抗体依赖细胞介导的细胞毒作用清除靶细胞功能调节型受体结合抗体与受体结合，刺激或阻断细胞功能III型超敏反应机制免疫复合物沉积致损伤第1环形成形成IgG、IgM与可溶性抗原结合，形成

中等大小免疫复合物第2环沉积沉积复合物随血流沉积于血管壁、肾小球、关节滑膜等部位第3环损伤损伤激活补体，招募中性粒细胞，释放溶酶体酶造成局部损伤第4环表现表现局部水肿、出血、坏死，病变与复合物沉积部位相关IV型超敏反应机制T细胞介导，反应迟发IV型超敏反应由致敏T细胞介导，无抗体与补体参与机制要点致敏T细胞介导无抗体与补体参与细胞因子释放效应T细胞再次接触抗原后释放多种细胞因子巨噬细胞浸润细胞因子招募并激活巨噬细胞，形成以单核细胞浸润为主的炎症特点发生慢，通常需

24至72小时

达高峰临床常见疾病机制落地，疾病呈现从机制到临床典型表现03I型相关常见疾病常见的过敏性疾病谱临床特点：发作迅速，脱离变应原后多可较快缓解过敏性鼻炎I型相关疾病发作迅速，脱离变应原后多可较快缓解。花粉尘螨过敏性哮喘I型相关疾病发作迅速，脱离变应原后多可较快缓解。花粉尘螨荨麻疹/过敏性胃肠炎I型相关疾病发作迅速，脱离变应原后多可较快缓解。过敏性休克：最严重的全身性表现，可危及生命食物药物II型相关常见疾病抗体攻击靶细胞的临床后果输血反应血型不合导致红细胞破坏新生儿溶血病母子血型不合引起胎儿红细胞溶解药物过敏性血细胞减少药物作为半抗原致血细胞破坏自身免疫性溶血性贫血部分甲状腺功能异常III相关常见疾病复合物沉积引发的疾病血清病大量异种血清或药物后出现发热、皮疹、关节痛全身链球菌感染后肾小球肾炎复合物沉积于肾小球肾小球系统性红斑狼疮多部位复合物沉积，累及肾、皮肤、关节肾皮肤关节类风湿关节炎关节滑膜受累为主关节滑膜IV相关常见疾病迟发型反应的代表性疾病接触性皮炎接触金属、染料、化妆品后局部红肿、水疱致敏原：金属/染料/化妆品典型表现：局部红肿、水疱结核菌素试验阳性反应即典型的迟发型超敏表现性质：典型迟发型超敏反应判读依据：阳性反应移植排斥反应移植物被致敏T细胞识别并攻击识别者：致敏T细胞后果：移植物被攻击自身免疫病与肉芽肿部分自身免疫病与感染性肉芽肿也属此型涵盖：部分自身免疫病涵盖：感染性肉芽肿诊断与防治识别为先，防治并重诊疗原则与预防策略04诊断思路与方法从病史到免疫学检测1病史采集详细采集发作时间、诱因、接触史与家族过敏史2皮肤试验常用点刺或皮内试验筛查变应原3血清学检测特异性IgE、抗体及补体水平测定4综合判断结合临床表现与分型特征综合判断，避免单一指标定论诊断思路：病史采集

到

免疫学检测，逐层推进、综合判断防治原则总览避免、对症、特异性干预警示严重发作需及时急救，防止过敏性休克等危重情况。避免接触变应原首要原则切断触发环节远离已知变应原识别并规避花粉、尘螨、食物等触发源环境控制减少暴露频次与接触时长药物对症治疗缓解症状、抑制炎症抗组胺药快速缓解过敏症状糖皮质激素抑制炎症反应对症用药按症状类型选择方案特异性免疫治疗针对病因进行干预脱敏治疗逐步提高耐受阈值减敏干预降低机体敏感程度长期疗程持续调节免疫应答I型的特异性防治脱敏治疗针对病因小剂量、反复、递增接触变应原，诱导免疫耐受适用场景适用于难以回避的变应原所致疾病，如花粉、尘螨过敏抗IgE治疗可阻断IgE与效应细胞结合，减少介质释放监测要求治疗期间需严密监测，防范严重不良反应各型防治要点分型施治，重在预防分型施治，重在预防依据各型超敏反应机制，确定防治重点各类反应均