白色小儿腹泻护理查房儿科护理查房

小儿腹泻护理查房儿科护理教学查房儿科护理教学组2026年9月查房导览01病例与病因典型病例引入，解析腹泻发病机制02评估与诊断临床表现识别，护理评估与诊断推理03护理与宣教护理措施实施，健康教育与出院指导01病例与病因从一例腹泻患儿说起典型病例引入，解析小儿腹泻的病因与发病机制病例基本信息患儿，男，8个月，因"腹泻伴发热2天"入院“建立真实查房情境，引出临床护理重点。”护理关注：警惕脱水风险，动态评估体液丢失。基本信息年龄：8个月主诉：腹泻伴发热2天大便情况频次：每日

7~8次性状：蛋花汤样便伴呕吐：3次查体发现前囟：稍凹陷皮肤弹性：稍差口唇：干燥腹泻常见病因感染性因素与非感染性因素共同构成腹泻病因感染性因素感染性病毒轮状病毒为婴幼儿秋季腹泻主要病原细菌致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌等真菌及其他病原非感染性因素非感染性饮食不当喂养量过多或过少气候骤变致胃肠功能紊乱食物过敏·乳糖不耐受均为常见诱因腹泻发病机制理解机制是判断补水与饮食调整的基础理解机制是判断补水与饮食调整的基础渗透性腹泻高渗物质积聚肠腔内存在大量不能吸收的高渗物质双糖酶缺乏如双糖酶缺乏分泌性腹泻分泌亢进肠黏膜细胞分泌亢进吸收减少钠水吸收减少渗出性腹泻炎症渗出肠黏膜炎症渗出所致黏液脓血便常伴黏液脓血便动力性腹泻蠕动过快肠蠕动过快吸收不全水分吸收不全腹泻分型与脱水判断脱水程度分级项目轻度脱水中度脱水重度脱水失水量占体重比＜5%5%~10%＞10%精神稍差萎靡昏睡或昏迷前囟眼窝稍凹陷明显凹陷深陷皮肤弹性稍差较差极差脱水程度观察要点01按病程急性腹泻病程

＜2周起病急，症状明显，需及时干预02按病程迁延性腹泻病程

2周～2个月病情迁延，需查找病因03按病程慢性腹泻病程

＞2个月长期腹泻，需系统诊治轻度＜5%失水量精神稍差中度5%~10%失水量精神萎靡重度＞10%失水量精神昏睡或昏迷02评估与诊断识别风险，精准判断临床表现识别，护理评估与护理诊断推理腹泻典型临床表现脱水与电解质紊乱是腹泻最危险的并发症胃肠道表现2类腹泻大便次数增多、性状改变，呈稀水样或蛋花汤样呕吐、腹痛、腹胀食欲减退全身表现3类脱水口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降电解质紊乱低钾、低钙、代谢性酸中毒发热、精神萎靡或烦躁护理评估要点健康史2项喂养与用药史喂养方式、腹泻诱因、既往用药情况大便性状评估性状、次数、颜色及气味身体状况2项生命体征与体重生命体征、体重、脱水体征皮肤黏膜与肛周皮肤黏膜温度与弹性、肛周皮肤完整性辅助检查2项常规与病原学血常规、电解质、大便常规及病原学检查酸碱平衡评估血气分析评估酸碱失衡护理诊断与问题首要护理诊断是

体液不足

，需优先干预共

5

项护理诊断待干预按优先级排序核心问题聚焦于体液失衡与营养支持<<>><<>>5项体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失有关营养失调：低于机体需要量与摄入不足、吸收障碍有关有皮肤完整性受损的危险与大便刺激肛周皮肤有关体温过高与感染有关知识缺乏（家长）与缺乏喂养及卫生知识有关03护理与宣教干预落地，宣教延伸护理措施实施，健康教育与出院指导补液与饮食护理补液护理3项遵医嘱口服补液盐或静脉补液遵循原则先快后慢、先盐后糖、见尿补钾准确记录24小时出入量，监测体重变化饮食护理3项调整喂养量遵循少量多餐原则喂养方式母乳喂养继续哺乳；人工喂养可喂稀释奶辅食与恢复暂停辅食，恢复期由少到多逐步过渡皮肤与对症护理皮肤护理每次便后用温水清洗肛周并吸干勤换尿布，避免排泄物长时间刺激可涂护臀膏保护局部皮肤对症护理发热者监测体温，物理降温与药物降温结合呕吐患儿头偏向一侧，防误吸观察大便性状、次数，留取标本送检病情观察与药物治疗病情观察3项观察脱水改善情况关注尿量、精神状态及皮肤弹性恢复程度警惕电解质紊乱观察有无低钾、低钙及代谢性酸中毒表现监测大便情况监测大便次数与量，警惕病情恶化药物治疗护理注意点微生态制剂遵医嘱使用，用温凉水送服抗生素使用须查明病原后针对性使用肠黏膜保护剂与其他药物分开服用健康教育家长掌握三项核心技能，守护患儿康复喂科学喂养母乳提倡母乳喂养，合理添加辅食习惯养成良好饮食习惯，避免暴饮暴食卫卫生管理消毒注意饮食卫生，奶具餐具定期消毒洗手养成勤洗手好习惯，防止病从口入