2026年急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)

2026年急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)2026年急危重症患者的抢救和护理考试试题一、单项选择题（共25题，每题1.5分，总计37.5分）1.依据2025年AHA最新发布的《心肺复苏与心血管急救国际共识及指南》，成人院外心搏骤停胸外按压的标准操作要求为A.按压深度4~5cm，按压频率100~120次/分，胸壁回弹允许留10%间隔时间B.按压深度5~6cm，按压频率90~110次/分，BMI≥30肥胖患者按压深度上限放宽至8cmC.按压深度5.0~6.0cm，按压频率100~120次/分，BMI≥30肥胖患者可在胸廓充分回弹前提下将按压深度上限调整为7.0cmD.按压深度不超过7cm，按压频率110~130次/分，儿童按压深度按体重换算为1cm/kg2.依照中华护理学会2024年更新的《人工气道湿化护理临床实践指南》，建立人工气道的急危重症患者气道近端湿化的最佳温度区间为A.30~33℃B.34~36℃，绝对禁止气道湿化气温度超过37℃C.37~39℃D.38~40℃3.2025年国际脓毒症工作组更新的脓毒症3小时集束化复苏bundle要求中，复苏启动3小时内必须完成的干预目标不包括A.测量外周静脉血乳酸水平，若初始乳酸≥4mmol/L需6小时内重复复测B.应用广谱抗菌药物前留取至少2套外周静脉血培养标本C.对低血压或乳酸≥4mmol/L的患者按30ml/kg体重标准输注晶体复苏液D.立即启动去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压≥75mmHg4.急诊接诊疑似A型主动脉夹层的急性胸痛患者时，指南要求5分钟内启动的首选降压、控心率药物为A.静脉硝酸甘油B.静脉艾司洛尔，逐步调整剂量将收缩压控制在120mmHg以下、心率控制在50~60次/分区间C.口服硝苯地平缓释片D.静脉呋塞米5.急性有机磷杀虫药经口中毒患者入院时表现为肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、意识尚清，其血清胆碱酯酶活力测定值符合哪一项即可判定为中度中毒A.胆碱酯酶活力为正常值的70%~50%B.胆碱酯酶活力为正常值的50%~30%C.胆碱酯酶活力为正常值的30%以下D.胆碱酯酶活力低于正常值10%6.呼吸机相关性肺炎（VAP）临床诊断推荐使用的临床肺部感染评分（CPIS），提示高度确诊VAP的临界评分为A.≥4分B.≥5分C.≥6分D.≥8分7.严重多发伤患者进入创伤失血性休克失代偿期后易出现的“死亡三联征”是A.低体温、代谢性酸中毒、凝血功能障碍B.高热、高钾血症、急性肾损伤C.严重贫血、低蛋白血症、全身水肿D.急性肝损伤、急性心功能不全、急性脑梗死8.目前公认的颅内压监测“金标准”监测方式为A.硬膜下颅内压监测传感器B.脑室内植入型压力导管监测，成人正常颅内压参考值为7~15cmH₂O，超过20cmH₂O需立即启动降颅压干预C.硬膜外监测装置D.无创视神经鞘超声测量9.口服未知毒物急性中毒患者行血液灌流治疗的临床最佳时间窗为中毒后A.1小时以内B.2~3小时，一般不超过6小时C.12小时以内D.24小时以内10.急性过敏性休克患者的首选用药途径及规范剂量为A.静脉推注1:1000肾上腺素0.5mgB.大腿前外侧肌肉注射1:1000肾上腺素0.3~0.5mg，5~15分钟未缓解可重复给药C.皮下注射1:10000肾上腺素1mgD.雾化吸入肾上腺素2mg11.急性左心衰竭并发心源性肺水肿患者给予高流量氧疗时，湿化瓶中添加的酒精消泡剂适宜浓度为A.20%~30%B.40%~50%C.60%~70%D.90%12.急诊创伤患者初级评估流程的标准ABCDE评估顺序中D项指代的评估内容是A.气道及颈椎保护B.循环及出血控制C.神经功能评估，使用GCS评分快速判定意识水平D.充分暴露查体避免遗漏隐匿创伤13.急危重症患者脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）中，提示患者存在严重容量过负荷的胸腔内血容积指数参考临界值为A.<800ml/m²B.800~1000ml/m²C.1000~1200ml/m²D.>1000ml/m²提示容量状态充足，超过1200ml/m²提示容量过负荷14.2025年中华医学会急诊医学分会更新的《急性百草枯中毒诊疗共识》指出，患者口服百草枯剂量超过多少即可判定为致死量，临床死亡率接近100%A.5mg/kgB.10mg/kgC.20mg/kgD.40mg/kg15.经口气管插管患者套囊压力的最佳维持区间为A.10~20cmH₂OB.25~30cmH₂O，每4小时至少复测1次套囊压力，避免压力过低漏气、压力过高黏膜缺血坏死C.35~45cmH₂OD.>50cmH₂O16.急性重度一氧化碳中毒患者行高压氧治疗的绝对禁忌症不包括A.合并未经处理的张力性气胸B.妊娠早期女性C.严重活动性内出血D.合并重度颅内高压脑疝形成前期17.重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行有创机械通气时设置的呼吸参数，符合肺保护性通气策略要求的潮气量标准为A.6~8ml/kg（理想体重）B.10~12ml/kgC.12~15ml/kgD.15~20ml/kg18.心搏骤停后自主循环恢复（ROSC）患者启动目标体温管理的首选温度控制区间为A.30~32℃，维持24小时B.32~36℃，维持至少24小时，之后缓慢复温每小时温升不超过0.5℃C.36.5~37.5℃，全程不做特殊体温控制D.37~38℃，维持48小时19.危重型新型冠状病毒感染患者俯卧位通气的标准每日实施时长要求为A.连续俯卧位通气时间不少于12小时B.每次俯卧位通气2小时C.每日累计俯卧位通气6小时D.仅在血氧饱和度低于90%时启动20.急性高钾血症患者出现QRS波增宽等心电图异常表现时，首要给药干预措施为A.静脉输注5%碳酸氢钠100mlB.静脉推注10%葡萄糖酸钙20ml，2~5分钟推完稳定心肌细胞膜电位C.静脉输注胰岛素+葡萄糖溶液D.口服降钾树脂21.多发伤患者出现活动性腹腔内出血导致的失血性休克，临床判定为三级失血性休克的标准为失血量占全身总血容量的A.<15%B.15%~30%C.30%~40%D.>40%22.中毒患者洗胃操作的禁忌症不包括A.摄入腐蚀性强酸强碱类毒物B.存在食管胃底静脉曲张破裂病史C.摄入毒物时间已超过6小时，意识清楚生命体征平稳D.合并严重咽喉部创伤、气道梗阻23.急诊科抢救室急救物品管理的“五定”制度不包括A.定数量品种B.定点放置、定人管理C.定期消毒灭菌、定期检查维修D.定期更换储备位置24.下列哪一项不是中心静脉导管相关血流感染的核心防控措施A.成人首选锁骨下静脉作为穿刺置管位点B.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的中心静脉导管C.穿刺操作时佩戴无菌手套即可，无需铺置大无菌巾D.采用氯己定醇溶液进行皮肤消毒25.颅脑损伤患者出现脑脊液耳漏时，正确的护理操作是A.立即使用棉球填塞外耳道减少漏液B.用生理盐水冲洗外耳道预防感染C.保持外耳道清洁干燥，头偏向患侧引流漏液，禁止耳道内操作D.经外耳道局部滴入抗菌药物预防颅内感染二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025年AHA指南更新内容，心搏骤停后ROSC患者目标体温管理的推荐适用人群包括A.院外目击心搏骤停ROSC后仍存在中度以上意识障碍的成人患者B.初始心搏骤停心律为可除颤心律的成人患者C.初始心搏骤停心律为不可除颤心律、ROSC后神经功能状态良好的患者D.院内心搏骤停ROSC后无法遵医嘱完成指令动作的成人患者2.急性心源性肺水肿患者实施无创正压通气的绝对禁忌症包括A.心跳呼吸即将停止或已经停止需紧急建立人工气道的患者B.存在面部严重创伤、上气道梗阻的患者C.严重意识障碍无法配合通气面罩的患者D.存在顽固性低氧血症、氧合指数<150mmHg的患者3.静脉-动脉模式体外膜肺氧合（VA-ECMO）运转期间，临床护理需重点监测的常见并发症包括A.管路相关血栓形成、插管侧肢体远端缺血坏死B.全身抗凝相关出血（颅内出血、消化道出血）、严重溶血C.ECMO相关感染、急性肾损伤D.高胆红素血症、氧输送过高导致的脑氧过载4.严重创伤患者初级评估完成后的复苏阶段，符合损伤控制性复苏理念的操作要点包括A.允许性低血压复苏策略，在彻底控制出血前维持收缩压在80~90mmHg区间B.按1:1:1比例输注浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、单采血小板C.积极快速纠正低体温，采用加温装置对所有输注液体、血制品加温至37℃D.延迟实施非必需的确定性外科手术操作，待患者生命体征稳定后再行二期处理5.下列属于急危重症患者肠内营养启动后常见不耐受表现的有A.胃残余量超过200ml/6hB.出现持续性腹泻、呕吐、肠鸣音消失C.喂养过程中出现反流误吸风险D.血糖波动在7~10mmol/L区间6.急性主动脉夹层患者围手术期护理需重点观察的预警信号包括A.突发一侧下肢皮温下降、足背动脉搏动消失B.突发剧烈腹痛伴血便提示肠道缺血C.突发言语不清、一侧肢体活动障碍提示脑灌注异常D.尿量进行性减少提示肾动脉受累7.针对急诊批量伤患者的检伤分类，国际通用START分类法将患者标识为红色组（优先救治）的判定标准包括A.可以自主行走、无明显呼吸困难B.呼吸频率>30次/分或<10次/分C.桡动脉搏动消失或毛细血管复充盈时间>2秒D.意识障碍、无法遵医嘱完成指令动作8.重症急性胰腺炎患者早期复苏过程中需重点监测的组织灌注指标包括A.动脉血乳酸水平、乳酸清除率B.胃黏膜pH值、中心静脉血氧饱和度C.皮肤花斑消退时间、尿量D.血清白蛋白水平9.有创动脉血压监测护理操作中，正确的操作要点包括A.动脉穿刺置管后需每日用肝素盐水冲管，保持管路通畅B.测压前需将传感器置于患者腋中线第四肋间水平位置，与心脏同一水平面C.动脉采血标本后需充分按压穿刺点至少5分钟，凝血功能异常患者延长至10分钟以上D.患者体位变动时无需重新校正传感器零点10.急性颅内压增高患者需严格限制的可能诱发颅内压骤升的护理操作包括A.床头抬高30°保持中立位B.翻身时头部过度扭曲、对折床颈胸位置C.无镇痛镇静前提下给患者实施气道内吸痰操作D.快速大量输注生理盐水扩容11.重度蜂蛰伤患者临床易出现的严重并发症包括A.横纹肌溶解综合征、急性肾损伤B.血管内溶血、严重凝血功能障碍C.严重过敏反应、过敏性休克D.迟发性多器官功能障碍综合征12.属于经口气管插管患者非计划拔管的独立高危风险因素的是A.患者GCS评分≥10分、存在烦躁定向力障碍B.气管插管深度不足、导管固定方式失效C.未采取有效的肢体约束措施D.夜间护理人力配置不足、巡视间隔过长13.急诊接诊急性脑卒中患者，符合rt-PA静脉溶栓适应症的患者发病时间窗（启动给药）包括A.急性缺血性脑卒中发病后4.5小时以内B.缺血性脑卒中发病后4.5~9小时，经灌注影像评估存在可挽救缺血半暗带C.发病2小时内的急性脑出血患者D.发作超过24小时的短暂性脑缺血发作患者14.急危重症患者抢救过程中执行口头医嘱的规范操作要求包括A.护士执行口头医嘱前需大声复诵药物名称、剂量、给药途径，经医生确认无误后再给药B.所有抢救用药的安瓿需留存，抢救结束后双人核对再行丢弃C.抢救结束后1小时内由医师补录医嘱，护理人员签字确认D.紧急情况下无需核对药物可直接给药15.连续性肾脏替代治疗（CRRT）运行期间护理监测的核心要点包括A.每小时监测动静脉压力、跨膜压、滤器有无凝血B.每4小时监测患者凝血功能、血气分析、电解质水平C.监测患者体温变化，置换液加温至37℃避免低体温D.无需记录出入量，根据经验调整置换液输注速度三、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版AHA心肺复苏指南更新的成人基础生命支持操作的核心调整要点2.简述脓毒症休克患者容量反应性评估的常用床旁护理评估方法及阳性判断标准3.简述急性重型颅脑损伤患者库欣三联征的具体临床表现及预警意义4.简述急性中毒患者洗胃操作的标准化流程及注意事项四、案例分析题（共1题，总计12.5分）患者男性，54岁，因大量饮酒后突发上腹痛伴进行性呼吸困难3小时、意识模糊1小时急诊入院，既往有重度高脂血症病史、胆囊结石病史3年，入院查体：T39.3℃，P142次/分，R35次/分，BP78/44mmHg，鼻导管吸氧5L/min状态下血氧饱和度84%，意识模糊、四肢皮肤可见大理石样花斑，全腹压痛反跳痛明显，动脉血气提示氧合指数112mmHg，血清淀粉酶1460U/L，血乳酸8.1mmol/L，降钙素原21ng/ml，临床确诊为重症急性胰腺炎合并脓毒症休克、重度ARDS，即刻收入急诊ICU抢救。请回答以下问题：1.该患者入院即刻的首要抢救护理措施有哪些？2.该患者后续行有创机械通气治疗时，需遵循的肺保护性通气策略核心要点是什么？3.该患者经规范复苏6小时后血流动力学仍未稳定，拟行静脉-静脉模式ECMO支持治疗，护理期间的核心监测要点包括哪些？参考答案一、单项选择题答案1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.A8.B9.B10.B11.A12.C13.D14.D15.B16.B17.A18.B19.A20.B21.C22.C23.D24.C25.C二、多项选择题答案1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.BCD8.ABC9.ABC10.BCD11.ABCD12.ABCD13.AB14.ABC15.ABC三、简答题参考答案1.核心调整要点包括：①新增院外心搏骤停施救者无需常规检查脉搏，观察患者有无自主呼吸、有无肢体活动即可判定心搏骤停，缩短胸外按压启动延迟时间；②调整按压深度上限，针对BMI≥30的肥胖患者可在保证胸廓充分回弹前提下将按压深度放宽至7cm；③取消非专业施救者人工通气的强制要求，持续实施胸外按压无需中断通气，专业施救者按压通气比仍维持30:2；④心搏骤停识别后第一时间启动旁观者自动体外除颤器（AED）操作，AED提示无需除颤后即刻恢复胸外按压无需等待循环评估。2.常用评估方法：①床旁被动抬腿试验：将患者下肢抬高45°保持3分钟，监测心输出量变化，较基础值升高≥10%提示容量反应性阳性；②补液负荷试验：5~10分钟内快速输注250ml晶体液，监测每搏输出量升高≥15%提示容量反应性阳性；③呼气末屏气试验：机械通气患者呼气末屏气15秒，监测脉压变化升高≥13%提示容量反应性阳性。3.库欣