2026年过敏性休克应急处理试题及答案

2026年过敏性休克应急处理试题及答案一、单项选择题（A型题，共20题，每题1分，共20分。每道题只有1个正确答案）1.过敏性休克的首选抢救药物是（）A.糖皮质激素B.抗组胺药物C.1:1000肾上腺素D.β₂受体激动剂答案：C2.过敏性休克肾上腺素的首选给药途径是（）A.上臂三角肌皮下注射B.大腿前外侧肌肉注射C.外周静脉推注D.中心静脉滴注答案：B3.成人过敏性休克患者肌注1:1000肾上腺素的标准单次剂量是（）A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.0.6~1.0mgD.1.0~1.5mg答案：B4.过敏性休克患者首次肌注肾上腺素后症状无明显缓解，可重复给药的间隔时间是（）A.1~3分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.30~60分钟答案：B5.过敏性休克最主要的致死原因是（）A.严重上气道梗阻合并循环衰竭B.急性脑水肿C.多脏器功能衰竭D.消化道大出血答案：A6.药物诱发的过敏性休克，多数发作时间为接触过敏原后（）A.1分钟内B.5~15分钟C.30~60分钟D.2小时以上答案：B7.IgE介导的过敏性休克属于哪类超敏反应（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：A8.过敏性休克患者出现声音嘶哑、吸气性喘鸣时，首要评估的内容是（）A.循环灌注状态B.气道通畅性C.意识水平D.尿量答案：B9.成人过敏性休克患者肌注肾上腺素无应答，需静脉输注肾上腺素的推荐初始速率是（）A.0.1~1μg/minB.1~10μg/minC.10~50μg/minD.50~100μg/min答案：B10.过敏性休克患者液体复苏的首选液体种类是（）A.5%葡萄糖注射液B.低渗氯化钠注射液C.等渗晶体液（0.9%氯化钠注射液）D.羟乙基淀粉等胶体液答案：C11.儿童过敏性休克液体复苏的首次推荐剂量是（）A.10ml/kg，10~20分钟输完B.20ml/kg，10~20分钟输完C.30ml/kg，30分钟输完D.50ml/kg，1小时输完答案：B12.过敏性休克患者经治疗症状完全缓解后，需留观的最短时间是（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D13.下列属于过敏性休克二线用药的是（）A.1:1000肾上腺素B.高流量氧疗C.等渗晶体液D.第二代抗组胺药答案：D14.过敏性休克双相反应的临床发生率约为（）A.1%~5%B.10%~20%C.30%~40%D.50%以上答案：B15.下列哪种情况提示过敏性休克患者需要紧急建立人工气道（）A.血压80/50mmHgB.全身弥漫性荨麻疹C.吸气性三凹征、意识模糊D.心率120次/分答案：C16.关于大腿前外侧肌注1:1000肾上腺素的描述，错误的是（）A.药物吸收速率快于上臂三角肌肌注B.适用于所有年龄段的过敏性休克患者C.注射前需要将肾上腺素用生理盐水稀释10倍D.成人进针深度约为2.5cm答案：C17.过敏性休克患者合并明显支气管痉挛、喘息症状时，除肾上腺素外可加用的药物是（）A.雾化吸入沙丁胺醇B.口服孟鲁司特钠C.静脉输注奥美拉唑D.肌注维生素K₁答案：A18.下列不属于过敏性休克核心诊断标准的是（）A.接触明确过敏原后数分钟至数小时急性起病B.存在急性皮肤/黏膜受累表现C.存在低血压或呼吸系统受累表现D.外周血嗜酸性粒细胞水平升高答案：D19.妊娠晚期患者发生过敏性休克的首选升压药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺答案：C20.过敏性休克患者出院时的健康教育内容，错误的是（）A.随身携带肾上腺素自动注射笔B.严格回避已知过敏原C.出现过敏前驱症状时先口服抗组胺药，症状不缓解再就医D.告知家属、学校/单位工作人员应急处理流程答案：C二、配伍选择题（B型题，共10题，每题1分，共10分。每组题共用备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每道题只有1个正确答案）（1~4题共用备选项）A.0.01mg/kg，单次最大剂量0.5mgB.0.3~0.5mg/次C.1~10μg/min静脉维持输注D.20ml/kg快速静脉输注1.成人过敏性休克肌注1:1000肾上腺素的单次剂量（）答案：B2.儿童过敏性休克肌注1:1000肾上腺素的单次剂量（）答案：A3.过敏性休克液体复苏的首次剂量（）答案：D4.肌注肾上腺素无应答的成人患者肾上腺素静脉维持剂量（）答案：C（5~7题共用备选项）A.食物诱发B.药物诱发C.昆虫叮咬诱发D.接触性过敏原诱发5.我国人群过敏性休克最常见的诱因是（）答案：B6.儿童群体过敏性休克最常见的诱因是（）答案：A7.野外活动时发生率最高的过敏性休克诱因是（）答案：C（8~10题共用备选项）A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.抗体介导的Ⅱ型超敏反应C.免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应D.非IgE介导的类过敏反应8.青霉素诱发的多数过敏性休克属于（）答案：A9.碘造影剂诱发的过敏性休克样反应多数属于（）答案：D10.输注异型血诱发的过敏性休克样反应属于（）答案：B三、多项选择题（X型题，共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.皮肤潮红、荨麻疹、血管性水肿B.胸闷、喘息、呼吸困难、声音嘶哑C.头晕、心悸、四肢湿冷、血压下降D.恶心、呕吐、腹痛、腹泻E.意识模糊、抽搐、昏迷答案：ABCDE2.过敏性休克的一线处理措施包括（）A.立即脱离或停止接触过敏原B.大腿前外侧肌注1:1000肾上腺素C.高流量氧疗，维持血氧饱和度≥94%D.快速静脉输注等渗晶体液复苏E.静脉输注糖皮质激素答案：ABCD3.关于肾上腺素自动注射笔的使用，描述正确的是（）A.适用于有严重过敏史患者的院外自救B.首选注射部位为大腿前外侧C.注射后保持注射笔在原位10秒后拔出，局部轻轻按摩D.注射后无论症状是否缓解，均需立即到医院就诊E.6岁以下儿童不能使用肾上腺素自动注射笔答案：ABCD4.过敏性休克的高危人群包括（）A.既往有过敏性休克病史者B.明确食物、药物、昆虫叮咬过敏史者C.未控制的中重度哮喘患者D.免疫功能低下人群E.有过敏性疾病家族史者答案：ABCDE5.过敏性休克需要与下列哪些疾病鉴别诊断（）A.迷走神经反射亢进B.感染性休克C.心源性休克D.支气管哮喘急性发作E.癔症发作答案：ABCDE6.过敏性休克患者出现下列哪些情况提示预后不良（）A.起病1小时内未使用肾上腺素B.严重气道梗阻需要紧急气管插管C.持续低血压超过1小时D.发病早期即出现心搏骤停E.既往合并严重未控制哮喘答案：ABCDE7.关于过敏性休克的二线用药，描述正确的是（）A.抗组胺药可快速缓解皮肤黏膜症状，但不能改善气道梗阻和低血压B.糖皮质激素可降低双相反应的发生风险C.雾化吸入沙丁胺醇可缓解支气管痉挛症状D.其他升压药物可用于肾上腺素治疗无效的顽固性低血压E.H₂受体拮抗剂需常规用于所有过敏性休克患者答案：ABCD8.关于双相过敏性反应的描述，正确的是（）A.指初始过敏症状完全缓解后1~72小时内再次出现严重过敏反应表现B.多数发生在初始症状缓解后8小时内C.严重过敏反应患者症状缓解后需留观至少24小时排查双相反应D.糖皮质激素可完全避免双相反应的发生E.双相反应的症状一定轻于初始发作答案：ABC9.院外发生过敏性休克的应急处理措施包括（）A.立即拨打120急救电话B.协助患者取平卧位，下肢抬高15~30度，呕吐者头偏向一侧C.有条件者立即肌注1:1000肾上腺素D.保持呼吸道通畅，清除口腔异物E.出现心跳呼吸骤停立即实施心肺复苏答案：ABCDE10.医疗机构预防过敏性休克的核心措施包括（）A.使用易致敏药物前详细询问过敏史B.按规范要求开展药物过敏试验C.门诊、输液室、诊室常规配备肾上腺素、氧疗、人工气道等抢救设备D.易致敏药物使用后要求患者留观30分钟E.对患者及家属开展过敏相关健康宣教答案：ABCDE四、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克的首选给药途径是上臂三角肌皮下注射肾上腺素。（）答案：×2.过敏性休克诊断无需必须出现皮肤黏膜症状，只要有明确过敏原暴露史，合并循环或呼吸系统受累即可诊断。（）答案：√3.1:1000肾上腺素可直接静脉推注用于过敏性休克的抢救。（）答案：×4.过敏性休克患者症状完全缓解后4小时无不适即可出院，无需长时间留观。（）答案：×5.抗组胺药是过敏性休克的一线用药，可快速缓解休克和气道梗阻症状。（）答案：×6.孕妇发生过敏性休克时禁用肾上腺素，否则会导致胎儿缺氧。（）答案：×7.非IgE介导的类过敏反应的临床表现、应急处理原则与IgE介导的过敏性休克完全一致。（）答案：√8.过敏性休克液体复苏首选胶体液，可快速提升血浆胶体渗透压、升高血压。（）答案：×9.既往有青霉素过敏史的患者，所有头孢类药物均不能使用。（）答案：×10.有严重过敏史的患者应随身携带肾上腺素自动注射笔，并掌握正确使用方法。（）答案：√五、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，32岁，体重70kg，因“急性化脓性扁桃体炎”在社区卫生服务中心输注青霉素钠治疗，输注2分钟后突然出现胸闷、呼吸困难，伴全身皮肤潮红、大片荨麻疹，随即出现意识模糊。查体：血压75/40mmHg，心率132次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度86%，可闻及吸气性喘鸣，双肺散在哮鸣音。（1）该患者的诊断是什么？请列出诊断依据。（8分）（2）请列出该患者的完整应急处理流程。（12分）参考答案：（1）诊断：青霉素诱发的重度过敏性休克（2分）。诊断依据：①有明确的青霉素输注史，接触过敏原后2分钟急性起病（2分）；②存在皮肤黏膜受累表现：全身皮肤潮红、大片荨麻疹（1分）；③存在呼吸系统受累表现：胸闷、呼吸困难、吸气性喘鸣、血氧饱和度下降、双肺哮鸣音（1分）；④存在循环系统受累表现：血压下降至75/40mmHg、心率增快、意识模糊（2分）。（2）应急处理流程：①立即停止青霉素输注，更换整套输液器，保留外周静脉通路，同时呼叫其他医护人员启动抢救流程，准备抢救设备和药品（2分）；②立即予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌肉注射，记录给药时间，若5~15分钟后症状无明显缓解可重复给药，最多可重复3~4次（2分）；③体位管理：予患者平卧位，下肢抬高15~30度，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持气道通畅（1分）；④氧疗支持：予高流量面罩吸氧，氧流量8~10L/min，维持血氧饱和度≥94%，若患者出现进行性气道梗阻、意识障碍加重，立即行紧急气管插管，插管失败时行环甲膜穿刺/切开建立人工气道（2分）；⑤液体复苏：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液1500ml（20ml/kg），10~20分钟内输完，监测血压变化，若血压仍低于90/60mmHg可重复输注等渗晶体液，必要时加用其他升压药物（2分）；⑥二线用药：予甲泼尼龙80mg静脉滴注，异丙嗪25mg肌肉注射，喘息症状明显时予沙丁胺醇5mg雾化吸入（2分）；⑦监测与后续管理：持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态、尿量，症状完全缓解后留观24小时，排查双相反应，出院时告知患者青霉素过敏史，避免今后使用青霉素类药物，建议配备肾上腺素自动注射笔（1分）。2.患儿女性，6岁，体重20kg，春游时进食芒果15分钟后出现口唇肿胀、声音嘶哑、哭闹不安，随即倒地呼之不应，家属拨打120急救。急救人员到场查体：血压60/30mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度82%，全身可见大片荨麻疹，吸气性三凹征阳性，双肺满布哮鸣音。（1）请列出急救人员到场后的紧急处理措施。（10分）（2）患儿康复出院时，需要对家属开展哪些健康教育？（10分）参考答案：（1）紧急处理措施：①立即脱离过敏原，清除患儿口腔内残留的芒果残渣，避免再次接触（1分）；②立即予1:1000肾上腺素0.2mg（0.01mg/kg×20kg）大腿前外侧肌肉注射，记录给药时间，5~15分钟症状无缓解可重复给药（2分）；③气道管理：立即开放气道，清除口腔分泌物，予高流量面罩吸氧，若出现严重通气不足，予球囊面罩辅助通气，气道梗阻无法改善时紧急行经口气管插管（2分）；④液体复苏：建立外周静脉通路，予0.9%氯化钠注射液400ml（20ml/kg）快速输注，10~20分钟内输完，监测血压变化，若血压仍低可重复补液，必要时予肾上腺素1μg/min起始静脉维持输注（2分）；⑤对症处理：予甲泼尼龙20mg静脉滴注，异丙嗪12.5mg肌肉注射，沙丁胺醇2.5mg雾化吸入缓解支气管痉挛（1分）；⑥转运管理：转运过程中持续监测生命体征，保持静脉通路通畅，提前联系急诊科室做好抢救准备，入院后留观24小时（2分）。（2）健康教育内容：①过敏原回避：明确告知患儿及家属芒果为致敏原，今后严格禁止食用芒果及含有芒果成分的加工食品，外出就餐时提前告知服务人员过敏史，确认食物不含芒果成分（2分）；②应急药物配备：为患儿配置儿童剂量的肾上腺素自动注射笔，教会家属正确的注射方法，确保患儿外出时随身携带药物（2分）；③应急技能培训：告知家属过敏性休克的前驱症状，包