2026年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2026年过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.过敏性休克最常见的致病原因是（）。A.食物B.药物C.昆虫叮咬D.接触性变应原2.过敏性休克发生时，病理生理改变的核心是（）。A.血管扩张和通透性增加导致的广泛性血浆外渗B.心肌收缩力急剧减弱C.肺部毛细血管楔压升高D.脑血管剧烈收缩3.在过敏性休克的急救中，首选药物是（）。A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪4.成年患者发生过敏性休克，肾上腺素推荐的首次肌注剂量为（）。A.0.1B.0.3C.1.0D.5.05.抢救过敏性休克患者时，肾上腺素的最佳注射部位是（）。A.上臂三角肌B.臀大肌C.大腿中段外侧D.腹部皮下6.青霉素过敏性休克最常出现的早期症状是（）。A.消化道症状B.呼吸道症状或皮肤黏膜症状C.肾衰竭症状D.意识丧失7.对于过敏性休克伴有支气管痉挛的患者，除肾上腺素外，可辅助使用的药物是（）。A.阿托品B.氨茶碱C.呋塞米D.利多卡因8.过敏性休克患者采取的体位通常是（）。A.头高足低位B.去枕平卧位C.中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）D.侧卧位9.在进行过敏试验时，应备好的急救药物主要是（）。A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.间羟胺10.若患者对某种药物过敏，其血清中增高的抗体主要是（）。A.IB.IC.ID.I11.过敏性休克患者在补充血容量时，首选的液体是（）。A.低分子右旋糖酐B.5葡萄糖溶液C.平衡盐溶液或生理盐水D.10葡萄糖溶液12.下列哪项不是过敏性休克的典型临床表现？（）A.骤然发生的剧烈头痛B.皮肤黏膜苍白、发绀、冷汗C.喉头水肿、支气管痉挛D.血压急剧下降、脉压差变小13.静脉推注肾上腺素时，若无效，多久后可重复注射？（）A.1B.3C.10D.1514.体重为20kA.0.1B.0.15C.0.3D.0.515.过敏性休克发生后，关于激素类药物（如地塞米松或氢化可的松）的使用，下列说法正确的是（）。A.作为首选急救药物，必须先于肾上腺素使用B.可延缓变态反应，减轻炎症反应，是重要的辅助药物C.无效，不应使用D.仅用于后期抗感染16.患者发生喉头水肿伴窒息时，最紧急的处理措施是（）。A.大剂量吸氧B.立即气管插管或切开C.静脉推注呼吸兴奋剂D.快速滴注碳酸氢钠17.下列药物中，属于抗组胺药，常用于过敏性休克辅助治疗的是（）。A.西咪替丁B.异丙嗪C.雷尼替丁D.奥美拉唑18.过敏性休克患者经抢救苏醒后，观察时间至少应为（）。A.30B.1C.2D.2419.交叉过敏是指（）。A.两种不同的药物之间发生化学反应B.患者对一种药物过敏，对化学结构相似的药物也过敏C.患者同时对多种无关药物过敏D.药物与食物之间发生的过敏反应20.在记录过敏性休克抢救过程时，重点不包括（）。A.发生时间、症状B.抢救措施、用药时间及剂量C.患者的既往过敏史D.患者的医保报销类别二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）1.过敏性休克的临床表现包括哪些系统症状？（）A.皮肤黏膜系统（红斑、荨麻疹）B.呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统（低血压、心律失常）D.消化系统（腹痛、呕吐）2.过敏性休克急救措施中，切断过敏原接触的方法有（）。A.立即停止注射致敏药物B.更换输液器及液体C.保持静脉通路以便急救用药D.皮肤接触者立即用清水冲洗3.肾上腺素治疗过敏性休克的主要药理作用包括（）。A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力C.激动受体，舒张支气管平滑肌D.抑制组胺释放4.对于过敏性休克伴有呼吸困难的患者，护理措施包括（）。A.给予高流量吸氧（4∼B.保持呼吸道通畅C.必要时配合气管插管D.立即使用呼吸兴奋剂5.下列哪些情况应警惕过敏性休克的发生？（）A.使用青霉素类药物时B.使用破伤风抗毒素（TAT）时C.普鲁卡因皮试时D.进食海鲜后6.过敏性休克患者在应用肾上腺素后，若血压仍不回升，可采取的措施有（）。A.静脉滴注多巴胺或去甲肾上腺素B.加快输液速度，扩充血容量C.再次给予肾上腺素D.立即使用强心苷类药物7.下列关于糖皮质激素（如氢化可的松）在过敏性休克中的应用，正确的是（）。A.具有抗过敏、抗炎作用B.可稳定溶酶体膜C.通常静脉给药D.起效迅速，是首选升压药8.预防药物过敏性休克的关键措施包括（）。A.严格询问过敏史B.做好药物过敏试验C.过敏试验阳性者，仍可在密切观察下使用D.易过敏药物注射后需观察209.双相反应是指过敏性休克患者在症状缓解后，再次出现症状，其特点包括（）。A.通常发生在初次反应后的1∼B.第二次反应可能比第一次更严重C.不需要任何治疗即可自行缓解D.需要延长观察时间10.护理人员在过敏性休克应急预案中的角色职责包括（）。A.立即发现并判断病情B.立即通知医生C.准确执行医嘱（给药、吸氧等）D.密切监测生命体征并记录三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.过敏性休克属于I型变态反应，特点是________、________。2.青霉素过敏性休克多发生于注射后________分钟内。3.抢救过敏性休克患者时，为了改善缺氧，应立即给予________吸氧，流量为________。4.若患者发生心脏骤停，应立即进行心肺复苏，胸外按压频率为________次/分，按压深度为________cm。5.在过敏性休克抢救中，为了迅速扩充血容量，通常在最初________分钟内快速输入________ml平衡盐液或生理盐水。6.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为每________ml含________U破伤风抗毒素。7.肾上腺素注射液常用的规格为________。8.过敏性休克患者若出现喉头水肿导致严重窒息，应配合医生立即行________术。9.在抢救记录中，要求记录到________，包括病情变化、抢救措施、用药时间及剂量等。10.休克抑制期的主要微循环变化是________。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述过敏性休克的定义。2.简述过敏性休克患者立即采取的急救护理措施（至少列出5点）。3.为什么肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物？请简述其药理依据。4.简述在使用易致敏药物前，护士应如何进行过敏史的评估与预防？五、案例分析题（本大题共2小题，每小题37.5分，共75分）1.案例一：患者，男，35岁，因“急性扁桃体炎”在门诊输液室治疗。既往有青霉素过敏史（未详细记录在门诊病历上）。护士在核对医嘱时未发现过敏记录，遵医嘱给予青霉素钠800万U加入生理盐水250ml中静脉滴注。输液约5分钟后，患者突感胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。护士立即赶到床边，发现患者神志淡漠，四肢湿冷，测血压60/40mmHg，心率问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（3分）(2)作为值班护士，你应立即采取哪些急救措施？（请按优先顺序列出，至少6项）（12分）(3)医生下达医嘱：立即皮下注射盐酸肾上腺素1m(4)若患者经处理后症状未缓解，且出现心搏骤停，应如何配合抢救？（8分）(5)该案例反映了护理工作中哪些核心制度执行不到位？应如何吸取教训？（8.5分）2.案例二：患儿，女，6岁，体重20kg。因“右下肢外伤”就诊，医嘱行破伤风抗毒素（TAT）注射。皮试结果：局部皮丘红肿，硬结直径为1.5cm，红晕周围有伪足，全身无不适感。护士报告医生后，决定采用脱敏注射法。在第一次注射TAT1500U（稀释后）约2分钟后，患儿突然出现烦躁不安、呼吸急促、喘鸣音、大汗淋漓，口唇发绀。查体：神志清楚，血压50/30mm问题：(1)请判断患儿发生了什么情况？其诱发因素是什么？（4分）(2)请列出针对该患儿的急救护理流程。（10分）(3)计算该患儿肾上腺素的急救注射剂量。（儿童常用剂量为0.01mg/(4)在扩充血容量时，该患儿的首次快速补液量应如何计算和调整？（儿童首次常用量为20m(5)脱敏注射法的原理是什么？该案例是否还适合继续进行脱敏注射？为什么？（9.5分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】虽然食物、昆虫叮咬等均可引起，但在临床医疗环境中，药物（尤其是抗生素、血清制剂、造影剂等）是引起过敏性休克最常见且最需要警惕的原因。2.【答案】A【解析】过敏性休克本质是速发型变态反应。IgE介导的肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致全身广泛的毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗至组织间隙，引起有效循环血量急剧减少和相对性低血容量性休克。3.【答案】C【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，具有激动α和β受体的作用，能快速收缩血管升压、扩张支气管、兴奋心肌，是抢救的关键。4.【答案】B【解析】根据国际复苏联合会（ILCOR）及AHA指南，成人过敏性休克肾上腺素推荐剂量为0.3∼0.5mg（即5.【答案】C【解析】大腿中段外侧（股外侧肌）血管丰富，肌层厚，吸收较快，是推荐的肌注部位。上臂三角肌也可，但大腿外侧通常更优，尤其是对于自动注射器使用者。6.【答案】B【解析】青霉素过敏性休克最常出现呼吸道症状（喉头水肿、胸闷、气促）和皮肤黏膜症状（皮疹、瘙痒）。这些往往是首发且最危险的征兆。7.【答案】B【解析】氨茶碱可松弛支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢，作为辅助药物缓解支气管痉挛。但肾上腺素才是最根本的解痉药物。8.【答案】C【解析】中凹卧位（头胸抬高利于呼吸，下肢抬高利于静脉回流）是休克患者的标准体位。若呼吸困难严重，可取半坐卧位，但需注意防跌倒。9.【答案】B【解析】任何过敏试验（特别是青霉素、破伤风抗毒素）前，必须备好盐酸肾上腺素注射液、注射器等急救物品，以备不时之需。10.【答案】D【解析】I型变态反应主要由特异性IgE抗体介导，结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面。11.【答案】C【解析】早期首选晶体液（平衡盐液或生理盐水）快速扩容，以改善微循环和组织灌注。12.【答案】A【解析】剧烈头痛虽可能发生，但不是过敏性休克的典型特异性表现。典型表现是皮肤黏膜改变、喉头水肿、支气管痉挛、低血压等。13.【答案】B【解析】若首次注射后效果不佳，可每隔3∼14.【答案】B【解析】儿童剂量通常为0.01mg/kg。20kg患儿约为0.2mg15.【答案】B【解析】糖皮质激素起效较慢（需数分钟至数十分钟），不能作为首选急救药，但可辅助抗炎、抗过敏，防止或减轻双相反应。16.【答案】B【解析】喉头水肿导致窒息是致死的主要原因，药物无法快速缓解时，必须立即建立人工气道（插管或切开）。17.【答案】B【解析】异丙嗪（非那根）是H1受体阻滞剂，具有抗组胺作用，常用于辅助治疗。西咪替丁和雷尼替丁是H2受体阻滞剂。18.【答案】D【解析】抢救成功后，由于可能发生双相反应（迟发性反应），患者应留院观察至少24小时。19.【答案】B【解析】交叉过敏指对化学结构相似或同一类的药物产生过敏反应。例如青霉素与头孢菌素之间存在一定的交叉过敏。20.【答案】D【解析】抢救记录必须客观、真实、准确、及时、完整。医保报销类别不属于抢救记录的医学范畴。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】过敏性休克是全身多系统反应，可累及皮肤、呼吸、循环、消化及神经系统。2.【答案】ABCD【解析】立即停药是第一步；更换输液器防止残存致敏源继续进入；保留静脉通路（换上生理盐水）以便给药；接触性过敏需清洗。3.【答案】ABC【解析】肾上腺素激动α受体（收缩血管、升压）、受体（强心）、受体（扩支气管）。虽然它也能抑制肥大细胞脱颗粒，但主要药理是前三点。4.【答案】ABC【解析】给氧、保持通畅、必要时插管是关键。呼吸兴奋剂在过敏性休克非呼吸衰竭抑制时不是首选，首要解决气道梗阻和缺氧。5.【答案】ABCD【解析】高危因素包括高致敏性药物（青霉素、TAT）、局麻药（普鲁卡因）及特定食物（海鲜）。6.【答案】ABC【解析】血压不回升时，可重复肾上腺素、快速补液、使用血管活性药物（多巴胺/去甲）。强心苷主要用于心衰，不是休克常规首选。7.【答案】ABC【解析】激素具有抗过敏、抗炎、抗休克作用，可稳定溶酶体膜，但起效慢，不是首选升压药。8.【答案】ABD【解析】询问过敏史、皮试、注射后观察是预防的三大法宝。皮试阳性者严禁再次使用该药（除非脱敏治疗，但风险极高，需严格指征）。9.【答案】ABD【解析】双相反应发生在初期缓解后，需延长观察，不能掉以轻心。C选项错误，必须积极治疗。10.【答案】ABCD【解析】护士在发现病情、启动应急反应、执行医嘱、监测记录中扮演核心角色。三、填空题1.【答案】发生迅速；消退迅速（或反应剧烈；反应快）【解析】I型变态反应的显著特征。2.【答案】5~10【解析】青霉素休克多呈闪电样发作，多在5-10分钟内，甚至数秒内发生。3.【答案】高流量（或面罩）；4~6L/min【解析】改善缺氧是重要措施。4.【答案】100~120；5~6【解析】2020年AHA心肺复苏指南标准。5.【答案】15~30；500~1000【解析】早期快速扩容是纠正休克的关键。6.【答案】1；150【解析】TAT皮试液标准浓度为150U7.【答案】1mg/1ml【解析】常用盐酸肾上腺素规格。8.【答案】气管切开（或气管插管）【解析】解除喉头水肿窒息。9.【答案】分钟【解析】抢救记录要求实时记录，精确到分钟。10.【答案】微循环扩张（或微循环淤血）【解析】休克抑制期（进展期）典型的微循环改变是扩张淤血。四、简答题1.【答案】过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。通常以急性循环衰竭（休克）、喉头水肿、支气管痉挛、皮肤黏膜过敏等为主要特征。2.【答案】(1)立即停药，平卧，报告医生。(2)立即皮下或肌内注射肾上腺素（首选）。(3)给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。(4)迅速建立静脉通道，补充血容量。(5)遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药等辅助药物。(6)密切监测生命体征（T、P、R、BP、SPO2）及尿量。(7)注意保暖，记录出入量及抢救过程。3.【答案】肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，因为：(1)激动α受体：使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，升高血压，增加回心血量。(2)激动受体：兴奋心肌，增强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量。(3)激动受体：松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。它能同时对抗休克时的低血压和支气管痉挛，起效快，作用全面。4.【答案】(1)询问过敏史：详细询问患者有无药物、食物过敏史，以及家族过敏史。(2)皮肤试验：对易致敏药物（如青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因等）必须按规定做皮试。(3)准备急救药品：皮试或注射前备好肾上腺素等急救药物。(4)严格查对：准确配置皮试液，确保浓度、剂量准确。(5)健康宣教：告知患者皮试或注射后不要离开，如有不适立即告知。(6)观察时间：注射后必须观察20-30分钟无反应方可离开。五、案例分析题1.案例一(1)【答案】诊断：过敏性休克（由青霉素引起）。(2)【答案】①立即停止青霉素输液，更换输液器及液体，保留静脉通路。②立即皮下或肌内注射盐酸肾上腺素0.5m③给予高流量吸氧（4∼④立即通知医生进行抢救。⑤遵医嘱给予地塞米松5∼⑥快速静脉滴注生理盐水或平衡盐液扩充血容量。⑦若出现喉头水肿，配合气管插管或切开。⑧密切监测生命体征，记录抢救过程。(3)【答案】不妥之处：剂量过大（1mg为成人全量，用于心肺复苏或极严重情况，常规休克首剂一般正确