2026年护师考试中心静脉导管滑脱应急预案测试题含答案

2026年护师考试中心静脉导管滑脱应急预案测试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》配套导管滑脱分级标准，中心静脉导管（CVC）脱出长度2-5cm、回抽无回血、无法正常输注属于（）A.轻度滑脱B.中度滑脱C.重度滑脱D.极重度滑脱2.临床中CVC置管最常见的滑脱风险相关因素不包括（）A.导管固定不规范B.患者躁动谵妄C.敷料更换频次过高D.宣教不到位3.护士巡视时发现患者右颈内静脉CVC完全脱出，首要采取的处理措施是（）A.立即通知主管医生B.立即用无菌干纱布按压穿刺点止血C.立即测量生命体征D.立即拍照留存证据4.CVC滑脱后患者出现胸闷、呼吸困难、心前区压榨感、听诊心前区有水泡音，高度提示发生哪种并发症（）A.失血性休克B.肺栓塞C.空气栓塞D.张力性气胸5.上述空气栓塞并发症发生时，应立即为患者采取的体位是（）A.右侧卧位、头高脚低B.左侧卧位、头低脚高C.平卧位、头偏向一侧D.半坐卧位、双下肢下垂6.发生CVC滑脱导致患者出现失血性休克、空气栓塞等严重不良后果时，按照2025版《医疗质量安全事件报告管理规定》要求，需在多长时间内上报护理部及医务科（）A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时7.无凝血功能异常的患者CVC完全脱出后，穿刺点按压的标准时长为（）A.3-5分钟B.5-10分钟C.10-15分钟D.15-20分钟8.股静脉CVC滑脱后，凝血功能障碍患者的穿刺点按压时长至少为（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟9.CVC部分脱出长度超过2cm时，正确的处理方式是（）A.用碘伏消毒脱出段导管后回纳，重新固定B.直接拔除导管C.评估导管功能，若无法正常使用则严禁回纳，遵医嘱拔除D.剪掉脱出段导管后重新连接输液装置10.CVC滑脱不良事件根因分析中，不属于护理人员责任的是（）A.固定时未采用U型减压固定方式B.未每班评估导管外露长度C.患者自行拔出导管前护士已采取约束措施并告知家属风险D.敷料渗湿后未及时更换11.预防CVC滑脱的常规评估频次为（）A.低危患者每3天评估1次，高危患者每班评估1次B.低危患者每天评估1次，高危患者每班评估1次C.所有患者每班评估1次D.所有患者每天评估1次12.颈内静脉CVC置管后正常外露长度通常为（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm13.CVC滑脱后穿刺点按压的正确位置是（）A.皮肤穿刺点处B.皮肤穿刺点上方0.5-1cm处C.皮肤穿刺点下方0.5-1cm处D.皮肤穿刺点周围2cm范围14.下列哪种固定材料预防CVC滑脱的效果最优（）A.普通医用胶带B.棉质胶布C.导管固定装置（思乐扣）D.弹力绷带15.CVC完全脱出后多长时间内需嘱患者避免剧烈活动、尽量平卧（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时16.躁动患者预防CVC滑脱的约束措施中，错误的是（）A.采用保护性约束带约束双侧上肢，松紧度可伸入1指B.约束带固定于床栏上，预留足够活动空间避免牵拉导管C.每2小时松解约束带1次，评估肢体血运D.遵医嘱使用镇静药物期间无需约束17.CVC滑脱后出现导管残端滞留体内时，首要处理措施是（）A.立即嘱患者剧烈活动，促进残端排出B.立即用止血带结扎置管肢体近端C.立即嘱患者绝对制动，通知医生行影像学检查定位D.立即用力按压穿刺点，避免残端移位18.下列人群中不属于CVC滑脱高危人群的是（）A.68岁阿尔茨海默病患者B.3岁高热惊厥患儿C.肺癌化疗后恶心呕吐频繁患者D.术后病情稳定的中青年患者19.CVC滑脱后穿刺点24小时内应避免的操作是（）A.用无菌敷料覆盖B.碰水C.观察渗血情况D.按压20.CVC滑脱不良事件整改措施中，属于PDCA循环中“检查”环节的是（）A.制定科室CVC固定操作规范B.组织全科护士学习滑脱应急预案C.每月抽查CVC固定合格率、滑脱发生率D.针对滑脱高风险患者制定个性化护理方案二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.CVC滑脱的严重并发症包括（）A.大出血B.空气栓塞C.导管残端移位栓塞D.导管相关性血流感染E.穿刺点血肿2.下列关于CVC滑脱应急处理的说法，正确的有（）A.完全脱出者立即用无菌纱布压迫穿刺点止血B.部分脱出者严禁回纳脱出段导管C.怀疑空气栓塞者立即予高流量氧气吸入D.导管残端滞留体内者立即嘱患者制动E.生命体征不稳定者持续监测生命体征至平稳3.CVC滑脱的预防措施包括（）A.采用思乐扣+透明敷贴+U型固定的方式固定导管B.每班评估导管外露长度、固定情况，做好交接班C.对清醒患者做好健康宣教，告知牵拉导管的风险D.敷料松动、渗湿、污染时立即更换E.躁动患者必要时予保护性约束4.CVC滑脱后需记录的内容包括（）A.滑脱发生的时间、地点B.导管置入深度、外露长度、滑脱时外露长度C.患者生命体征、症状表现D.处理措施、患者转归E.上报时间、上报人员5.下列属于CVC滑脱中度风险因素的有（）A.患者依从性差B.出汗较多、敷料易松动C.既往有导管滑脱史D.置管部位为颈部、活动度大E.凝血功能异常6.发生CVC滑脱后，护士对患者及家属的宣教内容包括（）A.2小时内避免剧烈活动B.穿刺点24小时内避免沾水C.出现胸闷、胸痛、穿刺点大量渗血时立即呼叫医护人员D.后续静脉通路的替代方案E.导管滑脱的原因及预防措施7.关于CVC敷料更换的要求，正确的有（）A.常规无菌透明敷贴每周更换1次B.棉质敷料每2天更换1次C.敷料出现卷边、渗湿、污染时立即更换D.更换敷料时采取0角度撕除敷料的方式，避免牵拉导管E.更换敷料时双人核对导管外露长度8.护士发现CVC部分滑脱后，需要评估的内容包括（）A.导管脱出长度B.回抽是否有回血、输注是否通畅C.穿刺点有无渗血、血肿D.患者生命体征、有无不适症状E.导管固定情况9.下列关于CVC滑脱上报要求的说法，正确的有（）A.一般不良事件（无严重并发症）24小时内完成网络上报B.严重不良事件2小时内口头上报护理部、医务科C.上报内容包括事件经过、原因分析、整改措施D.科室需在7天内组织根因分析会，落实整改E.无需告知患者家属不良事件情况10.预防儿童患者CVC滑脱的特殊措施包括（）A.采用弹力绷带包裹固定导管，避免患儿直接接触导管B.告知家属看护注意事项，避免患儿牵拉导管C.适当约束患儿肢体，约束期间加强巡视D.尽量选择颈内静脉置管，避免股静脉置管E.每次换药时适当增加固定胶带的使用量11.CVC滑脱后出现失血性休克的处理措施包括（）A.立即建立外周静脉通路，快速补液扩容B.遵医嘱使用止血药物、升压药物C.持续按压穿刺点止血D.监测生命体征、尿量、意识状态E.必要时配合医生进行输血治疗12.下列哪些情况会增加CVC滑脱的风险（）A.置管部位为颈部，患者颈部活动频繁B.患者化疗后呕吐频繁、频繁翻身C.护士更换敷料时牵拉导管D.导管固定时未预留活动缓冲长度E.患者肥胖、出汗较多13.CVC完全拔除后的注意事项包括（）A.按压止血后用无菌密闭敷料覆盖24小时B.24小时内避免洗澡、游泳等接触水的操作C.观察有无穿刺点渗血、血肿、胸闷等不适D.指导患者拔管后立即下床活动，避免血栓形成E.记录拔管时间、导管完整性、患者反应14.关于导管残端滞留体内的处理，正确的有（）A.立即嘱患者绝对制动，避免置管部位活动B.立即通知血管外科、介入科会诊C.配合医生行影像学检查明确残端位置D.残端移位至心脏、肺动脉时需配合医生行介入取出术E.告知患者病情，安抚患者情绪15.CVC滑脱应急预案演练的目的包括（）A.提高护士应急处理能力B.检验应急预案的可行性C.梳理流程漏洞，及时整改D.明确各岗位人员职责E.降低CVC滑脱发生率三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.CVC部分脱出后，只要严格消毒脱出段导管就可以回纳至血管内继续使用。（）2.股静脉CVC滑脱后的按压时间要长于颈内静脉CVC，因为股静脉压力更高。（）3.CVC滑脱后只要患者没有不适症状，就不需要上报不良事件。（）4.为了减少CVC滑脱风险，固定导管时应将外露段导管固定为U型或弧形，预留适当活动长度。（）5.意识清楚的患者不会发生CVC滑脱，不需要进行约束和频繁评估。（）6.CVC完全脱出后，应立即用碘伏消毒穿刺点，再用无菌纱布按压止血。（）7.发生空气栓塞时，高流量吸氧可以提高血氧饱和度，减少空气栓塞对机体的损伤。（）8.为了防止CVC滑脱，敷料粘贴越紧越好。（）9.每班交接CVC时，只需要观察敷料是否完好，不需要核对导管外露长度。（）10.CVC滑脱后穿刺点出现血肿时，24小时内可以冷敷，24小时后热敷促进血肿吸收。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者男性，62岁，肺腺癌晚期，入院行第4周期化疗，右颈内静脉CVC置入已12天，置入深度13cm，常规外露长度2cm，固定完好。夜间23:10家属呼叫护士，称患者翻身时不慎牵拉导管，护士到场查体：患者神志清楚，主诉无胸闷、胸痛、呼吸困难，生命体征：BP128/72mmHg，P84次/分，R20次/分，SPO₂99%，穿刺点少量渗血，导管外露长度7cm，回抽无回血，输注化疗药的输液器滴注不通畅。请回答以下问题：1.该患者的CVC属于哪种程度的滑脱？判断依据是什么？（6分）2.作为当班护士，你需要采取哪些具体应急处理措施？（8分）3.针对该类化疗患者，预防CVC滑脱的核心护理措施有哪些？（6分）案例2患者男性，48岁，重型颅脑外伤术后第3天，呈浅昏迷+躁动状态，左侧股静脉CVC置入3天，置入深度22cm，外露长度3cm，既往有肝硬化病史，术前凝血功能提示PT22.1s、APTT58.7s、血小板计数62×10⁹/L。晨间护士巡视时发现CVC完全脱出，穿刺点大量渗血，患者面色苍白，BP92/50mmHg，P116次/分，R24次/分，SPO₂95%。请回答以下问题：1.该患者目前首要的护理风险有哪些？（5分）2.请列出完整的应急处理流程。（10分）3.针对该躁动患者，CVC固定的特殊要求有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1-5：BCBCB6-10：BBDCC11-15：BBBCC16-20：DCDBC解析：第3题：CVC完全脱出后首要是止血，颈内、锁骨下静脉压力较高，若不及时按压易引发大出血。第5题：左侧卧位头低脚高可使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随心脏搏动将空气混成泡沫分次吸收。第7、8题：凝血功能正常者颈内/锁骨下CVC脱出后按压5-10分钟，股静脉按压10-15分钟，凝血功能障碍者按压时间至少延长1倍。二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCD解析：第9题：发生不良事件后需第一时间告知家属事件经过、处理措施及预后，做好沟通记录，避免医患纠纷。第10题：儿童患者首选股静脉置管，颈部置管活动度大，滑脱风险更高。三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√解析：第1题：脱出的导管已接触外界环境，存在污染风险，严禁回纳，避免引发导管相关性血流感染。第6题：脱出后首先按压止血，无需先消毒，按压止血后再做消毒处理。第8题：敷料粘贴过紧易导致皮肤压力性损伤，也会增加患者不适感，增加牵拉导管的概率。四、案例分析题案例1参考答案1.该患者属于中度滑脱（2分）。判断依据：根据CVC滑脱分级标准，导管脱出长度为7-2=5cm（2分），回抽无回血、输注不通畅，导管功能完全丧失，符合中度滑脱的诊断标准（2分）。2.应急处理措施：①立即嘱患者平卧，制动右上肢，避免剧烈活动，停止当前化疗药物输注（2分）；②立即用无菌干纱布按压穿刺点上方0.5cm处，力度以不渗血为宜，按压5-10分钟，确认无活动性出血后用碘伏消毒穿刺点，无菌透明敷贴覆盖（2分）；③评估导管功能，回抽无回血、输注不通畅，严禁回纳导管，立即告知主管医生，遵医嘱拔除滑脱CVC，拔管后继续按压5分钟，观察有无血肿、渗血（2分）；④持续监测生命体征30分钟，重点观察有无胸闷、胸痛、呼吸困难等空气栓塞、肺栓塞表现，无异常后改为常规监测；安抚患者及家属情绪，告知2小时内避免剧烈活动，穿刺点24小时内避免碰水；24小时内上报护理不良事件，7天内参与科室根因分析会，落实整改措施（2分）。3.预防措施：①每班评估导管外露长度、固定情况，交接班时双人核对，化疗期间每1小时巡视1次，观察导管固定情况、患者活动情况（2分）；②采用思乐扣+透明敷贴+U型固定的方式，敷料松动、渗湿时立即更换，更换敷料时0角度撕除，避免牵拉导管（2分）；③加强健康宣教，告知患者及家属翻身、活动时注意保护导管，避免牵拉，出现导管松动、外露长度变化