2026年常见输血反应及护理测试题含答案

2026年常见输血反应及护理测试题含答案一、单项选择题1.根据2025版《国家临床输血护理操作规范》，输血前需完成的三重身份核对不包含以下哪项（）A.患者腕带扫码信息核对B.人脸识别系统身份核验C.患者口述姓名+血型D.血袋条码与输血申请单信息匹配2.以下哪类输血反应属于2026年临床输血不良事件分类中新增的非免疫性即时反应（）A.过敏反应B.发热性非溶血性输血反应C.病原体灭活制剂相关的刺激性疼痛D.急性溶血性输血反应3.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的典型临床表现描述正确的是（）A.输血开始后1-2小时内体温升高≥1℃，伴或不伴寒战B.输血开始后30分钟内体温升高≥0.5℃，伴血压下降C.输血结束后4小时才出现体温升高≥2℃，伴皮疹D.输血全程体温无变化，仅出现呼吸困难4.发生急性溶血性输血反应时，首要的护理干预措施是（）A.立即减慢输血速度，通知医生B.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.立即予吸氧、心电监护D.立即送检剩余血制品5.针对IgA缺乏患者输血时最易出现的严重过敏反应，2026年指南推荐的首选血制品是（）A.去白细胞悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.IgA缺乏的献血者提供的血制品6.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群不包括（）A.65岁以上老年患者B.1岁以下婴幼儿C.慢性心功能不全患者D.青壮年腹部外伤急诊手术患者7.以下哪项是输血相关急性肺损伤（TRALI）与TACO的核心鉴别要点（）A.是否存在呼吸困难B.是否存在低氧血症C.是否存在中心静脉压升高D.是否在输血后6小时内发病8.2026年临床护理规范要求，输血开始后前15分钟的滴速应控制在（）A.≤10滴/分钟B.≤20滴/分钟C.≤30滴/分钟D.≤40滴/分钟9.迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后（）A.24小时内B.1-7天C.7-14天D.30天以上10.针对血小板输注无效的患者，出现输血后紫癜，首选的治疗措施是（）A.再次输注同型血小板B.大剂量丙种球蛋白输注C.糖皮质激素冲击D.血浆置换11.2026年输血不良事件上报要求，发生严重输血反应后，护理人员需在多长时间内完成网络直报（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时12.以下哪种血制品输注前不需要进行交叉配血试验（）A.悬浮红细胞B.冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀凝血因子13.输血时出现皮肤局限性荨麻疹，无其他不适，正确的处理是（）A.立即停止输血，予抗过敏药物B.减慢输血速度，予抗过敏药物，密切观察C.无需处理，继续输注D.更换血制品后继续输注14.预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的最有效措施是（）A.输注去白细胞血制品B.输注辐照血制品C.输注洗涤血制品D.输注病原体灭活血制品15.2026年临床输血护理指南针对无过敏史的多次输血患者，过敏反应预防措施推荐正确的是（）A.输血前30分钟常规予氯苯那敏肌注B.输血前1小时常规予地塞米松静推C.输血前15分钟予异丙嗪肌注D.不推荐常规使用预防类药物16.以下哪种输血反应最易出现酱油色尿（）A.发热性非溶血性反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.TACO17.输血相关枸橼酸钠中毒的典型临床表现不包括（）A.手足抽搐B.心率减慢C.血压升高D.心电图QT间期延长18.2026年推广的闭环输血管理系统中，输血反应记录不需要上传的内容是（）A.患者生命体征数据B.剩余血制品照片C.处理措施及转归D.患者家属知情同意书19.针对新生儿输血时的输血反应防控，以下操作错误的是（）A.优先输注辐照血制品B.输血前常规予糖皮质激素预防C.输血速度控制在5ml/（kg·h）以内D.每30分钟监测一次生命体征20.以下哪项是输血后铁过载的高危人群（）A.急诊外伤输血患者B.长期依赖输血的地中海贫血患者C.产后大出血输血患者D.手术期输血患者二、多项选择题1.以下属于免疫性输血反应的是（）A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关循环超负荷E.输血相关性移植物抗宿主病2.2025版《临床输血护理操作规范》要求，输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号B.患者血型、交叉配血结果C.血制品的种类、剂量、有效期D.血袋有无破损、渗漏、溶血E.输血申请单与血袋条码信息一致性3.急性溶血性输血反应的典型临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.酱油色尿D.低血压、休克E.皮肤荨麻疹4.输血相关循环超负荷（TACO）的护理干预措施正确的是（）A.立即停止输血，取端坐位，双腿下垂B.予高流量吸氧，必要时予无创正压通气C.遵医嘱予利尿剂、强心药物D.快速静脉补液扩容E.密切监测生命体征、血氧饱和度5.以下属于迟发性输血反应的是（）A.迟发性溶血性输血反应B.输血后紫癜C.输血相关移植物抗宿主病D.输血后铁过载E.发热性非溶血性输血反应6.预防发热性非溶血性输血反应的措施包括（）A.输注去白细胞血制品B.输血前予解热镇痛药预防（有既往史患者）C.严格执行无菌操作D.尽量输注保存期短的血制品E.输血前常规予糖皮质激素7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的危险因素包括（）A.献血者为多次妊娠的女性B.受血者存在严重感染、创伤基础疾病C.输注含有白细胞抗体的血制品D.受血者心功能不全E.输血速度过快8.2026年临床输血护理中，属于输血反应高风险预警指标的是（）A.输血前体温≥38.5℃B.既往有多次输血反应史C.IgA缺乏D.严重心肾功能不全E.妊娠3次以上的女性受血者9.发生输血反应后，需要送检的标本包括（）A.患者输血侧静脉血标本B.患者对侧静脉血标本C.剩余血袋内血制品标本D.患者尿液标本E.患者痰液标本10.输血时出现过敏性休克的抢救措施包括（）A.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路B.立即皮下或肌注0.1%肾上腺素C.予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管切开D.遵医嘱予糖皮质激素、抗组胺药物E.快速补液扩容，纠正休克11.以下关于输血反应的描述正确的是（）A.发热性非溶血性输血反应是最常见的输血反应B.急性溶血性输血反应死亡率最高C.输血相关移植物抗宿主病死亡率可达90%以上D.输血后紫癜多发生在输血后1周左右E.枸橼酸钠中毒多发生在大量快速输血时12.2026年推广的病原体灭活血制品可能出现的特有不良反应包括（）A.输注部位刺激性疼痛B.一过性转氨酶升高C.轻度过敏反应D.发热反应E.溶血反应13.预防TA-GVHD的适用人群包括（）A.造血干细胞移植患者B.先天性免疫缺陷患者C.新生儿D.接受亲属供血的患者E.肿瘤化疗后粒细胞缺乏患者14.输血护理记录中需要准确记录的内容包括（）A.输血开始、结束时间B.血制品的种类、剂量、血袋号C.输血前、输血中每15分钟、输血后2小时的生命体征D.输血过程中有无不良反应E.核对护士的双签名15.以下关于大量输血的护理要点正确的是（）A.每输注1000ml库存血需补充10%葡萄糖酸钙10mlB.库存血需复温至32-35℃后输注C.密切监测电解质、血气分析、凝血功能D.输血顺序为红细胞、血浆、血小板交替输注E.避免低温输血导致的心律失常、凝血功能障碍三、判断题1.2025版《临床输血护理操作规范》要求，输血时如果患者身份核对不通过，可先输注同型血制品，待核实身份后再补录信息。（）2.发热性非溶血性输血反应多由血制品中的白细胞抗体引起，输注去白细胞血制品可有效降低其发生率。（）3.输血相关循环超负荷患者中心静脉压降低，而TRALI患者中心静脉压升高。（）4.无过敏史的患者输血前不需要常规使用抗组胺药物或糖皮质激素预防过敏反应。（）5.迟发性溶血性输血反应多为Rh血型不合引起，症状较轻，一般不会出现严重并发症。（）6.输注辐照血制品可有效灭活血制品中的淋巴细胞，预防TA-GVHD的发生。（）7.输血时出现皮肤瘙痒、局限性荨麻疹，无其他不适时，可加快输血速度，输注完毕后症状可自行缓解。（）8.2026年临床输血不良事件上报要求，轻微输血反应不需要上报，仅严重输血反应需要上报。（）9.冷沉淀凝血因子输注前不需要进行交叉配血试验，只要同型输注即可。（）10.长期输血患者出现皮肤色素沉着、肝硬化、心功能不全，提示可能存在输血后铁过载。（）四、案例分析题1.案例一：患者男性，68岁，确诊骨髓增生异常综合征2年，长期依赖输血治疗，本次入院予输注去白细胞悬浮红细胞2U，输血开始后10分钟，患者出现寒战、高热，体温39.2℃，伴腰背部胀痛，小便呈酱油色，血压85/50mmHg，心率132次/分。请回答：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）该类输血反应的紧急护理干预措施有哪些？（3）该类输血反应的预防要点有哪些？2.案例二：患者女性，72岁，既往有慢性心功能不全病史，因结肠癌术后贫血，予输注悬浮红细胞2U，输血速度为60滴/分钟，输注1小时后患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，血氧饱和度降至82%，血压150/90mmHg，心率118次/分，听诊双肺布满湿啰音，中心静脉压18cmH2O。请回答：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？需与哪种输血反应鉴别？（2）该类输血反应的抢救护理措施有哪些？（3）针对该患者后续输血的护理防控要点有哪些？3.案例三：患者男性，26岁，确诊IgA缺乏症，因外伤致脾破裂急诊手术，术中予输注悬浮红细胞4U，输注15分钟后患者出现全身皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难，血压70/40mmHg，心率140次/分，血氧饱和度78%。请回答：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）该类输血反应的紧急抢救措施有哪些？（3）针对该类患者后续输血的注意事项有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.D6.D7.C8.B9.C10.B11.A12.B13.B14.B15.D16.B17.C18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCDE9.BCD10.ABCDE11.ABCDE12.AB13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题1.案例一参考答案：（1）该患者最可能发生急性溶血性输血反应。（2）紧急护理干预措施：①立即停止输血，更换全套输血器，使用0.9%氯化钠注射液维持通畅的静脉通路，第一时间通知值班医师、输血科工作人员；②予4-6L/min高流量吸氧，连接心电监护持续监测心率、血压、血氧饱和度、意识状态变化，每15分钟记录一次生命体征；③遵医嘱快速予0.1%肾上腺素、糖皮质激素、升压药物抗休克治疗，同时予5%碳酸氢钠静滴碱化尿液，促进游离血红蛋白溶解排出，避免肾小管堵塞；④留置Foley导尿管，准确记录每小时尿量、尿色变化，若出现少尿（<400ml/24h）、无尿（<100ml/24h）立即按急性肾功能衰竭处理，必要时配合行血液透析治疗；⑤采集患者对侧上肢静脉血标本2份、剩余血袋内全部剩余血标本、患者新鲜尿液标本送检，完善血常规、凝血功能、肾功能、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、重新交叉配血等检查；⑥安抚患者及家属情绪，做好病情告知，2小时内完成输血不良事件网络直报，留存全部输血相关物料备查。（3）预防要点：①严格落实输血前双人三查八对制度，执行腕带扫码、人脸识别、血袋条码与申请单匹配的三重核验流程，避免身份核对错误导致异型血输注；②严格遵守血制品储存、运输规范，血制品从输血科取出后避免剧烈震荡、常温放置超过30分钟，严禁加热血制品，避免红细胞体外破坏；③对于有多次输血史、多次妊娠史的患者，输血前常规完善不规则抗体筛查，选择抗体阴性的相合血制品输注；④输血前15分钟严格控制滴速≤20滴/分钟，安排责任护士床旁观察，一旦出现寒战、发热、腰痛等不适立即停止输血处理。2.案例二参考答案：（1）该患者最可能发生输血相关循环超负荷（TACO），需与输血相关急性肺损伤（TRALI）鉴别，核心鉴别要点为TACO患者存在中心静脉压升高、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等循环超负荷表现，TRALI患者中心静脉压多正常或降低，无明显心衰体征。（2）抢救护理措施：①立即停止输血，协助患者取端坐位，双腿下垂于床沿，减少回心血量；②予6-8L/min高流量酒精湿化吸氧，降低肺泡表面张力，若血氧饱和度持续低于85%，立即配合医生行无创正压通气或气管插管有创通气；③遵医嘱予呋塞米20-40mg静推利尿、西地兰0.2mg缓慢静推强心、硝酸甘油静滴扩张血管，减轻心脏前后负荷；④必要时予止血带轮流结扎四肢，每15分钟放松一侧肢体，减少静脉回心血量；⑤持续监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压、尿量变化，观察呼吸困难、咳嗽症状改善情况，记录24小时出入量；⑥做好抢救记录，按要求上报输血不良事件。（3）后续防控要点：①输血前严格评估患者心功能状态，输血前1小时遵医嘱予小剂量利尿剂预防循环超负荷；②严格控制输血速度，单袋红细胞输注速度控制在20-30滴/分钟，2U红细胞输注时间不少于3小时；③输血过程中每30分钟巡视一次，监测生命体征，观察有无胸闷、呼吸困难、咳嗽等