2026年儿科护理学《维生素D缺乏性佝偻病》试题附答案

2026年儿科护理学《维生素D缺乏性佝偻病》试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.人体内维生素D最主要的来源是A.动物性食物摄入B.皮肤经紫外线照射合成C.植物性食物摄入D.胎儿期从母体获得2.维生素D缺乏性佝偻病的核心发病机制是A.维生素D摄入不足，导致甲状旁腺功能低下B.维生素D缺乏，小肠钙磷吸收减少，血钙降低，甲状旁腺素代偿性分泌增加C.维生素D缺乏，导致血钙降低，甲状旁腺素分泌不足D.维生素D缺乏，骨钙释放障碍，导致低钙血症3.维生素D缺乏性佝偻病好发于哪个年龄段的儿童A.出生后1个月以内B.6个月以内C.2岁以内D.3~5岁4.维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）最主要的临床表现是A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经精神症状D.运动发育迟缓5.6个月以内佝偻病患儿最常见的特征性骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.鸡胸D.手镯征6.7~8个月龄佝偻病患儿最典型的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.X型腿7.临床诊断维生素D缺乏性佝偻病活动期最可靠的生化指标是A.血钙降低B.血磷降低C.血清25-(OH)D₃水平下降D.碱性磷酸酶升高8.根据我国儿童保健指南，足月儿预防维生素D缺乏性佝偻病，开始补充维生素D的时间是A.出生后1~2周B.出生后1个月C.出生后2个月D.出生后3个月9.重度低血钙佝偻病患儿需要静脉输注葡萄糖酸钙时，护理中最需要重点监测的指标是A.血压B.呼吸C.心率D.体温10.维生素D缺乏性佝偻病患儿肋骨串珠畸形好发的肋骨部位是A.第1~3肋B.第4~6肋C.第7~10肋D.第11~12肋11.下列骨骼改变中，不属于佝偻病骨样组织堆积造成的是A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.手镯征12.维生素D缺乏性佝偻病患儿进入恢复期后，生化指标的变化特点是A.血钙、血磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶1~2个月恢复正常B.血钙先升高，血磷始终维持低水平，碱性磷酸酶持续升高C.血钙、血磷先升，碱性磷酸酶始终高于正常D.血钙正常，血磷持续降低，碱性磷酸酶下降13.早产、双胎、低出生体重儿预防维生素D缺乏性佝偻病，出生后前3个月每日维生素D的推荐补充剂量是A.200IUB.400IUC.800~1000IUD.1500~2000IU14.维生素D缺乏性佝偻病活动期患儿，采用口服维生素D治疗，一般多长时间后改为预防剂量A.1周B.2周C.1个月D.3个月15.患儿，男，14个月，生后人工喂养，未规律补充维生素D，查体发现前囟未闭，出牙6颗，走路不稳呈O型腿，血钙2.0mmol/L，血磷0.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，该患儿最可能的诊断是A.先天性脑积水B.维生素D缺乏性佝偻病活动期C.先天性甲状腺功能减退症D.营养不良二、多项选择题（每题2分，共20分）1.维生素D在人体内的生理功能包括A.促进小肠黏膜对钙、磷的吸收B.促进肾小管对钙、磷的重吸收C.促进旧骨脱钙，维持血钙平衡D.促进新骨的钙化沉积，促进骨骼生长E.抑制甲状旁腺素的分泌2.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因包括A.围生期维生素D储存不足B.婴幼儿日照不足C.生长发育速度快，维生素D需要量增加D.食物中维生素D摄入不足E.慢性胃肠道疾病、肝胆疾病影响维生素D吸收3.维生素D缺乏性佝偻病活动期可出现的骨骼改变包括A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.O型腿E.手镯征4.维生素D缺乏性佝偻病患儿常见的并发症包括A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.反复呼吸道感染C.消化功能紊乱D.贫血E.脊柱畸形影响呼吸功能5.下列符合维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）临床表现的有A.多汗、易激惹、夜惊B.枕秃形成C.血钙正常或轻度降低，血磷降低D.碱性磷酸酶正常或轻度升高E.骨骼X线检查无明显异常6.护理维生素D缺乏性佝偻病患儿时，正确的措施包括A.避免让患儿过早、过长时间站立、行走，防止骨骼畸形加重B.指导患儿家长带患儿每日进行户外活动，尽量直接暴露皮肤晒太阳，避免隔着玻璃C.鼓励母乳喂养，及时添加辅食，增加含钙、维生素D丰富食物的摄入D.对于遗留严重骨骼畸形的患儿，可在青春期后行外科手术矫正E.口服维生素D时，提醒家长不可加大剂量，避免中毒7.下列儿童人群中，属于维生素D缺乏性佝偻病高危人群的是A.早产婴儿B.双胎、多胎儿C.冬季出生的婴幼儿D.长期居住在高层建筑密集区域的儿童E.慢性腹泻患儿8.维生素D缺乏性佝偻病活动期长骨X线检查的典型改变包括A.干骺端增宽，临时钙化带模糊消失B.干骺端呈毛刷样、杯口状改变C.骨皮质变薄，骨密度降低D.骨干弯曲变形，可见青枝骨折E.骨骺提前闭合9.维生素D过量中毒的典型临床表现包括A.食欲减退、恶心、呕吐、便秘或腹泻B.持续性血钙升高C.多尿、多饮、口渴D.软组织钙化灶形成E.严重者可出现肾功能损害10.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施正确的有A.孕妇妊娠后期应增加户外活动，多进食富含维生素D、钙的食物B.足月儿出生后2周开始每日补充维生素D400IUC.早产、双胎儿出生后1周开始每日补充维生素D800~1000IU，3个月后改为每日400IUD.婴幼儿应每日坚持户外活动1~2小时E.提倡母乳喂养，及时添加辅食三、填空题（每空1分，共10分）1.维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致______代谢紊乱，产生以______病变为特征的慢性营养性疾病，好发于婴幼儿。2.内源性维生素D是人体皮肤中的______经紫外线照射后转化生成的，是人体维生素D的______来源。3.维生素D缺乏性佝偻病临床病程可分为四期，分别是______、______、恢复期、______。4.佝偻病患儿由于肋骨骺部内陷，加上膈肌长期牵拉，导致胸骨下缘形成一横沟凹陷，称为______，也被称为______。5.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期主要见于______岁以上儿童，主要临床改变为残留不同程度的______畸形。四、名词解释题（每题3分，共12分）1.维生素D缺乏性佝偻病2.颅骨软化3.串珠肋4.维生素D中毒五、简答题（每题8分，共24分）1.简述不同年龄段维生素D缺乏性佝偻病活动期患儿的典型骨骼改变。2.简述维生素D缺乏性佝偻病患儿的主要护理措施。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的三级预防要点。六、病例分析题（共19分）患儿，男，10个月，人工喂养，家长因患儿近1个月烦躁哭闹、夜间睡眠不安、出汗多就诊。患儿出生后为低出生体重儿，出生后因冬季出生，极少外出户外活动，未规律补充维生素D，至今未出牙。查体：体温36.7℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，体重8.5kg，身长70cm，精神烦躁，方颅，前囟2.6cm×2.6cm，平坦，可见枕秃，按压顶部颅骨有乒乓球样弹性感，左侧腕部可见手镯征，胸廓可见轻度肋外翻，心肺听诊未见异常，腹软，肝脾未触及肿大，脊柱四肢未见明显弯曲。辅助检查：血清钙1.85mmol/L，血清磷0.78mmol/L，碱性磷酸酶320U/L，长骨X线检查显示：尺桡骨干骺端增宽，临时钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变。请根据以上病例回答：（1）该患儿的初步诊断是什么？（4分）（2）列出该患儿目前主要的护理诊断/问题（至少列出5项）（10分）（3）简述该患儿的治疗原则。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.C8.A9.C10.C11.C12.A13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.钙磷；骨骼2.7-脱氢胆固醇；主要3.初期（早期）；活动期（激期）；后遗症期4.肋膈沟；郝氏沟5.2；骨骼四、名词解释题1.维生素D缺乏性佝偻病：是婴幼儿时期常见的慢性营养性疾病，由于体内维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨骼钙化障碍，以生长中的骨骼病变为主要特征，严重者可遗留骨骼畸形，影响儿童生长发育，是我国儿童保健重点防治的四大疾病之一。2.颅骨软化：是维生素D缺乏性佝偻病早期常见的骨骼改变，多见于6个月以内的佝偻病患儿，由于颅骨骨化障碍，颅骨钙化不足变薄，按压颞部或顶骨时可有乒乓球样弹性感，松手后颅骨恢复原状，即为颅骨软化。3.串珠肋：是佝偻病活动期常见的胸廓骨骼改变，多见于1岁左右患儿，由于肋骨骨骺端骨样组织堆积钙化障碍，在肋骨和肋软骨交界处形成圆形隆起，从上而下排列如串珠样，因此得名串珠肋，膨大的隆起可压迫局部肺组织，增加肺部感染、肺不张的发生风险。4.维生素D中毒：多因长期大剂量使用维生素D治疗佝偻病，或预防补充时剂量过大导致，临床以持续性血钙升高、多系统功能损害为主要表现，严重者可出现肾脏、软组织钙化，甚至肾功能损害，危及生命。五、简答题1.不同年龄段维生素D缺乏性佝偻病活动期患儿的典型骨骼改变如下：（1）头部改变：①颅骨软化：多见于6个月以内患儿，颅骨钙化不足变薄，按压有乒乓球样弹性感，是佝偻病早期最具特征性的骨骼改变；②方颅：多见于7~8个月以上患儿，由于额骨、顶骨骨样组织堆积，造成双侧对称性颅骨隆起，形成方颅畸形，严重者可呈十字颅、臀形颅；③前囟异常：前囟增宽，边缘软化，闭合延迟，可延迟至2~3岁才完全闭合；④出牙异常：出牙时间晚于10个月，牙釉质发育不良，牙列不齐，容易出现龋齿。（2）胸廓改变：多见于1岁左右开始站立行走的患儿，①肋骨串珠：肋骨骨骺端骨样组织堆积，形成串珠样隆起，以第7~10肋最为明显；②肋膈沟（郝氏沟）：膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉，加上肋骨骺部内陷，形成沿肋骨走行的横形凹陷；③鸡胸、漏斗胸：胸骨前凸隆起形成鸡胸，胸骨下端凹陷形成漏斗胸，严重胸廓畸形可影响胸廓扩张，导致呼吸功能受限，增加呼吸道感染的发生风险。（3）四肢改变：①手镯、脚镯征：多见于6个月以上患儿，手腕、脚踝处骨骺端骨样组织堆积，形成环状隆起，外观类似手镯、脚镯；②下肢畸形：见于1岁以后会站立行走的患儿，由于骨骼软化、身体负重导致下肢长骨弯曲，形成“O”型腿或“X”型腿，轻者为负重后的生理弯曲改变，重者为不可逆的骨骼畸形。（4）其他改变：可出现脊柱后凸或侧弯畸形，严重者可导致骨盆扁平，女性患儿成年后可因骨盆狭窄影响分娩。2.维生素D缺乏性佝偻病患儿的主要护理措施如下：（1）一般护理：①户外活动护理：指导家长每日带患儿进行1~2小时户外活动，冬季气候寒冷时也应保证每日1小时以上户外活动，尽量让皮肤直接暴露在阳光下，提醒家长避免隔着玻璃晒太阳，紫外线无法穿透普通玻璃，无法促进皮肤合成维生素D；②合理喂养护理：提倡母乳喂养，无法母乳喂养者选择配方奶喂养，及时添加辅食，给予富含维生素D、钙、优质蛋白质的食物，如乳制品、豆制品、动物肝脏、蛋黄、深色蔬菜等，保证每日钙摄入量达到推荐标准，足月儿每日钙摄入量推荐300~600mg，1岁以上儿童推荐600~1000mg。（2）病情观察：观察患儿多汗、易激惹、夜惊等神经精神症状有无改善，定期监测血钙、血磷、碱性磷酸酶及长骨X线检查的变化，观察患儿有无维生素D中毒的表现，如出现食欲减退、恶心呕吐、持续性多尿多饮等症状，要及时检测血钙，通知医生处理。（3）骨骼畸形护理：避免让患儿过早、长时间的站立、行走，坐卧时保持正确姿势，避免骨骼长期受压加重畸形，护理操作时动作要轻柔，更换尿布、穿衣时避免用力牵拉患儿肢体，防止发生病理性骨折；对于轻度骨骼畸形，指导家长进行主动或被动矫正，比如胸部畸形可让患儿每日做俯卧位抬头展胸运动，下肢O型腿可按摩外侧肌肉，X型腿可按摩内侧肌肉，增强肌肉张力改善畸形。（4）用药护理：指导家长正确给患儿服用维生素D，口服维生素D建议在餐后服用，减少对胃肠道的刺激，告知家长严格遵医嘱用药，不可自行增加剂量，避免发生维生素D中毒；大剂量肌肉注射维生素D后，要观察患儿有无过敏、呕吐等不良反应；需要静脉输注葡萄糖酸钙时，推注速度要缓慢，全程监测心率，避免药液外渗导致局部组织坏死。（5）健康教育：向家长讲解佝偻病的发病原因和预防知识，告知规律补充维生素D的重要性，指导家长做好患儿生长发育监测，教会家长矫正轻度骨骼畸形的方法，对于需要手术矫正的严重骨骼畸形，告知家长手术矫正的适宜时机和预后，缓解家长的焦虑情绪。3.维生素D缺乏性佝偻病的三级预防要点：（1）一级预防（病因预防）：①妊娠期预防：孕妇妊娠中晚期应适当增加户外活动，每日保证1小时以上晒太阳，饮食中多摄入富含维生素D、钙、磷的食物，妊娠晚期维生素D摄入不足的孕妇，可每日补充维生素D400~800IU，增加胎儿体内维生素D的储存量，降低新生儿佝偻病的发生风险；②新生儿期预防：足月儿出生后1~2周开始每日补充维生素D400IU，早产、双胎、低出生体重儿出生后1周开始每日补充维生素D800~1000IU，连续补充3个月后改为每日400IU，补充维生素D至儿童满2岁；③婴幼儿期预防：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证婴幼儿每日1~2小时户外活动，婴幼儿生长发育速度过快、体重增长过快时，可适当增加维生素D的补充量，积极治疗慢性胃肠道疾病、肝胆疾病、肾脏疾病，避免影响维生素D的吸收和活化。（2）二级预防（早发现早干预）：对婴幼儿定期开展儿童保健体检，将佝偻病筛查列为儿童保健常规项目，对早产、冬季出生、日照不足、生长过快等高危人群，定期监测血清25-(OH)D₃水平，早期发现轻症佝偻病患儿，早期干预调整维生素D补