2026年老年静脉治疗护理试题含答案

2026年老年静脉治疗护理试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025版《老年患者静脉治疗护理实践专家共识》，老年患者外周血管的生理变化特点不包括以下哪项？A.血管壁弹性纤维减少，脆性增加B.皮下脂肪萎缩，血管易滑动C.血管内膜增厚，管腔狭窄，血流速度减慢D.皮下组织含水量增加，血管显露度提升2.72岁老年患者，3年前行右侧乳腺癌根治术+右侧腋窝淋巴结清扫术，目前需输注抗生素治疗7天，优先选择的穿刺部位是？A.右上肢前臂远端B.左上肢前臂远端C.左下肢大隐静脉D.左上肢腕关节内侧3.对于血管条件差、反复穿刺困难的老年患者，外周静脉短导管（留置针）在每日评估无静脉炎、渗出等并发症的前提下，最长可留置的时间为？A.48hB.96hC.7dD.14d4.老年患者输注药物渗透压超过以下哪一阈值时，不建议经外周静脉短导管输注？A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L5.78岁老年患者，慢性心力衰竭病史10年，心功能III级，目前需输注0.9%氯化钠注射液250ml+维生素类药物，输液速度应控制在以下哪个范围？A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分6.老年患者输注发泡剂类药物时，若必须经外周静脉输注，需满足的条件不包括？A.使用新穿刺的外周留置针B.选择前臂粗直、弹性好的血管C.输注时长控制在60min以内D.输注过程每5min评估1次回血情况7.老年患者发生静脉炎，表现为穿刺部位疼痛，伴红肿/水肿，静脉条索状改变，未触及硬结，依据INS静脉炎分级标准，该情况属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级8.76岁老年患者，长期服用利伐沙班抗凝治疗，外周留置针拔除后，正确的按压方式及时长是？A.按压穿刺点上方1cm处，时长3minB.按揉穿刺点，时长5minC.按压穿刺点及上方1cm处，时长5-10minD.仅按压皮肤穿刺点，时长2min9.老年患者PICC导管无渗血、渗液、贴膜卷边等异常情况时，常规维护周期为？A.3dB.7dC.14dD.28d10.关于认知障碍老年患者静脉输液期间的约束护理，以下做法错误的是？A.优先选择非约束措施，如家属陪伴、注意力分散干预B.约束带绑在穿刺部位上方，避免牵拉导管C.约束松紧度以能伸入1-2指为宜D.每2h松解约束1次，评估末梢循环11.老年患者发生液体渗出，表现为皮肤发白，水肿范围最大直径8cm，皮肤发凉，伴有疼痛，依据INS渗出分级标准，属于几级？A.1级B.2级C.3级D.4级12.以下哪种情况属于老年患者PICC置管的绝对禁忌症？A.2型糖尿病，空腹血糖8.2mmol/LB.上腔静脉综合征C.高血压2级，血压145/90mmHgD.凝血功能轻度异常，INR1.813.老年患者输注肠外营养液时，优先选择的静脉通路类型是？A.外周留置针B.中等长度导管C.中心静脉导管D.头皮钢针14.关于老年患者下肢静脉通路的选择，以下说法正确的是？A.优先选择下肢粗直的静脉穿刺B.下肢静脉通路可长期留置用于化疗药物输注C.上肢静脉通路无法建立时可短期使用下肢静脉，输注结束后立即拔除D.有下肢静脉曲张病史的患者可正常选择下肢静脉15.老年患者静脉穿刺时，止血带的结扎时间不宜超过？A.1minB.2minC.5minD.10min16.老年患者输液过程中突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，首先考虑发生了以下哪种情况？A.发热反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.空气栓塞17.以下哪种药物输注时需要使用精密过滤输液器？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.中药注射剂D.维生素C注射液18.老年患者PICC置管后，为预防导管相关性血栓，以下措施错误的是？A.指导患者置管侧上肢避免提重物，适当活动手腕B.每日评估置管侧上肢有无肿胀、疼痛、皮温升高C.常规使用低分子肝素抗凝治疗D.输注刺激性药物前后用生理盐水脉冲冲管19.79岁老年患者，外周留置针穿刺后第2天，穿刺部位无红肿渗出，但输液滴速不畅，回抽无回血，以下处理正确的是？A.用力挤压输液管，冲开导管B.拔除导管，更换部位重新穿刺C.用肝素盐水用力冲管D.调整导管位置，热敷穿刺部位后继续观察20.依据2026版INS静脉治疗实践标准，老年患者中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准不包括？A.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/段B.外周血培养与导管血培养为同一病原体C.穿刺部位有脓性分泌物D.患者发热，体温≥38℃，无其他明确感染源单项选择题答案1.D2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.B16.C17.C18.C19.B20.C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.老年患者静脉通路选择的基本原则包括？A.先外周后中心B.先远心端后近心端C.优先选择前臂静脉，避开关节、静脉瓣、瘢痕部位D.避免选择瘫痪侧、手术侧、放疗侧肢体E.输注高渗、发泡剂、长期输液（＞14d）患者优先选择中心静脉通路2.老年患者静脉治疗常见的并发症包括？A.静脉炎B.液体渗出/外渗C.导管相关性血栓D.导管相关性血流感染E.急性肺水肿3.老年患者输注刺激性药物时，预防静脉炎的措施包括？A.评估药物性质、渗透压，选择合适的静脉通路B.选择粗直、弹性好、无静脉瓣的血管C.输注前后用0.9%氯化钠注射液脉冲冲管D.适当减慢输液速度E.每日评估穿刺部位情况，有异常及时拔除导管4.老年认知障碍患者输液期间，非约束干预措施包括？A.家属全程陪伴B.播放患者喜欢的音乐、戏曲，分散注意力C.使用卡通图案的固定贴，增加患者接受度D.调整舒适体位，抬高穿刺侧肢体E.必要时使用输液固定板固定穿刺部位5.老年患者发生化疗药物外渗时，正确的处理措施包括？A.立即停止输注，尽量回抽残留药物B.拔除留置针，局部按压止血C.根据药物性质选择对应的解毒剂局部封闭D.抬高患肢48h，避免局部按压、热敷（冷敏性药物除外）E.记录外渗部位、范围、药物名称、患者主诉，动态评估6.PICC置管老年患者出院健康教育内容包括？A.置管侧上肢避免提超过5kg的重物B.避免置管侧手臂浸泡在水中，洗澡时用保鲜膜包裹C.每日观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、贴膜卷边D.可以自行更换贴膜，只要保持无菌E.出现发热、置管侧上肢肿胀、导管脱出等情况及时就诊7.老年患者静脉穿刺难度大的原因包括？A.皮肤松弛，血管滑动度大B.血管脆性大，容易穿破C.长期输液、反复穿刺导致血管瘢痕多D.消瘦或者水肿导致血管显露差E.认知障碍不能配合穿刺8.以下哪些药物属于老年患者输注时需重点监测的高风险药物？A.20%甘露醇注射液B.化疗药物C.中药注射剂D.10%氯化钾注射液E.肠外营养液9.老年患者输液过程中发生急性肺水肿时，正确的应急处理措施包括？A.立即停止输液，保留静脉通路B.协助患者取端坐位，双腿下垂C.给予高流量吸氧，湿化瓶加入20%-30%乙醇D.遵医嘱给予强心、利尿、平喘药物E.必要时四肢轮扎，减少回心血量10.预防老年患者中心静脉导管相关性血流感染的措施包括？A.严格执行手卫生和无菌操作原则B.使用最大无菌屏障置管C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.常规每日更换导管贴膜E.输注血液制品后4h内更换输液器多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ACDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.老年患者外周静脉穿刺时，止血带结扎越紧、时间越长，血管显露越清晰，穿刺成功率越高。（）2.老年患者输注20%甘露醇时，可选择下肢粗直的外周静脉输注，加快滴速保证疗效。（）3.长期服用抗凝药物的老年患者，拔针后需延长按压时间，且不能按揉穿刺部位，避免皮下淤血。（）4.认知障碍老年患者输液时，为防止拔管，可直接将穿刺侧肢体捆绑在床栏上。（）5.老年患者PICC置管侧上肢可以正常测量血压、采血，不会影响导管功能。（）6.老年患者外周留置针穿刺成功后，无需用生理盐水冲管，直接输注药物即可。（）7.老年患者输液速度可根据患者自我感受随意调整，无需医务人员评估。（）8.老年患者发生静脉炎后，可使用50%硫酸镁湿热敷或水胶体敷料外敷，促进炎症吸收。（）9.老年患者中心静脉导管拔管后，需按压穿刺点10-15min，凝血功能异常的患者延长按压时间，确认无出血后用无菌敷料覆盖24h。（）10.老年患者输注中药注射剂时，可以和西药注射剂在同一根输液管内输注，只要中间用生理盐水冲管即可。（）判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例一患者女性，82岁，阿尔茨海默病病史3年，右侧肢体偏瘫，本次因肺部感染入院，医嘱予输注头孢曲松钠、盐酸氨溴索、痰热清注射液，疗程7天。入院评估：患者BMI17.2，消瘦，上肢远端血管纤细、弹性差、滑动度大，配合度差，烦躁时会无意识拔管。问题1：该患者应选择何种静脉通路？请说明依据。问题2：输液过程中的核心护理要点有哪些？问题3：若输液过程中患者突然烦躁加剧，穿刺部位肿胀、回抽无回血，应如何处理？案例一参考答案1.优先选择中等长度导管（MC）置入，穿刺失败可选择超声引导下PICC置管。依据：①患者输液疗程7天，超过外周留置针常规留置时间，且血管条件差，反复穿刺会增加血管损伤、静脉炎风险；②输注药物包含痰热清中药注射剂，刺激性较强，中等长度导管留置在上臂，血管管径粗、血流速度快，可降低静脉炎发生率；③导管固定难度低，可降低认知障碍患者无意识拔管的风险；④患者右侧偏瘫，置管选择左侧上肢，避开偏瘫侧肢体，减少血流不畅风险。2.核心护理要点：①通路管理：每日评估导管固定情况、穿刺部位有无红肿渗出，输液前回抽回血确认导管在位，输注前后用10ml以上生理盐水脉冲冲管、正压封管；②安全管理：优先采取非约束措施，安排家属全程陪伴，播放患者熟悉的音频分散注意力，必要时使用软垫约束带约束左侧上肢近端，每2h松解1次，评估末梢循环；③输液管理：使用孔径≤5μm的精密过滤输液器单独输注痰热清，输液速度控制在30-40滴/分，每30min巡视1次，观察滴速、穿刺部位情况及患者反应；④并发症预防：抬高穿刺侧上肢15-30°，促进静脉回流，患者主诉疼痛或穿刺部位异常时立即评估，必要时拔管处理。3.处理流程：①立即停止输液，连接注射器尽量回抽残留于导管及局部的渗出药物，避免药物进一步扩散；②拔除导管，按压穿刺点5-10min至无出血；③评估渗出范围、皮肤颜色温度、疼痛评分，使用水胶体敷料或50%硫酸镁湿热敷，抬高患肢；④记录渗出药物名称、渗出范围、患者反应，后续每班评估直至渗出完全吸收；⑤重新评估血管条件，优先选择中心静脉通路输注剩余药物。案例二患者男性，76岁，胃癌术后需行辅助化疗，化疗方案为奥沙利铂+5-氟尿嘧啶，每21天1周期，共6周期。既往史：高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，长期口服降压、降糖药物，BMI17.8，消瘦，外周血管条件差，可见多量陈旧性穿刺瘢痕。问题1：该患者首选的静脉通路类型是什么？请说明依据。问题2：输注化疗药物过程中，如何预防药物外渗？问题3：若发生奥沙利铂外渗，应采取哪些应急处理措施？案例二参考答案1.首选超声引导下PICC置管，经济条件允许可选择输液港置入。依据：①患者化疗疗程共6个月，属于长期静脉治疗，中心静脉通路可避免反复穿刺带来的痛苦和血管损伤；②奥沙利铂属于发泡剂类化疗药物，刺激性强，一旦外渗可导致局部组织坏死，PICC导管末端位于上腔静脉，血流速度快，可快速稀释药物，避免药物对血管的刺激和外渗风险；③患者外周血管条件差，超声引导下PICC置管成功率高，可减少穿刺并发症；④PICC维护方便，每7天维护1次，适合老年患者间歇期带管出院的需求。2.外渗预防措施：①输注前评估导管功能，回抽回血确认导管在位，冲管通畅无阻力，排除导管移位、堵管情况；②输注化疗药物前先输注100ml0.9%氯化钠注射液，确认无渗出后再输注化疗药物；③输注过程每15min巡视1次，观察穿刺部位有无红肿、渗液，询问患者有无疼痛、烧灼感，老年患者反应迟钝，需加强局部评估，不能仅依赖患者主诉；④化疗药物输注结束后，输注100ml0.9%氯化钠注射液冲管后再封管，避免残留药物刺激血管；⑤加强患者及家属健康教育，告知化疗药物外渗的表现，出现不适立即呼叫医务人员。3.奥沙利铂外渗应急处理：①立即停止输注，使用注射器尽量回抽导管及局部残留的药物，不要立即拔除导管；②局部封闭：使用0.9%氯化钠注射液5ml+地塞米松5mg+利多卡因5ml在渗出部位周围做环形封闭，范围超过渗出边缘1-2cm；③奥沙利铂属于冷敏性药物，外渗后禁止冷敷，给予40-42℃局部热敷，每次20min，每日4次，持续3天，促进药物吸收；④局部使用多磺酸粘多糖乳膏外涂，或水胶体敷料外敷，促进炎症吸收；⑤抬高患肢48h，避免局部按压、摩擦，记录外渗范围、药物剂量、患者反应，每日评估局部皮肤情况，若出现水疱、坏死，及时请伤口专科会诊处理。案例三患者男性，85岁，慢性心力衰竭病史15年，慢性肾功能不全病史5年，本次因重症肺炎入院，医嘱每日输液量1500ml，包括抗生素、化痰药、营养类药物。入院第3天，患者右上肢