2026年老年科输液防控试题附答案

2026年老年科输液防控试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.老年患者外周静脉输液穿刺部位优先选择（）A.下肢远端大隐静脉B.上肢远端粗直、弹性好、无静脉瓣的非关节部位血管C.左侧偏瘫肢体上肢血管D.手腕关节处血管2.无特殊用药要求、心肺功能基本正常的老年患者，普通药物输液速度应控制在（）A.10-20滴/分B.20-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分3.老年患者临床最常见的输液不良反应是（）A.发热反应B.过敏性休克C.静脉炎D.循环负荷过重4.依据2021版INS《静脉治疗实践标准》，静脉炎分级中，患者穿刺部位出现疼痛伴红斑/水肿，可触及长度<2.5cm的条索样静脉，无脓液渗出，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级5.老年患者输液前专项评估内容不包括（）A.年龄、基础疾病、心肺肝肾功能B.过敏史、既往静脉穿刺史C.活动能力、跌倒风险等级D.家属职业、家庭经济状况6.老年患者外周静脉留置针常规留置时间为（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.7-10天7.老年患者输液引发过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.1:1000肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺8.老年患者常规不推荐选择下肢静脉穿刺输液的核心原因是（）A.下肢血管穿刺难度大B.老年患者下肢感觉减退，不易发现渗出C.下肢静脉瓣功能退化、血流速度慢，易引发血栓性静脉炎、肺栓塞D.下肢活动多，固定难度大9.老年患者输液过程中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.右侧卧位、头低足高位B.左侧卧位、头低足高位C.平卧位、头高脚低位D.端坐位、双腿下垂10.合并2型糖尿病的老年患者，未予胰岛素对冲时，应避免选择的溶媒是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.灭菌注射用水D.复方氯化钠注射液11.依据2021版INS《静脉治疗实践标准》，输液渗出分级中，渗出范围>15cm，伴皮肤发凉、紧绷感、中度疼痛，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级12.老年患者输液结束后，应留观（）无不适方可离开输液区，避免迟发过敏反应。A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟13.老年患者长期留置PICC导管，无异常情况时维护频率为（）A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次14.下列药物输液过程中需要常规避光输注的是（）A.头孢曲松B.硝普钠C.多索茶碱D.万古霉素15.合并慢性心衰的老年患者，每日输液总量应控制在（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml16.老年患者输液时出现发热反应，首要处理措施是（）A.立即予退热药物肌注B.减慢或停止输液，更换输液管路，保留剩余药液及输液器送检C.予地塞米松静推D.予异丙嗪肌注17.老年患者外周静脉留置针封管时，肝素盐水的适宜浓度为（）A.0-10U/mlB.50-100U/mlC.100-150U/mlD.150-200U/ml18.老年患者输液过程中出现下列哪种情况不需要立即停止输液（）A.穿刺部位大量渗出、皮肤发白B.突发胸闷、呼吸困难、血压下降C.穿刺部位轻微瘙痒，无皮疹、无胸闷等全身不适D.输液管路内可见大量空气进入19.下列不属于老年患者输液期间跌倒高危因素的是（）A.输液管路牵拉、如厕需求B.输注降压药、利尿剂后出现体位性低血压C.老年患者平衡能力减退D.输液架颜色为蓝色20.输液相关血流感染的确诊标准是（）A.患者出现发热，体温>38.5℃B.穿刺部位出现红肿、流脓C.导管尖端半定量培养≥15cfu/平板，且与外周血培养为同一病原体D.外周血白细胞计数升高二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.老年患者相较于普通成年人，输液相关特殊风险包括（）A.血管弹性差、脆性大，静脉炎、渗出发生率高B.肝肾功能减退，药物代谢慢，易发生药物蓄积不良反应C.心肺功能退化，易发生循环负荷过重D.感知能力减退，输液不良反应早期不易发现E.平衡能力差，输液期间跌倒风险高2.输液操作前需严格执行“三查八对”制度，其中“三查”包括（）A.摆药后查B.服药、注射、处置前查C.服药、注射、处置后查D.患者离开输液区前查E.输液结束拔针后查3.下列属于老年患者输液相关静脉炎预防措施的有（）A.合理选择穿刺部位，优先选择上肢粗直血管，避免同一部位反复穿刺B.输入高渗、刺激性药物前，评估血管条件，必要时选择中心静脉通路C.严格执行无菌操作，穿刺部位消毒范围≥8cm，待干后再穿刺D.留置针固定牢固，避免导管移位摩擦血管内壁E.输入刺激性药物前后用生理盐水冲管，输液过程中加强巡视4.老年患者输液引发过敏性休克的典型临床表现包括（）A.胸闷、喉头堵塞感、呼吸困难B.面色苍白、四肢冰凉、血压下降C.全身皮疹、瘙痒D.意识模糊、甚至昏迷E.恶心、呕吐、腹痛5.老年患者输液渗出的常见诱因包括（）A.血管弹性差、脆性大，血管通透性高B.穿刺部位靠近关节，活动时导管移位刺破血管C.输入高渗、刺激性药物，损伤血管内皮D.留置针固定不牢固，导管脱出血管外E.老年患者感知能力减退，渗出早期未及时发现6.下列属于老年患者输液穿刺禁忌部位的有（）A.下肢静脉（抢救等紧急特殊情况除外）B.关节部位、疤痕部位、有感染的部位C.偏瘫侧肢体血管D.有血栓史、静脉手术史的血管E.乳腺癌根治术患侧肢体血管7.下列属于临床常见输液不良反应的有（）A.发热反应B.过敏反应（含过敏性休克）C.循环负荷过重（急性肺水肿）D.空气栓塞E.静脉炎、输液渗出/外渗8.老年患者输液前需落实的健康教育内容包括（）A.不可自行调整输液速度，避免发生不良反应B.穿刺部位出现疼痛、肿胀、皮肤发红等情况及时呼叫医护人员C.输液期间起身、如厕时需先呼叫家属或医护人员协助，避免跌倒D.出现胸闷、头晕、皮肤瘙痒、呼吸困难等不适及时告知E.输液管路如有少量回血无需紧张，不要自行牵拉管路9.下列属于输液相关血流感染预防措施的有（）A.严格执行手卫生、无菌操作规范，穿刺时戴无菌手套、铺最大无菌屏障B.优先选择单腔导管，减少不必要的多腔导管使用C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.透明敷料每7天更换1次，渗血渗液时及时更换E.常规使用抗生素封管预防感染10.老年患者输注甘露醇等高渗刺激性药物时，需落实的注意事项包括（）A.选择上肢粗直、血流丰富的血管穿刺，避免选择手背、手腕等细小血管B.输注前检查管路是否通畅，确认针头在血管内方可输注C.125ml甘露醇需在15-30分钟内输注完毕，保证脱水效果D.加强巡视，每15-30分钟观察1次穿刺部位情况，避免外渗E.长期输注时定期监测肾功能，观察尿量变化三、判断题（每题1分，共10分）1.老年患者下肢静脉血管粗，优先选择下肢静脉穿刺输液，方便固定。（）2.老年患者输液速度可根据患者或家属的要求随意调整。（）3.留置针穿刺部位出现红肿、疼痛，即使输液通畅也需立即拔除导管。（）4.老年患者输液引发过敏性休克时，首选1:1000肾上腺素皮下注射。（）5.老年患者输液结束后无不适即可立即离开，不需要留观。（）6.输注两种存在配伍禁忌的药物之间，需用生理盐水冲管后方可输注下一组药物。（）7.静脉炎3级的患者无需拔除留置针，仅需局部热敷即可。（）8.老年患者肝肾功能减退，输液时需根据肌酐清除率等指标调整药物剂量，避免药物蓄积。（）9.为了方便操作，可在老年患者输液侧肢体测量血压。（）10.输液港无损伤针常规留置时间为7天，期间无异常可无需更换。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者男性，83岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级）、社区获得性肺炎，入院后医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+哌拉西林他唑巴坦4.5g静滴q8h，5%葡萄糖注射液100ml+盐酸氨溴索30mg静滴bid，输液前护士未评估患者心功能，将输液速度调至50滴/分，输液15分钟后患者突发胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，测血压170/95mmHg，心率132次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度86%。问题：（1）该患者出现了哪种输液不良反应？（2）分析该不良反应发生的主要诱因？（3）应立即采取哪些急救处理措施？2.案例：患者女性，77岁，诊断为2型糖尿病、糖尿病足伴感染，既往右侧乳腺癌根治术史，左侧肢体偏瘫，本次入院予万古霉素1.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴q12h抗感染治疗，护士选择左手背血管留置外周静脉留置针输注万古霉素，输液第3天患者穿刺部位出现疼痛、红肿，可触及3cm条索样静脉，无脓液渗出，体温37.9℃。问题：（1）该患者出现了哪种输液相关并发症？依据INS分级标准属于几级？（2）分析该并发症发生的主要原因？（3）应采取哪些针对性处理措施？参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：老年患者优先选择上肢远端非关节部位粗直血管，避免下肢、偏瘫侧、关节部位血管，降低血栓、渗出风险。2.B解析：普通老年患者输液速度控制在20-40滴/分，心肺功能差者酌情减慢，避免循环负荷过重。3.A解析：发热反应是临床最常见的输液不良反应，多由药液、输液器致热源引发。4.C解析：3级静脉炎标准为疼痛伴红斑/水肿，条索样静脉形成，可触及长度<2.5cm，无脓液。5.D解析：家属职业、经济状况不属于输液前专项评估内容。6.C解析：依据INS标准，外周静脉留置针常规留置时间为72-96小时，老年患者无异常可留置至96小时。7.B解析：过敏性休克首选1:1000肾上腺素大腿前外侧肌注，起效速度快。8.C解析：老年患者下肢静脉瓣功能差、血流慢，穿刺易引发血栓性静脉炎，栓子脱落可导致肺栓塞，因此常规不推荐下肢穿刺。9.B解析：左侧卧位头低足高位可使空气漂移至右心室心尖部，避免堵塞肺动脉入口。10.B解析：糖尿病患者无胰岛素对冲时避免使用葡萄糖溶媒，防止血糖升高。11.C解析：3级渗出标准为渗出范围>15cm，伴皮肤发凉、紧绷感、中度疼痛。12.C解析：老年患者迟发过敏反应发生率高，输液结束后需留观30分钟。13.B解析：PICC导管无异常时每周维护1次，敷料渗血渗液时及时更换。14.B解析：硝普钠遇光易分解，需全程避光输注。15.B解析：慢性心衰老年患者每日输液总量控制在1000-1500ml，速度不超过30滴/分。16.B解析：发热反应首要措施是减慢或停止输液，保留标本送检，明确原因后再对症处理。17.A解析：老年患者凝血功能波动大，肝素盐水封管浓度为0-10U/ml，降低出血风险。18.C解析：仅局部轻微瘙痒无全身不适时，可先减慢速度、加强观察，无需立即停药。19.D解析：输液架颜色与跌倒风险无关。20.C解析：导管尖端培养与外周血培养为同一病原体是输液相关血流感染的确诊标准。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上均为老年患者输液的特殊风险。2.ABC解析：三查为摆药后查，操作前、操作后查。3.ABCDE解析：以上均为静脉炎的有效预防措施。4.ABCDE解析：以上均为过敏性休克的典型临床表现。5.ABCDE解析：以上均为老年患者输液渗出的常见诱因。6.ABCDE解析：以上均为老年患者输液穿刺的禁忌部位，紧急抢救情况除外。7.ABCDE解析：以上均为临床常见的输液不良反应。8.ABCDE解析：以上均为老年患者输液前需告知的健康教育内容。9.ABCD解析：常规抗生素封管会增加耐药菌风险，不推荐常规使用。10.ABCDE解析：以上均为输注高渗刺激性药物的注意事项。三、判断题1.×解析：老年患者优先选择上肢静脉，避免下肢静脉穿刺。2.×解析：输液速度需根据患者病情、药物性质调整，不可随意调整。3.√解析：穿刺部位出现红肿疼痛提示静脉炎，需立即拔除导管。4.×解析：过敏性休克首选1:1000肾上腺素肌注，而非皮下注射，肌注吸收更快。5.×解析：老年患者输液结束后需留观30分钟，避免迟发过敏反应。6.√解析：存在配伍禁忌的药物之间需冲管，避免药物相互作用。7.×解析：3级静脉炎需立即拔除留置针，局部予对症处理。8.√解析：老年患者肝肾功能减退，需根据代谢能力调整药物剂量。9.×解析：输液侧肢体测血压会导致血管压力升高，增加渗出、静脉炎风险。10.√解析：输液港无损伤针常规留置时间为7天。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者出现了循环负荷过重（急性肺水肿）输液不良反应。（2分）（2）诱因：①患者本身存在慢性心衰基础，心肺耐受能力差；②护士输液前未评估心功能，输液速度过快（50滴/分），短时间内输入过多液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。（3分）（3）急救措施：①立即停止输液或将