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文档简介

丛集性头痛治疗原则与用药处方总结2026一、治疗原则（一）药物预防原则丛集期常常必须采取药物预防措施，应注意药物依赖或成瘾，剂量不能过大，时间不能过长。（二）治疗目标药物预防但求减少发作频度或减轻发作时的头痛程度或缩短头痛时间，不能要求根治。（三）撤药原则在丛集期终止后，预防药物还应继续给予

1～2

周，要缓慢撤药，勿骤停。二、一般治疗急性期吸氧疗法为头痛发作时首选的治疗措施，给予吸入纯氧，流速

7～10L/min，10～20min，可有效阻断头痛发作。三、药物处方（一）急性期治疗1.

处方：曲普坦类药物曲普坦类药物，头痛急性期应用，可迅速缓解头痛。舒马曲普坦，6mg，皮下注射，24h

最大剂最

12mg，给药间隔至少

1h。舒马曲普坦，20mg，喷鼻，2h

后可重复给药，每日最大剂量

40mg。注意事项曲坦类药物疗效较好，便于携带，但是24h

之内最多只能给药

2

次。（二）预防性治疗1.

处方一：维拉帕米（异搏定）维拉帕米（异搏定），缓解期每天口服

240～320mg，用药

2～3

周内发挥最大疗效。注意事项禁忌证如下。1.

对本药过敏。2.

心源性休克。3.

严重低血压。4.

充血性心力衰竭（除继发于室上性心动过速而对本药有效者外）。5.

左心衰竭。6.

急性心肌梗死并发心动过缓。7.

严重心脏功能传导障碍。8.

病态窦房结综合征（除已安装心脏起搏器并行使功能者外）。9.

预激综合征伴房颤或房扑。10.

洋地黄中毒者禁用注射剂。2.

处方二：碳酸锂碳酸锂，开始剂量为

300mg/d，在预防头痛发作开始的前数小时内服用。数日后增至

300mg，每日

2

次（平均剂量），也可减少至

150mg，每日

2

次。一般用量为小剂量

300～900mg/d，也可增至

1200～1500mg/d。当剂量达

600～1500mg/d，血药浓度

0.3～1.2mmol/L，可降低发作频度。注意事项由于锂制剂起效较维拉帕米缓慢，且有效血药浓度与中毒血药浓度十分接近，仅适用于其他药物无效或有禁忌证者。采用时需应用小剂量并注意监测锂血药浓度。3.

处方三：糖皮质激素泼尼松，20mg，每日

1～2

次，用

3

日，继以泼尼松

10mg，每日

1～2

次，用

7～10

日。地塞米松，4mg，每日

1～2

次，用

3

日，继以地塞米松

2mg，每日

1～2

次，用

7～10

日。注意事项1.

对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。2.

高血压、血栓症、胃和十二

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