2026年妊娠期高血压管理考查试题含答案

2026年妊娠期高血压管理考查试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据2025年中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的最新指南，妊娠期高血压的基础诊断阈值为：A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg2.妊娠期重度高血压的诊断标准为：A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgC.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg3.下列关于子痫前期的诊断标准，说法正确的是：A.妊娠20周后出现高血压，必须伴随尿蛋白≥0.3g/24h方可诊断B.妊娠20周后出现高血压，即使尿蛋白阴性，只要合并任一器官功能受累即可诊断C.妊娠20周前出现的高血压伴尿蛋白即可诊断子痫前期D.产后42天出现的高血压伴尿蛋白即可诊断子痫前期4.下列不属于子痫前期高危因素的是：A.既往子痫前期病史B.孕前BMI=23kg/㎡C.孕前合并1型糖尿病D.双胎妊娠5.低剂量阿司匹林用于高危人群预防子痫前期的最佳开始服用时间为：A.妊娠6周前B.妊娠12~16周C.妊娠20周后D.妊娠24周后6.低剂量阿司匹林用于预防子痫前期的推荐每日剂量为：A.25mgB.50mgC.75~100mgD.150mg7.下列降压药物中，妊娠期绝对禁用的是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.缬沙坦D.甲基多巴8.妊娠期出现重度高血压危象时，首选的静脉降压药物为：A.硝普钠B.拉贝洛尔C.硝酸甘油D.酚妥拉明9.硫酸镁用于预防子痫发作的初始负荷量为：A.1~2gB.2~4gC.4~6gD.6~8g10.硫酸镁中毒时的首选解救药物为：A.氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.呋塞米D.甘露醇11.硫酸镁用药期间不需要常规监测的指标是：A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.血糖水平12.无器官功能损伤的妊娠期高血压患者，降压治疗的目标范围为：A.110~120/70~80mmHgB.120~130/70~80mmHgC.130~140/80~90mmHgD.140~155/80~105mmHg13.子痫前期无严重器官受累表现、病情稳定的患者，最佳终止妊娠时机为：A.妊娠34周B.妊娠35周C.妊娠37周D.妊娠40周14.子痫前期伴严重器官受累表现、经治疗病情稳定的患者，最佳终止妊娠时机为：A.妊娠≥32周B.妊娠≥34周C.妊娠≥36周D.妊娠≥37周15.子痫发作患者病情得到控制后，最佳终止妊娠时机为：A.控制后2小时B.控制后12小时C.控制后24小时D.控制后72小时16.妊娠期高血压患者产后血压恢复至正常水平的最长参考时限为：A.产后2周B.产后6周C.产后12周D.产后24周17.妊娠期高血压疾病患者产后血压持续升高，可诊断为慢性高血压的时间节点为：A.产后42天B.产后8周C.产后12周D.产后6个月18.下列不属于HELLP综合征核心诊断标准的是：A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.尿蛋白≥5g/24h19.妊娠期高血压疾病患者常规胎儿监测内容不包括：A.每日自数胎动B.每周胎心监护C.每2~4周超声评估胎儿生长D.常规胎儿头颅MRI20.子痫发作时的首要处理措施为：A.立即静推硫酸镁B.保持气道通畅，防止窒息及坠伤C.立即给予降压药物D.紧急剖宫产终止妊娠二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于子痫前期严重器官受累表现的有：A.持续头痛、视物模糊、视野缺损B.持续性右上腹或上腹部疼痛C.转氨酶水平≥2倍正常上限D.血小板计数<100×10^9/L2.下列降压药物中，妊娠期可安全使用的有：A.拉贝洛尔B.硝苯地平控释片C.依那普利D.甲基多巴3.硫酸镁的临床使用指征包括：A.重度子痫前期患者预防子痫发作B.子痫发作患者控制抽搐C.轻度妊娠期高血压患者常规降压D.子痫前期患者临产后预防抽搐发作4.硫酸镁使用过程中可能出现的不良反应有：A.潮热、出汗B.恶心、呕吐C.膝反射消失D.呼吸抑制5.子痫发作急性期的处理要点包括：A.取侧卧位，清除口腔分泌物，防止误吸B.放置开口器，防止舌咬伤C.立即给予硫酸镁控制抽搐D.抽搐控制后给予快速降压6.妊娠期高血压疾病患者剖宫产的指征包括：A.出现严重器官功能受累，短时间内无法阴道分娩B.持续重度高血压，降压治疗效果不佳C.合并胎儿窘迫D.存在产科剖宫产指征如前置胎盘、骨盆狭窄等7.子痫前期患者产后随访的核心内容包括：A.产后1周、6周、12周监测血压及尿蛋白B.产后6周监测肝肾功能、血糖、血脂水平C.指导产后避孕，建议间隔18~24个月再妊娠D.告知子代远期心血管疾病风险，定期随访子代生长发育8.HELLP综合征的处理原则包括：A.积极控制血压，预防子痫发作B.血小板计数<20×10^9/L时可输注血小板C.妊娠≥34周者尽快终止妊娠D.常规使用糖皮质激素提升血小板水平9.妊娠期高血压疾病可能出现的并发症有：A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.肺水肿D.脑血管意外10.低剂量阿司匹林用于预防子痫前期的适用人群包括：A.既往有重度子痫前期病史的孕妇B.孕前合并慢性高血压的孕妇C.孕前BMI≥28kg/㎡的初产妇D.多胎妊娠的孕妇三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.妊娠期高血压疾病患者均会出现尿蛋白阳性表现。2.低剂量阿司匹林可用于所有孕妇预防子痫前期。3.妊娠期高血压患者降压治疗时，血压越低对母儿预后越好。4.尿蛋白定量≥5g/24h是诊断重度子痫前期的必要指标。5.硫酸镁可常规用于所有妊娠期高血压患者预防子痫发作。6.妊娠期高血压患者产后42天血压未恢复正常即可诊断为慢性高血压。7.妊娠不足28周的子痫前期患者，无论病情轻重均应立即终止妊娠。8.HELLP综合征患者产后仍需持续监测肝肾功能及血小板水平，直至恢复正常。9.子痫前期患者若无产科指征，首选阴道试产。10.有妊娠期高血压疾病病史的女性，远期发生心血管疾病的风险显著升高。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.病例资料：患者女性，33岁，G2P1，2023年妊娠时因重度子痫前期于31周剖宫产娩出1750g活婴，新生儿预后良好。本次妊娠末次月经2025年9月22日，孕前BMI29.7kg/㎡，合并抗磷脂综合征，孕前血压125/78mmHg，规律服用羟氯喹治疗。妊娠12周建卡时血压130/82mmHg，尿蛋白阴性，医生给予阿司匹林100mg/天口服，嘱定期产检。妊娠24周OGTT提示空腹血糖5.2mmol/L，1小时血糖10.5mmol/L，2小时血糖8.7mmol/L，诊断妊娠期糖尿病，经饮食运动干预后血糖控制达标。妊娠30+4周产检时测血压148/94mmHg，复测145/92mmHg，尿蛋白（±），无头痛、头晕、视物模糊、上腹不适，下肢水肿（+），胎心140次/分，NST反应型，超声提示胎儿估重1580g，符合孕周，脐动脉S/D2.3。请回答：（1）该患者目前的完整诊断是什么？（3分）（2）该患者存在的子痫前期高危因素有哪些？（3分）（3）请给出该患者下一步的具体管理方案。（4分）2.病例资料：患者女性，27岁，G1P0，妊娠34+6周，因“头痛3天，加重伴视物模糊2小时”急诊入院。入院查体：BP172/115mmHg，P102次/分，R20次/分，意识清楚，双下肢水肿（+++）。辅助检查：尿常规尿蛋白（+++），血常规血小板108×10^9/L，肝功能ALT132U/L，AST121U/L，肌酐96μmol/L，乳酸脱氢酶245U/L。胎心监护提示NST反应型，超声提示胎儿估重2250g，脐动脉S/D2.5，无胎盘早剥征象。请回答：（1）该患者的临床诊断及分度是什么？（3分）（2）请给出该患者的紧急处理措施。（4分）（3）若经规范治疗24小时后患者血压降至142/90mmHg，头痛缓解，肝酶无进行性升高，下一步的分娩时机及方式如何选择？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.B11.D12.C13.C14.B15.A16.C17.C18.D19.D20.B解析：第3题：2025版指南已取消尿蛋白作为子痫前期诊断的必需条件，妊娠20周后出现高血压，伴尿蛋白≥0.3g/24h，或无尿蛋白但合并任一器官（心、脑、肝、肾、血液、胎盘-胎儿等）功能受累即可诊断；第7题：ACEI、ARB类药物可导致胎儿肾脏发育异常、羊水过少等，妊娠期绝对禁用；第12题：降压目标避免低于130/80mmHg，防止胎盘灌注不足影响胎儿生长。二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：第8题：糖皮质激素用于HELLP综合征仅推荐用于妊娠不足34周促胎肺成熟，无证据支持其可常规用于提升血小板水平；第10题：以上均为子痫前期高危人群，符合低剂量阿司匹林预防的适用指征。三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√解析：第4题：2025版指南已取消尿蛋白≥5g/24h作为重度子痫前期的诊断标准，仅将其作为肾脏受累的参考指标；第7题：妊娠不足28周的轻度子痫前期患者，若病情稳定、母儿状况良好，可在具备重症救治能力的三级医疗机构严密监测下期待治疗，尽可能延长孕周。四、案例分析题1.（1）完整诊断：①子痫前期（无严重表现）；②妊娠期糖尿病；③抗磷脂综合征；④肥胖症；⑤G2P1，妊娠30+4周，瘢痕子宫。（3分，漏诊1项扣0.5分）（2）高危因素：既往重度子痫前期病史、孕前肥胖（BMI≥28kg/㎡）、合并抗磷脂综合征、妊娠期糖尿病、高龄妊娠（≥35岁）、瘢痕子宫。（3分，答出3项及以上即可得满分）（3）管理方案：①一般管理：卧床休息，避免情绪激动，保证每日10小时以上睡眠，饮食保证充足蛋白质及热量摄入，无需严格限盐，每日早中晚及睡前各监测1次血压，记录24小时出入量及体重变化；②降压治疗：给予拉贝洛尔100mg每日3次口服，根据血压调整剂量，维持血压在130~140/80~90mmHg，若口服药物控制不佳可加用硝苯地平缓释片20mg每日2次口服；③监测方案：每周产检1次，监测尿蛋白定量、肝肾功能、血常规、凝血功能、电解质，每周行1次胎心监护，每2周行超声检查评估胎儿生长及脐动脉血流；④血糖管理：继续饮食运动干预，监测空腹及三餐后2小时血糖，维持空腹血糖<5.3mmol/L、餐后2小时血糖<6.7mmol/L，若血糖控制不佳及时加用胰岛素治疗；⑤期待治疗准备：若病情进展需在34周前终止妊娠，提前给予地塞米松6mg肌内注射每12小时1次，共4次促胎肺成熟；⑥终止妊娠指征：若病情稳定可期待至妊娠37周终止妊娠，若出现重度高血压、器官功能受累、胎儿窘迫等情况，随时评估终止妊娠。（4分，答出4项核心内容即可得满分）2.（1）临床诊断：①重度子痫前期；②肝功能损伤（子痫相关）；③G1P0，妊娠34+6周。（3分）（2）紧急处理：①一般处理：立即收入重症监护病房，避光、安静休息，取侧卧位，保持气道通畅，监测生命体征、24小时出入量，避免声光刺激；②降压治疗：立即给予硝苯地平缓释片20mg口服，若15分钟后血压仍≥160/110mmHg，给予拉贝洛尔20mg静脉推注，之后根据血压调整滴速，维持血压在130~140/80~90mmHg，避免血压骤降；③预防子痫发作：给予硫酸镁5g+5%葡萄糖注射液20ml静脉推注15~20分钟（负荷量），之后以1~2g/h的速度静脉滴注维持，监测膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h，备用10%葡萄糖酸钙解救中毒；④完善检查：立即完善24小时尿蛋白定量、凝血功能、胆红素、心电图、心脏超声、眼底检查，全面