2026年预防压力性损伤、跌倒、导尿管相关尿路感染试题（附答案）

2026年预防压力性损伤、跌倒、导尿管相关尿路感染试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2024年国家卫生健康委发布的《成人住院患者压力性损伤护理规范》，压力性损伤的首要危险因素是A.局部组织长期受压B.皮肤潮湿刺激C.营养不良D.老年皮肤老化答案：A解析：持续垂直压力超过毛细血管正常灌注压（32mmHg）且作用时间达2小时以上，即可造成局部组织不可逆缺血损伤，是压力性损伤发生的核心始动因素，潮湿、营养不良、老化均为协同危险因素。2.临床采用Braden量表开展住院患者压力性损伤风险评估，下列分值中提示极高危风险的是A.≤18分B.≤15分C.≤12分D.≤9分答案：D解析：Braden量表总分6~23分，其中15~18分为低危，13~14分为中危，10~12分为高危，≤9分为极高危，极高危患者需每班次评估皮肤状态，落实预防性减压措施。3.为长期卧床患者摆放30°侧卧位时，骨隆突处压力最小的体位支撑点是A.耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、外踝B.肩胛部、骶尾部、足跟C.枕骨粗隆、肘部、足跟D.髂前上棘、膝前部、足尖答案：A解析：30°侧卧位可避免大转子、骶尾部等部位直接受压，压力通过股外侧、背部肌肉等软组织分散，上述A选项为该体位下主要骨隆突支撑点，需重点防护。4.下列医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）的预防措施中，错误的是A.医疗器械佩戴松紧度以能伸入1~2指为宜B.每日至少2次评估器械接触部位皮肤状态C.为防止管道滑脱，尽量将加压固定敷料拉紧贴合D.高危患者可在器械与皮肤间垫预防性软聚硅酮敷料答案：C解析：固定过紧会导致局部压力超过灌注压，增加MDRPI发生风险，固定时应在保证管路安全的前提下保留适当活动空间，避免垂直压力持续作用。5.2025年WHO更新的全球医疗机构跌倒预防指南明确，住院患者跌倒风险首次评估应在入院后多长时间内完成A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.8小时内答案：B解析：入院2小时内完成首次跌倒风险评估可快速识别高风险人群，尤其是急诊、术后、意识改变的患者，能有效降低入院早期跌倒事件发生率。6.采用Morse跌倒评估量表评分，下列分值范围中属于高跌倒风险的是A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥75分答案：B解析：Morse量表总分0~125分，0~24分为低风险，25~44分为中风险，≥45分为高风险，高风险患者需悬挂警示标识、落实床栏防护、告知家属24小时陪护。7.对于服用降压、降糖、镇静催眠类药物的患者，预防跌倒的健康教育核心内容是A.服药后卧床休息1小时再下床，改变体位时遵循“三步起身法”B.服药后可自行前往卫生间如厕C.服药期间可正常进行病区内快走锻炼D.为减少起夜，睡前尽量少饮水答案：A解析：上述药物易引发体位性低血压、低血糖、反应迟钝等不良反应，服药后短时间内活动跌倒风险升高，“三步起身法”（平卧30秒、坐起30秒、站立30秒再行走）可有效减少体位性低血压引发的跌倒。8.当发现住院患者在病区内发生跌倒时，护士首先应采取的处置措施是A.立即将患者搀扶至病床B.快速评估患者意识、生命体征及受伤部位，初步判断损伤程度C.第一时间通知值班医生D.立即上报护理不良事件答案：B解析：跌倒后现场快速评估是正确处置的前提，严禁随意挪动疑似骨折、颅脑损伤的患者，避免二次损伤，评估后再根据伤情采取对应处置、通知医师、上报等流程。9.依据我国2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义是：患者留置导尿管后，或拔除导尿管多长时间内发生的泌尿系统感染A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B解析：留置导尿管48小时以上是CAUTI的高危时段，拔管后48小时内出现的尿路刺激征、尿培养阳性等感染表现，仍需纳入CAUTI统计范畴。10.长期留置导尿管的患者，导尿管更换的循证推荐频率是A.每周更换1次B.每2周更换1次C.每1个月更换1次D.依据导尿管材质、患者尿液性状及堵塞风险个体化更换，不推荐固定频繁更换答案：D解析：频繁更换导尿管会增加尿道黏膜损伤和外源性细菌逆行感染风险，临床应在出现导尿管堵塞、尿路感染、导尿管滑脱或密闭装置破坏时及时更换，普通硅胶导尿管可留置2~4周按需更换。11.留置导尿管期间，尿液引流袋的正确放置位置是A.悬挂于床栏，位置低于膀胱水平，避免接触地面B.放置于患者大腿上，方便床上活动C.当患者下床活动时，将引流袋提至腰部以上位置防止尿液反流D.为防止反流，将引流袋持续负压吸引答案：A解析：引流袋位置高于膀胱水平会导致尿液逆行，增加感染风险，接触地面易造成引流口污染，活动时需保持引流袋低于耻骨联合水平。12.预防CAUTI的核心措施中，不推荐常规开展的是A.严格掌握导尿指征，每日评估拔管必要性B.留置导尿期间常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染C.维持密闭式引流系统，不轻易断开导尿管与引流袋连接处D.每日用温肥皂水或生理盐水清洁尿道口及周围皮肤答案：B解析：常规膀胱冲洗会破坏密闭引流系统，增加细菌逆行风险，且无循证证据表明抗菌药物冲洗可降低CAUTI发生率，仅在导尿管堵塞、前列腺术后出血等特殊情况时按需开展。13.下列压力性损伤分期中，表现为“完整皮肤出现指压不变白的红斑，局部伴有疼痛、硬肿或皮温改变”的是A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.深部组织损伤答案：A解析：1期压力性损伤为局部表皮完整的可逆性损伤，及时减压干预可完全恢复，若未及时处置可进展为表皮破损的2期损伤。14.预防患者跌倒的环境管理要求中，错误的是A.病区走廊、卫生间设置扶手，地面保持干燥无水渍B.病房床头呼叫器放置于患者伸手可及处C.为方便患者下床，床单位高度调整至患者坐位时双脚完全悬空D.夜间开启病房地灯，保证照明充足答案：C解析：床单位最佳高度为患者坐位时双脚完全平放于地面、膝关节屈曲90°，过高会导致患者下床边沿时双脚不能接触地面，易发生站立不稳跌倒。15.下列导尿操作中，不符合无菌操作原则的是A.外阴部消毒顺序为由内向外、自上而下，每只消毒棉球限用1次B.导尿管误入阴道后立即拔出，更换无菌导尿管后重新插管C.留置导尿后向水囊注入10~15ml无菌生理盐水，轻拉导尿管确认固定稳妥D.为提高插管成功率，可反复多次用无菌镊子探查尿道答案：D解析：反复探查尿道会造成尿道黏膜损伤，同时增加尿道口周围细菌带入尿道的风险，插管遇阻力时应稍停片刻，嘱患者深呼吸放松后再缓慢插入，避免暴力插管。16.压力性损伤好发部位中，长期仰卧位患者发生率最高的部位是A.枕骨粗隆B.骶尾部C.足跟D.肩胛部答案：B解析：骶尾部软组织薄、体位受压时间最长，且易受汗液、排泄物刺激，是仰卧位患者压力性损伤发生率最高的部位，约占所有住院患者压力性损伤的40%以上。17.高跌倒风险患者外出检查时，最适宜的转运方式是A.嘱患者自行慢走前往，安排家属陪同B.安排护工陪同步行前往C.根据患者活动能力选用轮椅或平车转运，全程由医护人员或陪护护送D.让患者检查前在病房休息，等候检查人员床旁检查答案：C解析：高跌倒风险患者平衡能力差，步行外出过程中易受环境、药物等因素影响发生跌倒，根据活动能力选择合适的转运工具、全程陪护可有效降低转运途中跌倒风险。18.留置导尿管患者出现下列哪种情况时，无需立即留取尿培养排查CAUTIA.患者出现发热、寒战，无其他明确感染灶B.尿液浑浊、有絮状物，伴尿道口灼痛C.患者无任何感染症状，常规每周复查尿常规提示白细胞1+D.患者出现下腹压痛、肾区叩痛，伴尿频尿急答案：C解析：无症状性菌尿在长期留置导尿管患者中发生率较高，无需常规使用抗菌药物治疗，仅在患者出现感染相关症状、有创尿路操作前等情况时需进一步检查治疗，常规筛查无症状菌尿不推荐。19.为卧床患者减压时，普通海绵床垫的减压效果不足，循证推荐对压力性损伤高风险患者选用的减压装置是A.普通橡胶气圈B.高弹泡沫减压床垫或交替式充气减压床垫C.局部垫棉圈支撑骨隆突处D.加厚棉被垫于身下答案：B解析：橡胶气圈、棉圈会造成局部环形压迫，反而减少受压部位血流灌注，加重组织损伤，高弹泡沫或交替式充气床垫可将局部压力降至25mmHg以下，有效降低压力性损伤发生风险。20.下列跌倒伤害分级中，属于3级伤害的是A.跌倒后无需或仅需局部冷敷、贴敷料等轻微处置B.跌倒后出现关节扭伤、皮肤挫裂伤需要缝合、肌肉拉伤C.跌倒后出现骨折、颅脑损伤、意识改变，需要手术、重症监护等处置D.跌倒后导致患者死亡答案：C解析：跌倒伤害共分4级：1级为无需或轻微处置，2级需要缝合、包扎等处置，3级为骨折、脏器损伤等严重损伤需住院或高级别处置，4级为跌倒直接导致死亡。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于压力性损伤高危人群的有A.脊髓损伤截瘫患者B.重症医学科镇静镇痛、机械通气患者C.恶性肿瘤终末期、低蛋白血症患者D.大小便失禁、长期腹泻患者E.下肢骨折行牵引制动患者答案：ABCDE解析：以上人群均存在活动能力下降、局部组织长期受压、营养状态差、皮肤潮湿刺激等压力性损伤高危因素，需重点落实防护措施。2.预防卧床患者足跟部压力性损伤的正确措施包括A.用软枕垫于小腿下，使足跟完全悬空，避免接触床面B.长期卧床者可穿戴足跟减压垫C.定期检查足跟部皮肤状态，每2小时调整体位D.用毛巾卷垫于跟腱处压迫固定足跟位置E.对高危患者可在足跟部贴软聚硅酮泡沫敷料减压答案：ABCE解析：在跟腱处垫毛巾卷会压迫跟腱处血管，反而影响足跟部血流灌注，正确做法是垫起小腿，让足跟完全悬空，避免局部受压。3.下列属于患者跌倒内在高危因素的有A.年龄≥65岁，存在认知障碍、步态不稳B.存在直立性低血压、帕金森病、脑卒中后遗症C.近期使用镇静催眠药、利尿剂、降糖药D.病区地面湿滑、走廊有障碍物E.患者存在视力下降、听力减退答案：ABCE解析：地面湿滑、障碍物属于跌倒的外在环境因素，其余选项均为患者自身存在的病理、生理、药物相关内在高危因素。4.跌倒高风险患者的护理措施正确的有A.床头悬挂“防跌倒”醒目标识，告知患者及家属跌倒风险和配合要点B.卧床时拉起双侧床栏，必要时经知情同意后实施保护性约束C.患者常用物品、水杯、呼叫器放置于床头桌易取位置D.指导患者穿防滑合脚的布鞋，避免穿拖鞋、一次性纸底鞋下床E.患者如厕、洗浴时安排陪护在旁等候，不锁卫生间门答案：ABCDE解析：以上措施均为循证推荐的跌倒预防核心措施，覆盖标识、防护、物品放置、健康宣教、重点环节陪护等全流程管理要求。5.下列属于导尿管留置适应症的有A.急危重症患者需要精准监测每小时尿量B.盆腔手术围手术期短期引流尿液C.截瘫、神经源性膀胱患者排尿功能障碍D.会阴部有开放性伤口合并尿失禁患者E.为减少护理工作量，对长期卧床能自主排尿的老年患者常规留置导尿管答案：ABCD解析：对能自主排尿的患者常规留置导尿管属于过度医疗，会显著增加CAUTI发生风险，不符合导尿指征管理要求。6.留置导尿管期间的正确护理措施包括A.保持导尿管通畅，避免导尿管打折、受压、扭曲B.引流袋内尿液达2/3满时及时排放，排放时引流袋出口避免接触收集容器C.每日评估患者导尿管留置必要性，尽早拔管D.当导尿管堵塞时，可用无菌生理盐水高压推注冲洗E.留取尿培养标本时，消毒导尿管采样端口后用无菌注射器抽取尿液，不打开引流袋连接处答案：ABCE解析：导尿管堵塞时高压冲洗易导致细菌逆行至肾盂引发上尿路感染，且可能将堵塞的血栓、絮状物冲入尿路深处，应轻柔冲洗或直接更换导尿管。7.下列关于压力性损伤的描述正确的有A.压力性损伤可发生于皮肤或皮下软组织，常位于骨隆突处或与医疗器械接触部位B.2期压力性损伤表现为部分皮层缺损，可见真皮层暴露，创面呈粉红色、湿润，可出现浆液性水疱C.3期压力性损伤可见全层皮肤缺损，可暴露皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露D.不可分期压力性损伤因创面被焦痂、腐肉覆盖，无法判断实际损伤深度E.深部组织损伤可表现为完整或非完整皮肤上出现紫色、栗色的压之不褪色红斑，伴疼痛、皮温改变答案：ABCDE解析：以上描述均符合2024版压力性损伤分期标准的定义，临床需准确识别不同分期表现，采取对应治疗护理措施。8.医疗机构预防跌倒的管理要求包括A.建立跌倒风险评估、上报、根因分析的质量管控体系B.定期对护理人员开展跌倒预防相关知识技能培训C.定期排查病区环境安全隐患，及时整改地面湿滑、扶手松动、照明不足等问题D.对发生的跌倒事件逐例开展根本原因分析，落实改进措施E.要求所有住院患者必须留24小时陪护，无需评估风险答案：ABCD解析：陪护要求应根据患者跌倒风险分层落实，低风险患者可自行活动，无需强制要求24小时陪护，避免过度防护。9.CAUTI的感染途径包括A.导尿操作时尿道口周围细菌随导尿管侵入尿道、膀胱B.导尿管与引流袋连接处断开、引流袋反流导致细菌逆行C.导尿管生物被膜形成，细菌在管壁定植上行D.会阴部细菌经导尿管外壁与尿道黏膜之间的间隙上行E.远处部位感染灶的细菌经血行播散至尿路答案：ABCDE解析：以上均为CAUTI的常见感染途径，其中逆行感染占CAUTI的80%以上，是防控的核心环节。10.患者发生跌倒后需记录的内容包括A.跌倒发生的时间、地点、诱因、当时患者的活动状态B.跌倒后患者的生命体征、受伤部位、伤情判断C.已采取的处置措施、患者转归D.通知医师及家属的时间E.跌倒事件的不良事件上报流程记录答案：ABCDE解析：跌倒事件的记录需完整客观，覆盖事件经过、评估、处置、转归、上报全流程，为后续根因分析、质量改进提供依据。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为减轻压力性损伤高风险患者的局部压力，应每1小时为患者翻身1次，严禁长时间保持同一体位。答案：×解析：翻身频率需根据患者活动度、减压床垫性能、皮肤耐受度个体化确定，使用交替式减压床垫的患者可每2~4小时翻身1次，过频翻身会增加患者消耗、影响休息，还可能造成皮肤摩擦损伤。2.对于压力性损伤1期的患者，可通过局部按摩压红部位促进血液循环，减轻损伤。答案：×解析：1期压力性损伤部位已经存在软组织缺血损伤，按摩会加重微血管破坏和组织损伤，严禁对压红部位进行按摩，核心干预措施是解除局部压力。3.跌倒高风险患者服用利尿剂后，应提醒患者尽量在床上排尿，减少下床如厕频次，避免体位变化引发跌倒。答案：√解析：利尿剂会增加患者起夜排尿频次，且易导致电解质紊乱、血容量不足引发体位性低血压，卧床排尿可减少下床过程中的跌倒风险。4.为预防CAUTI，留置导尿时应选择型号尽可能大的导尿管，避免漏尿。答案：×解析：导尿管型号过大会压迫尿道黏膜，造成黏膜缺血损伤，增加感染和尿道狭窄风险，应根据患者年龄、尿道情况选择合适型号，成年女性一般选14~16Fr，男性选16~18Fr，在保证引流通畅的前提下优先选择细管径导尿管。5.为预防患儿跌倒，儿科病房的窗户应设置限位装置，开启宽度不超过10cm，床栏间隙小于6cm，避免儿童卡塞或坠床。答案：√解析：该设置符合儿童跌倒/坠床预防的安全标准，可有效避免儿童攀爬坠床、肢体卡塞等意外事件。6.压力性损伤高危患者营养不良时，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，蛋白摄入量建议达到1.25~1.5g/（kg·d），必要时补充肠内营养制剂。答案：√解析：充足的营养摄入是皮肤组织修复、维持皮肤屏障功能的基础，低蛋白血症患者压力性损伤发生风险是营养正常患者的3.2倍，上述营养摄入标准符合循证指南推荐。7.患者术后第一次下床活动时，无需医护人员陪同，可由家属搀扶缓慢行走，若出现头晕症状立即卧床休息即可。答案：×解析：术后患者首次下床易出现体位性低血压、麻醉后反应等情况，需由医护人员评估生命体征、肌力后，指导家属协助下床，全程陪同观察，避免发生跌倒。8.留置导尿管的患者若出现导尿管滑脱，应立即重新置入导尿管，无需评估患者排尿功能。答案：B×解析：导尿管滑脱后应首先评估患者自主排尿能力，若患者可自主排尿、无尿潴留，无需重新留置导尿管，避免反复插管增加感染风险。9.对意识不清、躁动不安的跌倒高风险患者，可常规使用约束带约束四肢，减少患者自行下床活动。答案：×解析：约束带使用需严格掌握指征，长时间约束反而会增加患者躁动、皮肤损伤、坠床风险，应优先通过家属陪护、床栏防护、改善环境等方式预防跌倒，约束仅作为最后干预手段，且需每2小时放松评估约束部位循环。10.医疗机构应将压力性损伤、跌倒、CAUTI发生率作为护理质量敏感指标，定期监测、分析，持续改进护理质量。答案：√解析：上述三项指标均为国家护理质量数据平台纳入的核心敏感指标，可客观反映临床护理质量水平，常态化监测改进可有效降低不良事件发生率，保障患者安全。四、案例分析题（共2题，每题30分）1.患者李某，男性，78岁，因“脑梗死后遗左侧肢体偏瘫、阿尔茨海默病”入院，入院时意识清楚但定向力差，身高172cm，体重52kg，血清白蛋白28g/L，日常大小便失禁，左侧肢体肌力2级，不能自主翻身，入院时骶尾部可见3cm×4cm皮肤完整的指压不变白红斑，Braden评分9分，Morse跌倒评分55分。问题：（1）请判断该患者存在哪些护理风险？（6分）（2）针对该患者的压力性损伤风险，应落实哪些针对性预防措施？（12分）（3）针对该患者的跌倒风险，应落实哪些防护措施？（12分）参考答案：（1）护理风险：①1期压力性损伤（骶尾部），极高危压力性损伤风险；②高跌倒/坠床风险；③营养不良（低蛋白血症）；④大小便失禁相关性皮肤刺激风险。（2）压力性损伤预防措施：①体位管理：每2小时翻身1次，采用30°侧卧位交替，避免90°侧卧、仰卧时骶尾部直接受压，小腿下垫软枕使足跟悬空，避免骨隆突处受压；②减压装置使用：为患者铺置高弹泡沫减压床垫，骶尾部、左侧肩峰、髋部、外踝等骨隆突处贴软聚硅酮泡沫敷料减压，避免使用气圈、棉圈等环形减压装置；③皮肤管理：及时清理大小便，用温水清洁肛周及骶尾部皮肤，涂抹皮肤保护膜减少潮湿刺激，每班次检查全身骨隆突处皮肤状态，重点观察骶尾部红斑范围、皮温变化，严禁按摩压红部位；④营养支持：请营养科会诊，给予高蛋白营养支持，将蛋白摄入提升至1.5g/（kg·d），必要时补充白蛋白制剂，纠正低蛋白血症；⑤健康宣教：告知照护者压力性损伤风险及翻身、皮肤观察要点，避免患者长期保持平卧位。（3）跌倒防护措施：①风险告知：床头悬挂高防跌倒警示标识，向家属告知患者跌倒风险，要求24小时留陪护，签署跌倒风险告知书；②环境管理：将床单位高度调整至坐位时双脚平放地面，床栏拉起双侧，呼叫器、水杯放置于患者右手可及处，病房地面保持干燥，夜间开启地灯，走廊、卫生间无障碍物；③活动管理：患者日常活动需由陪护搀扶，避免自行下床，穿合脚防滑布鞋，避免穿拖鞋，患者如厕、坐起时严格遵循“三步起身法”，陪护全程在旁；④用药及病情观察：患者若使用改善循环、镇静类药物，需观察用药后反应，服药后1小时内卧床休息，避免活动；⑤每班评估患者肌力、意识状态，若出现躁动、意识改变及时调整防护措施，必要时经知情同意后采取保护性约束，避免患者自行翻越床栏坠床。2.患者张某，女性，65岁，因“2型糖尿病合并糖尿病酮症、肺部感染”急诊入院，入院后因尿量监测需要留置16Fr硅胶导尿管，留置第5天患者出现体温升高至38