2026年原发性高血压防治及护理测试卷附答案

2026年原发性高血压防治及护理测试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总分20分）1.根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，我国18岁以上成人原发性高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足：A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg2.2025年全国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁以上居民原发性高血压的知晓率、治疗率、控制率分别约为：A.36.0%、22.9%、5.7%B.51.6%、45.8%、16.8%C.60.2%、52.7%、28.4%D.71.8%、65.3%、32.5%3.原发性高血压发病机制中，与盐敏感相关的核心病理环节是：A.交感神经系统过度激活B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活C.肾脏钠排泄障碍导致水钠潴留D.血管内皮功能损伤4.下列血压测量操作规范的是：A.测量前30分钟可饮用1杯浓咖啡提神B.坐位测量时上臂袖带中心与心脏保持同一水平，捆绑松紧以能插入1指为宜C.首诊时仅需测量单侧上肢血压即可D.袖带气囊无需覆盖上臂周径，捆绑越紧测量结果越准确5.患者男性，52岁，诊室血压168/102mmHg，无合并症及靶器官损害，其高血压分级及心血管风险分层为：A.1级高血压，低危B.2级高血压，中危C.2级高血压，高危D.3级高血压，很高危6.某患者家庭自测血压平均值为132/83mmHg，参照2025版指南标准，该血压水平属于：A.正常血压B.正常高值C.1级高血压D.2级高血压7.合并2型糖尿病的原发性高血压患者，降压目标值为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHg，耐受可降至<140/90mmHgD.<120/70mmHg8.高钠低钾膳食是我国人群原发性高血压发病的重要危险因素，我国指南推荐成人每日食盐摄入量不超过：A.3gB.5gC.8gD.10g9.下列降压药物中，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）的是：A.美托洛尔缓释片B.贝那普利C.氨氯地平D.氢氯噻嗪10.原发性高血压患者服用ACEI类药物后出现无法耐受的持续性干咳，优先推荐替换为哪类药物：A.β受体阻滞剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂11.合并稳定型心绞痛的原发性高血压患者，优先推荐的降压药物类别是：A.β受体阻滞剂+CCBB.噻嗪类利尿剂+α受体阻滞剂C.ARB+保钾利尿剂D.中枢性降压药12.原发性高血压急症是指血压在短时间内（数小时或数天）急剧升高至多少以上，并伴发进行性靶器官损害：A.160/100mmHgB.180/120mmHgC.200/130mmHgD.220/140mmHg13.下列关于老年原发性高血压（≥65岁）的降压治疗原则，错误的是：A.初始治疗采用小剂量单药或联合方案，避免降压速度过快B.年龄≥80岁、衰弱的高龄老人，初始降压目标可放宽至<150/90mmHgC.为快速达标，初始即给予足量多种降压药物联合D.降压过程中密切监测体位性低血压、跌倒风险14.原发性高血压患者长期护理中，建议每周保持中等强度有氧运动的累计时长至少为：A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.300分钟15.原发性高血压患者合并高尿酸血症时，应慎用的降压药物是：A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.美托洛尔16.下列关于家庭血压监测的描述，错误的是：A.推荐使用经国际标准认证的上臂式医用电子血压计B.测量时间可选择每日晨起服药前、晚餐前，每次测量2~3遍，间隔1分钟C.精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压D.家庭血压测量值普遍比诊室血压高5~10mmHg17.原发性高血压患者常见的靶器官损害不包括：A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层增厚C.尿微量白蛋白升高D.肝硬化18.妊娠合并原发性高血压的患者，禁用的降压药物是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.甲基多巴19.原发性高血压患者限酒建议为：男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过：A.15gB.25gC.35gD.50g20.下列不属于高血压相关高危因素的是：A.体重指数（BMI）≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm、女性≥85cmB.长期高脂饮食，低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/LC.一级亲属早发心血管病家族史（发病年龄<50岁）D.长期素食，每日膳食纤维摄入≥30g二、多项选择题（共10题，每题2分，总分20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于原发性高血压可改变危险因素的有：A.高钠低钾膳食B.超重/肥胖C.长期精神紧张D.年龄增长E.过量饮酒2.原发性高血压常见的并发症包括：A.出血性脑卒中B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.慢性肾衰竭D.视网膜病变E.主动脉夹层3.下列关于降压药物应用基本原则的描述，正确的有：A.小剂量起始，根据血压耐受情况逐步调整剂量B.优先选择长效降压药物，有效覆盖24小时血压控制C.2级及以上高血压、单药治疗不达标的患者应启动联合治疗D.降压治疗方案需根据患者合并症、药物耐受性个体化制定E.血压达标后可立即停用降压药物，避免药物不良反应4.下列血压测量操作中，可能导致测量值偏高的有：A.袖带捆绑过松B.测量前剧烈活动未安静休息5分钟以上C.上臂位置低于心脏水平D.测量时说话、翘二郎腿E.袖带气囊宽度过窄5.原发性高血压患者的生活方式干预措施包括：A.减少钠盐摄入，增加新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品摄入补充钾盐B.控制体重，将BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cmC.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒D.保持心理平衡，避免长期焦虑、暴怒等情绪波动E.避免剧烈运动，尽量卧床休息减少体力消耗6.下列人群中属于原发性高血压易患人群、需每半年筛查1次血压的有：A.血压处于正常高值（120~139/80~89mmHg）者B.超重/肥胖、有高血压家族史者C.长期高盐饮食、过量饮酒者D.年龄≥40岁人群E.长期从事精神高度紧张职业人群7.下列关于β受体阻滞剂的适用场景，正确的有：A.合并快速性心律失常的高血压患者B.合并冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者C.交感神经活性显著升高、静息心率偏快（≥80次/分）的中青年高血压患者D.合并二度及以上房室传导阻滞的高血压患者E.合并支气管哮喘急性发作的高血压患者8.原发性高血压患者护理过程中，需要重点观察的病情变化包括：A.血压波动规律及降压药物不良反应B.有无头痛、呕吐、意识改变等高血压脑病征象C.有无胸痛、呼吸困难等急性冠脉综合征、心衰征象D.有无一侧肢体麻木、活动障碍、言语不清等脑卒中征象E.有无尿量减少、下肢水肿等肾脏损害征象9.下列关于高血压亚急症的处理原则，正确的有：A.24~48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右B.避免口服快速起效的短效硝苯地平片导致血压骤降C.可选择长效降压药物逐步调整剂量，密切监测血压变化D.初始阶段快速将血压降至正常水平，避免靶器官损害E.注意排查有无新发靶器官损害，避免进展为高血压急症10.原发性高血压患者健康宣教的核心内容包括：A.告知患者高血压是终身慢性疾病，需长期规范治疗，不可自行停药或调整剂量B.教会患者及家属正确测量血压的方法，记录血压日记C.指导患者识别降压药物常见不良反应，出现不适及时就诊D.强调生活方式干预的终身性，不可因服药放松饮食、运动管理E.告知患者出现剧烈头痛、胸痛、肢体偏瘫等症状时需立即急诊就诊三、名词解释（共5题，每题4分，总分20分）1.白大衣高血压2.隐蔽性高血压3.体位性低血压4.原发性高血压肾损害5.降压谷峰比值四、简答题（共4题，每题5分，总分20分）1.简述2025版指南推荐的原发性高血压初始治疗药物选择策略。2.简述原发性高血压患者钠盐摄入控制的具体护理指导要点。3.简述老年原发性高血压患者的护理注意事项。4.简述原发性高血压患者运动干预的安全注意事项。五、案例分析题（共1题，总分20分）患者男性，58岁，公务员，因“反复头晕3个月，加重1周”就诊。患者3个月前劳累后出现阵发性头晕，伴枕部胀痛，休息后可缓解，未监测血压。1周前因连续加班熬夜，头晕症状加重，自测诊室血压172/106mmHg，遂来院就诊。既往史：2型糖尿病病史5年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可；吸烟史30年，每日20支；饮酒史20年，每日饮白酒约100ml（折合酒精42g）；平素饮食偏咸，日均食盐摄入量约10g，极少运动，BMI27.8kg/㎡；父亲55岁时确诊原发性高血压、62岁发生脑出血。入院查体：诊室血压170/104mmHg，心率86次/分，心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值42mg/g，心电图提示左心室高电压，颈动脉超声提示双侧颈动脉内膜中层厚度1.2mm。根据上述病例，回答以下问题：（1）请给出该患者的高血压诊断、分级及心血管风险分层，并说明诊断依据。（8分）（2）请为该患者制定个体化降压治疗方案（包括药物治疗与生活方式干预）。（7分）（3）请写出该患者的主要护理诊断及护理要点。（5分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.A解析：2025版中国高血压防治指南沿用18岁以上成人诊室高血压诊断阈值为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；130~139/80~89mmHg为正常高值，强化生活方式干预。2.B解析：2025年国家疾控局发布的全国慢性病监测数据显示，我国18岁以上居民高血压知晓率51.6%、治疗率45.8%、控制率16.8%，较2015年数据明显提升，但仍低于发达国家平均水平。3.C解析：盐敏感人群存在肾脏钠转运异常，钠排泄障碍导致水钠潴留、外周血管阻力升高，是高盐摄入诱发高血压的核心机制。4.B解析：测量前30分钟需禁止吸烟、饮咖啡、剧烈活动，安静休息5~10分钟；首诊需测量双上肢血压，取较高侧作为后续测量参考；袖带气囊需覆盖80%上臂周径，松紧适宜，过紧或过松均会导致测量误差。5.B解析：收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg为2级高血压；2级高血压无合并症、靶器官损害、临床并发症者为中危分层。6.C解析：家庭自测血压的高血压诊断阈值为≥135/85mmHg，对应诊室血压140/90mmHg，132/83mmHg未达诊断标准？解析修正：家庭血压130-134/80-84mmHg为正常高值，≥135/85mmHg诊断为1级高血压，本题132/83mmHg？答案修正：B。解析更正：2025版指南规定家庭血压正常高值为125~134/75~84mmHg，≥135/85mmHg为高血压，故132/83mmHg为正常高值，第6题答案为B。6.答案修正为：B7.B解析：合并糖尿病、慢性肾脏病（尿蛋白>30mg/24h）、冠心病的高血压患者，降压目标值为<130/80mmHg，减少靶器官损害风险。8.B解析：我国居民膳食指南及高血压指南均推荐成人每日食盐摄入量不超过5g，同时减少酱油、酱菜、加工肉制品等高钠隐形盐摄入。9.C解析：美托洛尔为β受体阻滞剂，贝那普利为ACEI类，氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，氨氯地平为长效二氢吡啶类CCB。10.B解析：ACEI导致的干咳与缓激肽蓄积有关，ARB类药物不影响缓激肽代谢，干咳不良反应发生率显著低于ACEI，是ACEI不耐受患者的优先替换选择。11.A解析：β受体阻滞剂可降低心肌耗氧、减少心绞痛发作，CCB可扩张冠脉、缓解血管痉挛，二者联合是合并稳定型心绞痛高血压患者的优选方案。12.B解析：高血压急症诊断标准为血压短时间内升高至≥180/120mmHg，同时伴随急性进行性靶器官损害（如高血压脑病、急性心梗、急性肾衰、主动脉夹层等）；若血压达到上述水平但无靶器官损害，为高血压亚急症。13.C解析：老年高血压患者血管调节能力下降，降压需遵循小剂量起始、逐步达标原则，避免初始大剂量联合导致血压骤降，诱发脑灌注不足、跌倒等不良事件。14.C解析：高血压患者推荐每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑行、游泳等），每次30分钟以上，每周5次，避免久坐。15.B解析：噻嗪类利尿剂可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，高尿酸血症、痛风患者需慎用；氯沙坦可轻度促进尿酸排泄，是合并高尿酸血症患者的优选降压药物。16.D解析：家庭血压测量环境更贴近日常状态，测量值普遍比诊室血压低5~10mmHg，家庭血压诊断阈值为135/85mmHg，低于诊室诊断阈值。17.D解析：肝硬化与长期病毒感染、酒精性肝损伤等相关，不属于高血压靶器官损害；高血压常见靶器官损害包括心（左室肥厚、心衰）、脑（卒中、认知减退）、肾（蛋白尿、肾衰）、血管（动脉粥样硬化、夹层）、眼（视网膜病变）。18.C解析：ACEI、ARB类药物可导致胎儿生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰竭、胎儿畸形，妊娠全程禁用；拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴是妊娠高血压的安全用药。19.A解析：高血压患者限酒标准为男性每日酒精摄入量<25g（折合白酒50ml、红酒150ml、啤酒500ml），女性<15g，孕妇彻底禁酒。20.D解析：充足膳食纤维摄入、长期素食有助于控制体重、改善血脂，是高血压的保护因素；其余选项均为高血压高危因素。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCE解析：年龄增长是不可改变的危险因素，其余选项均为可通过干预调整的危险因素。2.ABCDE解析：长期血压升高可导致全身动脉粥样硬化及靶器官损害，上述疾病均为高血压常见并发症，其中脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症。3.ABCD解析：高血压为终身慢性疾病，血压达标后需长期维持治疗，自行停药会导致血压反弹，增加心脑血管事件风险，无特殊情况不可随意停药。4.ABCDE解析：袖带过松、气囊过窄、上臂低于心脏水平、测量时活动或说话、未充分休息均会导致外周血管阻力代偿性升高，出现测量值偏高的误差。5.ABCD解析：高血压患者需在血压平稳期坚持规律运动，避免长期卧床，长期不动会导致血管调节能力下降、体重增加，反而不利于血压控制。6.ABCDE解析：按照国家基本公共卫生服务规范（2025版），血压正常高值、≥40岁、有高血压家族史、超重肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张人群为高血压高危人群，需每半年测量1次血压，强化生活方式干预。7.ABC解析：二度及以上房室传导阻滞、支气管哮喘急性发作是β受体阻滞剂的绝对禁忌症，禁用该类药物。8.ABCDE解析：高血压患者护理需全程监测血压变化、药物不良反应，早期识别急性靶器官损害的征象，及时处置危急情况。9.ABCE解析：高血压亚急症无急性进行性靶器官损害，禁止快速降压至正常水平，避免导致心脑肾等重要脏器灌注不足，需在24~48小时内逐步将血压降至安全范围。10.ABCDE解析：上述内容均为高血压患者健康宣教的核心要点，可提升患者治疗依从性，降低急性并发症发生率。三、名词解释（每题4分，共20分）1.白大衣高血压：指患者在医疗机构测量诊室血压达到≥140/90mmHg的高血压诊断标准（1分），但动态血压监测或家庭自测血压未达到高血压诊断标准（2分），与患者就诊时精神紧张、交感神经激活有关，需加强随访，部分患者可进展为持续性高血压（1分）。2.隐蔽性高血压：指患者诊室血压测量值<140/90mmHg（1分），但动态血压监测或家庭自测血压达到高血压诊断标准（2分），此类患者靶器官损害风险与持续性高血压相当，易漏诊，需结合院外血压测量结果明确诊断（1分）。3.体位性低血压：指患者从卧位转为直立位后3分钟内（1分），收缩压下降≥20mmHg和/或舒张压下降≥10mmHg（2分），可伴随头晕、黑矇、乏力甚至晕厥等症状，常见于老年高血压患者、服用α受体阻滞剂或大剂量利尿剂的患者，是跌倒的高危因素（1分）。4.原发性高血压肾损害：指长期原发性高血压导致的肾脏小动脉硬化、肾实质缺血性损伤（1分），早期表现为夜尿增多、尿微量白蛋白升高，随病情进展可出现显性蛋白尿、肾小球滤过率下降（2分），晚期可进展为终末期肾病，是我国慢性肾衰竭的第三大病因（1分）。5.降压谷峰比值：指降压药物给药间期结束时的血压降低幅度（谷效应值）与药物最大降压效应时的血压降低幅度（峰效应值）的比值（2分），是衡量长效降压药物降压平稳性的核心指标，谷峰比值≥50%提示药物可平稳覆盖24小时血压控制，减少血压波动（2分）。四、简答题（每题5分，共20分）1.2025版指南原发性高血压初始治疗药物选择策略：（1）1级高血压、低/中危患者：可选择单药起始治疗，优先选择长效CCB、ACEI/ARB、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂（根据患者合并症选择）（2分）；（2）2级及以上高血压、高危/很高危患者、单药治疗血压未达标患者：初始即启动两种不同机制降压药物小剂量联合治疗，优先选择单片复方制剂提升依从性，优选联合方案包括：ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂、CCB+β受体阻滞剂（2分）；（3）合并特殊疾病的患者根据适应症选择药物：如合并糖尿病/蛋白尿优选ACEI/ARB，合并心绞痛优选β受体阻滞剂+CCB，合并老年单纯收缩期高血压优选长效CCB/噻嗪类利尿剂（1分）。2.原发性高血压患者钠盐摄入控制的护理指导要点：（1）量化限盐：指导患者使用限盐勺，每日烹调用盐严格控制在5g以内，约1个啤酒瓶盖的量，减少酱油、蚝油、酱类等高钠调味品使用（1分）；（2）减少隐形盐摄入：告知患者避免或减少加工肉制品、腌菜、膨化食品、罐头、速冻食品等高钠加工食品摄入，学会查看食品营养标签，选择钠含量<120mg/100g的低钠食品（2分）；（3）调整烹饪方式：采用蒸、煮、快炒等方式，烹饪时最后放盐，可通过葱、姜、蒜、醋、香料等替代钠盐调味，减少咸味依赖（1分）；（4）增加钾盐摄入：指导患者多食用新鲜蔬菜、水果、豆类等富含钾的食物，肾功能正常者可选用低钠高钾盐替代普通食盐，肾功能不全者需在医生指导下补钾，避免高钾血症（1分）。3.老年原发性高血压患者的护理注意事项：（1）血压监测：测量血压时需同时测量卧位、立位血压，警惕体位性低血压，避免血压下降过快；高龄、衰弱患者避免过度严格降压，关注有无脑灌注不足表现（2分）；（2）用药护理：指导患者遵医嘱小剂量起始用药，避免自行加量或服用短效快速降压药物，服药后卧床休息1~2小时，避免突然起身，预防跌倒（1分）；（3）生活护理：指导患者缓慢变换体位，起床时遵循“卧-坐-站”三步法，每一步停留30秒；避免长时间热水泡澡、桑拿，避免环境温度骤变（1分）；（4）健康指导：结合患者认知水平开展健康教育，提升用药依从性，避免轻信保健品替代降压药物；定期筛查跌倒风险，做好居家安全防护（1分）。4.原发性高血压患者运动干预的安全注意事项：（1）运动评估：运动前需评估血压控制情况，安静状态下血压超过180/110mmHg时暂时避免中等以上强度运动，待血压平稳后再逐步恢复运动（1分）；（2）运动选择：优先选择中等强度有氧运动，避免剧烈爆发性运动、憋气类运动（如举重、拔河），运动时最大心率控制在（170-年龄）次/分以内，以运动后无明显胸闷、头晕、乏力为宜（2分）；（3）运动时间：避免晨起6~10点血压高峰时段运动，避免空腹或餐后1小时内运动，运动前做好5~10分钟热身，运动后做好放松整理，避免突然停止运动（1分）；（4）应急处置：运动过程中若出现头晕、头痛、胸痛、心慌、视物模糊等症状，需立即停止运动，平卧休息，测量血压，若症状不缓解需及时就诊（1分）。五、案例分析题（共20分）（1）诊断及依据：①诊断：原发性高血压2级（很高危层）；2型糖尿病（8分）。②诊断依据：第一，患者非同日3次测量血压达到160~179/100~109mmHg水平，无继发性高血压相关线索，符合原发性高血压2级诊断标准（3分）；第二，心血管风险分层为很高危：患者存在多个危险因素（年龄≥55岁男性、长期吸烟、过量饮酒、高盐饮食、