特殊儿童发展与学习（第二版）课件 第6章 特殊儿童发展的临床评估

第六章特殊儿童发展

的临床评估

第一节儿童发展的临床评估概述

第一节儿童发展的临床评估概述

第二节特殊儿童临床评估的领域第三节特殊儿童临床评估的方式及过程第四节特殊儿童临床评估的注意事项第一节儿童发展的临床评估概述

一、临床评估的定义临床评估是指为了促进特殊儿童的教育或康复工作，专业人员经过适当的检查、测验或其他方式把特殊儿童与健全儿童区别开来，并确定特殊儿童的发展水平和特异性，从而为教育介入提供参考依据。二、临床评估的重要性(一)政策法规的要求1994年国务院颁布了《残疾人教育条例》1998年，我国教育部颁布了《特殊教育学校暂行规程》2013年，卫健委联合中国残联印发《0～6岁儿童残疾筛查工作规范(试行)》2017年起，将预警征纳人国家基本公共卫生服务项目，免费向辖区内常住儿童提供。2022年，卫健委又印发《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范(试行)(二)因材施教提升特殊教育质量特殊教育的质量，需要先对特殊儿童进行系统、科学的评估。评估做好了，有助于准确了解特殊儿童发展状况，科学制订个别化教育计划，进而确定发展目标，实施有针对性的康复干预训练。临床评估数据①首先，临床评估数据是国家和教育部门制定教育规划的重要依据。②其次，临床评估结果关系到特殊儿童所在家庭的精神和经济负担，如将健全儿童误诊为残障儿童，不但会给家长造成巨大心理压力，而且会导致其教育期望的非理性化，更为重要的，也会导致一些不必要的经济损失。③最后，临床评估的科学性是特殊教育质量的重要保障，体现了因材施教的个别化教育原则，同时有助于提高特殊教育的水平和管理质量临床评估意义具体体现在：①准确区分对象，即确定是否为有特殊教育需要的儿童；②合理进行安置，即根据特殊性程度将其安排至某一教育场所接受教育；③制订个别化计划，根据儿童的身心特点和教育需要制订有助于个体最大限度发展的教育方案；④监控教育质量，通过检查分析特殊儿童在学习上的进步和存在的问题，为改进教学或管理调整提供依据三、健全儿童身心发展参照

2023年3月，国家卫健委《7岁以下儿童生长标准》正式实行，明确规定了不同年龄儿童生长发育的各项指标。该标准包括0—7岁各月龄男童、女童的身高、体重、头围等。这些标准为家长和专业人员提供了科学的参考依据，以更好地监测和评估儿童的生长发育情况。第二节特殊儿童临床评估的领域

婴儿刺激活动生活自理(Self-help)领域动作发展(Motor)领域社会行为(Socialization)领域语言(Language)能力领域认知(Cognitive)发展领域一、婴儿刺激活动婴儿刺激活动(infantstimulation)领域的临床评估主要针对6个月前的婴幼儿，主要是借助于环境中的某些刺激从而引发婴幼儿的特定反应。该领域评估主要包括：视觉刺激(视线追随光源而转头)、触觉刺激(抚摸婴儿的身体时观察其哭闹行为的变化)、听觉刺激(通过不同位置发出的声响观察婴儿视线及身体姿势的变化)等。婴幼儿注视自己的手、俯卧抬头、支撑身体、重复自己的声音、一逗就笑、见到家人就微笑以及咿呀学语等都属于婴儿刺激活动评估的内容。二、生活自理(Self-help)领域

生活自理能力包括了吃饭、穿衣、如厕等能力。1岁以内的儿童我们可以评估如下项目：吃流食、吃断奶食品、吃半固体食物、从父母拿着的杯子中喝水等；1-2岁的儿童我们可以评估如下项目：手握杯子喝水、排泄时可以静坐5分钟左右、脱袜子、手伸进袖筒及脚伸进裤腿等；2-3岁的儿童我们可以评估如下项目：接过毛巾，大致擦手和洗脸、表达如厕需求、将松开的衣服脱下来、不靠近危险的地方、区分衣服的前后及自己倒水等；3-4岁的儿童我们可以评估如下项目：自己吃饭、按要求擦鼻涕、按要求刷牙及穿鞋等；4-5岁的儿童我们可以评估如下项目：能够对上拉链头、适当地使用餐具、夜间不尿床、自己穿衣服、主动刷牙梳头等；5-6岁的儿童我们可以评估如下项目：合理着装、安全过马路、在公共场合区分男女厕所以及独立上学等。三、动作发展(Motor)领域

动作发展既包括坐、爬、跑、丢球等粗大动作也包括握笔、叠积木、翻书、拼图、使用剪刀等精细动作。四、社会行为(Socialization)领域

社会行为即社会性技能的习得，包括生活上与人相处时适当且积极的行为，如微笑、听从指令、在团体中合作及一些基本常规的养成等。儿童的学习经由模仿、参与、沟通等过程这些都是基本的社会行为技能。儿童的社会行为发展主要经历了三大阶段：第一阶段：主要是婴儿期，这个时候的儿童独自玩耍或自言自语，偶尔跟爸爸妈妈分享；第二个阶段：能够跟其他特定儿童玩耍，初步学会分享、等待或按次序等；第三个阶段：儿童其社会行为主要发生学校里，通过与老师及更多同伴的互动不断得以发展。语言(Language)能力领域

语言能力领域包括言语（speech）和语言（language）。对如下情况进行专项语言能力测试

第一，儿童存在孤独症谱系等特定障碍；第二，到小学三年级仍不能正确发出单音节词语；第三，语言表达内容的成熟程度明显低于同年龄的同学；第四，极为困难地表达自己的具体愿望、想法和要求；常用的语言能力测试材料

①皮博迪图片词汇测验修订版(Peabodypicturevocabularytest-revised,PPVT-R)②单字图片词汇语言表达能力测试(第四版)(expressiveone-wordpicturevocabularytest-4,EOW-PVT-4)③单字图片词汇语言接受能力测试(第四版)(receptiveone-wordpicturevocab-ularytest-4,ROWPVT-4)④分析评估语言基本法修订三版(clinicalevaluationofan-guagefundamentals-revised,CELF-3)⑤伊利诺伊心理语言能力测验(Illinoistestofpsy-chologicalabilities,ITPA)等。六、认知(Cognitive)发展领域

认知是人类对客观对象的认识过程。广义上的认知发展既包括对物理世界的认知发展也包括对社会世界的认知发展，两者共同构成认知发展的全部内容。第三节特殊儿童临床评估

的方式及过程

接案访谈医学检查心理与教育评估临床评估的基本过程一、接案访谈

访谈的内容是儿童的状况及家长(或监护人)的需求，收集的信息主要是儿童过去和现在的身心发展概况，以及详细的生活情况及目前的突出问题。二、医学检查

医学检查包括儿童成长的测量（身高、体重和头围），这种测量结果多以年龄常模制成图表，而特定生理结构的检查也是医学检查的重要项目。医学检查是对特殊儿童的最初检查，也直接影响对其他方面的评估。三、心理与教育评估

心理与教育评估可以按照不同形式划分不同的类型：参照值的差异：常模参照评估和标准参照评估是否使用标准化测验项目：正式评估和非正式评估评估效用的差异：筛查性评估、诊断性评估和治疗性评估评估内容智力功能评估(即智力测验)适应行为评估对于智力功能最好的解释是：智力是一般心智能力，它包含推理、计划、解决问题、抽象思考、复杂思考、快速学习，以及从经验中学习。适应行为是概念、社会和应用技能的集合，是人们从日常生活中学习并且表现出来的。四、常模参照测验与标准参照测验(一)常模参照测验(二)标准参照测验常模参照测验常模参照测验(norm-referencedtest)是指用常模来解释个体测验分数，以团体的心理水平来衡量个体心理水平。标准参照测验标准参照测验(Criterion-ReferencedTest)又称目标参照测验，是将个体与绝对标准比较，以评价个体有无达到该标准为目的的测验。四、临床评估的基本过程1.明确评估对象2.设计评估方案3.实施评估4.评估结果的应用临床评估的目的筛查：初步判断评估对象与整体相比是否存在显著的发展异常转介：把怀疑有特殊需要的问题介绍给专业机构进行更为细致全面的评估鉴别：确定被评估者是否为特殊需要儿童，如果是，应该属于哪一类，其特殊程度如何制订计划：根据评估对象的发展特点和教育需要制订有助于个体最大限度发展的教育方案教育评价：明确教育目标的达成情况，以便调整相应的教育康复方法评估方案包括的内容①确定评估的指标体系，具体指表征评估对象身心发展状况的各级各类因素的集群和量化方法。②选择收集评估资料方法，根据评估指标的具体要求选择合适的收集资料方法，比如：访谈法、问卷法、量表法、测验法、作品分析法、功能评估法及相应的医学检查等。实施评估前的各项准备工作第一，要注意所选择的测验符合测量目的。第二，所选择的测验适合于特殊儿童。第三，所选择的测验要稳定可靠。性能良