职业病尘肺病试题及答案

职业病尘肺病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每道题只有1个正确答案）1.我国现行《职业病分类和目录》中规定的法定职业性尘肺病共有（）种。A.10B.12C.13D.152.尘肺病发病的核心致病因素是长期吸入（）且浓度超过国家职业接触限值。A.生产性矿物性无机粉尘B.有机粉尘C.金属烟雾D.空气污染物3.游离二氧化硅含量超过（）的矿物性粉尘作业被定义为矽尘作业，长期接触可引发矽肺。A.5%B.10%C.15%D.20%4.能够进入人体肺泡区、对尘肺病致病作用最强的呼吸性粉尘，其空气动力学直径多在（）以下。A.10μmB.7.07μmC.5μmD.1μm5.下列尘肺病类型中，最容易并发恶性胸膜间皮瘤的是（）。A.矽肺B.石棉肺C.煤工尘肺D.电焊工尘肺6.尘肺病最常见、也是导致患者病情加重和死亡的主要并发症是（）。A.肺结核B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺部感染7.我国生产性粉尘危害控制的经典“八字方针”不包含下列哪项内容（）。A.革、水B.密、风C.护、管D.防、治8.按照《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）要求，粉尘中游离二氧化硅含量越高，其对应的时间加权平均容许浓度（）。A.越高B.越低C.不变D.无固定规律9.下列个体防护用品中，能够有效阻挡呼吸性粉尘、用于尘肺病一级预防的是（）。A.普通棉纱口罩B.一次性医用外科口罩C.防护等级达到KN95及以上的防尘口罩D.活性炭口罩10.尘肺病诊断的核心前提条件是（）。A.患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床症状B.影像学检查发现肺部阴影C.确切的生产性矿物性粉尘接触史D.肺功能检查提示通气功能障碍11.劳动者被确诊为尘肺病后，应当首先采取的处置措施是（）。A.立即住院接受根治性治疗B.调离粉尘作业岗位，避免继续接触粉尘C.自行服用抗纤维化药物D.申请提前退休12.下列关于尘肺病治疗的说法，正确的是（）。A.大容量全肺灌洗可以根治尘肺病B.目前尚无能够逆转肺纤维化的特效治疗药物，以综合对症治疗、并发症防治、康复治疗为主C.只要长期服用润肺药物即可治愈尘肺病D.尘肺病早期不需要干预，等到呼吸困难加重再治疗13.接触高浓度、高游离二氧化硅含量的矽尘作业，部分工人在接尘1-2年即可发病，这种临床类型属于（）。A.速发型矽肺B.晚发型矽肺C.普通型矽肺D.慢性矽肺14.部分接尘工人在脱离粉尘作业时未发现尘肺病，但脱离接触若干年后被诊断为矽肺，这种类型属于（）。A.速发型矽肺B.晚发型矽肺C.特发性肺纤维化D.误诊15.按照《中华人民共和国职业病防治法》要求，接尘工人职业健康检查的费用由（）承担。A.劳动者个人B.用人单位C.医保基金D.财政经费16.下列作业岗位中，粉尘中游离二氧化硅含量最低的是（）。A.石英砂加工岗位B.煤矿采煤工作面C.花岗岩切割岗位D.隧道凿岩岗位17.煤工尘肺中最常见的临床类型是（）。A.矽肺B.煤肺C.煤矽肺D.碳黑尘肺18.石棉肺最具特征性的病理改变是（）。A.矽结节形成B.胸膜斑C.大块纤维化D.肺泡蛋白沉积19.劳动者怀疑自己患有尘肺病时，可以选择的职业病诊断机构不包括（）。A.用人单位所在地的职业病诊断机构B.本人户籍所在地的职业病诊断机构C.本人经常居住地的职业病诊断机构D.任意一家三甲综合医院20.下列关于尘肺病流行特征的说法，错误的是（）。A.尘肺病是我国发病人数最多的职业病B.尘肺病的发病和接尘工龄、粉尘浓度、防护措施直接相关C.尘肺病具有传染性，需要隔离治疗D.尘肺病病因明确，完全可以通过综合防控措施预防二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每道题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病中，属于我国法定职业性尘肺病的有（）。A.矽肺B.石棉肺C.棉尘病D.电焊工尘肺E.铸工尘肺2.影响尘肺病发生发展的主要因素包括（）。A.粉尘中游离二氧化硅含量B.作业场所粉尘浓度和分散度C.接尘工龄D.个体防护措施落实情况E.个体健康状况和易感性3.接尘作业工人的职业健康检查阶段包括（）。A.上岗前职业健康检查B.在岗期间定期职业健康检查C.离岗时职业健康检查D.离岗后医学随访检查E.出现咳嗽症状时的自行体检4.下列关于尘肺病临床表现的说法，正确的有（）。A.早期尘肺病患者可无明显自觉症状B.随着病情进展，患者会出现逐渐加重的活动后呼吸困难C.患者可有咳嗽、咳痰、胸痛等非特异性症状D.症状的严重程度和胸部影像学改变程度一定完全平行E.晚期患者可因呼吸衰竭、肺心病死亡5.尘肺病的常见并发症包括（）。A.活动性肺结核B.自发性气胸C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性肺源性心脏病E.呼吸衰竭6.下列防尘措施中，属于一级预防、从源头降低粉尘浓度的工程技术措施有（）。A.改革生产工艺，采用自动化、密闭化生产减少人工接触B.推行湿式作业，如湿式凿岩、湿式打磨、喷雾降尘C.安装局部抽风除尘系统，对含尘空气净化后排放D.为工人配备KN95级防尘口罩E.定期检测作业场所粉尘浓度7.劳动者申请尘肺病诊断时，应当提交的资料包括（）。A.劳动者职业史、既往史书面材料B.职业健康监护档案复印件C.工作场所历年职业病危害因素检测评价资料D.临床表现及辅助检查结果（如胸片、肺功能报告等）E.诊断机构要求提供的其他必需材料8.下列属于接尘作业职业禁忌证、不得从事接尘作业的疾病或状态有（）。A.活动性肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性间质性肺病D.伴肺功能损害的疾病E.慢性过敏性鼻炎9.下列关于尘肺病认知的说法，错误的有（）。A.尘肺病治不好，所以不用采取任何治疗措施B.年轻人身体好，接触粉尘不会得尘肺病C.只要戴了口罩就一定不会得尘肺病D.尘肺病患者脱离粉尘接触后病情就不会再进展E.落实综合防尘措施可以完全预防尘肺病的发生10.按照《职业病防治法》规定，尘肺病患者依法可以享受的待遇包括（）。A.按照国家工伤保险规定享受工伤保险待遇B.用人单位不得因劳动者患尘肺病解除与其订立的劳动合同C.诊疗、康复费用按照国家工伤保险规定执行D.被认定为伤残的，按照规定享受伤残待遇E.由用人单位安排进行治疗、康复和定期检查三、判断题（共20题，每题1分，共20分。请将正确答案填在括号内，正确填“√”，错误填“×”）1.尘肺病是我国发病率最高、危害最严重的一类职业病，近年新发职业病病例中尘肺病占比超过80%。（）2.尘肺病是肺组织弥漫性纤维化疾病，不具有传染性。（）3.普通棉纱口罩厚度足够，可以有效阻挡呼吸性粉尘，预防尘肺病。（）4.接尘工人如果没有咳嗽、胸闷等症状，就说明没有得尘肺病。（）5.游离二氧化硅粉尘的致纤维化能力和其晶体结构有关，结晶型游离二氧化硅的致病力远高于无定型。（）6.防尘口罩只要没有破损就可以一直使用，不需要更换。（）7.石棉粉尘不仅可以引起石棉肺，还可导致肺癌、恶性胸膜间皮瘤等恶性肿瘤。（）8.用人单位如果没有参加工伤保险，劳动者被诊断为尘肺病后的医疗和生活保障由劳动者个人承担。（）9.尘肺病诊断必须由取得相应资质的职业病诊断机构作出，普通医院没有尘肺病诊断资质。（）10.湿式作业是一种经济、简便、有效的防尘措施，能够有效减少作业场所粉尘飞扬。（）11.速发型矽肺的发生主要是因为作业场所粉尘浓度极高、游离二氧化硅含量高，导致患者短时间内出现严重的肺纤维化。（）12.尘肺病患者的X线胸片小阴影分为圆形小阴影和不规则小阴影两大类，是尘肺病诊断的主要影像学依据。（）13.电焊工尘肺是长期吸入电焊烟尘引起的混合性尘肺，电焊烟尘的主要成分包括氧化铁、二氧化硅、锰及其他金属氧化物。（）14.只要作业场所粉尘浓度达到国家职业接触限值要求，就不需要为工人配备防尘口罩。（）15.上岗前职业健康检查发现有职业禁忌证的劳动者，用人单位不得安排其从事对应的接尘作业。（）16.陶工尘肺是长期吸入陶瓷生产过程中的黏土、高岭土、石英等混合性粉尘引起的尘肺。（）17.尘肺病患者出现自发性气胸时，会表现为突发的胸痛、呼吸困难加重，需要立即就医处置。（）18.未成年人、孕期女职工不得从事接触生产性粉尘的超标作业岗位。（）19.大容量全肺灌洗（洗肺）能够清除肺内已经形成的纤维化病灶，是尘肺病的根治方法。（）20.尘肺病是病因明确的疾病，只要严格落实“八字方针”综合防尘措施，就可以基本控制甚至消除尘肺病危害。（）四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述职业性尘肺病的定义及基本病理特征。2.简述生产性粉尘防控“八字方针”的具体内容。3.简述尘肺病的主要临床症状及常见并发症。五、案例分析题（共1题，共12分）某石英砂加工企业，主要从事石英石破碎、筛分、研磨工序，共有一线生产工人45名。2019-2023年期间，企业为降低运营成本，拆除了破碎、筛分岗位的密闭除尘设施，仅通过自然通风降低粉尘；未对劳动者开展防尘知识培训，仅为工人发放一次性医用口罩作为防护用品，未配备合格防尘口罩；5年间从未组织工人开展职业健康检查，也未委托第三方机构对作业场所粉尘浓度进行定期检测。2023年当地卫生健康行政部门执法检查时，现场检测破碎岗位总尘浓度为48mg/m³，粉尘游离二氧化硅含量为86%；后续对45名工人开展职业健康检查并经职业病诊断机构确诊，共有17名工人罹患矽肺，其中4人为叁期矽肺，3人合并活动性肺结核。请根据上述材料回答以下问题：（1）该企业在职业病防治工作中存在哪些违法行为？（6分）（2）结合本案例中石英砂粉尘的特点，说明高浓度矽尘所致矽肺的主要危害特点。（3分）（3）针对该企业存在的粉尘危害，提出具体的整改方向。（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.A7.D8.B9.C10.C11.B12.B13.A14.B15.B16.B17.C18.B19.D20.C解析要点：我国2013版《职业病分类和目录》明确法定尘肺病共13种，棉尘病属于有机粉尘所致的其他职业性呼吸系统疾病，不在尘肺病范畴内；尘肺病致病核心为长期吸入超标的生产性矿物性无机粉尘；防护等级达到KN95及以上的防尘口罩对非油性颗粒物过滤效率≥95%，可有效阻挡呼吸性粉尘，普通棉纱口罩、一次性医用口罩、活性炭口罩无法满足防尘要求；尘肺病无传染性、无逆转纤维化的特效根治药物，但病因明确，可防可控。二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE解析要点：接尘工人职业健康监护包含上岗前、在岗期间、离岗时、离岗后医学随访4个阶段，个人自行体检不属于法定职业健康监护范畴；尘肺病患者症状严重程度与影像学改变可存在不平行，部分早期患者影像已有明确改变但无明显自觉症状；工程技术措施是源头控尘的核心手段，个体防护是防控的最后一道防线，二者不可互相替代；活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性间质性肺病、伴肺功能损害的疾病为接尘作业的明确职业禁忌证，不得安排此类人员从事接尘作业。三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.√解析要点：普通棉纱口罩对5μm以下呼吸性粉尘的过滤效率不足10%，无法有效预防尘肺；早期尘肺病患者可无明显临床症状，必须通过定期影像学检查实现早发现；防尘口罩滤材会因粉尘堵塞、受潮降低防护效率，需按使用说明定期更换，呼吸阻力明显增大时需立即更换；用人单位未依法参加工伤保险的，尘肺病患者的医疗、生活保障全部由用人单位承担；大容量全肺灌洗仅能清除肺泡内未被包裹的游离粉尘和炎症细胞，无法逆转已经形成的肺纤维化组织，不能作为尘肺病的根治手段。四、简答题1.（1）定义：职业性尘肺病是指劳动者在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性矿物性粉尘，粉尘在肺内潴留，引起以肺组织弥漫性纤维化为主要改变的一组职业性疾病的统称，是我国发病人数最多、危害最严重的法定职业病类型。（3分）（2）基本病理特征：核心病理改变为肺组织弥漫性间质纤维化，正常肺泡、支气管、肺血管结构被纤维组织替代，导致肺通气和换气功能出现不可逆损害；不同类型尘肺病存在特征性病理表现，其中矽肺以胶原纤维构成的矽结节形成、结节融合成大块纤维化为典型表现；石棉肺以弥漫性肺间质纤维化、壁层胸膜局限性增厚形成胸膜斑为特征性改变。（3分）2.我国生产性粉尘防控“八字方针”具体内涵为：（每点0.75分，共6分）（1）革：即工艺改革和技术革新，通过自动化、机械化密闭生产替代人工直接操作，从源头减少粉尘产生、降低工人接触机会。（2）水：即湿式作业，对凿岩、破碎、打磨等产尘环节采用湿式作业、喷雾洒水等方式，让粉尘附着于水珠沉降，减少干粉飞扬，是经济简便且有效的降尘措施。（3）密：即密闭尘源，对产尘设备、传输工序采用密闭罩封闭，防止粉尘扩散到作业人员活动区域。（4）风：即通风除尘，在密闭基础上安装局部抽风系统，将产尘点的含尘空气抽出，经除尘净化达标后排放，降低作业点粉尘浓度。（5）护：即个体防护，为接尘工人配备符合防护等级要求的防尘用品，指导工人正确佩戴、定期更换，作为工程防护之外的最后一道防线。（6）管：即建立健全防尘管理制度，明确各级管理责任，定期维护检修防尘设施，将防尘要求纳入日常生产管理流程。（7）教：即开展职业卫生培训和健康教育，向企业管理人员和接尘工人普及粉尘危害知识、正确防护方法，提升全员防护意识。（8）查：即定期开展作业场所粉尘浓度检测评价、接尘工人职业健康检查，及时发现防尘隐患和早期健康损害，做到早整改、早干预、早处置。3.（1）主要临床症状：尘肺病为慢性进展性疾病，病程呈不可逆发展：①咳嗽，早期多为轻微干咳，合并肺部感染或慢性支气管炎时咳嗽加重；②咳痰，多为少量白色稀薄黏痰，合并感染、结核时痰量增多、呈黄脓痰或血性痰；③胸痛，多为位置不固定的隐痛或胀痛，与胸膜纤维化牵拉、胸膜增厚粘连有关；④进行性加重的活动后呼吸困难，是尘肺病最核心的特征性症状，随着肺纤维化程度加重，呼吸困难逐渐明显，晚期静息状态下也会出现气促，严重影响活动能力；⑤少数患者可出现咯血，多为合并结核、支气管扩张时病灶损伤血管导致。（3分）（2）常见并发症：①肺结核，是尘肺病最常见的并发症，叁期矽肺患者合并肺结核比例可达50%以上，也是导致患者病情快速进展、死亡的主要原因；②反复肺部感染，因呼吸道防御功能下降，易反复发生细菌、病毒感染；③自发性气胸，多因肺纤维化导致肺大疱破裂引起，表现为突发胸痛、呼吸困难加重，属于临床急症；④慢性阻塞性肺疾病；⑤慢性肺源性心脏病，为晚期患者肺动脉高压导致的心脏损害；⑥呼吸衰竭，是尘肺病晚期最主要的死亡原因。（3分）五、案例分析题（1）该企业存在的违法行为包括：（每点1分，共6分）①未配置有效职业病防护设施：违法拆除破碎、筛分岗位的密闭除尘设施，仅靠自然通风无法达到降尘效果，导致作业场所粉尘浓度严重超标（该岗位粉尘游离二氧化硅含量86%，按照国家标准总尘时间加权平均容许浓度为0.5mg/m³，实测48mg/m³，超标95倍），违反《职业病防治法》关于用人单位必须配置有效职业病防护设施、确保危害因素浓度达标的要求。②未提供合格个体防护用品：仅发放无法阻挡呼吸性粉尘的一次性医用口罩，未配备KN95及以上等级的合格防尘口罩，无法为劳动者提供有效防护。③未落实职业健康监护责任：接尘作业5年间从未组织工人开展上岗前、在岗期间职业健康检查，无法早期发现尘肺病变，导致17名工人确诊时已有4人进展为叁期矽肺，违反了职业健康监护的法定要求。④未落实危害因素检测义务：从未委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所粉尘浓度进行定期检测，未准确掌握岗位危害程度，未及时采取管控措施。⑤未开展职业卫生培训：未对劳动者开展粉尘危害和防护知识培训，劳动者对岗位危害、防护方法缺乏认知，自我防护意识不足。⑥未履行职业病危害告知义务