院感试题及答案1

院感试题及答案1一、单选题（共20题）1.根据《医院感染管理办法》规定，下列属于医院感染的是（）A.入院时已处于潜伏期的肺炎B.住院患者在医院内获得、出院后第3天发生的手术部位感染C.患者住院前在外院感染、本次住院期间发病的感染性腹泻D.门诊患者在门诊就诊时获得的感染2.世界卫生组织提出的手卫生“两前三后”指征不包括下列哪项（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境前D.接触血液体液后3.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），卫生手消毒后医务人员手部细菌菌落总数的合格标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²4.下列哪类环境属于《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定的Ⅱ类环境（）A.洁净手术室B.普通手术室C.普通病房D.口腔科门诊5.多重耐药菌感染/定植患者应采取的隔离类型及标识颜色是（）A.空气隔离黄色B.飞沫隔离粉色C.接触隔离蓝色D.接触隔离黄色6.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现多少例以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例7.医疗废物暂时贮存的时间不得超过多长时间（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时8.下列属于损伤性医疗废物的是（）A.废弃的血液制品B.废弃的抗生素C.手术刀片D.废弃的病理切片组织9.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，未接种过乙肝疫苗或接种史不详者，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内10.使用中紫外线消毒灯的辐照强度低于多少（μW/cm²）时应予以更换（）A.60B.70C.80D.9011.下列哪种情况不需要更换外科口罩（）A.口罩潮湿时B.口罩受到患者血液、体液污染时C.佩戴4小时后D.佩戴2小时后，口罩干燥无破损12.多重耐药菌感染/定植患者病房高频接触物体表面的消毒频次至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每班1次D.每4小时1次13.医院感染现患率调查的主要目的是（）A.监测医院感染的年发病率B.了解特定时间点医院感染的实际发生情况C.监测医院感染的暴发趋势D.评价环境消毒效果14.下列哪种消毒方法属于高水平消毒法（）A.煮沸消毒B.75%乙醇消毒C.碘伏消毒D.氯己定消毒15.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间最长不得超过（）A.4小时B.8小时C.24小时D.48小时16.下列哪项不属于标准预防的核心内容（）A.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性B.针对传播途径采取相应的隔离措施C.仅对确诊传染病患者采取隔离措施D.强调双向防护17.经空气传播疾病的确诊患者，应优先安置在何种病房（）A.普通三人间B.负压病房C.正压病房D.单人间（无特殊通风要求）18.根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》，无菌物品存放架的设置要求是（）A.距地面≥10cm，距墙≥5cm，距天花板≥30cmB.距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cmC.距地面≥20cm，距墙≥10cm，距天花板≥30cmD.距地面≥30cm，距墙≥10cm，距天花板≥50cm19.下列哪种情况不属于医院感染暴发的法定报告范围（）A.5例以上疑似医院感染暴发B.3例以上确诊的同种同源医院感染C.3例以上医院感染暴发D.2例同种同源的手术部位感染20.留置导尿管患者预防导尿管相关尿路感染的措施，错误的是（）A.严格执行无菌操作B.保持尿道口清洁，每日消毒1-2次C.常规进行膀胱冲洗D.病情允许时尽早拔除导尿管二、多选题（共10题）1.下列属于医院感染易感人群的有（）A.长期使用广谱抗菌药物者B.血糖控制不佳的糖尿病患者C.早产儿D.免疫功能正常的健康青年患者E.接受有创机械通气的患者2.多重耐药菌感染预防与控制的集束化措施包括（）A.严格执行手卫生规范B.落实接触隔离措施C.加强环境清洁与消毒D.合理使用抗菌药物E.严格遵守无菌技术操作规程3.下列关于医疗废物包装的要求，正确的有（）A.医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当采用鹅颈结式有效封口B.感染性医疗废物应当使用黄色专用包装袋C.损伤性医疗废物应当装入黄色利器盒密封D.包装袋破损时应当增加一层包装袋重新包装E.医疗废物包装袋外应当标注产生科室、产生日期、类别等信息4.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，局部应急处理措施正确的有（）A.皮肤接触血液体液后，立即用流动水和肥皂液彻底清洗B.黏膜接触血液体液后，用大量生理盐水反复冲洗干净C.存在锐器伤伤口时，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎E.伤口消毒后立即涂抹广谱抗生素软膏5.下列属于高水平消毒剂的有（）A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.75%乙醇D.过氧化氢E.氯己定6.医院感染暴发处置的基本原则包括（）A.控制感染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.隐瞒疫情避免引发恐慌E.及时开展流行病学调查7.下列情况必须执行手卫生的有（）A.接触患者床栏后B.给患者进行无菌换药前C.脱掉医用防护手套后D.接触患者伤口渗出液后E.从同一患者的清洁部位移动到污染部位时8.下列属于经飞沫传播的疾病有（）A.肺结核B.百日咳C.流行性感冒D.麻疹E.流行性脑脊髓膜炎9.无菌操作过程中发现下列哪些情况应立即停止操作并更换无菌物品（）A.无菌包外包装破损B.无菌物品疑似被污染C.无菌物品掉落在无菌台边缘以下D.无菌溶液打开后超过2小时未用完E.无菌持物钳碰及容器口边缘10.下列关于消毒与灭菌效果监测的说法，正确的有（）A.压力蒸汽灭菌应每锅进行工艺监测，每包进行化学监测B.压力蒸汽灭菌生物监测每周至少开展1次C.紫外线灯辐照强度监测每半年至少1次D.使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量应≤10cfu/mlE.无菌物品灭菌合格率应达到100%三、判断题（共10题）1.戴医用手套可以代替手卫生，脱手套后无需洗手。（）2.入院时已处于潜伏期的感染，住院期间发病的，不属于医院感染。（）3.多重耐药菌感染或定植患者转诊时，应当提前通知接诊科室，采取相应隔离措施。（）4.少量医疗废物可暂时与生活垃圾混放，最终分类处理即可。（）5.紫外线消毒空气时，消毒时间应从灯亮后立即开始计时。（）6.标准预防的核心是双向防护，既保护患者也保护医务人员。（）7.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，放置时间超过2小时后不得使用。（）8.医院感染暴发时，仅需控制感染源，无需对易感人群采取保护措施。（）9.外科手消毒的目的是清除或者杀灭手部暂居菌，并减少常居菌数量。（）10.多重耐药菌感染患者产生的所有医疗废物均按照感染性医疗废物处置。（）四、简答题（共4题）1.简述手卫生的定义、组成及“两前三后”核心指征。2.简述医院感染暴发的定义及法定报告时限。3.简述多重耐药菌感染/定植患者的主要隔离措施。4.简述医务人员发生血源性病原体职业暴露后的局部应急处理流程。五、案例分析题（共2题）1.某二级医院骨科病房，7天内先后有4例接受髋关节置换术的患者出现手术部位红肿、渗液，经细菌培养，4例患者标本均检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），药敏谱高度一致。请回答：（1）该情况是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（2）作为院感管理专职人员，应指导科室采取哪些防控措施？2.某ICU护士在为一名艾滋病病毒（HIV）抗体阳性的患者进行中心静脉导管维护时，不慎被污染的注射器针头刺伤左手拇指，伤口较深且有活动性出血。该护士半年前体检HIV抗体阴性，未接种相关疫苗。请回答：（1）该职业暴露属于几级暴露？请说明判定依据。（2）应采取哪些规范化处理措施？参考答案一、单选题答案1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.B11.D12.B13.B14.A15.C16.C17.B18.B19.D20.C二、多选题答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABD6.ABCE7.ABCD8.BCE9.ABCE10.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题答案1.（1）定义：手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（2）组成：包括洗手（用流动水和洗手液/肥皂揉搓洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程）、卫生手消毒（用手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程）、外科手消毒（外科手术前医护人员用肥皂/洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌、减少常居菌的过程）。（3）“两前三后”指征：①接触患者前；②清洁、无菌操作前；③接触患者后；④接触患者周围环境及物品后；⑤接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后。2.（1）定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（2）报告时限：①医疗机构发现3例以上医院感染暴发、5例以上疑似医院感染暴发，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告；②当发生10例以上的医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体导致的医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时，应当于2小时内向所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，同时逐级上报至省级卫生行政部门，必要时直接上报国家卫生健康委。3.（1）安置要求：首选单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染/定植患者安置在同一房间，不得与留置管道、有开放伤口、免疫功能低下的高危患者同室安置。（2）标识管理：在病房门口、床旁、病历夹粘贴蓝色接触隔离标识，提醒医务人员、工勤人员及探视者落实防控措施。（3）人员防护：医务人员进入隔离房间需佩戴医用外科口罩、一次性工作帽，接触患者或污染物品前戴手套，可能被血液体液污染时穿隔离衣，离开病房前脱卸防护用品并严格执行手卫生。（4）物品管理：患者使用的听诊器、血压计、体温表等医疗物品专人专用；无法专人专用的公共物品（如轮椅、心电图机等），每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。（5）环境消毒：增加高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫铃、门把手等）的消毒频次，每日至少消毒2次，暴发期间增加至每日4次；患者出院、转科或死亡后，对病房及所有物品进行终末消毒。（6）转诊管理：患者外出检查或转科时，提前告知接诊科室感染类型，接诊科室做好隔离防护准备。（7）解除隔离：患者临床感染症状痊愈，连续3次标本培养阴性（每次间隔≥24小时）后，可解除接触隔离。4.（1）皮肤污染处理：皮肤接触血液、体液等污染物时，立即用流动水和肥皂液彻底清洗污染部位，清洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。（2）黏膜污染处理：黏膜（如眼结膜、口腔黏膜）接触污染物时，用大量生理盐水反复冲洗，直至冲净残留污染物，禁止揉搓黏膜。（3）锐器伤处理：①立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部挤压伤口（防止产生虹吸作用将污染物吸入血管）；②用流动水和肥皂液冲洗伤口至少5分钟；③冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并用无菌敷料包扎。（4）报告要求：暴露后立即向科室负责人和医院感染管理科报告，填写职业暴露登记表，配合开展暴露源评估、预防性用药及随访监测。五、案例分析题答案1.（1）该情况属于医院感染暴发。判定依据：①4例患者的手术部位感染均发生在住院手术7天内，感染源为医院环境或诊疗操作中获得的病原体，符合医院感染的定义；②7天内同一科室、同一手术类型的患者中出现4例同种同源（均为MRCNS，药敏谱高度一致）的感染病例，超过医院感染暴发定义的3例阈值，因此判定为医院感染暴发。（2）防控措施：①控制感染源：对4例感染患者立即实施接触隔离，单间安置，安排专人护理；根据药敏结果选用敏感抗菌药物进行治疗，必要时请感染科会诊，定期复查感染指标。②切断传播途径：严格落实手卫生，病房门口配备速干手消毒剂，所有人员进出病房必须执行手卫生；加强环境消毒，将病房高频接触表面消毒频次提升至每日4次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；手术器械、换药器具严格执行一人一用一灭菌，公共医疗器械每次使用后彻底消毒；感染患者产生的所有医疗废物采用双层黄色包装袋密封，标注“多重耐药菌感染”标识后按感染性废物处置。③保护易感人群：对骨科其他术后患者加强病情监测，每日监测体温和手术切口情况，发现异常及时送检标本；对免疫功能低下、合并基础疾病的高危患者采取保护性隔离措施；严格管控围手术期抗菌药物使用，避免不必要的广谱抗菌药物应用，减少多重耐药菌定植风险。④流行病学调查：院感科联合检验科、手术室开展溯源调查，对手术室空气、手术器械、医务人员手、病房环境等采样培养，查找污染环节，明确传播途径。⑤培训与宣教：对骨科全体医务人员、工勤人员开展多重耐药菌防控和暴发处置专项培训，强化无菌操作和消毒隔离意识；对患者及家属进行健康宣教，告知隔离要求和手卫生注意事项，取得配