疑似患者及家属进行临时隔离与闭环转运的应急处置预案

疑似患者及家属进行临时隔离与闭环转运的应急处置预案一、适用范围与核心处置原则本处置流程适用于各级各类医疗机构、社区（村）、交通卡口（机场、火车站、长途客运站、港口、高速出入口等）、重点场所（学校、托育机构、养老机构、工地、商超、农贸集市、监管场所、文化娱乐场所等）发现的，具有明确或潜在传染性的疑似疾病患者及其共同居住家属、陪同随行家属的临时隔离管控与闭环转运处置。其中，疑似患者指经初步排查，符合相关传染病疑似病例诊断标准，或出现不明原因发热、呼吸道症状、消化道症状、皮疹等临床表现且有流行病学史，暂不能排除传染性的人员；家属指与患者共同居住的家庭成员，或在发病前14天内与患者有密切接触的陪同人员、随行人员。核心处置原则包括四项：一是早发现、早报告、早隔离、早转运，所有环节无缝衔接，实现全流程闭环管理，不得出现脱管、漏管；二是分类处置、精准管控，根据不同场景、不同人群的特点，采取差异化的处置措施，既要严格管控，又要兼顾人性化服务；三是依法依规、科学处置，严格按照国家相关法律法规和防控技术标准开展工作，不得擅自扩大或缩小管控范围；四是部门联动、协同配合，卫生健康、疾控、公安、交通、社区、教育、民政等各部门各司其职、密切配合，形成工作合力。二、先期排查与初步判定（一）排查主体与内容1.医疗机构：预检分诊、发热门诊、急诊、各临床科室为排查责任主体，对所有就诊患者及陪同人员测量体温，询问流行病学史、主要症状，对体温异常或有可疑症状的人员进行初步筛查。预检分诊台需配备水银体温计、医用外科口罩、免洗手消毒凝胶、流行病学史问询登记表，落实“一人一测一查”要求。2.社区（村）：网格员、社区工作者、村医为排查责任主体，通过主动排查、居民报备、重点人员健康监测等方式，发现有发热、咳嗽等症状的人员，及时核实信息。对居家健康监测、居家隔离人员需每日上门或视频核查健康状况，不得漏访。3.交通卡口：卡口防疫人员为排查责任主体，对所有过往人员测量体温，查验相关健康证明、行程信息，对体温异常或有可疑症状的人员进行复测和问询。卡口需设置至少2条应急通道，避免人员聚集。4.重点场所：各场所的管理单位为排查责任主体，指定专人负责日常健康监测，对进入场所的人员落实测温、验码等措施，内部工作人员每日开展健康晨检，发现有发热、咳嗽等症状的人员，立即引导至临时隔离区域。（二）疑似病例初判标准1.流行病学史判定（满足任意1项即可）：（1）发病前14天内有病例报告社区（行政村）的旅行史或居住史；（2）发病前14天内与确诊病例、无症状感染者或疑似病例有接触史；（3）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道/消化道症状的患者；（4）14天内在家庭、办公室、学校班级、工地宿舍等小范围内出现2例及以上发热和/或呼吸道/消化道症状的聚集性发病情况。2.临床表现判定（满足任意1项且有流行病学史，或无流行病学史但满足2项及以上）：（1）体温≥37.3℃（腋温，水银体温计测量，需排除运动、饮食、环境等因素影响）；（2）出现咳嗽、咽痛、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、肌痛、腹泻等症状之一；（3）影像学检查有肺炎特征（针对呼吸道疾病疑似患者）；（4）血常规检查显示白细胞总数正常或降低、淋巴细胞计数减少（针对呼吸道疾病疑似患者）。3.初判流程：发现人员有上述情况的，立即报告本单位应急处置负责人，由负责人在30分钟内组织具备资质的医护人员进行复核，复核后仍不能排除传染性的，即判定为疑似患者，同步启动临时隔离管控。三、临时隔离管控实施（一）临时隔离点设置标准根据设置主体和功能不同，临时隔离点分为三个等级，均需符合感染防控要求，避免交叉感染：1.三级临时隔离点（基层单位自用）：（1）设置主体：社区居委会、村委会、学校、商超、工地、企事业单位等基层单位；（2）设置要求：选择独立、通风良好的房间，面积不小于10㎡，远离人员密集区域和主要通行通道，门口设置“非授权人员禁止入内”标识，不得使用中央空调；（3）配备物资：水银体温计2支、医用外科口罩20只、医用防护口罩（N95及以上）10只、免洗手消毒凝胶1瓶（500ml）、含氯消毒片1瓶、消毒湿巾2包、带盖黄色医疗废物桶1个（配双层医疗废物袋）、呕吐物应急处置包1套、桌椅1套、饮用水若干；（4）使用要求：仅用于临时安置疑似患者及同行家属，待上级转运车辆到达后即清空，不得作为长期隔离场所使用，每次使用后需进行终末消毒并记录。2.二级临时隔离点（街道/乡镇、交通卡口专用）：（1）设置主体：街道办事处、乡镇人民政府、交通卡口运营管理单位；（2）设置要求：选择独立建筑或独立楼层，面积不小于50㎡，严格划分清洁区、半污染区、污染区，设置工作人员通道和患者专用通道，两区之间设置不少于2㎡的缓冲间，配备非接触式手卫生设施；（3）配备物资：除三级隔离点的物资外，还需配备一次性防护服10套、护目镜/防护面屏10个、乳胶手套20副、鞋套20双、移动紫外线消毒灯1台（功率≥30W）、常量喷雾器1个、急救箱1个（含常用急救药品、血压计、听诊器、吸氧设备）、折叠床5张、被褥5套、一次性餐具若干；（4）人员配置：配备2名以上经过专业培训的工作人员（含1名医护人员）24小时值守，负责隔离人员的健康监测、生活保障和日常管理；（5）使用要求：可同时安置10名以内的疑似患者及家属，待转运时长不超过24小时，超过24小时需转至一级临时隔离点。3.一级临时隔离点（区县集中待转运）：（1）设置主体：区（县）级卫生健康部门；（2）设置要求：选择独立的酒店、公寓或其他符合条件的场所，具备完善的通风、独立空调、污水处理系统，严格划分清洁区、半污染区、污染区，设置工作人员通道和隔离人员通道，通道口设置消毒垫（含有效氯1000mg/L），隔离房间均配备独立卫生间，具备自然通风条件，窗户限位开启角度不大于30°；（3）配备物资：按照集中隔离医学观察场所的物资标准配备，满足50人以上14天的使用需求；（4）人员配置：配备医护人员、疾控人员、安保人员、后勤人员、心理疏导人员若干，24小时值守，负责隔离人员的医疗服务、健康监测、消毒消杀、生活保障等工作；（5）使用要求：用于安置短期内无法转运至定点医院的疑似患者及家属，待转运时间原则上不超过48小时，特殊情况经属地卫生健康部门批准可适当延长。（二）不同场景临时隔离操作流程1.医疗机构内发现疑似患者：（1）预检分诊发现体温异常或有可疑症状的人员，立即为患者及陪同家属佩戴医用防护口罩，引导至发热门诊（或隔离诊室），途中走专用通道，避免与其他就诊人员接触，随行人员不得进入普通诊疗区域；（2）发热门诊医生对患者进行详细检查，询问流行病学史，必要时进行核酸检测、血常规、影像学检查等，1小时内完成初步诊断，不能排除传染性的，将患者转移至发热门诊隔离留观室，同行家属安置在专门的家属隔离区，不得随意走动；（3）立即报告医院医务科和属地疾病预防控制中心，同步做好转运准备，隔离留观期间，医护人员每2小时监测一次患者体温和生命体征，家属每4小时监测一次体温，如有异常及时处置。2.社区（村）发现疑似患者：（1）网格员或村医接到居民报备或排查发现可疑人员后，立即指导患者及共同居住家属佩戴医用外科口罩，让患者转移至家中独立通风的房间，关闭与公共区域连通的门窗，避免与其他家庭成员接触，不得使用公共卫生间；（2）第一时间上报社区（村）应急处置负责人，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的医护人员在30分钟内上门复核，测量体温，询问流行病学史和症状，复核后疑似的，立即将患者及密切接触的家属转移至社区三级临时隔离点；（3）上报街道（乡镇）和属地疾控中心，安排转运，隔离期间由社区工作人员负责无接触配送生活物资，每日对所在单元/楼栋的公共区域消毒2次，同时做好居民的解释工作，避免恐慌。3.交通卡口发现疑似患者：（1）卡口防疫人员发现体温异常人员，立即引导至临时留观室（三级临时隔离点），用水银体温计复测腋温，询问流行病学史和症状，复测仍发热或有可疑症状的，判定为疑似患者，同行家属同步纳入管控，不得离开留观室；（2）立即上报卡口负责人和属地疾控中心，同时对患者经过的区域进行临时封锁，避免其他人员接触，同车/同航班的其他人员在原地等待流调排查，不得擅自离开；（3）转运车辆到达后，引导患者及家属通过专用通道上车，转运后对临时留观室和患者接触过的区域进行终末消毒，其他人员经流调后按要求处置。4.重点场所发现疑似患者：（1）学校、托育机构：班主任或老师发现学生有发热、咳嗽等症状，立即报告保健老师，保健老师将学生引导至学校隔离留观室，询问流行病学史，同时通知家长，家长到达后同步纳入隔离管控，不得进入校园其他区域；学校立即上报属地教育部门和疾控中心，安排转运，对学生所在教室、宿舍等区域进行临时管控和消毒，同班师生暂停流动，等待排查结果。（2）养老机构、监管场所：护理人员或监管民警发现人员有可疑症状，立即转移至隔离房间，通知驻点医生（或合作医疗机构）进行排查，疑似的上报属地民政/公安部门和疾控中心，同步管控探视家属或接触过的人员，安排转运，期间暂停探视活动。（3）商超、农贸集市、文化娱乐场所：工作人员发现可疑人员，立即引导至临时隔离点，上报场所负责人和属地疾控中心，同步管控同行家属，对患者经过的区域进行临时封锁，待转运后消毒，同时有序疏散场内人员，避免人员聚集。（三）临时隔离期间管控要求1.人员管控：疑似患者及家属必须严格遵守隔离规定，不得擅自离开隔离区域，不得接触无关人员，如需与工作人员沟通，需保持1米以上距离，规范佩戴口罩。隔离区域实行24小时值守，严禁无关人员进入。2.健康监测：工作人员每日早、晚各为隔离人员测量1次体温，询问健康状况，做好记录，疑似患者每4小时测量1次，如有发热、咳嗽等症状加重的，立即报告，必要时采取急救措施。3.生活保障：工作人员负责为隔离人员提供送餐、送水、生活用品等服务，实行无接触配送，餐食符合营养要求，兼顾特殊人群（老人、儿童、孕妇、少数民族等）的饮食需求，隔离人员的生活垃圾统一按医疗废物处理。4.消毒消杀：每日对隔离区域的物体表面、地面消毒2次，空气消毒1次，消毒时做好记录。隔离人员产生的所有垃圾均按感染性医疗废物处理，用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，贴上“感染性废物”标识，由具备资质的专业单位收运处置。5.心理疏导：工作人员要及时了解隔离人员的心理状态，解答疑问，宣讲防控知识，缓解焦虑、恐惧情绪，必要时安排专业心理医生进行一对一干预，对于儿童、老人等特殊群体需增加沟通频次。四、信息报告与流转（一）报告时限与主体责任报告单位（医疗机构、社区、交通卡口、重点场所管理单位等）和责任报告人（医护人员、网格员、防疫人员等）发现疑似患者后，需按以下时限报告，不得迟报、漏报、瞒报、谎报：1.疑似甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病患者，需在发现后2小时内通过中国疾病预防控制信息系统网络直报，不具备网络直报条件的，需在2小时内以电话、传真等最快方式向属地县级疾病预防控制机构报告，并于24小时内报送传染病报告卡。2.其他乙类、丙类传染病疑似患者，需在发现后24小时内完成网络直报或书面报告。3.不明原因疾病疑似患者，需在发现后1小时内报属地疾控中心和卫生健康部门，由市级以上专家组进行研判。（二）报告内容报告需包含以下核心信息，要素齐全：1.患者及家属基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、现住址、工作单位/学校、同行家属人数及基本信息、共同居住人员情况；2.发病与就诊情况：发病时间、主要症状、体温、生命体征、已采取的诊疗措施、初步诊断；3.流行病学史：近14天的活动轨迹、接触史、聚集性发病情况；4.管控情况：临时隔离地点、已采取的管控措施、物资保障情况；5.报告单位、报告人、报告时间及联系电话。（三）信息流转流程1.属地疾控中心接到报告后，立即组织流调人员开展初步流调，核实信息，2小时内完成初步流调报告，报属地卫生健康部门和上级疾控中心，同步提出转运建议。2.属地卫生健康部门接到报告后，立即启动转运预案，统筹调度转运车辆，协调定点医院做好接收准备，同时报属地党委政府和上级卫生健康部门。3.定点医院接到转运通知后，立即开放发热门诊隔离留观室或隔离病区，安排医护人员做好接收准备，确保患者到达后能够立即收治，不得拒收。4.各部门之间要建立信息共享机制，及时通报患者的转运、诊断、治疗等情况，实现全流程信息闭环，严禁泄露患者及家属的个人隐私信息。五、闭环转运实施（一）转运主体与职责1.统筹主体：区（县）级以上卫生健康部门负责本辖区内疑似患者及家属的闭环转运统筹调度工作，建立24小时转运调度机制，公布调度电话，确保随时响应，实行“统一调度、专车专用、全程闭环”。2.实施主体：具备资质的急救中心（站）或指定的专业转运机构承担转运任务，转运车辆需为符合国家标准的负压救护车或专用转运车辆，驾驶员和随车医护人员需经过专业培训，考核合格后方可上岗。3.配合主体：发现单位、社区、公安、交通等部门负责配合做好转运的引导、秩序维护、道路保障等工作，确保转运车辆顺利通行，必要时安排警车开道。（二）转运车辆与人员防护要求1.车辆要求：（1）负压救护车：医疗舱负压值保持在-10Pa～-30Pa，换气次数≥12次/小时，排风系统配备高效空气过滤器（HEPA），对0.3μm颗粒过滤效率≥99.97%，符合《救护车》GB/T37243-2018标准要求；（2）普通转运车辆（仅用于非呼吸道传染病疑似患者转运）：具备独立封闭空间，配备机械通风设备、消毒用品、医疗废物桶，每次使用后严格消毒；（3）车辆需配备急救药品、氧气袋/氧气瓶、血压计、听诊器、体温枪、防护用品、消毒器械等，满足转运途中的医疗需求和消毒需求，车辆需定期维护保养，每日出车前检查设备性能。2.人员防护要求：转运工作人员（驾驶员、随车医护人员、引导人员）需采取二级防护，穿戴顺序为：手卫生→戴一次性工作帽→戴医用防护口罩（N95及以上，符合GB19083-2010标准）→进行密合性测试→穿一次性防渗隔离衣（符合GB19082-2009标准）→戴护目镜或防护面屏（符合GB14866-2006标准）→戴一次性乳胶手套（符合GB10213-2006标准）→穿鞋套。脱卸顺序相反，脱卸后立即进行手卫生，所有防护用品按医疗废物处理，严禁重复使用。（三）转运操作流程1.转运准备：（1）调度中心接到转运指令后，立即向转运车队下达任务，明确转运地点、患者数量、基本情况、接收医院、注意事项等，优先保障急危重症患者、孕妇、儿童等特殊人群转运；（2）转运车队接到任务后，10分钟内完成车辆检查、物资准备、人员防护，出发前往现场，主城区范围内到达时间不超过45分钟，远郊区、农村地区不超过90分钟，边远地区最长不超过2小时；（3）现场工作人员接到转运车辆即将到达的通知后，提前做好患者及家属的准备工作，告知转运注意事项（全程佩戴医用防护口罩，不得随意摘除，不得触碰车内设施，如有不适及时告知），核对身份信息，整理随身物品（尽量减少携带物品，必要的生活用品经消毒后带走）。2.转运交接：（1）转运车辆到达后，停在隔离点污染区指定位置，随车医护人员在缓冲间与现场工作人员核对患者及家属的身份信息、病情、流行病学史等信息，填写《疑似患者转运交接单》，双方签字确认，交接单一式三份，转运单位、接收单位、疾控部门各存一份；（2）引导患者及家属有序上车，尽量减少接触车内设施，患者坐在后排指定位置，家属坐在患者旁边，不得随意走动，严禁触碰驾驶室区域；（3）交接完成后，转运车辆立即出发，按照指定路线行驶，不得随意停靠，不得搭载无关人员，避开人员密集区域。3.途中管理：（1）随车医护人员全程密切观察患者的病情变化，每30分钟测量一次体温和生命体征，做好记录，如有异常及时处置，必要时联系接收医院做好急救准备；（2）驾驶员严格按照指定路线行驶，遵守交通规则，确保行车安全，如有特殊情况需改变路线，需提前向调度中心报告，获批后方可调整；（3）转运途中，车辆保持封闭，开启负压设备（负压车）或机械通风设备，不得开窗通风，严禁患者及家属中途下车。4.接收交接：（1）转运车辆到达接收医院后，引导患者及家属通过医院专用通道进入发热门诊或隔离病区，与医院接收人员进行交接，再次核对信息，移交《转运交接单》，双方签字确认，确保“人单对应、无缝衔接”；（2）交接完成后，转运车辆立即前往指定的消毒站点进行终末消毒，不得擅自离开或承接其他任务。（四）特殊人群转运要求1.儿童患者：必须有1名家属陪同转运，陪同家属需做好个人防护，转运途中照顾儿童的生活，不得离开车辆隔离区域，医院需为儿童患者设置专门的隔离区域，方便家属陪同。2.孕妇、老年人、有严重基础疾病的患者：优先安排转运，转运车辆配备相应的急救设备和药品，随车医护人员具备相应的急救能力，必要时安排专科医生陪同转运，接收医院提前做好救治准备。3.行动不便的患者：安排无障碍转运车辆，配备轮椅、担架等辅助设备，工作人员协助上下车，避免发生意外，对于卧床患者，需配备符合感染防控要求的担架。六、转运后终末处置（一）临时隔离点终末消毒患者及家属转运后，由专业消毒人员对临时隔离点进行终末消毒，消毒范围包括患者接触过的所有物体表面、地面、墙壁、空气、衣物、被褥、生活用品等，消毒方法严格按照《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012执行，消毒后需做好记录并存档：1.物体表面消毒：桌椅、门把手、开关、水龙头、卫生间洁具等物体表面，用1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；不耐腐蚀的物体表面用75%酒精擦拭消毒，消毒顺序由上到下、由左到右，避免遗漏。2.地面、墙壁消毒：用1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂拖拭或喷雾消毒，作用30分钟后用清水拖净，消毒顺序由内向外，先消毒清洁区再消毒污染区。3.空气消毒：有自然通风条件的，持续通风24小时以上；无自然通风条件的，用3%过氧化氢溶液气溶胶喷雾消毒，用量为20ml/m³～30ml/m³，作用60分钟后通风30分钟以上；也可使用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于1小时，消毒时人员不得进入。4.污染物消毒：患者的分泌物、呕吐物、排泄物，用含有效氯20000mg/L的消毒液，按污物:消毒液=1:2的比例搅拌均匀，作用2小时后倒入污水处理系统或化粪池；少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒剂小心移除，再对污染区域进行消毒。5.衣物、被褥消毒：可重复使用的衣物、被褥，用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗，或煮沸消毒30分钟；不耐高温的衣物可用环氧乙烷消毒，或按医疗废物处理，不得未经消毒带出隔离区域。6.医疗废物处置：隔离点产生的所有垃圾（包括口罩、手套、纸巾、一次性餐具、剩余食物等）均按感染性医疗废物处理，用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，贴上“感染性废物”标识，注明产生单位、产生日期、类别，由具备资质的医疗废物处置单位在48小时内上门收运，转运过程符合医疗废物转运要求。（二）转运车辆终末消毒转运车辆到达消毒站点后，由专业消毒人员进行终末消毒，消毒人员需采取二级防护：1.车辆外表面：用1000mg/L的含氯消毒剂喷雾消毒，作用30分钟后用清水冲洗，重点消毒车门把手、车轮等接触频繁的部位。2.医疗舱内表面：物体表面用1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂擦拭，地面用含氯消毒剂拖拭，作用30分钟后清水擦拭，重点消毒座椅、扶手、安全带、医疗设备表面等部位。3.空气消毒：开启负压设备持续通风30分钟，或用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，作用60分钟后通风，确保空气消毒合格。4.医疗废物：转运途中产生的医疗废物，按规定封装后交由消毒站点统一处置，不得随意丢弃。5.消毒记录：消毒完成后，填写《转运车辆消毒记录》，包括车辆牌号、消毒时间、消毒人员、消毒方法、检测结果等，存档备查，消毒合格后方可投入下一次使用。（三）相关人员健康监测参与临时隔离、转运、消毒的工作人员，工作结束后需进行7天的自我健康监测，每日测量2次体温，观察是否有发热、咳嗽等症状，如有异常及时就医，期间避免参加聚集性活动，做好个人防护，必要时进行核酸检测。七、应急保障体系（一）人员保障1.各级卫生健康部门建立应急处置队伍，包括流调队、消毒队、转运队、医疗救治队、心理疏导队等，人员数量满足辖区人口需求，每百万人口配备不少于20人的流调队伍、不少于10人的消毒队伍、不少于5人的转运队伍。2.定期开展培训和演练，每季度至少开展1次实战演练，每年至少开展2次全员培训，培训内容包括防控知识、防护技能、消毒方法、转运流程等，考核合格后方可上岗，演练后及时总结评估，优化处置流程。3.建立应急人员储备库，吸纳医疗机构、社区、志愿者等各方面的人员，作为后备力量，必要时补充到应急队伍中，储备人员需定期参加培训，确保具备基本的应急处置能力。（二）物资保障1.各级各单位建立应急物资储备清单，按照满足30天满负荷使用的标准储备物资，包括个人防护用品、消毒用品、急救药品、医疗器械、临时隔离设施等，明确物资储备的种类、数量、存放地点、管理人。2.建立物资动态管理制度，定期盘点，及时补充，确保物资充足，物资存放符合要求，避免过期、损坏，对临近保质期的物资及时轮换。3.建立物资调配机制，当某一地区物资短缺时，由上级部门统一调配，保障应急需求，必要时启动应急采购程序，简化采购流程，