医院发生火灾的应急预案及处理流程

医院发生火灾的应急预案及处理流程本预案适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构及附设科研教学、制剂生产、医养结合区域）内发生的各类火灾事件处置，严格遵循“预防为主、防消结合、生命至上、科学处置”的原则，按照过火面积、风险程度、受困规模将应急响应划分为三个等级，明确分级触发阈值：Ⅰ级（特别重大响应）触发条件为过火面积≥500㎡、或存在危化品燃爆/压力容器爆炸风险、或受困人员≥20人、或火势蔓延至高压氧舱、中心供氧站、药（毒）麻药品库、病理科试剂库、手术室、重症监护室（ICU）、新生儿重症监护室（NICU）、血液透析室等高风险诊疗区域，需协调市级消防、医疗、公安、应急等多部门联合处置；Ⅱ级（重大响应）触发条件为过火面积100㎡-500㎡、受困人员5-19人、火势暂局限在单一防火分区、无危化品或压力容器爆炸风险，需全院力量参与处置；Ⅲ级（一般响应）触发条件为过火面积<100㎡、无人员受困、初起火势可通过现场消防器材在3分钟内有效控制，仅需起火区域相邻科室及保安消防力量处置。1.组织架构与岗位职责建立“院级-片区-科室”三级消防应急指挥体系，实行党政主要负责人双组长制，所有应急岗位明确24小时备勤人员、响应时效、职责边界，杜绝岗位空缺、职责交叉。1.1院级指挥组由医院党政主要负责人任双组长，分管后勤、医疗、安保的副院长任副组长，成员包括院办、后勤、医务、护理、安保、设备、门诊部、住院部等部门负责人，主要职责为：接警后5分钟内到达安全指挥点（设置于起火建筑上风向、距起火点不少于50米的空旷区域，避开烟气积聚带和消防作业通道），根据火情等级启动对应响应，统筹各小组开展灭火、疏散、救援工作，对接外部消防、公安、应急等部门，下达关键设备（氧气总阀、总电源、消防水泵）操作指令，决策人员分流、诊疗暂停等重大事项。夜间（22:00-次日6:00）响应自动上调一级，由当日总值班代行指挥职责，直至院级领导到场交接。1.2专项处置小组全院组建7支固定专项处置小组，所有成员每年接受不少于8学时的专项技能培训，考核合格后方可上岗。1.2.1灭火行动组由持初级及以上建（构）筑物消防员证书的保安人员（占保安总人数比例不低于70%）、后勤维修班人员组成，24小时分3班备勤，保证全院任意区域步行到达时间不超过2分钟。主要职责为：接警后1分钟内携带灭火器、灭火毯、破拆工具赶赴现场，开展初起火灾扑救；操作消防联动设备，配合消防救援人员开展内攻灭火、人员搜救；在专业人员指导下转移起火区域周边的易燃易爆危化品，排除爆炸风险。1.2.2疏散引导组以科室为单位，每个病区/诊区配备不少于2名固定疏散引导员，由经过4学时以上疏散专项培训的医护人员担任，佩戴统一橙色标识袖标。主要职责为：火情发生后逐房间排查人员，按照疏散优先级引导区域内人员有序撤离，重点帮扶行动不便患者；在疏散楼梯转角、岔路口设置引导点位，提醒人员低姿捂鼻、不乘普通电梯、不折返取物；人员撤离至安全区域后核对人数，及时向指挥组反馈被困人员位置、数量、身体状况；在疏散通道被烟气封堵时，引导人员退守待援，封堵门缝发出求救信号。1.2.3医疗救护组由急诊科、ICU、麻醉科、骨科、烧伤科医护人员组成，配备急救车、除颤仪、便携呼吸机、创伤急救包、烧伤敷料等物资。主要职责为：在安全区域设立临时救护点，按照红（危重、立即抢救）、黄（中重度、优先处置）、绿（轻症、延后处置）、黑（死亡、妥善安置）四级检伤分类标准对救出人员进行分级处置；对窒息、烧伤、外伤患者开展心肺复苏、气道开放、止血包扎、补液抗休克等急救操作；对接120急救中心及周边协作医院，按照伤情等级分流转运伤员，避免接诊能力过载。1.2.4通讯联络组由消控室值班人员、院办行政人员组成，配备固定对讲机频道、应急通讯录。主要职责为：接警后30秒内核实报警点位信息，第一时间完成内部通报及119、110、供电、燃气、供氧等单位的外部报警，报警时准确说明医院位置、起火点位、燃烧物质、受困情况、风险点位（危化品、高压氧舱、供氧站）；安排专人到医院正门、消防通道入口接应消防车，传递实时火情动态，保障各小组之间通讯畅通，杜绝信息传递延误、谣言传播。1.2.5安全保卫组由保安队其余人员组成，主要职责为：火情发生后第一时间清理消防通道（保证通道净宽≥4米、净高≥4米，无车辆、杂物遮挡），在火场周边30米范围设置警戒带，严禁无关人员闯入；引导外部救援车辆快速抵达作业点，保护疏散至室外的医疗设备、病历资料及患者财物，维持集结点秩序，防止踩踏、失窃等次生事件。1.2.6后勤保障组由电工、氧气工、管道工、物资库管员组成，主要职责为：根据指挥组指令精准操作电源、氧气、燃气阀门，严禁擅自关停影响危重患者救治的供氧管路；保障消防水泵、应急照明、消防电梯等设备正常运行；及时调配防毒面具、担架、应急手电、湿毛巾、氧气枕等应急物资，为现场救援人员提供防护及后勤补给。1.2.7善后处置组由医务、护理、宣传、纪检、基建部门人员组成，主要职责为：妥善安置疏散患者，协调床位保障治疗连续性；配合消防部门开展火灾原因调查、损失统计；做好伤者及家属的沟通安抚、心理疏导，及时回应公众关切，避免舆情发酵；灾后排查建筑安全、设备隐患，制定诊疗秩序恢复方案。2.全流程处置操作规范严格按照时间节点分阶段处置，抓住初火扑救、人员疏散两个核心环节，将人员伤亡、财产损失降至最低。2.1初起火情处置阶段（接警后0-3分钟，黄金处置窗口）2.1.1火情核实火情发现渠道分为两类：一是现场人员发现明火、烟气时，第一时间按下最近的手动火灾报警按钮，拨打消控室24小时专线（号码张贴于所有病房、诊室电话机旁，张贴高度1.5米），报警时清晰说明起火具体点位、燃烧物质（纸张被褥、电气设备、酒精/化学试剂、装饰材料）、火势大小、有无人员被困，在确保自身安全的前提下可利用就近灭火器材处置初火；二是消控室接到烟感、温感自动报警后，值班人员（必须持中级及以上消防设施操作员证书，实行24小时双人值班）30秒内调取报警点位公共监控核实，同时用对讲机呼叫距离最近的巡逻保安到场核查，保安1分钟内反馈核查结果：确为误报（烟气、水蒸气、扬尘触发报警）的，做好记录后复位报警设备；确为火情的，立即反馈现场详情。2.1.2初火扑救确认火情后，消控室第一时间启动火灾自动报警联动系统：打开起火区域排烟风机，按照“两步降”规则操作疏散通道防火卷帘（第一步降至距地面1.8米高度预留疏散空间，人员疏散完毕后降至地面完全封闭），迫降所有普通电梯至首层停用，保留消防电梯供救援使用，切断起火区域非消防电源。灭火行动组到场后，根据燃烧物质选择对应扑救方式：酒精、化学试剂起火采用灭火毯覆盖、干粉灭火器扑救，严禁用水直接喷射；电气设备起火先切断就近电源，采用二氧化碳、干粉灭火器扑救，严禁用泡沫灭火器防止触电；纸张、被褥、木质材料起火可采用水基灭火器、室内消火栓扑救。严格落实处置红线：当过火面积超过1㎡、烟气层高度低于1.5米时，现场人员立即撤离，关闭起火房间房门延缓烟气蔓延，严禁无防护情况下盲目内攻；只要确认明火无法在1分钟内完全扑灭，必须第一时间拨打119报警，严禁因担心影响考核、引发恐慌迟报瞒报。2.2疏散联动阶段（接警后3-15分钟，人员逃生关键期）指挥组根据响应等级下达疏散指令，严格按照“先着火层、再着火层上层、后着火层下层”的顺序疏散（烟气向上蔓延速度为3-5米/秒，着火层及上层人员受烟气威胁最大），针对医院人群行动能力差异大的特点，分类落实疏散措施：2.2.1普通人群疏散对能自主行走的轻症患者、陪护人员、门诊就诊人员，由疏散引导员指引沿疏散楼梯右侧低姿行进，用浸湿的毛巾、医用口罩捂住口鼻，严禁乘坐普通电梯、严禁折返取拿财物、严禁推挤争抢。2.2.2行动不便患者疏散对需搀扶的老年患者、轻症术后患者，采用搀扶、轮椅转运方式疏散，下楼梯时推行人员倒退行进，防止患者前倾摔倒；对完全卧床、无法自主行动的患者（含骨科牵引、昏迷、瘫痪患者），采用4人平托搬运法（分别托住头肩、腰臀、双下肢），利用平车、担架、硬质床垫转运，转运过程中保持输液瓶高于心脏位置，将墙式氧源切换为便携氧气枕维持供氧，严禁直接拔除治疗管路。2.2.3高风险区域专项疏散针对特殊诊疗区域制定“一室一策”疏散方案：——手术室区域：手术团队第一时间评估手术进度，对开颅、开胸、心脏介入等无法即刻中断的手术，立即组织人员用湿毛巾封堵手术间门缝，启动备用应急电源和便携氧源维持手术进行，安排人员对接消防人员优先救援；对可快速处置的手术，即刻完成创面包扎、体腔闭合后转运患者；供氧班组确认所有手术间供氧需求后再操作区域供氧阀门，严禁提前关停导致术中患者缺氧。——ICU、NICU区域：按照“1名医护负责2-3名患者”的配比划分责任，携带便携呼吸机、氧气枕转运患者，新生儿可使用专用转运暖箱或无菌被服包裹后由医护抱送，所有患者转运前必须系好带有姓名、诊断、管路信息的身份识别带，避免身份混淆。——高压氧舱区域：操作人员发现周边火情后，严格按照紧急操作流程在2分钟内将舱压降至常压，打开舱门引导患者疏散，同时用灭火器扑灭舱体周边明火，严禁带压开舱防止爆燃。——危化品存储区域（药库、检验科、病理科）：灭火行动组优先转移未燃烧的酒精、甲醛、二甲苯等易燃易爆试剂，疏散人员转移至上风向区域，提醒人员捂住口鼻防止有毒烟气吸入，严禁随意处置泄漏试剂避免次生伤害。——精神科病区：值班医护逐房间清点人数，锁好病区侧门防止患者走失或闯入火场，对情绪躁动的患者采取保护性约束措施后转运，避免走失、坠楼等意外。疏散过程中，引导员必须逐房间排查，重点检查卫生间、楼梯拐角、电梯轿厢等易遗漏点位，排查完毕后在房门上张贴“已疏散”标识；若疏散通道被烟气封堵，立即引导人员退至未起火房间，关闭房门用湿床单、毛巾封堵门缝，在窗口用鲜艳衣物、手电灯光发出求救信号，3层以上区域严禁跳楼逃生。所有人员疏散至室外集结点（距起火建筑≥50米的空旷区域，避开消防通道）后，各科室立即清点人员（含患者、陪护、医护），将清点结果上报指挥组，准确说明未疏散人员的位置、身体状况，为消防搜救提供精准信息。2.3专业救援协同阶段（接警15分钟至明火完全扑灭）消防救援队伍到达后，院方指挥人员第一时间移交指挥权，向消防指挥员提供三类核心信息：一是起火建筑的平面图、消防设施分布图、疏散通道走向；二是起火区域危化品存储位置、数量，高压氧舱、供氧站、配电室等风险点位分布；三是被困人员位置、数量、行动能力，标注危重患者、新生儿等优先救援对象。灭火行动组安排熟悉建筑通道的保安作为向导，带领消防人员沿最短路径抵达起火点和被困人员位置，减少搜救时间；医疗救护组同步开展伤员检伤处置，提前与周边3公里范围内至少2家三级医院建立批量伤员转运绿色通道，当伤员数量超过本院接诊能力50%时，立即启动分流机制；安全保卫组持续做好现场警戒，严禁非救援人员进入火场，严禁家属擅自冲入火场寻人；后勤保障组全程值守设备机房，根据消防指挥部指令操作水泵、阀门、电源，保障消防供水压力稳定（消火栓出水压力不低于0.35MPa）。2.4善后恢复阶段（明火扑灭后72小时内）明火完全扑灭后，安排专人24小时巡查现场，严防死灰复燃；未经消防部门允许，严禁任何人员进入火灾现场，配合消防部门开展火灾原因调查、损失统计，严禁破坏现场痕迹、瞒报伤亡及损失情况。按照“先危重、后轻症”的原则妥善安置疏散患者，通过协调院内空余床位、联系协作医院转接等方式保障患者治疗不中断；安排心理科医护对受伤人员、参与处置的医护人员开展心理干预，减少创伤后应激反应。灾后24小时内组织专业人员对全院电气线路、消防设施、建筑结构、供氧系统进行全覆盖排查，确认无复燃风险、无建筑坍塌隐患、设备运行正常后，按照“先急诊、后普通诊区”的顺序逐步恢复诊疗秩序。3.日常应急保障与备勤要求坚持平战结合，将火灾防控融入日常管理全流程，确保应急状态下响应迅速、处置规范。3.1消防设施运维严格按照《建筑消防设施的维护管理》（GB25201）要求落实日常运维：每月对灭火器进行压力检查（指针处于绿色区域为合格），每5年开展一次水压试验，严重危险级区域（病房、门诊、手术室）配置的4公斤ABC干粉灭火器灭火级别不低于3A，保护距离不超过15米；每季度测试室内消火栓出水压力，确保压力达标；每月测试应急照明、疏散指示标志，100米以上高层建筑应急照明持续供电时间不少于90分钟，其他建筑不少于60分钟，疏散通道指示标志间距不大于20米，转角处不大于1米；每半月测试一次防火卷帘、排烟风机、消防水泵运行状态，确保联动正常；消防通道全程划设黄色禁停标线，严禁任何车辆、杂物占用，保证全程畅通。严格落实电动自行车管理要求，电动自行车一律停放在室外指定停车区，与建筑保持不少于6米的安全距离，严禁进入室内公共区域，严禁在室内为电动自行车及电池充电。3.2应急物资储备每个楼层设置专用消防应急器材柜，配备不少于8具4公斤ABC干粉灭火器、2具二氧化碳灭火器、4块灭火毯、2把消防破拆斧、4个强光手电、2个扩音喇叭、2副折叠担架、不少于50条应急湿毛巾；各病区按照床位数量10%的比例配备过滤式消防自救呼吸器（有效期不少于3年），放置于护士站醒目位置；ICU、手术室、NICU等重点区域配备足够的便携氧气枕、便携呼吸机、应急电源，满足至少30分钟的转运供氧、供电需求。各科室建立《消防疏散重点人员台账》，将无陪护、行动不便、认知障碍的患者信息标注在台账上，张贴于护士站醒目位置，确保疏散时优先转运、不遗漏。各楼层常闭防火门的备用钥匙统一放置在护士站玻璃面应急钥匙箱内，紧急情况下可直接敲碎取用，严禁锁闭疏散通道影响逃生。3.3培训演练所有新入职员工必须接受不少于4学时的消防安全培训，考核合格后方可上岗，培训内容涵盖报警流程、灭火器使用、疏散引导方法、特殊患者转运要点；全院每年开展不少于2次全员消防实战演练，住院病区每季度开展1次局部疏散演练，模拟真实烟感报警、初火扑