医疗污水管理规章制度

医疗污水管理规章制度一、总则（一）目的依据为加强医疗污水规范化管理，防范水环境污染风险，保障公众健康和生态环境安全，根据《中华人民共和国水污染防治法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《排污许可管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）《排污单位自行监测技术指南医疗机构》（HJ1135-2020）《国家危险废物名录（2021年版）》等法律法规及标准规范，结合实际制定本制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的医疗污水收集、预处理、处理、排放、监测及相关管理活动，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、门诊部、诊所、卫生所（室）、急救中心（站）、疾病预防控制中心、血站、专科疾病防治院（所、站）、妇幼保健院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。医学科研、教学机构的实验废水、体检机构的诊疗废水参照本制度执行。（三）基本原则医疗污水管理坚持“源头管控、分类收集、分质处理、达标排放、风险防控”的原则，严格落实医疗机构主体责任，确保全流程可控、全指标达标。二、组织机构与职责（一）主体责任医疗机构法定代表人或主要负责人是医疗污水管理第一责任人，对本单位医疗污水污染防治工作负总责；分管环保或后勤工作的负责人负直接领导责任；各科室负责人为本科室污水源头分类、预处理工作第一责任人。（二）管理部门设置二级及以上医疗机构、床位20张以上的医疗机构应设置独立的环境保护管理部门，配备至少2名具备环境工程、给排水等相关专业背景的专职管理人员；其他医疗机构应配备至少1名兼职管理人员，负责日常管理工作。委托第三方机构开展运维、监测的，医疗机构仍承担污染防治主体责任，环保管理部门负责对第三方服务质量进行监督考核。（三）岗位职责1.环保管理部门职责：负责制定完善医疗污水管理相关制度、操作规程及应急预案；组织开展设施建设、运维、监测及污染防治效果评估；定期开展日常检查，排查环境风险隐患；建立健全管理台账，组织开展信息公开；配合生态环境、卫生健康等主管部门的监督检查；牵头开展环境应急处置。2.运维岗位职责：严格按照操作规程运行污水处理设施，如实记录运行参数、药剂投加量、设备状态等信息；定期对设施设备进行维护保养，确保稳定运行；发现设施故障、水质异常等情况立即上报，配合开展应急处置；按要求做好个人防护。3.监测岗位职责：严格按照监测规范开展自行监测，如实记录监测数据，确保数据真实、准确；定期对监测仪器进行校准、维护，按要求开展质量控制；发现监测数据超标立即上报，配合开展原因排查和整改；妥善保存监测原始记录。4.应急岗位职责：负责应急物资的储备、维护和管理；熟悉应急预案内容和处置流程，定期参加应急演练；发生突发环境事件时，按职责分工开展应急处置，及时上报处置进展。三、源头分类与预处理管理（一）一般要求医疗机构内不同性质的废水应分类收集、分质预处理，严禁将有毒有害废水直接排入综合污水系统；第一类污染物（总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅）必须在产生车间或车间处理设施排放口达标，严禁通过稀释方式排放。污水收集管网必须实行雨污分流，严禁雨水、清洁废水混入医疗污水系统，管网应采用耐腐蚀、防渗漏材料，设置明显的分类标识，感染性区域管网应预留检测口，每半年开展1次渗漏检测。（二）感染性废水预处理感染性疾病科、发热门诊、肠道门诊、隔离病房、负压病房等区域产生的所有废水（包括洗手池、便器、治疗台等排水），应单独设置密闭收集管网，进入独立预消毒池预处理。采用含氯消毒剂的，接触时间≥1.5h，接触池出口总余氯控制在6.5-10mg/L，预处理后方可排入综合污水处理系统；发生甲类或按甲类管理的传染病疫情时，预消毒接触时间应延长至2h以上，总余氯控制在10-15mg/L，具体要求按国家或地方最新防控规定执行。（三）特殊诊疗废水预处理1.口腔科含汞废水：应设置单独收集系统，采用硫化钠沉淀+活性炭吸附工艺处理，在口腔科排放口达到总汞≤0.005mg/L后方可排入综合污水系统；废弃的汞合金、汞污染敷料按医疗废物管理，严禁排入污水管网。2.检验科、病理科废水：含重金属（铬、镉、铅、银等）的废水应单独收集，采用化学沉淀、离子交换等工艺处理，第一类污染物在车间排放口达标后方可排入，总银排放浓度≤0.5mg/L；含氰化物废水应单独收集，在碱性条件（pH≥10）下采用次氯酸钠氧化法两级破氰，处理至总氰化物≤0.5mg/L后方可排入；含甲醛废水应单独收集，采用高级氧化法或生物降解法处理至甲醛≤2.0mg/L后方可排入。3.放射性废水：核医学科、放射治疗科等产生的放射性废水，应按放射性核素种类、半衰期设置对应数量的密闭式衰变池，衰变池应做防渗、防溢流处理，设置采样口和液位监测装置。废水应存放至10个半衰期以上，经检测总α放射性≤1Bq/L、总β放射性≤10Bq/L后方可排入综合污水系统；短半衰期核素（如碘131、锝99m）废水可采用移动式衰变装置处理，长半衰期核素废水应按放射性废物管理，委托有资质的单位收运处置，严禁直接排入管网。4.胶片洗印废水：放射科、病理科胶片洗印产生的含银、显影剂、定影剂废水应单独收集，采用还原沉淀、活性炭吸附工艺处理，总银≤0.5mg/L、COD≤250mg/L后方可排入综合系统。5.中药煎药废水：中医医疗机构煎药产生的高浓度有机废水，应设置格栅、沉渣池、调节池等预处理设施，去除药渣、调节水质水量后再排入综合污水系统。（四）生活污水与辅助设施废水管理医疗机构行政办公区、职工生活区的生活污水应纳入综合污水处理系统处理，严禁直接排放；职工食堂含油废水应经隔油池处理，动植物油浓度≤100mg/L后方可排入；洗衣房废水应先经格栅去除织物纤维，再进入综合污水处理系统。四、污水处理设施运行管理（一）工艺选择要求1.传染病医疗机构、结核病医疗机构，以及二级及以上综合医院传染病房污水处理，应采用“预消毒+二级生化处理+末端消毒”工艺，处理后达到对应排放限值。2.二级及以上综合医院、专科医院应采用“二级生化处理+消毒”工艺，其中排入GB3838Ⅲ类水域、GB3097二类海域的，需达到一级排放标准；排入设置二级污水处理厂的城镇排水系统的，需达到预处理标准。3.20张床位以下的医疗机构、门诊部、诊所等小型医疗机构，可采用一体化污水处理设备或强化消毒工艺，处理后达到相应排放标准后方可排放。（二）各处理单元运行维护1.格栅单元：应设置粗细两级格栅，粗格栅栅距10-20mm，细格栅栅距1-5mm；每日至少清理2次格栅，栅渣、浮渣属于危险废物（HW01831-001-01），清理后应采用有效氯2000mg/L的消毒液消毒，再按危险废物贮存；格栅前后液位差应控制在0.2-0.3m，超过限值时及时清理堵塞物，每月对格栅机进行1次润滑、检修。2.调节池单元：有效容积应满足不小于8h设计小时流量的调节需求，池内设置搅拌或曝气装置，防止污泥沉积；pH值应控制在6-9，满足后续生化处理要求；每月至少检测1次池内污泥厚度，污泥厚度超过0.5m时及时清掏，清掏前采用有效氯≥2000mg/L的消毒液喷洒消毒，接触时间≥2h。3.生化处理单元：采用活性污泥法的，混合液悬浮固体（MLSS）浓度控制在2000-4000mg/L，好氧区溶解氧（DO）2-4mg/L，缺氧区DO0.2-0.5mg/L，厌氧区DO≤0.2mg/L，污泥沉降比（SV30）20%-40%，污泥龄（SRT）10-20d，根据污泥浓度调整排泥量；采用生物膜法的，应定期检查生物膜生长情况，每季度冲洗1次老化生物膜，好氧区DO控制在2-3mg/L；采用MBR工艺的，跨膜压差应控制在20-30kPa，超过40kPa时及时进行化学清洗，每半年开展1次膜完整性检测。4.沉淀池单元：表面负荷控制在1.0-1.5m³/(m²·h)，污泥回流比控制在50%-100%；每日至少排泥1次，防止污泥厌氧上浮，出水悬浮物浓度应≤20mg/L（一级标准）或≤60mg/L（预处理标准）。5.消毒单元：（1）含氯消毒剂消毒：按排放去向控制工艺参数，直接排入地表水体或海域的，接触时间≥1h（传染病、结核病医疗机构≥1.5h），排放口总余氯≤0.5mg/L，需配套脱氯设施，可采用亚硫酸钠、硫代硫酸钠作为还原剂，或采用活性炭吸附脱氯；排入设置二级污水处理厂的城镇排水系统的，接触时间≥1h（传染病、结核病医疗机构≥1.5h），排放口总余氯≤8mg/L（传染病、结核病医疗机构≤10mg/L）。次氯酸钠消毒剂到货时应检测有效氯含量（商品级有效氯≥10%），储存池每周检测1次有效氯浓度，根据水质、水量动态调整投加量。（2）紫外线消毒：紫外线照射剂量≥40mJ/cm²，灯管表面每日用酒精擦拭去除污渍，累计使用时间不得超过8000小时，每季度检测1次灯管辐射强度，低于70μW/cm²时及时更换；应设置紫外线强度监测装置，运行时实时监控剂量。（3）臭氧消毒：臭氧投加量≥10mg/L，接触时间≥12min，尾气应经破坏装置处理后排放，尾气中臭氧浓度≤0.1mg/m³，避免造成二次污染。6.污泥处理单元：污泥浓缩池、脱水机房应加盖密闭，废气收集处理后排放；污泥脱水前应投加聚丙烯酰胺等絮凝剂，脱水后污泥含水率≤80%；污泥需经消毒处理，达到粪大肠菌群数≤100MPN/g、蛔虫卵死亡率≥95%后方可按危险废物处置。（三）设备维护管理建立设备全生命周期台账，记录设备型号、参数、安装时间、维护保养记录、故障维修记录；每日至少开展1次全设备巡检，检查水泵、风机、消毒设备、脱水设备等的运行电流、压力、温度、声音是否正常，发现异常及时处置；易损件按使用寿命定期更换，备用设备每月至少试运行1次，确保随时可启动；污水处理站应配备备用电源，供电能力满足消毒设备、提升泵、风机等核心设备连续运行24h以上，每月至少启动1次备用电源测试，确保应急可用。（四）在线监测系统管理列入重点排污单位名录的医疗机构，应在总排放口安装化学需氧量（CODcr）、氨氮、pH、总余氯、流量的在线监测设备，与生态环境主管部门监控平台联网；在线监测设备应符合《水污染源在线监测系统（CODcr、氨氮等）安装技术规范》（HJ353）、《水污染源在线监测系统（CODcr、氨氮等）验收技术规范》（HJ354）、《水污染源在线监测系统（CODcr、氨氮等）运行技术规范》（HJ355）要求；每日检查1次设备运行状态，每季度至少校准1次，每年至少开展1次比对监测，比对不合格的及时调试或更换设备；严禁篡改、伪造在线监测数据，严禁擅自闲置、拆除在线监测设备。五、水质监测管理（一）监测点位设置1.车间排放口：含汞、含镉、含铬、含砷、含铅等第一类污染物的废水处理设施排放口，以及放射性废水衰变池排放口，必须设置标准化采样点，作为第一类污染物达标判定点位。2.总排放口：医疗机构污水总排放口应设置规范化采样点，配备采样平台、安全防护栏、监测梯，安装符合要求的流量计量装置，设置环境保护图形标志。3.工艺控制点位：污水处理设施进口、各处理单元出口应设置采样点，用于工艺参数调整和运行效果评估。（二）自行监测要求1.监测频次：pH、总余氯（采用含氯消毒工艺的）每日至少监测1次，每次不少于2个平行样；粪大肠菌群数、化学需氧量（CODcr）、悬浮物、氨氮每月至少监测1次；总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总银、氰化物、挥发酚、阴离子表面活性剂、石油类、动植物油、甲醛、总α放射性、总β放射性每季度至少监测1次；其中第一类污染物在车间排放口采样监测。2.监测方法：必须采用国家或行业规定的标准分析方法，其中pH采用《水质pH值的测定玻璃电极法》（GB/T6920），总余氯采用《水质游离氯和总氯的测定N,N-二乙基-1,4-苯二胺分光光度法》（HJ586），粪大肠菌群数采用《水质粪大肠菌群的测定多管发酵法》（HJ347.2），CODcr采用《水质化学需氧量的测定重铬酸盐法》（HJ828），氨氮采用《水质氨氮的测定纳氏试剂分光光度法》（HJ535），总汞采用《水质总汞的测定冷原子吸收分光光度法》（HJ597）。3.质量控制：监测人员应经过专业培训，考核合格后方可上岗；监测仪器应定期检定或校准，在有效期内使用；每批次样品应做不少于10%的平行样和加标回收样，平行样相对偏差≤10%，加标回收率控制在80%-120%范围内；监测原始记录应如实填写，不得涂改、伪造，保存期限不少于5年。（三）异常数据处置发现监测数据超标时，应立即复核监测过程，排除操作失误因素，确属超标时第一时间向环保管理部门和单位负责人报告，同步采取应急处置措施，如加大消毒药剂投加量、调整生化运行参数、启动应急贮存池等；若连续2次监测超标，应启动应急预案，全面排查设施故障，必要时停止排放，待整改到位、水质达标后方可恢复排放；超标原因、处置措施、整改结果应如实记入管理台账，涉及超标排放的应按规定向属地生态环境部门报告。六、污泥与废气污染防治管理（一）污泥管理1.属性与分类：医疗污水处理过程中产生的栅渣、浮渣、初沉污泥、剩余污泥、脱水污泥均属于危险废物，废物代码为HW01831-001-01，严格按照危险废物相关规定管理，严禁与生活垃圾、一般工业固体废物混合存放。2.贮存要求：污泥应贮存在符合《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597）的专用贮存场所，贮存场所防雨、防渗、防溢流，地面做硬化和防腐处理，设置危险废物识别标志，配备喷淋消毒设施；污泥贮存时间不得超过1年，确需延长贮存期限的，应报经属地生态环境主管部门批准。3.处置要求：必须委托具有危险废物经营许可证（含HW01类）的单位处置，签订正式处置合同，核实处置单位资质有效期和经营范围；转移污泥时严格执行危险废物转移联单制度，如实填写转移联单，报经生态环境主管部门批准后方可转移；每季度至少监测1次污泥的粪大肠菌群数、蛔虫卵死亡率、重金属含量，确保符合消毒要求和处置标准。（二）废气管理1.收集要求：污水处理站的格栅间、调节池、污泥池、污泥脱水机房等产生恶臭气体的区域，应加盖密闭，设置负压废气收集系统，收集效率≥90%，防止废气无组织排放。2.处理要求：收集的废气应采用生物滤池、活性炭吸附、紫外线光解、化学洗涤等工艺处理，处理后厂界废气应同时符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）废气排放限值和《恶臭污染物排放标准》（GB14554-93）厂界二级标准，即氨≤1.5mg/m³、硫化氢≤0.03mg/m³、臭气浓度≤20（无量纲）。3.监测要求：每季度至少开展1次厂界无组织废气监测，每年至少开展1次废气处理设施净化效率检测，确保稳定达标。七、应急管理（一）应急预案编制与备案结合本单位污水产生特点、处理工艺和环境风险，编制突发环境事件应急预案，明确应急组织机构、响应分级、处置流程、应急物资、保障措施等内容，重点强化传染病疫情、有毒废水泄漏、设施停运等场景的处置措施；应急预案应报属地生态环境主管部门和卫生健康主管部门备案，每3年至少修订1次，遇工艺调整、政策更新或应急演练发现重大问题的，及时修订完善。（二）应急物资储备建立应急物资清单，分类储备以下物资：1.消毒药剂：次氯酸钠、漂白粉、二氧化氯消毒粉等，储备量满足7天以上应急使用需求；2.防护用品：一次性防护服、N95口罩、护目镜、耐酸碱橡胶手套、防水靴、防毒面具等，满足10人以上应急处置需求；3.应急设备：备用发电机、便携式余氯检测仪、便携式COD快速测定仪、潜水泵、堵漏器材、应急照明设备、应急围堰等；4.其他：活性炭、吸附棉、中和药剂、危险废物收集桶等。应急物资由专人管理，每月检查1次，及时补充、更换过期或损坏物资，确保完好可用。（三）应急响应分级与处置1.一般突发环境事件：污水处理设施局部故障，可能导致个别指标超标，或少量污水溢流未扩散至外环境的；发现后立即上报环保管理部门，组织运维人员排查故障，采取加大消毒投加量、启用备用设备、临时收集溢流污水等措施，故障排除后经连续3次监测达标，方可恢复正常运行。2.较大突发环境事件：污水处理设施停运4小时以上，或出水主要指标（COD、粪大肠菌群、余氯）超标1倍以上，或污水溢流进入周边市政管网的；立即启动应急预案，向属地生态环境、卫生健康主管部门报告，开启应急贮存池或关闭总排放口，组织技术力量抢修设施，必要时委托有资质的应急处置单位将污水转运至具备处理能力的城镇污水处理厂处理。3.重大突发环境事件：发生甲类传染病疫情时污水超标排放，或含重金属、氰化物、放射性等有毒有害废水泄漏进入外环境，造成周边环境污染或人员健康损害的；立即启动最高级别响应，第一时间上报属地政府、生态环境、卫生健康、公安等部门，组织现场管控、人员疏散，配合开展污染监测、溯源和处置工作，防止污染扩散。（四）应急演练每年至少组织2次医疗污水应急演练，其中至少1次为实战演练，演练内容覆盖设施故障、超标排放、有毒废水泄漏、疫情防控等场景；演练后及时开展评估，总结经验教训，修订应急预案，完善应急措施；演练方案、记录、评估报告应存档保存。八、人员管理与职业健康（一）人员资质与培训污水处理运维人员、监测人员应掌握污水处理、环境监测、安全防护等专业知识，经培训考核合格后方可上岗；委托第三方运维的，第三方派驻人员需提供专业培训证明，医疗机构对其工作质量进行日常监督。每年至少组织2次医疗污水管理专项培训，内容包括相关法律法规、排放标准、操作规程、监测技术、个人防护、应急处置等，培训后进行考核，考核不合格的不得上岗；新入职人员必须完成岗前培训，考核合格后方可独立作业。（二）职业健康管理为接触污水、污泥、消毒剂、有毒有害化学品的工作人员配备符合要求的个人防护用品，督促其正确佩戴使用；每年至少组织1次职业健康检查，对接触放射性物质、重金属的人员增加体检频次，建立职业健康档案；按规定为相关人员接种乙肝疫苗等相关疫苗，发生职业暴露时立即采取应急处置措施，按规定开展随访和报告。九、台账管理与信息公开（一）台账建立要求建立健全医疗污水全流程管理台账，台账应真实、完整、清晰，保存期限不少于5年。台账主要包括：1.设施运行台账：每日设施运行时间、设备启停记录、药剂投加量、用电量、设备维护保养记录、故障维修记录；2.水质监测台账：日常自行监测原始记录、异常数据处置记录、在线监测设备校准及比对记录、监督性监测报告；3.污泥管理台账：污泥产生量、消毒记录、贮存记录、危险废物转移联单、处置单位资质证明、处置凭