养老护理院污染被服密闭转运洗涤指南（2025版）

养老护理院污染被服密闭转运洗涤指南（2025版）第一章：总则与基本原则为规范养老护理院内污染被服（包括但不限于衣物、床单、被套、枕套、毛巾、尿垫等可能被体液、排泄物、食物残渣等污染的纺织品）的收集、密闭转运及外送洗涤全流程，有效阻断病原微生物传播途径，降低院内交叉感染风险，保障在住长者、工作人员及周边社区的环境卫生与健康安全，特制定本指南。本指南基于感染控制学原理、环境卫生学标准及养老机构运营管理实践，旨在提供一套系统化、标准化、可操作性强的作业规范。核心目标：1.感染控制：最大限度减少污染被服在处理过程中对空气、环境、人员造成的二次污染。2.人员安全：明确防护要求，保障护理人员、保洁人员、转运人员及洗涤工厂工作人员的职业健康。3.环境友好：规范流程，避免污染扩散，维护养老机构内部及公共区域清洁卫生。4.效率与质量：建立高效、有序的转运衔接机制，确保洗涤服务质量符合卫生标准。基本原则：污洁分开，单向流动：污染被服处理路径必须与清洁物品储存、发放路径完全分开，严禁交叉、逆流。密闭为先，全程不暴露：从污染被服离开长者居住单元起，直至投入洗涤工厂专用洗涤设备前，应始终处于密闭容器或包装中，杜绝在公共区域敞口暴露、清点、分拣。分级防护，标准预防：所有接触污染被服的人员均需根据风险评估采取相应级别的个人防护。及时处理，减少积存：污染被服应在居住单元内初步处理后尽快密闭转移，避免在生活区域长时间存放。责任到人，全程可溯：明确各环节责任人，建议使用标识系统，实现污染被服从产生到洗涤完毕返回的可追溯管理。第二章：污染被服在居住单元内的初步处理与封装本环节是污染控制的起点，关键在于源头减污和初次密闭。第一节：现场处理要求1.人员防护：护理人员在进行被服更换、处理污染被服前，应穿戴好一次性手套、隔离衣或防水围裙，必要时佩戴医用外科口罩。处理完毕后立即执行手卫生。2.最小化抖动：更换被服时，动作应轻柔，严禁在长者居室或楼道内抖动被服，以防止附着污染物（如皮屑、微生物气溶胶）扩散到空气中。3.固液分离：如有明显固体污物（如粪便块、食物残渣等），应使用一次性纸巾或刮板将其移除至马桶或医疗废物袋（根据污物性质判断），再进行被服收集。严禁在洗脸池或地面冲洗污染被服。4.就地卷裹：将污染被服从床铺或长者身上取下后，污染面应向内卷起或折叠，形成相对紧密的包裹体，减少污染面与外界的接触。第二节：分类与封装1.分类原则：建议在居住单元内进行初步分类，主要依据污染程度和材质。重度污染类：被大量血液、体液、排泄物污染的织物。一般污染类：日常使用，有汗渍、轻微污渍的织物。特殊注意类：已知或疑似感染性织物（如多重耐药菌感染长者使用），需特别标识。不同颜色或材质的被服，若机构有分色管理或洗涤要求不同，也应在此时注意区分。2.封装容器：首选专用防水污衣袋：每个居住单元应配备足量、结实、防渗漏的专用污衣袋。袋体应为深色（如黑色、深蓝色），以区别于清洁物品袋。袋口应有可靠的束口绳或抽拉绳。使用规范：将卷裹好的污染被服直接投入污衣袋内。投入时避免袋口外沿被污染。装至袋内容积的2/3至3/4时即应封口，防止过满导致封口困难或在转运中破裂。封口要求：必须使用袋口自带的束紧装置进行牢固封口。对于无束口装置的袋子，应采用“鹅颈式”打结法封口，确保内容物在正常搬运下不会漏出。3.标识：建议在污衣袋外部粘贴或悬挂防水标签，注明以下信息（可使用预印标签或记号笔）：收集日期及时间。收集区域/楼栋/楼层/房间号。污染分类（如：重污、普污、特殊注意）。（可选）护理人员工号（便于追溯）。第三章：院内密闭收集与暂存此环节连接居住单元与中央暂存点，核心是建立固定路线和避免污染扩散。第一节：收集工具与人员1.专用收集车：必须使用专用于污染被服收集的密闭式推车。车辆应满足以下要求：全封闭结构：车体有坚固的盖板或门，在行驶和停放时始终保持关闭。防渗漏内衬：内胆应为防水、易清洁消毒的材质（如不锈钢、高强度塑料）。分区设计：内部可划分区域，用于分隔不同类别的污染被服袋（如重污与普污）。标识清晰：车体外部应有醒目的“污染被服”或“生物危害”标识，颜色与清洁物品车显著区别。2.收集人员：指定经过培训的保洁员或后勤人员负责定时收集。人员需穿戴工作服、手套，必要时戴口罩。严禁护理人员兼任收集员时混合执行清洁任务。第二节：收集流程1.固定路线与时间：规划污染被服收集专用路线，避开长者活动密集区、餐饮区及清洁物品通道。设定固定的每日收集时间（如上午、下午各一次），并通知各护理单元。2.上门收集：收集人员推密闭车至各楼层污物间或指定的污染被服交接点（避免进入长者居室）。护理人员将已封口的污衣袋直接放入收集车的密闭舱内。3.车内放置：不同房间、不同污染类别的污衣袋在车内应分开放置，避免挤压过紧。4.交接确认：可采用简单记录（如房间号清单打勾）或电子扫码方式，完成收集交接。第三节：院内暂存区管理1.选址要求：院内应设立独立的、专用的污染被服暂存间。该区域应：位于建筑下风向或偏僻角落，远离厨房、食品储藏室、清洁布草间及长者生活区。通风良好，或设有独立的排风系统，保持负压状态，防止污染空气外溢。地面、墙面铺设防水、易清洁消毒的材质（如瓷砖、环氧地坪）。出入口明确标识“污染被服暂存区，闲人免进”。2.设施配置：带盖的密闭暂存容器（如带轮大型密闭桶、专用污衣暂存箱），容器内衬一次性防水污衣袋。洗手池或手消毒剂。紫外线灯或空气消毒机（用于无人时空气消毒）。防鼠、防虫设施。3.暂存操作：收集车返回暂存间后，将污衣袋整袋转移至暂存容器内，严禁开袋倾倒。暂存容器应在装至3/4容量时即进行清运，或至少每日清空一次，严禁污染被服在院内过夜积存（特殊情况需有应急方案）。每次清空后，对暂存容器内壁进行清洁和消毒。每日工作结束后，对暂存间地面、墙面及收集车进行彻底的清洁和消毒。第四章：外运交接与运输管理此环节是连接养老机构与专业洗涤工厂的桥梁，责任划分与密闭交接至关重要。第一节：合作方选择与协议1.洗涤工厂资质：必须选择具备合法经营资质，并专门从事医用织物或机构公用纺织品洗涤服务的工厂。工厂应通过相关行业或卫生标准的认证。2.服务协议：签订详细的服务合同，合同中应明确：双方在污染被服交接、运输、洗涤、返还各环节的责任。洗涤的卫生质量标准和检测要求（如微生物指标）。运输车辆的标准和消毒要求。污染泄漏等意外事件的应急处理预案和报告流程。被服清点、交接、确认的流程与单据。第二节：交接流程1.交接地点：应在污染被服暂存间外就近设立专用的、有遮蔽的交接区，避免在主干道或公共区域进行。2.运输车辆要求：洗涤公司提供的运输车辆必须是全封闭厢式货车。车厢内部应光滑、防水、易消毒，并设有固定装置防止运输途中包裹移动。车辆应有明确标识。3.交接操作：养老机构人员将暂存容器中的污衣袋（保持封口状态）直接装入洗涤公司提供的专用周转箱或大型防水转运袋中。这些容器由洗涤公司提供并负责清洁消毒。使用周转箱时，应加盖密闭；使用转运大袋时，应同样牢固封口。严禁在交接现场开袋、分拣、清点污染被服。双方人员共同确认交接的容器数量，并在交接单上签字。交接单应一式两份，记录日期、时间、容器数量/标识号、交接人等信息。4.人员防护：参与交接的双方人员均应做好基本防护（手套、工作服）。第三节：运输过程要求1.密闭运输：装载完毕后，立即关闭车厢门，确保运输全程密闭。2.固定路线与时间：尽量固定运输路线和时间，减少在人口稠密区长时间停留。3.车辆清洁消毒：每次卸载污染被服后，洗涤公司应对运输车辆车厢内部进行彻底的清洁和消毒，并做好记录。车辆不得用于运输其他物品。第五章：洗涤工厂接收与处理本环节由专业洗涤工厂执行，养老机构需了解并监督关键控制点。第一节：工厂接收区工厂应设有独立的污染织物接收区，该区域与洁净区严格物理隔离，空气流向从洁到污。第二节：处理流程要点1.密闭转移：从运输车辆到工厂分拣/洗涤区域，污染织物应始终在密闭容器或传送系统中转移。2.机械分拣（如适用）：在负压或设有局部排风装置的分拣区进行。工作人员需穿着高级别防护装备（防水围裙/隔离衣、手套、口罩、面屏或防护眼镜）。3.洗涤消毒：必须使用专用于污染织物的工业洗涤烘干一体机。遵循“热洗涤”原则：对于耐热织物，应采用不低于71℃的温度，洗涤至少25分钟，或使用有效氯含量500mg/L的消毒液在常温下洗涤30分钟。具体参数需根据织物材质和污染类型调整，并符合国家相关卫生标准。洗涤程序应包括预洗、主洗、漂洗、中和等步骤。4.卫生质量监测：工厂应定期（如每季度）对洗涤后的织物进行微生物抽样检测，确保达到《医院医用织物洗涤消毒技术规范》等相关标准的要求。检测报告应向养老机构提供。第六章：清洁被服返还与院内管理洗涤消毒后的清洁被服安全返回是流程的闭环。第一节：返还运输1.洁污车辆分开：洗涤公司必须使用专用的、标识明确的清洁织物运输车辆，该车辆从未用于运输污染被服。2.规范包装：清洁被服应经充分烘干、熨烫（如需）后，在工厂的洁净区包装。包装材料应清洁、防尘。第二节：院内接收与储存1.接收检查：养老机构人员在清洁物品接收区（必须与污染暂存区完全分开）接收返还的被服。检查包装是否完好、干燥、无污渍、无异味。2.储存要求：清洁被服应储存于专用的、干燥、通风、防尘、防鼠虫的清洁布草库房。货架离地、离墙。遵循“先进先出”原则。3.分发：使用清洁的推车或容器将清洁被服分发至各护理单元。第七章：人员培训、监督与记录制度的生命力在于执行。第一节：培训对全体护理人员、保洁人员、后勤管理人员进行本指南的定期培训和考核，确保其掌握：污染被服处理、封装、防护的重要性。各环节的标准操作流程。个人防护用品的正确使用和手卫生。应急处理措施（如发生泄漏）。第二节：监督与检查1.设立感染控制小组或指定负责人，定期（如每周）对污染被服处理的全流程进行巡查。2.检查重点包括：居住单元封装是否规范、收集车是否密闭、暂存区管理是否到位、交接流程是否合规、人员防护是否到位等。3.将检查结果纳入绩效考核。第三节：记录管理建立并保存以下记录，至少保留2年：污染被服收集交接记录（院内）。与洗涤公司的外运交接单。运输车辆消毒记录（由洗涤公司提供）。清洁被服返还接收记录。洗涤质量检测报告。人员培训记录。应急预案演练及事件处理记录。第八章：应急预案为应对可能发生的意外情况，需制定预案：1.转运途中泄漏：立即将泄漏容器移至远离人群和通风处。处理人员升级防护（穿戴隔离衣、口罩、面屏、手套）。用含有效氯消毒剂的吸附材料覆盖处理泄漏物，然后将所有污染物作为医疗废物处理。对污染区域进行终末消毒。记录并报告事件。2