腹膜透析住院患者护理

腹膜透析住院患者护理第一章腹膜透析住院患者的入院综合评估与护理诊断腹膜透析患者入院往往意味着其基础疾病加重、透析并发症出现或需要进行透析通路的建立与维护。作为护理人员，首要任务是在患者入院后的第一时间内完成全面、系统且精准的评估。这不仅是制定个性化护理计划的基石，更是保障患者住院期间安全的关键。入院评估不应局限于简单的生命体征测量，而应深入挖掘患者的透析充分性、营养状况、心理状态以及家庭支持系统的效能。在生理评估方面，重点应集中在容量负荷状态与导管出口处的状况。护理人员需通过视诊、触诊及听诊，详细评估患者有无水肿、气促、颈静脉干瘪或怒张等容量失衡的表现。对于腹膜透析导管，必须严格执行“出口处评估标准”，仔细观察出口处皮肤是否有红肿、渗液、结痂或肉芽组织增生，并按压隧道区域以排查是否存在隧道内感染。同时，需详细记录透析处方，包括目前使用的透析液浓度、留腹时间、换液频次以及超滤量，以此判断当前的透析方案是否能够满足患者的临床需求。在护理诊断层面，常见的潜在问题包括“体液过多/过少风险”、“感染风险（腹膜炎及出口处感染）”、“营养失调：低于机体需要量”以及“知识缺乏”。针对这些诊断，护理人员应预判性地制定干预措施。例如，对于高龄或糖尿病视网膜病变导致视力模糊的患者，应重点评估其自我操作能力，若存在操作困难，需及时将护理诊断调整为“自理缺陷”，并启动辅助护理计划。此外，社会心理评估同样不可或缺。慢性肾脏病长期折磨患者的身心，住院治疗更易诱发焦虑与抑郁情绪。护理人员应通过沟通技巧，评估患者对疾病的认知程度、治疗依从性以及家庭经济状况对治疗延续性的影响。这一步骤有助于识别高风险患者，以便后续联合社工或心理医生进行多学科干预。评估维度核心评估指标评估方法与注意事项异常表现与风险提示导管功能评估导管完整性、短管固定情况、进出液通畅度视诊检查短管有无裂缝、钛接头是否紧密；听诊注水时有无水流声；观察引流液性状引流不畅伴疼痛提示导管移位或大网膜包裹；短管破损需立即夹闭更换出口处评估TELOS评分（Tenderness,Erythema,Outcome,Length,Secretion）严格按照评分量表打分；观察痂皮下是否隐藏脓液；评估周围皮肤皮肤张力评分>2分或伴有脓性分泌物提示出口处感染；需加强换药及局部护理容量状态评估体重变化、血压、水肿程度、肺部啰音、IAP（腹内压）每日固定时间测量体重；对比出入量；检查下肢及骶尾部水肿；评估有无呼吸窘迫体重急剧增加、高血压急症或肺水肿提示容量超负荷；低血压伴干瘦提示脱水透析充分性Kt/V值、Ccr（肌酐清除率）、超滤量、溶质转运特性查阅近期腹膜平衡试验（PET）结果；分析24小时透析液及尿液标本Kt/V<1.7提示透析不充分；高转运特性患者可能需改行APD或短时留腹第二章腹膜透析导管的围手术期专项护理对于新置管或导管修复的患者，围手术期的护理质量直接关系到导管的长期使用寿命及患者早期的透析效果。护理人员在围手术期的角色不仅仅是配合医生完成手术，更承担着预防术后早期并发症、促进伤口愈合以及指导患者早期适应导管的重要职责。术前护理的重点在于心理疏导与肠道准备。由于腹膜透析导管的植入属于侵入性操作，患者普遍存在恐惧心理。护理人员应耐心解释手术过程、麻醉方式及术后预期效果，消除患者的疑虑。肠道准备是预防术后腹膜炎的关键环节，需指导患者术前晚进行清洁灌肠或严格遵医嘱服用缓泻剂，排空肠道积粪与积气，以减少术中肠管损伤风险及术后便秘导致的导管移位。同时，术前需完成备皮工作，范围上至剑突，下至大腿上三分之一，两侧至腋中线，并彻底清洁脐部污垢。术后护理需严格遵循无菌原则，密切监测生命体征及腹部体征。术后初期，患者常会出现切口疼痛及透析液灌入时的不适感。护理人员应耐心解释，遵医嘱给予镇痛药物，并指导患者通过深呼吸、分散注意力等方式缓解疼痛。伤口换药应每日进行，观察有无渗血、渗液。若发现敷料浸湿，应立即更换，保持切口干燥，这是预防逆行感染的第一道防线。关于导管的早期使用，一般建议置管术后1-2周开始透析，即“干腹”期，以利于伤口愈合。但在病情急需透析的情况下，可采用小剂量、间歇性透析（IPD）。护理人员在操作时，必须严格执行“无触碰”技术，避免牵拉导管。每次换液前需仔细检查导管连接处是否紧密。值得注意的是，术后早期最常见的并发症之一是引流不畅，这往往与导管漂浮、大网膜包裹或血块堵塞有关。护理人员应掌握应对技巧，如改变患者体位、指导患者进行腹部按摩或遵医嘱用肝素盐水尿激酶封管冲管。护理阶段关键护理措施操作细节与监控要点并发症预防策略术前准备心理干预、皮肤准备、肠道准备、排空膀胱脐部消毒需使用棉签旋转擦拭，清除污垢；术前嘱患者排空尿液，以免误伤膀胱预防性使用抗生素（通常术前30分钟）；确认凝血功能正常术中配合建立静脉通道、协助摆体位、监测生命体征患者取平卧位，配合医生暴露手术野；观察患者面色、呼吸及疼痛反应严格执行手术室无菌管理；监督医护人员无菌操作术后即刻切口观察、导管固定、疼痛管理采用高举平台法固定导管，避免受压扭曲；评估疼痛VAS评分确保导管外露长度标记清晰，便于发现移位；嘱患者避免剧烈咳嗽过渡期护理伤口换药、冲管试验、渐进性透析首次透析量不宜过大（通常500-1000ml），观察出入液是否顺畅；使用IPD模式观察透析液是否清亮；警惕血性引流液；保持大便通畅，防止腹压增高第三章腹膜透析换液操作的无菌技术与流程规范腹膜透析治疗的成败在很大程度上取决于换液操作的无菌观念。住院期间，护理人员不仅自身要执行标准的无菌操作，更要观察并纠正患者及其家属在自护操作中的错误习惯。腹膜透析液是细菌生长的良好培养基，一旦发生污染，极易引发腹膜炎。因此，将“无菌接触”原则贯穿于每一次换液全过程，是腹膜透析护理的核心灵魂。换液环境必须保持清洁、干燥、通风良好。在病房内操作时，应尽量避免在尘埃飞扬或人员走动频繁时进行，必要时使用屏风遮挡。操作台面需每日用消毒湿巾擦拭，操作前必须使用流动水洗手或使用速干手消毒剂，并严格执行七步洗手法，洗手时间不少于15秒。佩戴口罩是必须的，且应确保口罩覆盖口鼻及下巴，避免说话时飞沫污染连接端。具体的换液流程应形成标准化的作业指导书（SOP）。首先是“检查”环节，取出透析液袋前需检查有效期、浓度、剂量、澄清度及有无渗漏。特别要观察拉环处及管路内是否有气泡或颗粒物。连接环节是污染的高发区，在打开外接短管保护帽后，应立即用碘伏帽覆盖短管接口并保持至少5秒的强力接触，以确保充分灭菌。在连接透析液管路时，必须保持“蓝夹子”处于关闭状态，且严禁双手同时触碰无菌接口。在“引流”阶段，应将引流袋放置低于地面，利用重力作用将腹腔内液体引出。此过程需密切观察引流液流速及性状。若引流液呈浑浊、有纤维条索状物或带血性，应立即保留引流液不丢弃，并及时送检。引流不畅时，切忌强行抽吸，应检查管路是否有折叠、腹腔内是否有便秘或导管移位。灌入阶段应观察患者有无腹胀、腹痛或便意，灌入速度不宜过快，以免诱发急性腹内压增高。操作步骤动作要领与细节无菌控制关键点常见错误及纠正准备阶段洗手、戴口罩、准备物品、加热透析液透析液加热至37℃左右，使用干热法；洗手后不再触碰非无菌物品错误：用微波炉加热导致透析液变质；错误：洗手后触摸手机或门把手连接阶段移除旧碘伏帽、消毒短管、连接新管路确保短管与透析液管路接口紧密对接；操作中避免触碰管路内侧错误：双手悬空操作致管路晃动；错误：未关闭蓝夹子即连接导致进气引流阶段打开引流夹子、观察引流液性状、关闭夹子引流袋置于低位；观察引流速度，避免过快致疼痛错误：引流袋位置过高致引流不全；错误：忽视引流液浑浊直接丢弃灌入阶段打开入液夹子、灌入预定留腹量、关闭夹子灌入结束时最后冲管；确保腹腔内压力适中错误：灌入过快致患者腹痛不适；错误：灌入结束时未留缓冲液分离阶段连接新碘伏帽、检查连接处、整理用物碘伏帽需一次性使用，旋紧后确保无渗漏错误：碘伏帽重复使用；错误：分离时牵拉短管致损伤第四章住院期间腹膜透析并发症的预警与干预住院腹膜透析患者病情复杂，并发症发生率较高。护理人员需具备敏锐的观察力，对腹膜炎、透析相关感染、疝气及漏液等并发症进行早期识别与干预。其中，腹膜炎是腹膜透析最严重且常见的并发症，不仅会导致透析效能下降，严重者可导致技术失败甚至危及生命。腹膜炎的典型临床表现包括腹痛、发热、透析液浑浊。护理人员应每日询问患者有无腹痛，观察腹部压痛、反跳痛情况。一旦发现透出液变浑浊（如米汤样、云雾状），应高度怀疑腹膜炎。此时，护理的首要措施是立即留取第一袋浑浊透出液送检，包括细胞计数、分类、革兰氏染色及细菌培养。在培养结果出来前，不应等待，应遵医嘱立即经验性使用抗生素治疗，通常采用腹腔内给药，以保证局部高药物浓度。护理人员在执行腹腔给药时，需确保药物充分溶解，且加入透析液后摇匀，避免药物残留于袋内或因局部浓度过高刺激腹膜。除腹膜炎外，出口处及隧道感染也是常见并发症。若出口处持续有脓性分泌物，伴有周围皮肤红肿热痛，需加强局部护理。除每日换药外，可根据分泌物培养结果选用敏感抗生素湿敷或口服治疗。对于难治性出口处感染，需警惕是否伴有隧道脓肿，必要时需配合医生进行清创或拔管处理。此外，腹内压增高相关的并发症也不容忽视。长期透析导致腹壁薄弱，加之患者可能存在慢性咳嗽、便秘等情况，极易诱发腹壁疝、脐疝或生殖器水肿。护理人员在查房时，应注意检查患者腹股沟区、脐周及手术疤痕处有无包块突出。对于男性患者，需观察阴囊是否有水肿。一旦发现疝气，应立即通知医生，并指导患者避免腹压增加的因素，如预防便秘、控制咳嗽。对于严重的生殖器水肿，需暂停透析或改为临时血液透析，待水肿消退后再评估。并发症类型临床预警信号紧急护理干预措施预防与护理要点腹膜炎腹痛、发热、透出液浑浊、WBC升高留取标本送检（常规+培养+药敏）；腹腔内注射抗生素；观察腹痛缓解情况严格无菌操作；预防便秘；出口处护理到位；肠道感染时及时处理出口处感染出口红肿、压痛、脓性分泌物、结痂增多局部清创去除痂皮；分泌物培养；根据医嘱使用抗生素或百多邦软膏保持出口处干燥；避免洗澡水浸湿；固定导管避免牵拉损伤隧道感染隧道沿途压痛、皮下硬结、红肿口服或静脉使用抗生素；局部热敷或理疗；必要时切开引流术后妥善固定；避免过早洗澡；观察导管皮下走向疝气/漏液腹壁包块、阴囊水肿、透析液外渗、出入液量不平衡立即暂停腹膜透析或改行IPD（低容量）；卧床休息；报告医生避免剧烈运动及增加腹压动作；加强营养支持；择期手术修补腹痛（非感染）灌入或引流时阵发性疼痛、便意减慢灌入速度；调整透析液温度；检查管路是否贴壁；改变体位排除腹膜炎；使用低钙或低葡萄糖降解产物透析液；心理安抚第五章容量负荷控制与液体平衡管理容量失衡是腹膜透析患者住院的常见原因，包括容量超负荷和脱水。与血液透析相比，腹膜透析对水分和溶质的清除是持续且缓慢的，这就要求护理人员具备更精细化的容量管理能力。对于水肿、高血压急症或心力衰竭的患者，如何通过调整透析处方达到负水平衡；而对于低血压、肌肉痉挛的超滤衰竭患者，又如何调整以维持容量稳定，是护理工作的重点与难点。容量超负荷通常与摄入过多、超滤衰竭有关。护理人员需严格记录患者的24小时出入量，包括饮水量、尿量、透析超滤量及大便量。特别要关注“隐性失水”，如发热、出汗、呼吸急促导致的不显性失水。对于水肿明显的患者，应协助医生评估患者的干体重。在护理干预上，首先应限制钠盐摄入，因为钠潴留会直接导致水潴留。其次，可遵医嘱调整透析液葡萄糖浓度，由1.5%改为2.5%甚至4.25%，以利用渗透压梯度增加超滤。护理人员需向患者解释高糖透析液可能带来的血糖波动及体重增加风险，并做好血糖监测。相反，对于超滤衰竭或由于腹泻、呕吐导致脱水的患者，护理重点在于补充容量及调整透析方案。应观察患者有无口渴、直立性低血压、皮肤弹性差等脱水表现。在透析处方上，可能需要缩短留腹时间，增加循环次数，或改用APD模式。对于严重低血压患者，应暂停透析，遵医嘱补充生理盐水或胶体溶液，待血压稳定后再恢复治疗。饮食教育是容量控制的基石。护理人员应反复向患者强调“控盐”的重要性，教会患者如何识别高盐食物。同时，指导患者如何控制饮水量，可采用小口饮水、含冰块等方式缓解口渴。对于残余肾功能尚存的患者，应强调保护残余肾功能，避免使用肾毒性药物，因为残余尿量是维持水盐平衡的重要缓冲。评估指标容量超负荷表现容量不足表现护理调整策略体重变化短期内体重增加>1kg/日（非脂肪增长）体重持续下降，低于干体重每日固定时间晨起空腹测重；对比干体重调整透析液糖浓度血压与心率血压升高、心率加快、夜间阵发性呼吸困难血压偏低、心率快、直立性低血压高血压者需加强超滤、限钠；低血压者需补液、减慢超滤水肿程度全身性水肿、胸腔积液、腹水、肺水肿皮肤干燥、眼窝凹陷、静脉塌陷评估水肿分级；重度水肿需报告医生考虑临时血液透析脱水生化指标血红蛋白升高（血液浓缩）、BNP升高血红蛋白降低、血尿素氮/肌酐升高结合BNP值判断容量状态；电解质紊乱时及时纠正透析效能超滤量减少、透析液引流不畅超滤量过多、患者诉口渴严重检查透析液浓度是否正确；评估腹膜转运特性（PET试验）第六章营养评估与膳食支持策略营养不良是腹膜透析患者普遍面临的临床问题，其发生率高且与预后不良密切相关。腹膜透析过程中，患者每天会从透析液中丢失约5-15g的蛋白质及大量的氨基酸、水溶性维生素。若不加以补充，极易出现蛋白质-能量消耗（PEW）。住院期间，护理人员需对患者进行系统的营养风险筛查，并联合营养科制定个性化的膳食支持计划。营养评估应包括主观整体评估（SGA）、膳食调查、人体测量（如体重指数BMI、上臂围、三头肌皮褶厚度）以及生化指标（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）。其中，血清白蛋白是反映营养状态的重要指标，但也受炎症状态影响。护理人员应动态监测这些指标，及时发现营养不良的早期迹象。对于白蛋白低于35g/L的患者，应列为重点护理对象。在饮食指导上，腹膜透析患者应遵循“高蛋白、高热量、低磷、低钾”的饮食原则。由于蛋白质丢失增加，每日蛋白质摄入量应达到1.0-1.2g/kg体重，且其中50%以上应为高生物效价蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶）。护理人员需结合患者的饮食习惯，制定具体的食谱，并指导患者如何在一日三餐中分配蛋白质摄入。例如，早餐可增加一个鸡蛋或一杯牛奶，午餐和晚餐适量分配肉类。热量摄入不足会导致机体分解代谢加剧，加重营养不良。每日总热量摄入应达到30-35kcal/kg体重。对于食欲不振的患者，建议采用少食多餐的方式，并增加富含热量的食物摄入。同时，需特别注意水溶性维生素（如维生素B族、维生素C、叶酸）的补充，因为透析过程中极易丢失。建议患者常规服用复合维生素B。针对高磷血症，护理人员应教育患者限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、奶制品等，并强调“磷结合剂”的正确服用方法。通常要求磷结合剂需随餐嚼服，以在肠道内与食物中的磷结合，减少磷的吸收。对于高钾血症患者，需指导患者通过蔬菜水煮去汤、水果罐水等方式减少钾摄入，并避免食用深色蔬菜、香蕉、橙子等高钾食物。营养素类别推荐摄入标准优质食物来源护理注意事项蛋白质1.0-1.2g/kg/d鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、大豆及其制品监测血钾、血磷水平；避免摄入加工肉类（高磷高钠）；计算含水量热量30-35kcal/kg/d谷物、薯类、植物油、糖类保证热量充足以避免蛋白质作为热源被消耗；肥胖者适当控制总热量钠（盐）<2-3g/d（相当于食盐5-7g）避免咸菜、腊肉、火腿、加工食品严格限盐有助于控制血压和口渴；使用香料、醋等替代盐调味钾视血钾水平而定，通常需限制低钾：藕粉、粉皮、瓜类；高钾：香蕉、橙子、蘑菇高钾时避免菜汤、果汁；低钾时可适当摄入橘子、马铃薯磷<800-1000mg/d低磷：蛋白粉（部分）、鸡蛋白；高磷：内脏、奶制品、可乐必须遵医嘱服用磷结合剂；低蛋白饮食可能加重营养不良，需平衡水溶性维生素适量补充复合维生素B、维生素C避免补充过量脂溶性维生素（A、D、E、K）以防中毒第七章药物治疗的护理配合与安全性监测腹膜透析患者往往合并多种并发症，如肾性高血压、肾性贫血、矿物质骨代谢异常（CKD-MBD）及心血管疾病，导致用药种类繁多。药物之间的相互作用、药物对透析清除的影响以及药物不良反应的监测，构成了住院期间护理工作的重要组成部分。护理人员不仅要确保给药准确，更要充当患者用药安全的“守门人”。在抗高血压药物的管理上，护理人员需了解腹膜透析对部分降压药（如ACEI、ARB类）有一定的清除作用，需根据医嘱调整剂量。同时，由于部分患者容量控制不佳，可能导致血压波动大。护理人员应指导患者按时服药，不可随意停药或漏服。对于使用α-受体阻滞剂的患者，需注意预防体位性低血压，嘱患者在改变体位时动作缓慢。纠正肾性贫血是改善患者生活质量的关键。重组人促红细胞生成素（EPO）是常用药物，通常皮下注射。护理人员应掌握正确的注射部位（如腹部、大腿外侧），并轮换注射点，以防局部硬结形成。在使用EPO期间，需密切监测血红蛋白（Hb）水平，目标值通常为110-130g/L。同时，需关注铁代谢指标，因为补铁治疗（静脉或口服）是保证EPO疗效的基础。静脉输注铁剂时，需严格遵守操作规程，防止过敏反应，首次使用需进行过敏测试。矿物质骨代谢异常的药物管理包括活性维生素D（如骨化三醇）及磷结合剂。活性维生素D可能导致高钙血症，护理人员需定期监测血钙、血磷水平，并在发现钙磷乘积升高时及时报告医生。磷结合剂（如碳酸钙、司维拉姆）需随餐服用，护理人员应发药到口，确保患者服用时间正确，以保证降磷效果。此外，腹膜透析患者常需使用抗凝或抗血小板药物预防血栓，护理人员需观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向。对于需要腹腔内给药的抗生素（如头孢唑林、万古霉素等），护理人员必须掌握药物的配伍禁忌、溶解方法及稳定性。例如，某些抗生素在透析液中不稳定，需现配现用；某些药物需避光保存。在腹腔给药时，应确保药物注入腹腔后保留足够的时间以保证疗效。药物类别常用药物护理配合与监测要点患者教育重点降压药ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂监测血压波动，警惕首剂效应；观察有无干咳（ACEI类）不可擅自停药；体位变化时防晕厥；定期监测血压抗贫血药促红素（EPO）、铁剂监测Hb、铁蛋白；静脉铁剂需防过敏；皮下注射轮换部位了解贫血改善症状；注射部位保持清洁；按时复查血常规钙磷代谢药碳酸钙、骨化三醇、司维拉姆监测血钙、血磷；观察有无高钙血症症状（便秘、嗜睡）磷结合剂必须嚼服且随餐；保持大便通畅；控制高磷饮食抗生素头孢类、万古霉素、氨基糖苷类观察过敏反应；监测肾功能；腹腔给药需无菌操作完成全疗程；勿随意使用剩余抗生素；观察有无耳鸣等副作用降糖药胰岛素、口服降糖药腹透液含糖，需警惕低血糖；监测血糖谱掌握低血糖急救措施；根据饮食调整胰岛素用量；按时监测血糖第八章心理护理与社会支持系统构建慢性肾脏病及长期的透析治疗给患者带来了巨大的心理压力，住院期间这种压力往往因环境改变、病情反复而加剧。抑郁、焦虑、社交障碍及躯体形象改变（如腹部留置导管）是腹膜透析患者常见的心理问题。护理人员应认识到心理状态对生理治疗依从性的直接影响，将心理护理融入日常护理工作的每一个细节。建立良好的护患关系是心理护理的前提。护理人员应主动倾听患者的主诉，对其痛苦表示理解与共情。对于因腹部导管暴露而产生羞耻感的患者，护理人员应给予正向引导，解释导管是“生命线”，并指导患者穿着宽松衣物，妥善遮挡导管，帮助其重建自信。对于焦虑严重的患者，可运用放松疗法，如深呼吸、冥想等，帮助其缓解紧张情绪。认知行为干预在改善患者依从性方面效果显著。许多患者对透析知识存在误区，如认为“透析液越清越好”而忽略了超滤不足的风险，或因恐惧感染而不敢进行换液操作。护理人员应通过个体化教育，纠正错误认知，强化正确行为。可采用“回示法”让患者演示操作流程，及时发现并纠正其错误，通过成功体验增强其自我护理的信心。社会支持系统的构建同样重要。护理人员应鼓励家属参与患者的护理过程，指导家属掌握基本的协助技能及心理支持技巧。家庭的支持是患者坚持治疗的坚强后盾。对于经济困难的患者，护理人员可协助联系社工或慈善机构，寻求社会援助，减轻其经济负担，从而降低因经济压力导致的心理焦虑。此外，组织病友交流会也是一种有效的心理干预手段。请透析龄长、生活质量高的老患者分享经验，往往比医护人员的说教更具说服力。这种同伴支持模式能有效帮助新患者克服恐惧，积极面对治疗。心理问题类型表现特征护理干预策略支持资源利用焦虑与恐惧担心预后、害怕操作、失眠、易怒倾听与疏导；提供疾病相关信息；介绍成功案例；渐进式肌肉放松训练邀请心理咨询师会诊；使用舒缓音乐；家庭陪伴抑郁情绪情绪低落、兴趣丧失、消极厌世、不配合治疗主动关心；识别自杀风险；鼓励参与力所能及的活动；药物治疗配合转介精神科；抗抑郁药物使用；家属情感支持躯体形象紊乱对导管感到自卑、不愿社交、遮挡腹部正面引导；指导妥善固定与遮挡；强调导管的功能性病友互助小组；形象指导（衣着搭配）角色适应不良依赖性强、退缩或拒绝照顾、愤怒强化自我护理能力；鼓励参与治疗决策；接纳情绪宣泄家属参与护理计划；康复训练指导知识缺乏导致的无助对并发症束手无策、盲目相信偏方系统化健康教育；发放书面资料；定期考核知识掌握度门诊随访指导；热线电话咨询；网络教育平台第九章居家腹膜透析培训与出院指导出院并不意味着治疗的结束，而是患者回归家庭、开始自我管理的起点。高质量的居家腹膜透析培训是减少再住院率、降低腹膜炎发生率的关键保障。护理人员在患者出院前，必须确保患者或其主要照顾者已经