过敏性鼻炎免疫治疗试题及答案2026年

过敏性鼻炎免疫治疗试题及答案2026年第一部分：单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.在过敏性鼻炎（AR）的发病机制中，变应原特异性免疫治疗（AIT）主要通过调节何种免疫细胞失衡来发挥作用？A.B淋巴细胞与T淋巴细胞B.Th1与Th2细胞C.Th17与Treg细胞D.NK细胞与巨噬细胞E.肥大细胞与嗜碱粒细胞2.以下关于变应原特异性免疫治疗（AIT）作用机制的描述，哪项是不准确的？A.诱导产生特异性阻断抗体IB.诱导调节性T细胞分泌IL−C.促进肥大细胞和嗜碱粒细胞释放组胺D.抑制Th2细胞因子的产生E.改变抗体反应类别，从IgE3.根据国际指南，皮下免疫治疗（SCIT）的疗程通常建议持续多长时间以获得长期疗效？A.6个月至1年B.1至2年C.3至5年D.10年以上E.终身治疗4.对于尘螨过敏引起的过敏性鼻炎患者，舌下免疫治疗（SLIT）的常用给药频率是？A.每周一次B.每月一次C.每日一次D.每年一次E.仅在过敏季节给药5.下列哪种情况是变应原特异性免疫治疗（AIT）的绝对禁忌症？A.轻度持续性哮喘B.严重的未控制的哮喘（FEC.轻度特应性皮炎D.对尘螨和花粉双重过敏E.5岁儿童过敏性鼻炎6.在皮下免疫治疗（SCIT）中，导致全身不良反应的高风险因素不包括？A.哮喘控制不佳B.注射剂量调整过快C.注射部位出现红肿瘙痒（局部反应）D.注射前服用β-受体阻滞剂E.高峰敏期注射7.评估变应原特异性免疫治疗（AIT）临床疗效的主要指标不包括？A.症状评分（如TNSS、TNSS）B.药物评分C.特异性IgD.生活质量评分E.皮肤点刺试验风团直径缩小8.关于舌下免疫治疗（SLIT）的安全性描述，正确的是？A.严重过敏反应（过敏性休克）的发生率高于皮下免疫治疗B.最常见的不良反应是局部胃肠道症状C.首次服药必须在医院监护下进行D.不会出现口腔溃疡E.不良反应通常发生在服药后24小时以后9.患儿，男，7岁，确诊为过敏性鼻炎伴轻微间歇性哮喘，尘螨特异性IgA.单纯使用鼻喷糖皮质激素B.单纯使用口服抗组胺药C.立即开始手术切除腺样体D.在药物治疗基础上进行尘螨变应原免疫治疗E.仅在哮喘发作时使用急救药物10.淋巴细胞在免疫治疗过程中发生的“免疫偏离”是指？A.从Th2反应向Th1反应转化B.从Th1反应向Th2反应转化C.从体液免疫向细胞免疫转化D.从主动免疫向被动免疫转化E.B细胞转化为T细胞11.在免疫治疗期间，患者出现注射部位红肿直径大于5cm，这属于？A.全身不良反应B.大局部不良反应C.小局部不良反应D.正常反应无需处理E.即刻型反应12.采用集群免疫治疗方案进行SCIT时，其主要目的是？A.减少注射次数，更快达到维持剂量B.降低全身不良反应发生率C.减少变应原试剂用量D.提高长期治愈率E.避免产生特异性I13.关于免疫治疗中“阻断抗体”的概念，主要指的是？A.IB.IC.ID.IE.I14.对于花粉过敏的患者，进行免疫治疗的最佳时机是？A.花粉播散高峰期B.花粉播散季节前C.花粉播散季节结束后立即开始D.任何季节均可，无影响E.必须在症状最严重时开始15.变应原制剂中“主要致敏蛋白”的含量测定通常用于？A.判断患者病情严重程度B.决定是否使用激素C.标准化变应原疫苗的生物效价D.鉴别诊断鼻炎类型E.预测免疫治疗的不良反应16.免疫治疗终止后的长期疗效维持时间通常可达？A.6个月B.1年C.3-5年甚至更久D.终身免疫E.停药后症状立即反弹17.若患者正在接受免疫治疗，但需要接种COVID-19疫苗，建议的间隔时间是？A.同一天接种B.间隔3天C.间隔1周D.间隔2周，且注射部位不同E.必须停止免疫治疗才能接种新冠疫苗18.下列哪种药物在免疫治疗期间通常不需要停用？A.β-受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.鼻喷糖皮质激素D.三环类抗抑郁药E.白三烯受体拮抗剂（需注意相互作用，但通常不禁忌）注：C为控制症状药物，通常不必须停用，A、D为禁忌或慎用。此题选C。19.免疫治疗产生临床疗效的最早时间点通常在？A.第1次注射后B.维持剂量治疗3-6个月后C.完成1年疗程后D.完成3年疗程后E.停药后20.过敏原免疫治疗（AIT）被世界卫生组织（WHO）认为是？A.唯一可治愈过敏性鼻炎的方法B.唯一可改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法C.仅适用于成人的治疗方法D.仅适用于哮喘的治疗方法E.替代药物治疗的二线疗法第二部分：多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.变应原特异性免疫治疗（AIT）的适应症包括哪些？A.变应性鼻炎B.变应性哮喘C.特应性皮炎（环境过敏原明确相关）D.食物过敏（常规口服免疫治疗除外）E.严重自身免疫性疾病2.下列哪些指标提示免疫治疗可能有效？A.血清特异性IgB.鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）评分改善C.皮肤点刺试验风团直径显著增大D.症状药物评分（SMS）下降E.嗜碱粒细胞激活试验（BAT）反应性降低3.关于皮下免疫治疗（SCIT）的不良反应分级（EAACI标准），以下描述正确的有？A.0级：无症状或无相关症状B.1级：轻度全身反应，如局部荨麻疹、鼻炎或轻度哮喘，无呼吸窘迫C.2级：中度全身反应，如中度哮喘、全身性荨麻疹或血管性水肿，可能有腹部绞痛D.3级：严重全身反应（过敏性休克），缺氧、低血压、严重腹痛或精神状态改变E.4级：呼吸心跳停止4.免疫治疗前的评估必须包括哪些检查？A.详细病史采集（包括过敏史、哮喘史）B.皮肤点刺试验（SPT）或血清特异性IgC.肺功能检查（特别是疑有哮喘者）D.头颅CT扫描E.变应原激发试验（作为常规项目）5.关于舌下免疫治疗（SLIT）的给药注意事项，下列说法正确的有？A.药物应滴在舌下，保持1-2分钟后吞咽B.服药后5分钟内可以漱口C.第一次给药建议在医院观察至少30分钟D.若出现严重胃肠道反应，应减量或停药E.儿童和成人的剂量通常相同6.影响免疫治疗疗效的因素包括？A.变应原疫苗的标准化程度B.治疗疗程的长度（3-5年疗效优于1-2年）C.患者的依从性D.患者所处的环境过敏原浓度E.患者的性别7.下列哪些药物可能会增加免疫治疗不良反应的风险或干扰肾上腺素的作用？A.普萘洛尔（心得安）B.阿司匹林C.氯雷他定（在注射前）D.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）E.口服糖皮质激素（长期大剂量使用）8.免疫治疗过程中，如果出现哮喘急性发作，应采取的措施包括？A.立即停止注射或给药B.评估呼吸频率、峰流速值（PEF）C.吸入短效-受体激动剂（SABA）D.立即皮下注射肾上腺素（若为严重全身反应伴喉头水肿或低血压）E.立即进行口服抗组胺药治疗（作为首选急救措施）9.关于成分解析诊断（CRD）在免疫治疗中的应用价值，下列叙述正确的有？A.可以区分真过敏和交叉过敏（如桦树与苹果）B.能够识别主要致敏蛋白和次要致敏蛋白C.对于多重过敏原致敏的患者，有助于确定治疗靶点D.可以完全替代皮肤点刺试验E.有助于预测免疫治疗的潜在疗效10.免疫治疗的长期机制包括哪些方面？A.产生“阻断抗体”IB.诱导调节性T细胞产生免疫耐受C.抑制效应细胞（肥大细胞、嗜碱粒细胞）的募集和活化D.改变抗原呈递细胞（如树突状细胞）的表型和功能E.完全清除体内的记忆B细胞第三部分：填空题（共15空，每空2分，共30分）1.变应原特异性免疫治疗（AIT）的给药途径主要包括__________和__________。2.在免疫治疗的剂量递增阶段，如果两次注射间隔超过__________周（或视具体制剂说明书，通常为4-6周），再次注射时通常需要__________剂量。3.Ig4.评估免疫治疗疗效时，联合评分是指__________评分与__________评分的综合考量。5.世界卫生组织（WHO）将变应原提取物命名为__________，以强调其治疗用途。6.对于接受免疫治疗的严重哮喘患者，治疗前FE7.舌下免疫治疗最常见的不良反应是口腔__________和__________。8.SCIT注射后，患者必须在医院留观至少__________分钟，以应对可能发生的全身不良反应。9.在免疫治疗机制中，细胞因子__________和__________由调节性T细胞分泌，在诱导免疫耐受中起关键作用。10.儿童过敏性鼻炎患者接受免疫治疗，不仅能改善症状，还可能阻断________________________的发展。第四部分：名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.变应原特异性免疫治疗（AIT）2.脱敏3.阻断抗体4.时相反应5.最小维持剂量第五部分：简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述皮下免疫治疗（SCIT）与舌下免疫治疗（SLIT）在临床应用上的主要区别（至少列举4点）。2.请列出变应原特异性免疫治疗（AIT）的绝对禁忌症和相对禁忌症。3.简述免疫治疗期间发生过敏性休克的紧急处理流程。4.在免疫治疗过程中，如何通过实验室指标和临床指标来评估治疗是否有效？5.为什么免疫治疗被认为是“唯一改变过敏性疾病自然病程”的方法？请结合机制简要说明。第六部分：案例分析题（共3题，第1题15分，第2题20分，第3题25分，共60分）案例一患者王某，男，25岁，反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕3年，每年秋季加重。伴有眼痒、流泪。曾口服氯雷他定及使用布地奈德鼻喷剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。近期症状加重，影响睡眠和工作。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大。皮肤点刺试验显示：豚草花粉（++++），尘螨（++）。问题：1.该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）2.该患者是否适合进行免疫治疗？依据是什么？（4分）3.如果进行免疫治疗，应首选哪种变应原？是选择SCIT还是SLIT？请说明理由。（5分）4.治疗前需要做哪些必要的评估和准备？（4分）案例二患儿李某，女，6岁，确诊为“过敏性鼻炎”2年，“过敏性哮喘”1年。主要症状为常年性鼻塞、咳嗽，运动后及夜间喘息。血清特异性IgE检测：屋尘螨5级，粉尘螨4级。肺功能检查：问题：1.结合患儿情况，分析免疫治疗对该患儿的潜在获益。（8分）2.针对该患儿的哮喘情况，在启动免疫治疗前需要满足什么条件？（4分）3.如果选择皮下免疫治疗，请设计一个简化的剂量递增阶段方案思路，并说明在剂量递增期若出现“大局部反应”应如何处理。（8分）案例三患者张某，男，45岁，正在进行尘螨皮下免疫治疗，目前处于维持剂量阶段（每月注射一次）。某日注射完尘螨制剂后15分钟，患者自诉全身皮肤瘙痒，随即出现面部及颈部大片风团，伴有吞咽困难感，声音嘶哑。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。问题：1.请对该患者的免疫治疗不良反应进行分级（参考EAACI标准），并说明判定依据。（10分）2.作为首诊医生，请列出详细的急救措施和处理步骤。（10分）3.该患者此次不良反应抢救成功后，后续的免疫治疗方案应如何调整？（5分）参考答案及详细解析第一部分：单项选择题1.B解析：过敏性鼻炎的免疫学基础是Th2细胞免疫反应占优势。AIT的核心机制是通过反复接触变应原，诱导免疫系统的调节，使Th2反应减弱，恢复Th1/Th2平衡，同时诱导Treg细胞产生。选项A、C、D、E虽然涉及免疫细胞，但AIT调节的核心失衡是Th1/Th2。2.C解析：AIT旨在诱导免疫耐受，抑制效应细胞的活化和炎症介质的释放。选项C“促进肥大细胞和嗜碱粒细胞释放组胺”是过敏发生时的病理过程，与治疗目的相反。3.C解析：根据ARIA及各国指南，标准的AIT疗程建议为3-5年。短于3年的治疗复发率较高，而3-5年的治疗在停药后往往能维持多年的疗效。4.C解析：舌下免疫治疗（SLIT）通常是患者自行在家给药，标准的给药频率是每日一次。5.B解析：严重的未控制的哮喘是AIT的绝对禁忌症，因为免疫治疗可能诱发严重的支气管痉挛甚至过敏性休克，危及生命。A、C、D、E在符合其他适应症的前提下均可考虑进行。6.C解析：注射部位出现的局部红肿瘙痒（小局部反应）虽然是常见现象，但并非导致全身不良反应的高风险独立因素。实际上，哮喘控制不佳、剂量调整过快、注射前服用β-受体阻滞剂（影响休克抢救）以及高峰敏期注射均会增加全身不良反应风险。7.C解析：AIT起效后，特异性Ig8.B解析：SLIT最常见的不良反应是局部反应，如口腔瘙痒、肿胀、胃肠道不适等。严重过敏反应发生率极低，低于SCIT。首次服药虽然建议在医院进行，但随着剂量的递增，后续多为家庭用药。9.D解析：该患儿符合AR和轻微哮喘的适应症。药物治疗是基础，AIT是唯一的对因治疗。对于儿童，早期进行AIT可能预防新过敏的产生和疾病的进展（预防呼吸道病变）。A、B、E仅为对症治疗或缓解，未针对病因。10.A解析：免疫偏离指的是免疫反应类型的转换。在过敏性疾病中，是指从致病的Th2型反应向非致病的Th1型反应转化。11.B解析：根据EAACI标准，局部反应直径大于5cm（成人）/相当于手掌大小（儿童）为大局部反应。12.A解析：集群免疫治疗和冲击免疫治疗的主要目的就是缩短剂量递增阶段的时间，使患者更快达到维持剂量，从而更早获得临床疗效，提高患者依从性。13.B解析：在AIT中，所谓的“阻断抗体”主要是指特异性Ig，它能与变应原结合，阻止变应原与肥大细胞表面的I14.B解析：虽然非花粉季节也可以开始，但在花粉播散季节前开始治疗，有助于在花粉季到来时机体已经建立起一定的保护机制（抗体水平上升），从而减轻季节症状。15.C解析：主要致敏蛋白的含量是变应原疫苗标准化的重要指标，用于保证不同批次药物效价的一致性和稳定性。16.C解析：大量循证医学证据表明，完成3-5年的疗程后，其疗效在停药后仍可维持数年甚至更久，体现了其改变疾病自然病程的作用。17.D解析：为了区分免疫治疗的不良反应和疫苗的不良反应，并避免免疫系统的过度负荷，通常建议间隔1-2周，且注射部位应不同。18.C解析：鼻喷糖皮质激素是控制过敏性鼻炎症状的一线药物，在免疫治疗期间通常继续使用以控制症状。β-受体阻滞剂是禁忌（因影响肾上腺素抢救效果），三环类抗抑郁药可能增加抗组胺药的副作用或影响药效，通常建议慎用或停用。19.B解析：虽然部分患者在递增期症状即有改善，但通常认为在达到维持剂量并治疗3-6个月后，临床疗效才比较显著和稳定。20.B解析：WHO明确指出，AIT是目前唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法，能够改变疾病的自然进程。注意措辞，“唯一可治愈”说法过于绝对，但“唯一改变自然病程的对因治疗”是官方定义。第二部分：多项选择题1.ABC解析：AIT主要用于呼吸道过敏性疾病（鼻炎、哮喘）及部分特应性皮炎。D选项食物过敏的口服免疫治疗（OIT）属于特殊范畴，不在此常规题语境下。E是禁忌症。2.ABDE解析：有效的标志包括：特异性Ig3.ABCDE解析：EAACI分级标准涵盖0级（无症状）到4级（死亡）。所有选项均符合该分级描述。4.ABC解析：病史、SPT/sIgE是诊断必需；肺功能评估气道状况，特别是哮喘。D不是常规检查。E激发试验仅用于科研或特殊诊断，不作为治疗前常规。5.ACD解析：SLIT要求药物在舌下停留一定时间，不可立即漱口或吞咽。首次给药需观察。若严重不良反应需调整。E选项儿童剂量通常参考体重或年龄，往往不同于成人。6.ABCD解析：疫苗质量、疗程长短、依从性、环境浓度均显著影响疗效。性别目前未被证实是独立影响因素。7.AD解析：β-受体阻滞剂（A）干扰休克抢救；单胺氧化酶抑制剂（D）与肾上腺素联用可能引发高血压危象。阿司匹林（B）可能加重哮喘但在非阿司匹林耐受不良患者非绝对禁忌；氯雷他定（C）有时在注射前停用是为了不影响皮肤测试结果或观察反应，但不是增加不良反应风险的主要因素；长期口服激素（E）可能掩盖不良反应症状或影响免疫调节，也是风险因素之一。此题主要考察对急救药物相互作用的禁忌。最确切的是A和D。8.ABC解析：哮喘发作需停药、评估、使用SABA。若仅为哮喘发作，首选吸入治疗，并非立即注射肾上腺素（除非伴有休克、喉头水肿等全身严重体征）。D用于休克，E用于轻度症状。9.ABCE解析：CRD（分子诊断）能精准识别过敏组分，区分交叉反应，判断主要/次要致敏蛋白，指导AIT靶点选择，预测疗效。但它不能完全替代体内SPT，因为体内试验反应的是整体生物学效应。10.ABCD解析：长期机制包括抗体类别转换、Treg诱导、效应细胞抑制、抗原呈递细胞调节。E选项“完全清除记忆B细胞”是不可能的，免疫耐受是功能性调节而非完全清除记忆。第三部分：填空题1.皮下免疫治疗（SCIT）；舌下免疫治疗（SLIT）2.4-6（填4或6均可）；降低（或减量）注：不同制剂说明书略有差异，一般超过4-6周需减量。3.15-30（或30）；6-124.症状；药物5.变应原疫苗6.70（或80）注：指南通常要求FEV1>70%或80%预计值，严格的临床试验或重度患者管理可能要求更高。填70或80均算对。7.瘙痒；麻木8.309.IL−10.过敏性哮喘（或呼吸道过敏进程）第四部分：名词解释1.变应原特异性免疫治疗（AIT）：指通过逐渐增加剂量的变应原提取物（疫苗）给予患者接触，以提高患者对致敏变应原的耐受性，从而当患者在再次接触该致敏变应原时，减轻甚至不再出现过敏症状的一种治疗方法。2.脱敏：是AIT的传统俗称，指通过反复接触变应原，使机体对该变应原不再产生过敏反应的状态。现代免疫学更倾向于称之为“免疫耐受”。3.阻断抗体：指在AIT过程中产生的，主要是针对变应原的特异性Ig类抗体。它们能与再次进入体内的变应原结合，阻止变应原与靶细胞（肥大细胞、嗜碱粒细胞）表面的I4.时相反应：指过敏原激发后出现的不同时间的反应。速发相反应在接触后数分钟至数十分钟发生，主要由组胺引起；迟发相反应在接触后2-4小时达高峰，持续数小时甚至数天，主要由炎症细胞浸润及其释放的脂质介质引起。5.最小维持剂量：在免疫治疗过程中，能够有效维持临床疗效且不引起严重不良反应的最低疫苗剂量。通常也是递增阶段结束后长期使用的剂量。第五部分：简答题1.简述SCIT与SLIT的主要区别：给药途径：SCIT为皮下注射；SLIT为舌下含服。给药场所：SCIT必须在医疗机构进行；SLIT除首次外通常可在家进行。安全性：SLIT严重全身不良反应发生率显著低于SCIT，安全性更高。依从性：SCIT需频繁往返医院，长期依从性可能受影响；SLIT方便，但需每日坚持，因操作简便依从性相对较好。适用年龄：SCIT通常适用于5岁以上；SLIT部分制剂适用于更低龄儿童。起效时间：SCIT可能略快于SLIT（视方案而定）。2.AIT的绝对禁忌症和相对禁忌症：绝对禁忌症：严重的未控制的哮喘（FE严重的心血管疾病。严重的免疫缺陷病或自身免疫性疾病活动期。恶性肿瘤。患者不能理解治疗风险或依从性差。β-受体阻滞剂使用者（无法停药）。相对禁忌症：中重度哮喘未完全控制。严重特应性皮炎。妊娠（一般不主张开始治疗，但若孕期耐受良好可继续）。5岁以下儿童（对SCIT而言）。3.免疫治疗期间发生过敏性休克的紧急处理流程：立即停止注射或给药。体位：患者平卧，下肢抬高，保持气道通畅，吸氧。肾上腺素：立即大腿外侧肌肉注射1:1000肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg），必要时5-15分钟重复。建立静脉通道，快速补液（生理盐水）。辅助药物：可给予糖皮质激素（静脉推注）、抗组胺药（肌注或静推）。支气管痉挛者吸入短效激动剂。监测：密切监测血压、脉搏、呼吸、意识，必要时进行心肺复苏。转诊：病情稳定后需留院观察至少12-24小时。4.评估免疫治疗有效的指标：临床指标：症状评分（如鼻塞、喷嚏、流涕、眼痒评分）显著下降。药物评分（对症药物使用量）显著减少。生活质量问卷（如RQLQ）评分改善。体格检查见鼻黏膜水肿减轻。实验室/免疫学指标：血清特异性Ig（尤其是I血清特异性Ig细胞因子水平改变：IL−10、TGF皮肤点刺试验风团直径缩小。嗜碱粒细胞激活试验（BAT）反应性降低。5.免疫治疗改变自然病程的机制说明：对因治疗：不同于药物仅阻断炎症介质，AIT直接作用于免疫系统的始动环节。免疫耐受的建立：通过调节T细胞，诱导Treg细胞产生，恢复Th1/Th2平衡。长效机制：诱导产生的特异性Ig（封闭抗体）能长期阻断变应原与I组织重塑的抑制：长期治疗可抑制鼻黏膜的嗜酸性粒细胞浸润和基底膜增厚，防止组织结构改变。预防新过敏：机制研究表明，AIT能减少机体对新的过敏原产生致敏反应。预防疾病进展：在鼻炎患者中，AIT能显著降低发展为哮喘的风险；在儿童中能阻断“过敏行军”。第六部分：案例分析题案例一1.诊断：过敏性鼻炎（季节性，中-重度）。（2分）2.是否适合及依据：适合。（1分）依据：明确的变应原暴露史（秋季）。明确的变应原检测结果（豚草++++）。症状严重影响生活（睡眠、工作）。药物治疗有效但停药复发，或药物疗效不满意/需长期用药。避免接触变应原困难。（3分）3.变应原选择及方案理由：变应原选择：首选豚草花粉。（2分）理由：虽然尘螨也阳性，但患者症状主要在秋季加重，且豚草反应（++++）强于尘螨，豚草是主要致敏原。途径选择：SCIT或SLIT均可，但需结合具体意愿。（3分）理由：SCIT：起效相对较快，疗效确切，但需频繁注射，依从性要求高。SLIT：安全性更高，方便，适合工作繁忙不能常去医院者，但起效可能稍慢。（注：若患者有花粉诱发的轻微哮喘，SCIT证据级别更高；若仅为鼻炎且惧怕注射，SLIT更佳。只要言之有理即可得分。）4.评估和准备：详细询问病史，确认无禁忌症（特别是哮喘、心血管疾