2026年重症科室输液防控试题附答案

2026年重症科室输液防控试题附答案单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据2025年《重症患者静脉治疗安全管理专家共识》，重症患者输注以下哪种药物可短期（≤4h）经外周静脉通路输注？A.20%甘露醇B.去甲肾上腺素注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.化疗药物表柔比星2.重症患者中心静脉导管（CVC）置管时采用的最大无菌屏障要求，2026年新增的要求是？A.戴无菌手套、穿无菌手术衣B.铺覆盖患者全身的无菌大单C.佩戴医用防护面屏/护目镜D.佩戴无菌帽子、外科口罩3.以下哪种消毒方案是2026年重症科室静脉穿刺部位消毒的首选方案？A.0.5%碘伏擦拭2遍，作用2minB.75%酒精擦拭3遍，作用1minC.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液擦拭2遍，摩擦作用30sD.碘酊擦拭1遍，75%酒精脱碘2遍4.重症患者输注肠外营养液（三升袋）时，输液器的更换频率应为？A.每12hB.每24hC.每48hD.每72h5.外周静脉输液外渗分级中，表现为皮肤发白，水肿范围最大处直径2-15cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛，属于几级外渗？A.1级B.2级C.3级D.4级6.诊断导管相关性血流感染（CRBSI）时，若同时采集外周静脉血培养与导管内腔血培养，以下哪项符合CRBSI的病原学诊断标准？A.导管血培养报阳时间比外周血早30minB.导管血培养菌落计数是外周血的2倍C.导管血与外周血培养为同一致病菌，且导管血报阳时间较外周血早≥120minD.仅导管血培养阳性，外周血培养阴性7.重症患者留置中线导管的常规留置时间最长为？A.7天B.14天C.30天D.90天8.以下哪种情况不需要立即拔除中心静脉导管？A.穿刺部位出现脓性分泌物B.明确诊断CRBSI，致病菌为金黄色葡萄球菌C.导管功能障碍，经溶栓处理后仍无法正常使用D.患者出现寒战高热，暂未明确感染源9.输注以下哪种药物时不需要使用避光输液器？A.硝普钠注射液B.硝苯地平注射液C.维生素K1注射液D.左氧氟沙星注射液10.重症患者静脉冲管时，推荐使用的注射器最小规格为？A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml11.肝素盐水封管液的浓度，对于无凝血功能异常的成年重症患者，推荐使用？A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml12.当重症患者发生输液相关急性循环负荷过重（肺水肿）时，首选的体位是？A.平卧位，头偏向一侧B.左侧卧位，头低脚高C.半卧位或端坐位，双腿下垂D.右侧卧位，头高脚低13.输注血制品时，以下操作正确的是？A.红细胞悬液输注时间最长不超过4hB.血小板输注时使用普通聚氯乙烯输液器C.冰冻血浆融化后可在室温下放置4h再输注D.输血前仅需要两名护士口头核对信息即可输注14.以下哪种药物外渗时禁止局部冷敷？A.去甲肾上腺素B.甘露醇C.表柔比星D.长春新碱15.2026年重症科室输液防控要求中，针对高警示药物输液的双核对制度，双核对的内容不包括以下哪项？A.药物名称、剂量、浓度B.患者身份信息C.输液通路的类型D.药物的生产厂家16.重症患者经中心静脉通路输液时，为减少空气栓塞风险，以下操作错误的是？A.输液前彻底排尽管道内空气B.输液过程中及时更换液体，避免走空C.拔除CVC后按压穿刺点5min即可，不需要密封D.中心静脉导管接头更换前严格消毒，排尽管道内空气17.以下哪种输液反应最常发生于输注污染的液体后数分钟至1h内，表现为寒战、高热、恶心呕吐，严重者出现休克？A.热原反应B.过敏反应C.静脉炎D.循环负荷过重18.针对ICU内长期输液的重症患者，预防静脉炎的措施不包括？A.尽量选择下肢静脉穿刺B.避免在同一部位反复穿刺C.输注刺激性药物前确认导管在静脉内D.出现静脉炎征象时立即更换穿刺部位19.PICC导管维护时，冲管采用的正确方法是？A.慢推快停的脉冲式冲管B.快推慢停的脉冲式冲管C.匀速推注D.仅在输液结束后冲管即可20.2026年国家重症医学质量控制中心要求，ICU内CRBSI的发生率应控制在多少以下？A.0.5‰B.1‰C.2‰D.5‰多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于重症患者输液高危药物的有？A.血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺等）B.高渗性药物（20%甘露醇、10%氯化钠等）C.腐蚀性药物（化疗药物、两性霉素B等）D.普通电解质药物（5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液）2.2026年重症科室输液防控中，属于输液前需要核查的内容有？A.患者身份信息（姓名、床号、住院号、腕带）B.药物的名称、剂量、浓度、有效期、质量C.输液通路的适配性，是否符合药物输注要求D.患者的过敏史、用药史3.CRBSI的危险因素包括以下哪些？A.置管部位为股静脉B.置管操作人员经验不足C.导管留置时间超过7天D.患者存在免疫抑制、糖尿病基础疾病4.以下关于输液敷料更换的要求，正确的有？A.透明半透膜敷料常规每7天更换1次B.纱布敷料常规每2天更换1次C.敷料出现渗液、松动、污染时立即更换D.出汗较多的患者可选择吸收性更强的泡沫敷料5.发生输液过敏反应时，正确的处理措施包括？A.立即停止输注可疑药物，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持通路B.给予吸氧，监测生命体征C.若出现过敏性休克，立即肌注肾上腺素0.5-1mgD.保留剩余药液和输液器送检6.以下关于血管活性药物输注的要求，正确的有？A.优先选择中心静脉通路输注B.必须使用单独通路输注，禁止与其他药物共用通路C.采用精密输液泵控制输注速度D.更换血管活性药物时应快速更换，避免血压波动7.输液外渗的危害包括？A.局部组织红肿疼痛B.局部组织坏死、溃疡C.瘢痕挛缩、关节功能障碍D.严重者需要截肢8.以下哪些操作不符合2026年重症输液防控的要求？A.为减少穿刺次数，外周留置针可常规留置超过7天B.输液接头有血迹残留时，只需擦拭消毒即可，不需要更换C.为节省时间，可将多组待输注的药物提前配好放置在治疗车上D.输注血制品后的输液器可用于输注其他普通药物9.预防输液相关静脉血栓栓塞症（VTE）的措施包括？A.尽量选择上肢静脉作为穿刺部位B.避免在同一部位反复穿刺C.选择管径最小、管腔最少的导管满足治疗需求D.定期评估导管留置必要性，尽早拔除10.重症科室输液防控的培训内容，2026年要求全员必须掌握的有？A.各类输液通路的选择、维护、并发症处理B.高警示药物的输注要求、外渗处理C.CRBSI、输液反应的防控与处理流程D.静脉治疗相关的最新指南、规范判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.重症患者所有药物都必须经中心静脉通路输注，禁止经外周静脉输注刺激性药物。（）2.2%葡萄糖酸氯己定醇消毒后需要等待完全干燥后再进行穿刺，否则会增加静脉炎的发生风险。（）3.明确诊断CRBSI的患者，拔除导管后需常规送检导管尖端5cm段进行培养，同时送检2套外周血培养。（）4.输注配伍禁忌的两种药物之间，只需用5ml生理盐水冲管即可，不需要更换输液器。（）5.重症患者留置的CVC、PICC导管，每次输液前都需要抽回血确认导管在静脉内，方可输注药物。（）6.发生输液反应后，剩余的药液和输液器可以直接丢弃，不需要保留送检。（）7.外周静脉留置针穿刺时，应优先选择手腕部的静脉，因为该部位血管明显，穿刺成功率高。（）8.肝素盐水封管时，应采用正压封管的方法，避免导管内血液反流堵塞导管。（）9.为了保证输液速度准确，重症患者所有输液都必须使用输液泵控制。（）10.2026年重症输液防控要求，ICU内所有输液操作都必须严格执行手卫生，戴无菌手套后不需要再进行手消毒。（）案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，76岁，因“重症肺炎、脓毒症休克”收入ICU，入院时血压72/45mmHg，医嘱予0.9%氯化钠注射液50ml+去甲肾上腺素注射液20mg以8ml/h静脉泵入，护士因紧急抢救暂时选择左上肢前臂外周留置针（20G）输注，2小时后护士巡视发现穿刺部位皮肤发白，水肿范围约8cm×10cm，皮肤发凉，患者烦躁，诉穿刺部位疼痛，评估考虑为去甲肾上腺素外渗。请回答：（1）该患者去甲肾上腺素外渗的紧急处理措施有哪些？（2）针对该类血管活性药物外渗的防控要点有哪些？2.患者女性，68岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，入院后留置右颈内静脉三腔CVC用于输液治疗，留置第7天患者突发寒战、高热，体温最高39.8℃，伴血压下降至85/50mmHg，查体见CVC穿刺部位无明显红肿、渗液，双肺呼吸音清，腹部压痛较前无明显加重，尿常规无异常，血常规提示白细胞较前升高至18×10^9/L，中性粒细胞占比92%，临床高度怀疑导管相关性血流感染。请回答：（1）该患者的CRBSI诊断流程是什么？（2）该患者的处理措施与后续防控方案有哪些？参考答案单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.D9.B10.C11.B12.C13.A14.D15.D16.C17.A18.A19.A20.B多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×案例分析题1.（1）紧急处理措施：①立即停止去甲肾上腺素输注，连接空注射器尽量回抽残留于导管内的药液，避免挤压外渗部位防止药液扩散，回抽完成后拔除外周留置针；②局部封闭治疗：取酚妥拉明10mg+0.9%氯化钠注射液10ml，在红肿范围边缘外0.5cm处进行环形多点封闭，进针角度15-30°，每个点注射1-2ml，每6-8小时可重复封闭1次，直到红肿消退、皮肤温度恢复正常；③局部给予40-45℃湿热敷，每次20-30min，每天3-4次，促进血管扩张，加速药液吸收，缓解血管痉挛；④抬高患肢15-30°，避免患肢受压、穿刺部位沾水，促进静脉回流，减轻局部水肿；⑤水泡处理：若局部出现张力性水泡，直径<1cm的水泡无需特殊处理，避免摩擦防止破溃；直径>1cm的水泡用无菌注射器在水泡低位抽吸出泡液，保留泡皮，用无菌纱布覆盖，避免感染；⑥每班评估外渗部位的皮肤颜色、温度、水肿范围、疼痛程度，记录病情变化，若出现皮肤发黑、坏死征象，及时请烧伤整形外科会诊处理。（2）防控要点：①血管活性药物优先选择中心静脉通路输注，若因紧急抢救需经外周输注时，输注时间不应超过4h，同时每15-30min巡视1次穿刺部位，确认无红肿、渗液、回血良好，若输注时间超过4h必须更换为中心静脉通路；②输注前评估穿刺部位的血管条件，优先选择粗直、弹性好的上肢前臂静脉，避免选择关节部位、下肢静脉、已有损伤或静脉炎表现的静脉；③输注血管活性药物时单独使用通路，禁止与其他药物共用，采用精密输液泵控制速度，避免速度波动导致血压不稳；④对医护人员开展专项培训，掌握血管活性药物外渗的识别、处理流程，建立外渗上报制度，发生外渗后24h内上报护理不良事件，开展根因分析制定整改措施；⑤对意识障碍、烦躁的患者给予适当的肢体约束，避免导管脱出、药液外渗，同时做好患者及家属的健康教育，告知药物输注的注意事项，有疼痛、肿胀不适及时告知医护人员。2.（1）诊断流程：①立即采集2套血培养，其中1套经外周静脉采集，1套经CVC的每个管腔采集，标记清楚采集部位、时间，采集后1h内送检；②采集血培养后经验性给予覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌的广谱抗菌药物治疗，同时排查其他可能的感染灶：完善胸部CT、尿常规、腹部CT、降钙素原、C反应蛋白、腹水常规等检查，排除肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染、胰腺坏死感染等其他感染来源；③若血培养结果回报：导管血与外周血培养为同一致病菌，且导管血报阳时间较外周血早≥2h，或导管血培养菌落计数为外周血的5倍以上，同时排除其他感染灶，即可明确诊断CRBSI；④若仅导管血培养阳性，外周血培养阴性，考虑为导管定植，无需按CRBSI处理；若仅外周血培养阳性，导管血阴性，排除其他感染灶的情况下结合临床症状判断是否为CRBSI；⑤拔除导管后送检导管尖端5cm段培养，若导管尖端培养与血培养为同一致病菌，可进一步明确诊断。（2）处理措施：①若明确诊断CRBSI，立即拔除CVC，若暂时未明确诊断，可先保留导管，每24h评估症状是否缓解，若持续发热、血流动力学不稳定、症状无改善立即拔除导管；②根据血培养及药敏试验结果调整抗菌药物，疗程通常为10-14天，若合并感染性心内膜炎、骨髓