烧伤各期病人的护理

烧伤各期病人的护理从病理到康复的全程护理思维教学课件·护理学课程导览01烧伤病理基础烧伤评估与临床分期02休克期护理液体复苏与脏器监护03感染期护理创面处理与感染防控04修复期护理创面愈合与功能康复05特殊烧伤与综合管理特殊类型与整体护理01烧伤病理基础认识烧伤，才能精准护理从烧伤深度评估到临床分期，建立护理思维起点从烧伤深度评估到临床分期，建立护理思维起点三度四分法：精准评估创面深度烧伤深度决定护理方案与预后判断，是临床分期的起点烧伤分度对照分度损伤深度典型表现愈合时间I度表皮层局部红斑、灼痛3-7天浅II度真皮浅层水疱大、剧痛敏感1-2周深II度真皮深层水疱小、痛觉迟钝3-4周可留瘢痕III度全层皮肤及以下焦痂形成、痛觉消失需植皮中国九分法：快速估算烧伤面积中国九分法各部位面积占比双下肢面积占比接近全身一半成人烧伤面积评估需按部位精确累计9

%头颈18

%双上肢27

%躯干46

%双下肢四度分级与三期划分：构建护理框架烧伤严重程度分为轻度、中度、重度、特重度四级，综合考虑面积与深度休克期伤后48-72小时体液渗出与循环障碍为核心感染期伤后2-3周为主创面感染与全身炎症反应并存修复期创面愈合至功能恢复可持续数月三期并非截然分开，重症患者常交叉重叠，护理需动态评估02休克期护理黄金窗口，分秒必争烧伤后48小时内，液体复苏与脏器监护决定预后烧伤后48小时内，液体复苏与脏器监护决定预后补液公式：休克期液体复苏的标尺补液总量=烧伤面积

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体重

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1.5ml+生理需要量补液公式仅为估算起点，必须结合尿量、血压等指标动态调整液体配比0.5:1胶体与电解质液比例晶体液优先选用平衡盐溶液补液速度遵循“先快后慢”原则伤后第一个8小时输入第一个24小时补液量的一半剩余一半在随后16小时内均匀输入尿量与生命体征：休克期监护的硬指标尿量是评估休克纠正情况最直观的指标尿量监护成人每小时尿量维持在30-50ml尿量过少提示补液不足，需加快输液速度观察尿色变化，出现血红蛋白尿需碱化尿液生命体征监测每30-60分钟监测心率、血压、呼吸一次关注意识状态，烦躁或淡漠提示脑灌注改变观察肢端温度与末梢循环，评估外周灌注03感染期护理防控感染，守住生命线创面是感染的门户，护理是防控的屏障创面是感染的门户，护理是防控的屏障清创与包扎：创面处理的两大路径包扎疗法四肢与躯干创面敷料平整、厚度足够，松紧适宜保持敷料干燥，渗液浸透时及时更换外层暴露疗法头面部、会阴部创面保持环境清洁，室温维持在

28-32℃定时翻身，避免创面持续受压清创处理时机伤后尽早进行，去除坏死组织与异物分度处理浅II度创面尽量保留水疱皮，深II度及III度需切痂无菌与监测：筑起感染防控双屏障烧伤创面是细菌定植与入侵的主要门户，感染防控贯穿护理全程防控双屏障以规范无菌操作阻断外源入侵，以动态创面监测早识内源感染，双措并举筑牢防线。无菌操作规范3项接触创面前后严格执行手卫生，遵守无菌原则换药器械一人一用，敷料灭菌合格病房管理定期消毒，限制探视人数创面监测要点4项渗出物观察观察创面渗出物颜色、气味与量的变化分泌物送检定期行创面分泌物细菌培养与药敏试验全身征象记录体温曲线，警惕全身感染征象合理用药抗生素使用遵医嘱，避免滥用与耐药04修复期护理愈合是起点，康复是目标从创面愈合到功能重建，护理贯穿修复全程从创面愈合到功能重建，护理贯穿修复全程换药与植皮：推进创面愈合的关键环节换药护理植皮术后护理换药前评估创面基底、渗出与周围皮肤情况植皮区制动固定，避免皮片移位操作轻柔，避免撕脱新生上皮组织供皮区保持敷料清洁干燥，防止感染根据创面情况选择合适的敷料类型植皮区首次换药遵医嘱执行，勿自行提前打开观察皮片存活情况：色泽红润提示血运良好体位与锻炼：从愈合走向功能康复创面愈合只是第一步，功能康复决定患者远期生活质量修复期护理的终点不是愈合而是功能恢复体位摆放关节保持功能位关节部位保持功能位，对抗瘢痕挛缩趋势分区体位选择颈部烧伤取过伸位，腋部烧伤取外展位定时变换体位定时变换体位，预防关节僵硬与压疮功能锻炼尽早开始活动创面愈合后尽早开始主动与被动关节活动循序渐进从大关节到小关节，循序渐进、持之以恒抑制瘢痕增生配合弹力衣、夹板等压力治疗抑制瘢痕增生回归日常生活鼓励参与日常生活活动，逐步恢复自理能力05特殊烧伤与综合管理特殊之中见专业，综合之中见关怀特殊类型烧伤的护理要点与整体护理思维特殊类型烧伤的护理要点与整体护理思维吸入性损伤与特殊烧伤：护理要点有别特殊类型烧伤的护理重点各有侧重，需分类精准施策吸入性损伤气道通畅保持气道通畅，密切观察呼吸频率与血氧饱和度应急准备备好气管插管与气管切开用物，随时应对气道梗阻促进排痰湿化给氧，定时翻身拍背促进排痰电烧伤创面评估关注入口与出口创面，警惕深层组织坏死肾功能监测严密监测肾功能与尿色，防治急性肾衰竭防迟发出血警惕迟发性出血，床旁备止血带化学烧伤持续冲洗立即大量清水持续冲洗创面，时间不少于30分钟中和处理明确致伤化学物质性质，遵医嘱选择中和剂眼部优先眼部化学烧伤优先冲洗结膜囊，请眼科会诊营养与心理：支撑修复期的双重基石身心并重，是支撑修复期整体护理的核心要义双重基石：营养与心理并重，护航修复期康复营养支持4项高代谢状态烧伤患者能量消耗显著增加肠内营养尽早启动，保护肠道屏障功能均衡膳食给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食动态评估定期评估体重与营养指标，动态调整方案心理护理4项心理评估评估焦虑、恐惧与自我形象紊乱等反应操作前沟通换药等