关节置换术后专科护理全流程指南

专科护理关节置换术后专科护理全流程指南术前·术后·防并发症·康复·居家2026年全程护理导览01术前准备与认知了解手术流程，做好身心准备02术后早期护理体位、伤口、引流与疼痛管理03并发症预防识别风险信号，及时防范04康复训练指导分阶段锻炼，安全恢复功能05出院与居家护理环境、用药、复诊与随访术前准备与认知准备充分，康复更顺利了解流程，安心迎接手术01术前评估决定康复基础术前评估越充分，手术与护理越有把握评估越细致，手术与康复越有把握查常规检查项目耐受评估血液检查、心电图与影像学检查，用于评估身体耐受情况个性方案专科医生会针对关节状态制定个性化手术方案需要主动告知的情况既往病史：慢性病、过敏史与正在服用的药物感染排查：口腔、皮肤等部位有无感染病灶术前身心都要准备好身体准备和心理准备同样重要按医嘱做好皮肤清洁清洁保暖，注意保暖避免感冒术前按要求禁食禁饮避免术中风险练习床上排便与深呼吸为术后做准备了解手术大致流程减少陌生与恐惧有疑问及时向医护提出不必独自担忧术前学会这几件事术前学会，术后轻松需要掌握的技能学会使用助行器记住正确的下床步骤学会踝泵运动掌握踝泵运动等基础锻炼动作了解术后正确的卧位与翻身方法需要记住的提醒术后早期避免过度屈髋或过度内旋等危险动作记住伤口护理与疼痛报告的基本要求术后早期护理规范护理，从术后第一天开始体位、伤口、引流、疼痛，一个都不能少02术后体位摆放要正确体位正确，是保护新关节的第一步术后位摆放需遵循卧位与翻身两大规范要点卧位要求2项平卧置软枕两腿间夹软枕保持分开避免内收内旋患肢忌过度内收、内旋或交叉翻身与坐起2项他人协助翻身需他人协助，保持患肢同向转动避开低矮坐具坐起避免矮凳或低矮沙发伤口与引流要细心照顾保持敷料清洁干燥，异常及时报告日常观察保持伤口敷料清洁干燥避免被尿液或汗液污染观察伤口周围有无红肿、渗液增多、异味及时识别异常变化引流管避免牵拉、打折位置低于伤口需要立即报告的情况伤口大量渗血或渗液体温异常升高或伤口剧烈疼痛出现以上情况需立即通知医护人员疼痛管理不必硬扛疼痛控制好，才能更好地康复锻炼疼痛不必硬扛——科学评估、规范止痛，才能更好地康复锻炼疼痛评估2项主动描述向护士说明疼痛的位置、性质与程度及时提出疼痛影响休息与锻炼时应主动反映止痛方式2项规范用药按医嘱使用止痛药物，不必担心依赖辅助缓解配合放松、转移注意力等方法缓解不适并发症预防早发现，早处理，少风险警惕感染、血栓与假体脱位03防感染从细节做起感染是关节置换后最需要警惕的问题防感染的核心在于细节执行——从伤口护理到就医沟通，每一步都关乎关节置换后的康复安全预防措施3项伤口护理保持伤口干燥清洁，不自行揭开敷料全身卫生注意口腔与皮肤卫生，及时治疗其他部位感染就医沟通术后牙科等其他有创操作前，主动告知医生警惕信号2项局部红肿渗液伤口持续红肿、发热或渗液不愈全身发热疼痛不明原因的发热与关节疼痛加重防血栓动起来动一动，远离血栓风险术后早活动·血栓早远离出现以上信号，请立即联系医护人员预防要点术后按指导尽早进行踝泵运动遵医嘱使用抗凝药物，按要求复查适当补充水分，避免长时间保持同一姿势警惕信号小腿肿胀、疼痛或发硬突然出现气促、胸痛，需立即就医保护假体防脱位避开几个危险动作，就能少很多麻烦需要避免的动作避免过度屈曲避免患肢过度屈曲，如深蹲、坐矮凳避免内收内旋避免患肢内收、内旋与交叉双腿避免弯腰捡物避免弯腰拾取地面物品，可借助工具需要避免的动作避免过度屈曲避免患肢过度屈曲，如深蹲、坐矮凳避免内收内旋避免患肢内收、内旋与交叉双腿避免弯腰捡物避免弯腰拾取地面物品，可借助工具需要避免的动作避免过度屈曲避免患肢过度屈曲，如深蹲、坐矮凳避免内收内旋避免患肢内收、内旋与交叉双腿避免弯腰捡物避免弯腰拾取地面物品，可借助工具康复训练指导循序渐进，稳步恢复分阶段锻炼，安全使用助行器04早期功能锻炼循序渐进从床上动作开始，量力而行循序渐进、量力而行，从床上基础动作开始，逐步建立锻炼耐受。床上锻炼3项踝泵运动促进血液循环股四头肌等长收缩练习肌肉力量，不引起关节活动直腿抬高训练在允许范围内进行训练锻炼原则2项循序渐进以不引起明显疼痛为度，逐步增加次数劳逸结合每次锻炼后适当休息，避免疲劳助行器使用要规范正确用助行器，下床更安心规范使用助行器，站稳再走、缓步慢行，让每一步都踏实安心下床步骤先坐于床沿确认无头晕后再站起双手扶稳助行器患肢部分承重，逐步过渡使用要点助行器放置在前方保持一臂距离，确保稳定行走时步幅适中避免急转急停，稳步前行康复进度因人而异康复没有统一时间表，别和别人比康复节奏因人而异，请以自身恢复情况为准，切勿盲目攀比。影响进度的因素2项术前状况年龄、基础疾病与术前身体状况共同影响恢复进度手术情况手术方式与术中情况决定早期康复起点正确心态2项科学锻炼进度因素按医护制定计划锻炼，不擅自加量及时反馈正确心态肿胀、疼痛加重时及时反馈给医护出院与居家护理出院不是终点，护理仍在继续居家环境、用药、复诊与随访05居家环境先改造回家前，先把环境收拾好把家收拾好，回家更安心重点改造区域3项走道与卫生间清理杂物，保持通畅卫生间与床边安装扶手，地面做好防滑座椅高度保持适中，避免过低过软的沙发日常注意2项室内照明保持充足，夜间留灯常用物品放在伸手可及处用药与复诊要记牢按时用药，按时复查停药、漏服、异常反应，都要第一时间告诉医生用药要点2项按医嘱服药遵医嘱服用抗凝等药物，不擅自停药或加量记录异常反应记录用药后的异常反应，及时咨询医生复诊要点2项按时返院复查按约定时间返院复查，进行影像学评估携带就诊资料携带出院记录与用药清单，方便医生了解情况长期随访守护新关节新关节需要长期呵护出现异常及时就医，别让小问题拖成大麻烦随访要点