骨性关节炎的护理措施

骨性关节炎的护理措施认识·评估·干预·延续2026年内容导览01疾病认知骨性关节炎的病因、病理与临床特点02护理评估疼痛、功能与心理社会评估要点03护理干预疼痛管理、功能锻炼与生活指导04康复延续康复训练与出院后延续护理疾病认知知病方能护病理解骨性关节炎，是精准护理的第一步01退行性病变

起于关节软骨骨性关节炎是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性退行性关节病，是导致中老年人关节疼痛和活动受限的首要原因。软骨退变是骨关节炎的起点，不可逆转但可控——认识疾病特征，是延缓关节老化的第一步。疾病核心好发部位3处膝关节负重最大，最常受累髋关节支撑下肢活动，易发退变脊柱、手部远端指间关节活动频繁，亦常累及人群特征3类中老年高发发病率随年龄增长而升高女性多于男性发病率存在性别差异肥胖及重体力劳动者更易患病负荷加重关节磨损风险核心特征2项关节疼痛、僵硬、肿大与功能障碍典型临床表现随病程缓慢进展症状逐渐加重疾病性质2点退行性、慢性、不可逆病程难以逆转可通过护理干预延缓发展积极干预可减缓进程多重危险因素

共同致病知因方能施护，理解病理是精准护理的前提骨关节炎非单一诱因年龄、体重、损伤与劳损等多重因素共同推动软骨退变危险因素2项不可控因素年龄增长、女性、遗传倾向可控因素肥胖、关节既往损伤、长期重负荷职业病理与临床表现2项病理过程软骨退变→软骨下骨硬化→骨赘形成→滑膜炎症典型表现关节疼痛活动后加重、晨僵短于三十分钟、关节肿大畸形、活动受限护理评估评估先行，干预有据全面评估，才能精准施策02疼痛与功能

评估两主线护理评估应以

疼痛

与

关节功能

两条主线展开，全面掌握病情严重程度与影响范围。疼痛评估2项评估要素部位、性质、程度、诱发与缓解因素量化记录配合疼痛量表（如

VAS）进行量化记录关节功能评估3项功能维度关节活动度、周围肌力、步态与平衡能力综合工具综合功能评估工具（如

WOMAC评分）影像判损结合影像学检查判断结构损伤程度心理社交

常被忽视社会支持▸了解家庭照护资源▸了解社区可利用的服务心心理状态筛查焦虑、抑郁情绪了解疼痛恐惧与活动回避日常生活能力穿着衣物、行走移动等基本动作上楼与下楼等受限程度安全风险跌倒关注跌倒风险与居家环境用药排查用药安全隐患护理干预措施落地，缓解病痛从疼痛管理到生活指导，层层递进03阶梯式管理

疼痛有章法阶梯式管理疼痛管理应遵循阶梯式原则，从非药物措施入手，逐步结合药物治疗，并全程配合健康教育。非药物措施局部热敷或冷敷缓解疼痛与僵硬使用拐杖、护膝等辅助器具减轻关节负荷物理因子治疗改善局部循环药物管理与观察外用非甾体抗炎药优先，观察皮肤反应口服药物注意胃肠道与心血管风险关节腔注射后观察穿刺部位反应功能锻炼

护关节之本功能锻炼规律的功能锻炼是延缓关节退变、维持活动能力的基石，应遵循个体化、循序渐进原则。锻炼类别4类活动度关节活动度训练：每日进行各关节全范围缓慢活动肌力肌力训练：重点加强股四头肌等关节周围肌肉力量有氧有氧运动：步行、游泳、骑自行车等低冲击运动水中水中运动：利用浮力减轻负重，改善关节活动注意事项急性疼痛期以休息为主，缓解后逐渐恢复运动；运动后关节疼痛持续超两小时提示强度过大控制体重

为关节减负肥胖是骨性关节炎重要的可干预危险因素，控制体重能显著减轻关节机械负荷，是护理干预的关键环节。科学减重，为关节减负，让每一步更轻松机机制体重增加直接加大负重关节压力引发慢性低度炎症标目标通过科学减重降低膝关节等负重关节负荷饮食指导控制总热量均衡营养保证钙与维生素摄入运动配合选择低冲击有氧运动避免快速减重导致肌肉流失监测定期记录体重变化结合腰围评估干预效果健康教育

贯穿护理全程护理干预不仅是对症处理，更需通过健康教育、心理支持帮助患者建立长期自我管理能力。护理干预不仅是对症处理，更需通过

健康教育

与

心理支持

帮助患者建立长期自我管理能力。疾病知识宣教讲解疾病性质与转归，纠正不当认知指导正确用药方法，强调坚持用药与定期复诊教会自我监测疼痛与关节状态变化心理支持倾听患者对疼痛和功能丧失的担忧帮助建立现实可行的康复目标，增强信心鼓励家属参与照护，构建支持网络日常细节

守护受损关节日常生活中的关节保护技术，是护理指导的重要内容。穿鞋选择选择柔软、减震、防滑的平底鞋，减轻膝关节冲击。姿势调整避免长时间蹲、跪、盘腿及负重下楼梯。活动节奏分段完成家务，避免关节长时间持续受力。辅助器具使用加长把手、开瓶器等工具，减少手部小关节劳损。环境改造保持地面干燥防滑，减少跌倒诱因。康复延续康复不止于院内延续护理，守护关节健康每一步04分期康复

恢复关节功能康复训练应根据病情阶段分期推进，合理把握休息与运动的平衡，逐步恢复关节功能。阶段一急性期制动休息·消肿止痛以制动休息、消肿止痛为主，可进行等长肌力训练。阶段二缓解期活动度·肌力·低冲击逐步增加关节活动度与肌力训练，开展低冲击有氧运动。阶段三恢复期肌力·本体感觉强化肌力与本体感觉训练，恢复正常生活与工作能力。阶段四术后康复早期下床·分阶段锻炼关节置换术后早期下床活动，遵医嘱分阶段功能锻炼。延续护理

构建照护闭环骨性关节炎是慢性病，延续护理是保障长期疗效、减少再入院的重要环节。以制度化延续护理，打通院内诊疗与居家康复，构建全程照护闭环出院指导个体化运动处方落实与居家康复计划用药、复查与生活注意事项的书面指导教