系统性红斑狼疮合并大动脉炎概述及个案护理

护理个案汇报系统性红斑狼疮合并大动脉炎概述及个案护理概述·评估·护理·管理汇报人护理团队日期2026年09月内容导览01疾病认知基础两种疾病的病理机制与临床表现02个案护理实践个案评估与护理问题剖析03护理要点与展望护理措施归纳与延续管理01疾病认知基础认识疾病，是护理的起点两种自身免疫病的交汇与识别认识两种自身免疫病两种自身免疫病均好发于育龄期女性，存在共同的高危人群特征系统性红斑狼疮自身免疫病慢性自身免疫性疾病，可累及全身多系统我国发病率约为

14.09/10万人年大动脉炎自身免疫病累及主动脉及其一级分支的慢性肉芽肿性炎症全球年发病率约

2.6/100万多发于亚洲地区年轻女性，30岁前发病者约占

90%发病机制与遗传易感大动脉炎CD4+T细胞与巨噬细胞浸润血管壁，释放IL-6、TNF-α等促炎因子病变呈

外膜起病

特征系统性红斑狼疮以

免疫复合物沉积

为核心B细胞过度增生产生大量自身抗体遗传易感HLA等位基因大动脉炎与

HLA-B52、B40、DR2

等位基因相关雌激素雌激素参与发病，促进

B细胞活化、降低动脉壁糖原分解活动力免疫复合物损伤免疫复合物沉积于皮肤、关节、小血管与肾小球，引发多器官损伤两种疾病关键特征对比两种疾病在疾病性质、受累部位与治疗策略上差异明显，护理观察重点亦不同。下表从疾病性质、受累部位、好发人群、核心机制与治疗策略五个维度对照两种疾病的差异，便于护理观察时把握各自重点。对比项系统性红斑狼疮大动脉炎疾病性质自身免疫病慢性肉芽肿性血管炎主要累及全身多系统器官主动脉及一级分支好发人群育龄期女性亚洲年轻女性核心机制免疫复合物沉积免疫细胞浸润血管壁主要治疗激素、免疫抑制剂、生物制剂激素联合免疫抑制剂或生物制剂狼疮的多系统受累表现各系统受累表现5系统皮肤黏膜蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发，指端遇冷出现雷诺现象关节肌肉关节痛、关节肿胀、晨僵血液系统白细胞减少、贫血、血小板减少肾脏受累蛋白尿、血尿，重者可致肾功能衰竭心血管受累心包炎、心肌炎、心内膜炎，可加速动脉粥样硬化大动脉炎的分型与体征共性体征动脉区可闻及收缩期血管杂音，双侧血压差大于20mmHg具有诊断意义头臂型、胸腹主动脉型、混合型——双血压差>20mmHg具诊断意义头臂型2项头晕、黑蒙上肢无力麻木桡动脉搏动减弱或消失，即无脉征胸腹主动脉型2项上下半身血压分离下肢间歇性跛行肾动脉受累呈顽固性高血压混合型2项兼有头臂型与胸腹主动脉型病变并存可累及冠状动脉合并存在时的识别难点两种疾病症状相互

重叠，极易

误诊或漏诊影像学易混淆狼疮性主动脉炎极为罕见，影像学上易与主动脉壁内血肿等疾病混淆症状相互重叠两种疾病均可出现发热、关节痛、皮疹等非特异性症状，临床表现相互重叠起病隐匿难辨大动脉炎起病隐匿，早期症状无特异性，易被误诊或漏诊多学科协同识别诊断需多学科团队协作，首选无创性影像学检查协助早期识别02个案护理实践从个案出发，落到护理评估先行，问题导向个案护理评估要点评估先行，围绕一般情况、生命体征、血管评估、实验室与影像检查四个维度系统收集个案资料。一般情况基础资料年龄、性别、病程；用药史与生育史生命体征循环与体温四肢血压对比；脉搏强弱、体温变化血管评估听诊与皮温颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉区杂音；下肢皮温与颜色实验室与影像检验与成像血沉、C反应蛋白、抗双链DNA抗体、补体C3/C4；血管超声、CTA、MRA

评估血管壁与管腔改变护理问题梳理评估先行，问题导向——护理措施由此展开以评估为依据，系统梳理当前与潜在护理问题◆护理问题均由评估结果推导，作为护理措施靶向依据组织灌注不足与血管狭窄或闭塞导致脏器缺血有关皮肤完整性受损与血管炎、免疫复合物沉积有关有感染的风险与长期使用激素及免疫抑制剂有关潜在并发症3项动脉瘤破裂肾功能损害心脑血管事件焦虑与病程迁延、担心疾病预后有关血管相关护理观察发现血压异常升高或搏动减弱，及时报告医生处理血管受累观察重在

动态对比

，发现异常须

及时报告血压监测警惕顽固性高血压，动态对比四肢血压差值脉搏观察注意无脉征，对比双侧桡动脉、足背动脉搏动下肢缺血观察关注间歇性跛行、静息痛，皮肤温度与色泽变化血管杂音听诊听诊颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉区收缩期杂音用药与皮肤黏膜护理用药管理严格遵医嘱使用激素与免疫抑制剂，不可自行增减或停药监测血压、血糖、电解质，警惕骨质疏松与骨髓抑制出现异常及时报告医生并协助处理皮肤黏膜护理外出严格防晒，温和清洁，皮疹处避免抓挠用软毛牙刷刷牙，口腔溃疡者餐后温盐水漱口03护理要点与展望把经验变成规范要点归纳，延续管理护理要点归纳饮食管理饮食规范低盐、低脂、优质蛋白、高维生素，避免光敏性食物休息与活动劳逸结合急性期卧床休息，缓解期选择散步、瑜伽等低强度运动心理支持心理疏导鼓励表达情绪，必要时寻求心理咨询或认知行为疗法预防感染感染防控勤洗手，避免前往人群密集场所，出现发热咳嗽及时就医延续管理与随访以随访为纽带、多学科协作为支撑，实现持续缓解与预后改善定期复查血常规、肝肾功能检查以及血管影像学长效随访多学科协