痛风国际中医临床实践指南解读 2026

中医临床实践指南痛风国际中医临床实践指南解读2026分期辨证·浊瘀虚论治·循证推荐发布年份2026年指南导览01指南概览与病机制定背景、适用范围与浊瘀虚核心病机02五期辨证与证候五期框架与各期证候诊断要点03分期治疗方案方药推荐、证据等级与推荐强度04临床落地与展望中成药、外治与防复发管理章节导览指南概览与病机浊瘀虚贯穿全程从制定背景到核心病机，读懂指南的立论根基01指南补齐分期辨证空白痛风是全球高患病率、高致残率的代谢性风湿病，现有中西医指南多从疾病结合证候角度给出建议，缺乏分阶段的中医防治方案。指南补齐分期辨证空白：以分阶段中医方案填补现有建议缺口背景背景现状全球高患病率、高致残率的代谢性风湿病缺口现有指南多从疾病结合证候角度给出建议指南信息编号SCM73-2024，世界中医药学会联合会发布作者核心作者温成平（浙江中医药大学），合作兰州大学循证医学团队依据基于GRADE循证证据与国内外专家共识定位性质声明性文件，非强制医疗标准对象供国际中医及中西医临床医师参考浊瘀虚贯穿病机全程脾胃运化失司是起点，脾肾虚损为终局一期高尿酸血症期湿浊内蕴脾胃运化失司，湿浊内蕴二期急性关节炎期郁而化热湿浊流注关节，郁而化热三期慢性关节炎期痰瘀互结久病化瘀，痰瘀互结四期痛风性肾病期浊毒内停脾肾虚损，浊毒内停本质为

本虚标实——脾肾亏虚为根，湿浊瘀热为标，治当分期辨证、标本同治章节导览五期辨证与证候分期论治，证候为纲五期框架下各证型的主症辨识02五期框架与高尿酸证型高尿酸血症期期Ⅰ急性痛风性关节炎期期Ⅱ间歇期期Ⅲ慢性痛风性关节炎期期Ⅳ痛风性肾病期期Ⅴ高尿酸血症期证候分型湿浊内蕴证肥胖、肢体困重口腻不渴舌淡胖苔白腻肝郁脾虚证胸胁不舒、脘痞便溏舌暗苔腻脉弦急性期与间歇期证候急性痛风性关节炎期2证湿热阻络证关节红肿热痛、得凉则舒、舌红苔黄腻寒湿郁热证关节肿痛伴灼热、恶风寒、舌暗苔黄白相兼痛风间歇期·脾虚无邪2证湿浊内阻证关节酸楚、身重困倦脾虚湿阻证胸脘痞闷、纳差乏力痛风间歇期·肾虚浊阻2证肾虚浊阻证腰膝酸软、耳鸣夜尿多脾肾两虚证神疲乏力、大便溏薄慢性期与肾病期证候慢性痛风性关节炎期浊瘀阻络证关节畸形、皮色暗红、舌紫暗脾虚湿热阻络证神疲身重、脘痞便黏肾虚浊瘀阻络证关节僵硬、腰酸尿不利痛风性肾病期肾虚浊瘀证浮肿、小便浑浊脾肾亏虚证腹满便溏、神疲身困各期证候诊断均获专家共识

强推荐（附录B）章节导览分期治疗方案方证相应，循证推荐各期代表方剂与推荐强度一览03高尿酸期与急性期用方早中期以化湿清热为主高尿酸期与急性期分证用方，急则治标、缓则治本，随证加减化裁证型推荐方案证据等级推荐强度湿浊内蕴证平胃散加减低质量强推荐肝郁脾虚证柴胡疏肝散加减低质量弱推荐湿热阻络证四妙散加减中等质量强推荐寒湿郁热证乌头汤加减低质量强推荐用药要旨湿热阻络证配

青风藤、忍冬藤、汉防己；寒湿郁热证配

生石膏，制川乌需

久煎减毒间歇期三方推荐间歇期重在健脾补肾、断病根分证论治三型三方，按证选方，随证加减证型推荐方案对照证型推荐方案证据等级推荐强度湿浊内阻证平胃散加减低质量强推荐脾虚湿阻证祛浊通痹方加减中等质量强推荐肾虚浊阻证萆薢分清饮加减低质量弱推荐脾虚湿阻证以土茯苓、炒薏苡仁、玉米须为核心；湿浊内阻证加强通络低高慢性期与肾病期用方慢性期化瘀通络，肾病期温肾泄浊分证立法，通腑泄浊贯穿始终“进入肾病期，在辨证基础上加配大黄、六月雪，通腑泄浊以畅达浊毒。”—肾病期用药要点大黄—通腑泄浊要药六月雪—助泄浊之品辨证明治用方一览证型推荐方案推荐强度浊瘀阻络证上中下通用痛风方加减强推荐脾虚湿热阻络证防己黄芪汤合四妙散加减强推荐肾虚浊瘀阻络证济生肾气丸合桃红四物汤加减弱推荐肾虚浊瘀证济生肾气丸合桂枝茯苓丸加减弱推荐脾肾亏虚证防己黄芪汤合萆薢分清饮加减弱推荐弱强章节导览临床落地与展望标本兼治，防复发为本中成药、外治与日常调护的整合应用04中成药与外治特色外治特色中成药推荐参苓白术散或丸益气健脾、渗湿止泻，适用于脾虚证用法用量每次

6克，每日

2至3次低质量弱推荐急性期处理金黄散外敷、冷敷抬高患肢、少走动特色疗法中药熏洗、刺络放血、雷火灸针灸选穴以

足三里、三阴交

为主，配合局部围刺防复发管理与新动态从血尿酸达标到日常调护，落实防复发管理360μmol/L普通患者降至

360

微摩尔每升以下300μmol/L有痛风石或反复发作者降至

300

微摩尔每升以下180μmol/L底线不低于

180

微摩尔每升饮食饮水低嘌呤饮食严格限制高嘌呤食物摄入每日饮水

2000

毫升以上充足饮水促进尿酸排泄运动避寒湿避免受寒湿注意保暖，远离潮湿环境适度运动如八段锦、太极拳温和运动，避免剧烈活动诱发新动态2026年世界痛风