抗过敏治疗基础知识培训课件

医护培训抗过敏治疗基础知识培训课件分类·机制·选用·急救培训对象临床医护培训时间2026年课程导览01药物分类与机制四大类药物框架与作用靶点解析02临床选用要点适用场景、代际差异与特殊人群03休克急救处置肾上腺素优先的标准化抢救流程药物分类与机制先分清药物，再谈用药四大类药物，各有各的靶点01抗过敏药物四大分类抗过敏药通过阻断过敏反应的关键环节发挥作用，临床常用四大类。四大类药物通过阻断过敏反应不同关键环节发挥治疗作用抗组胺药H1受体阻断竞争性阻断组胺

H1受体，缓解瘙痒、红肿、流涕，是日常所说"抗过敏药"的主要所指。糖皮质激素抗炎强效抑制炎症细胞活化与炎症介质释放，抗炎抗过敏作用强大。白三烯受体拮抗剂气道解痉阻断白三烯介导的炎症反应，减轻气道痉挛与黏液分泌。肥大细胞稳定剂膜稳定稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒释放组胺等过敏介质。另有生物制剂用于中重度难治性过敏，需专科评估后使用抗组胺药三代对比代际代表药物核心特点第一代氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶脂溶性高，易透过血脑屏障，镇静作用明显，半衰期短第二代西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀不易透血脑屏障，镇静弱，半衰期长，每日1次即可第三代地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪对H1受体选择性更高，心脏毒性风险进一步降低代际差异主要体现在

血脑屏障穿透性、作用时长

与

心脏毒性风险

三方面抗组胺药的机制与不良反应作用机制：竞争性阻断组胺H1受体，抑制血管扩张、平滑肌收缩等过敏反应不良反应与用药注意4项第一代药物易透过血脑屏障阻断中枢H1受体，引起嗜睡、乏力、口干、排尿困难与酒精、中枢抑制药、抗胆碱药合用，可增强中枢抑制与抗胆碱作用部分经肝代谢药物与肝药酶抑制剂合用，可致不良反应增加抗组胺药可抑制过敏原皮试反应，皮试前需停药驾驶人员、精密仪器操作者工作前禁用有中枢抑制作用的药物糖皮质激素的机制与应用抑制免疫细胞抑制

巨噬细胞与T淋巴细胞功能，下调白介素-4、白介素-5等促炎因子稳定肥大细胞抑制

肥大细胞脱颗粒，升高支气管平滑肌环磷酸腺苷水平，舒张气道降低P物质降低

P物质浓度，间接减少组胺产生，缓解瘙痒

长期使用可致

骨质疏松、血糖升高、皮肤变薄，需监测并补充钙和维生素D全身用药泼尼松甲泼尼龙地塞米松氢化可的松适用过敏性休克、重症哮喘急性发作、严重皮炎局部用药糠酸莫米松鼻喷布地奈德吸入外用乳膏适用过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎白三烯拮抗剂与肥大细胞稳定剂白三烯受体拮抗剂代表药物孟鲁司特钠、扎鲁司特、普仑司特机制特异性阻断白三烯生物活性，减轻气道炎症适应症阿司匹林诱发哮喘、运动性哮喘及鼻炎合并哮喘肥大细胞稳定剂代表药物色甘酸钠、酮替芬机制稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒释放组胺等介质，属预防性用药使用要点起效较慢，需在过敏季节前提前1至2周使用，对鼻塞改善不明显临床选用要点选对药，更要用对药从机制到床旁的最后一公里02常见过敏性疾病的用药选择同一过敏性疾病，严重程度不同，用药层次完全不同轻鼻炎与荨麻疹轻中度鼻炎第二代抗组胺药中重度鼻炎鼻用糖皮质激素为核心慢性荨麻疹第二代抗组胺药长期维持急哮喘与休克过敏性哮喘吸入激素为基础，可联合白三烯拮抗剂过敏性休克立即肌注肾上腺素鼻用激素是鼻炎治疗核心鼻用激素是过敏性鼻炎控制症状的核心药物单纯鼻炎患者白三烯拮抗剂效果不如鼻用激素起效时间需连续使用3至5天

才能达到最佳效果，不能按需使用疗程要求中重度鼻炎需连续使用2周以上

方显效喷鼻方法掌握正确喷鼻方法，确保药物充分作用于鼻腔黏膜漱口要求使用后漱口，减少口咽部念珠菌感染风险特殊人群用药要点避免长期过量使用产生耐药性，不可擅自加量或换药儿童专用剂型选用滴剂、糖浆等专用剂型，按年龄体重严格计算剂量，不可凭经验增减，婴幼儿遵医嘱孕妇相对安全在医生指导下首选氯雷他定、西替利嗪等相对安全药物，避免研究数据较少的药物老年人谨慎用药对不良反应较敏感，易发生低血压、精神错乱，慎用中枢抑制作用明显的第一代药物肝肾功能不全调整剂量严重肾功能不全者西替利嗪需减量，或改选经肝代谢的氯雷他定休克急救处置肾上腺素第一，分秒必争黄金抢救时间只有3到5分钟03过敏性休克的识别信号本质：由免疫球蛋白E介导的急性全身性过敏反应，数秒至数分钟内发作，可危及生命本质：由免疫球蛋白E介导的急性全身性过敏反应，数秒至数分钟内发作，可危及生命五大危险信号肿、喘、晕、疹、肚子痛约

10%至20%

患者无皮疹，仅表现为呼吸或循环塌陷，极易误诊漏诊皮肤黏膜全身风团、红疹口唇眼睑及舌体肿胀呼吸系统喉头水肿、声音嘶哑喘不上气、口唇发紫循环系统头晕要倒、手脚冰凉出冷汗、血压下降、意识模糊过敏反应的四级分级分级临床表现一级仅有皮肤或胃肠道症状，血压、呼吸稳定二级出现轻度呼吸困难或血压下降三级明显呼吸困难、喉头水肿、血压下降、意识改变四级危重心跳或呼吸骤停，需立即心肺复苏抢救排查顺序气道→呼吸→循环→意识→诱因肾上腺素是唯一首选作用机制收缩血管提升血压·扩张支气管·减轻喉头水肿给药要点途径肌肉注射，部位选大腿前外侧中段，血供丰富吸收最快剂量成人1比1000肾上腺素

0.3至0.5毫克；儿童每公斤体重

0.01毫克，单次不超过

0.3毫克重复5至15分钟症状无改善可重复给药静脉给药仅限心跳骤停或监护条件下，需稀释

10倍

并缓慢推注核心机制激素与抗组胺药起效慢，只能辅助，绝不能替代肾上腺素是唯一首选，唯一能快速逆转休克的关键药物标准急救五步流程1脱离过敏原停用可疑药物、停止进食、拔除输液、远离蜂毒与环境2立即肌注肾上腺素大腿外侧中段注射，这是整段抢救中最关键的一针3体位保命意识清醒者取坐位，头晕或休克者取侧卧位或平卧位，禁止站立行走激素、抗组胺药、补液都必须排在肾上腺素之后肾上腺素第一优先双相反应与后续管理监护要求留观·住院严重过敏患者必须留观或住院不少于24小时，高危患者观察72小时出院准备急救·