2026住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于正常妊娠期间母体心血管系统的生理变化，下列哪项描述是正确的？A.妊娠晚期心排出量减少B.妊娠期间血红蛋白浓度相对升高C.孕妇心电图可出现电轴右偏D.心脏听诊常闻及舒张期杂音E.下肢静脉压于妊娠早期明显升高2、足月妊娠，胎膜早破12小时后临产，为预防产后感染，以下处理措施中错误的是：A.严密监测生命体征B.定期复查血常规及C反应蛋白C.常规预防性应用抗生素D.避免不必要的阴道检查E.胎儿娩出后立即按摩子宫3、下列关于异位妊娠的描述，错误的是：A.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型B.所有异位妊娠患者均有停经史C.腹腔内出血是异位妊娠的主要死亡原因D.阴道后穹隆穿刺可协助诊断E.血β-hCG测定有助于早期诊断4、关于先兆临产的临床表现，下列哪项是正确的？A.见红是分娩即将开始最可靠的征象B.假临产宫缩持续时间逐渐延长C.宫口未开大时破膜属于胎膜早破D.胎儿下降感提示即将临产E.尿频是临产的标志之一5、关于妊娠合并糖尿病，以下哪项描述是正确的？A.妊娠期胰岛素抵抗随孕周增加而降低B.分娩方式应选择剖宫产C.产后应继续原有降糖药物剂量D.新生儿出生后应监测血糖E.妊娠糖尿病产后不需随访6、关于卵巢恶性肿瘤的筛查，目前临床应用较为广泛且具有一定价值的是：A.腹部平片B.盆腔X线检查C.CA125测定D.乳腺钼靶检查E.尿常规检查7、关于葡萄胎的随访，错误的是：A.随访内容包括hCG定量测定B.葡萄胎排空后hCG下降速度正常者为每周1次直至正常C.随访期间应严格避孕1年D.随访内容包括有无异常阴道流血E.出现hCGplateau或上升应怀疑持续性葡萄胎或恶变8、关于产后出血的病因，最常见的是：A.软产道裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.宫腔残留9、关于宫颈癌的筛查，以下哪项是正确的：A.细胞学检查阴性即可排除宫颈癌B.HPV检测比TCT更特异C.21岁以下女性应常规筛查D.联合筛查可提高检出率E.筛查不需要考虑年龄因素10、关于产褥感染的病因，错误的是：A.产程延长增加感染机会B.胎膜早破是高危因素C.阴道检查次数多增加感染风险D.剖宫产产褥感染率高于自然分娩E.贫血不是产褥感染的危险因素11、关于前置胎盘的临床表现，正确的是：A.多伴有腹痛B.出血量与贫血程度不成比例C.妊娠晚期无痛性阴道流血是其典型表现D.所有前置胎盘均可经阴道分娩E.胎位正常与前置胎盘无关联12、关于妊娠期高血压疾病，以下说法正确的是：A.子痫发作时无需控制血压B.妊娠期高血压患者在产后血压立即恢复正常C.硫酸镁是预防和治疗子痫的首选药物D.轻度子痫前期必须立即终止妊娠E.该病不会累及多个器官系统13、关于正常分娩的机制，下列哪项描述是正确的：A.胎头入盆时呈俯屈状态B.内旋转是胎头到达骨盆出口时发生的动作C.仰伸是胎头娩出的最后动作D.胎头着地后发生复位和外旋转E.分娩机制动作全部发生在骨盆入口平面14、关于月经失调的药物治疗，错误的是：A.无排卵性功血可使用孕激素治疗B.闭经患者可使用雌孕激素序贯疗法C.黄体功能不足可使用地屈孕酮D.多囊卵巢综合征可使用口服避孕药调节月经E.所有月经失调均可使用促排卵药物治疗15、关于子宫内膜异位症的临床表现，以下哪项是错误的：A.继发性痛经是其典型症状B.不孕是常见合并症C.性生活疼痛可见于深部浸润型D.病灶异位种植不影响卵巢功能E.盆腔检查可触及触痛结节16、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，以下描述正确的是：A.主要表现为黄疸B.瘙痒是主要症状，以手掌和足底为主C.对母儿均无影响D.肝功能异常不明显E.无需特殊处理，分娩后自愈17、关于产后泌乳，以下哪项描述是错误的：A.催乳素促进乳汁分泌B.缩宫素促进乳汁排出C.婴儿吸吮刺激可促进催乳素分泌D.产后立即母婴皮肤接触有助于建立泌乳反射E.产后首次哺乳应在生后6小时进行18、关于产程图的应用，错误的是：A.产程图可动态观察产程进展B.宫口扩张曲线以4cm为界分为加速期和活跃期C.活跃期宫口扩张速度初产妇应大于1cm/hD.胎头下降曲线可辅助判断产程进展E.产程图仅用于活跃期的监测19、关于试管婴儿（体外受精-胚胎移植）的适应症，不包括：A.输卵管阻塞性不孕B.重度少弱精症C.子宫内膜异位症合并不孕D.排卵障碍E.不明原因不孕20、关于正常恶露，以下描述正确的是：A.血性恶露持续约1周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含大量白细胞D.恶露有臭味提示正常E.恶露总量约500ml，持续2周21、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查体：骨盆外测量正常，胎位LOA，胎心率140次/分，宫缩40秒/4分钟，胎头已衔接。2小时后阴道检查宫口开大6cm，胎头S=+1，胎膜未破。6小时后宫口开全，胎头S=+3，胎膜自破。此时最可能的产程进展诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.正常产程E.急产22、初产妇，26岁，妊娠38周，因阴道流水6小时入院。胎膜破裂后行引产，产程进展顺利，自然分娩一女婴，体重3200g。胎盘自然娩出完整，检查无缺损。产后2小时发现阴道流血约400ml，子宫收缩欠佳，质软。此时最适宜的处理措施是A.立即清宫术B.按摩子宫并使用宫缩剂C.手取胎盘法D.给予止血药物观察E.子宫动脉栓塞术23、孕妇，30岁，G2P0，妊娠34周，既往有剖宫产史。近日出现下腹隐痛，夜间明显，无阴道流血。超声示胎盘位于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，胎膜与子宫壁之间未见明显液性暗区。最适宜的处理是A.期待疗法，密切监测B.立即剖宫产终止妊娠C.静脉滴注缩宫素引产D.经阴道试产E.紧急宫颈环扎术24、初产妇，29岁，妊娠40周，临产后行硬膜外镇痛。宫口开大8cm时胎心监护出现晚期减速，胎心率降至100次/分。此时首选的处理是A.左侧卧位吸氧B.立即行剖宫产术C.静脉注射芬太尼D.产钳助产E.继续使用硬膜外镇痛25、孕妇，32岁，G1P0，妊娠32周，查体血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)。血肌酐正常，血小板正常，肝功能轻度异常。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期E.HELLP综合征26、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高34cm，腹围96cm，胎心140次/分，头先露，S=-2。宫缩持续30秒，间歇5分钟。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，矢状缝在左枕横位，小囟门在10点方向。此时最合适的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜后静滴缩宫素C.等待自然分娩D.徒手转胎位后阴道助产E.给予镇静剂休息27、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠12周以前B.妊娠20~28周C.妊娠32~34周D.妊娠36~38周E.产后1周内28、孕妇，28岁，G1P0，妊娠38周，因头痛、视物模糊1天入院。查体：血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，下肢水肿(++)。实验室检查：血小板80×10^9/L，AST120U/L，LDH500U/L。该患者最可能的诊断是A.重度子痫前期B.HELLP综合征C.子痫D.妊娠期高血压E.慢性高血压并发子痫前期29、初产妇，27岁，妊娠39周，临产后行哌替啶100mg肌注镇痛。3小时后宫口开大5cm，胎心150次/分，宫缩持续20秒，间歇7~8分钟，强度弱。此时最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎儿窘迫C.镇静剂对宫缩的影响D.潜伏期延长E.头盆不称30、孕妇，31岁，G2P1，妊娠36周，无痛性阴道流血300ml入院。查体：血压110/70mmHg，腹软无压痛，子宫软，胎位ROA，胎心140次/分，胎头高浮。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.见红E.宫颈病变31、28岁初产妇，妊娠40周，自然临产后产程进展顺利，宫口开全2小时，胎头S=+3，胎位LOA，胎儿体重约3200g，胎心正常。此时最适宜的分娩方式是A.剖宫产术B.胎头吸引术助产C.产钳助产D.等待自然娩出E.臀位牵引术32、孕妇，29岁，G1P0，妊娠35周，血压145/95mmHg，尿蛋白(+)，血尿酸380μmol/L，血小板150×10^9/L。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压E.妊娠合并肾小球肾炎33、初产妇，26岁，妊娠40周，临产后第10小时宫口开大5cm，胎头S=0，胎位LOA，胎心正常。2小时后宫口仍为5cm，胎头S=0，宫缩持续25秒，间歇6分钟。此时最合适的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜静滴缩宫素C.给予哌替啶镇静D.继续观察等待E.胎头吸引术34、孕妇，33岁，G3P2，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：宫缩强，持续50秒，间歇2分钟，胎心150次/分，宫口开大3cm，胎头S=-1。1小时后自然分娩一男婴，胎盘3分钟娩出完整。产后10分钟突然出现阴道大量流血约500ml，色鲜红，子宫收缩良好。此时最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入35、初产妇，28岁，妊娠40周，临产后16小时宫口开全2小时，胎头S=+3，胎位LOA，胎儿体重3400g，胎心正常。此时最适宜的分娩处理是A.剖宫产术B.继续等待自然分娩C.产钳助产D.胎头吸引术E.徒手转胎位36、孕妇，30岁，G1P0，妊娠38周，因头痛、恶心2天入院。查体：血压160/105mmHg，尿蛋白(+++)，肝肾功能正常，血小板140×10^9/L。眼底检查示视网膜动脉痉挛。该患者最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠期高血压E.慢性高血压37、初产妇，27岁，妊娠39周，自然临产后产程进展顺利，宫口开全1小时，胎头S=+2，胎位LOT，胎心140次/分。此时最适宜的产程处理是A.立即剖宫产B.继续观察等待自然分娩C.行会阴侧切后产钳助产D.胎头吸引术E.静脉滴注缩宫素38、孕妇，32岁，G2P1，妊娠34周，有2型糖尿病病史，胰岛素控制血糖。产前检查发现羊水过多，胎儿腹部circumference大于同孕周第90百分位。最可能的诊断是A.胎儿染色体异常B.胎儿消化系统畸形C.妊娠期糖尿病致巨大儿D.母儿血型不合E.双胎妊娠39、初产妇，26岁，妊娠40周，临产后5小时宫口开大4cm，胎膜破裂后胎心突然降至90次/分，宫缩无改变。阴道检查触及条索状物搏动。此时最可能的诊断是A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.子宫破裂D.胎儿窘迫E.脐带绕颈40、孕妇，29岁，G1P0，妊娠39周，临产后行硬膜外麻醉镇痛。宫口开大8cm时胎头拔罐试验阴性。此时关于胎头拔罐试验的描述，正确的是A.用于评估产道阻力B.用于判断头盆是否相称C.用于评估胎头塑形程度D.用于判断胎儿大小E.用于评估宫缩强度41、关于卵巢肿瘤的并发症，以下哪项是错误的？A.卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症B.卵巢肿瘤破裂可有急性腹痛C.卵巢肿瘤感染多继发于蒂扭转后D.恶性肿瘤可发生腹腔种植转移E.较大的卵巢肿瘤不会引起压迫症状42、关于先兆早产的处理，以下哪项是错误的？A.卧床休息，左侧卧位B.给予宫缩抑制剂C.有感染证据时应立即终止妊娠D.宫颈管长度小于25mm者使用黄体酮E.胎膜早破者应常规使用抗生素预防感染43、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是？A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.毛细血管通透性降低D.血管内皮细胞增生E.血液高凝状态44、产后出血最常见的原因是？A.胎盘植入B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘滞留45、关于异位妊娠的典型症状，以下哪项是正确的？A.停经、腹痛、阴道流血B.停经、腹痛、发热C.腹痛、阴道流血、晕厥休克D.停经、阴道流血、晕厥休克E.停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克46、正常分娩第三产程的正确处理是？A.胎盘娩出后立即注射缩宫素B.确认胎盘胎膜完整后再处理脐带C.宫缩最强时牵拉脐带助娩胎盘D.胎盘娩出后按摩子宫促其收缩E.胎儿娩出后立即断脐47、子宫肌瘤最常见的症状是？A.月经改变B.腹部包块C.压迫症状D.白带增多E.疼痛48、子宫内膜癌的高危因素不包括？A.长期无对抗雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.高血压E.HPV感染49、葡萄胎随访的主要内容是？A.定期复查B超B.定期监测血hCGC.定期行胸部X线检查D.定期妇科检查E.定期检测肝功能50、关于产后抑郁的筛查，常用的量表是？A.爱丁堡产后抑郁量表B.SDS抑郁自评量表C.SAS焦虑自评量表D.MMPI明尼苏达多项人格测验E.HAMDHamilton抑郁量表51、胎儿窘迫的早期表现是？A.胎心率减慢B.胎心基线变异消失C.胎动频繁后减少D.羊水胎粪污染E.酸中毒52、关于产程异常的识别，以下哪项是正确的？A.活跃期停滞指宫口扩张停止≥2小时B.第二产程延长初产妇≥2小时C.潜伏期延长指>20小时D.胎头下降停滞指停留≥1小时E.以上均正确53、妊娠期合并心脏病最常见的类型是？A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.围生期心肌病D.缺血性心脏病E.高血压性心脏病54、妊娠期糖尿病的诊断标准是？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小时血糖≥10.0mmol/LC.餐后2小时血糖≥8.5mmol/LD.口服75g葡萄糖2小时血糖≥8.5mmol/LE.以上均正确55、关于前置胎盘的分型，正确的是？A.完全性前置胎盘指胎盘覆盖宫颈内口B.部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口C.边缘性前置胎盘指胎盘下缘达宫颈内口D.低置胎盘指胎盘下缘距宫颈内口<2cmE.以上均正确56、胎膜早破的处理原则是？A.妊娠<34周且无感染者应期待治疗B.妊娠≥37周应引产终止妊娠C.胎膜早破超过12小时应使用抗生素D.胎膜早破后应卧床休息，抬高臀部E.以上均正确57、羊水栓塞的急救处理措施不包括？A.正压给氧或气管插管B.抗过敏治疗C.解除肺动脉痉挛D.防治DICE.立即剖宫产终止妊娠58、宫颈癌筛查的首选方法是？A.TCT宫颈细胞学检查B.HPVDNA检测C.宫颈活检D.阴道镜检查E.CIN检测59、不孕症的定义是指？A.婚后同居1年，有正常性生活，未避孕而未受孕者B.婚后同居2年，有正常性生活，未避孕而未受孕者C.婚后同居1年，有正常性生活，避孕而未受孕者D.婚后同居2年，有正常性生活，避孕而未受孕者E.婚后同居1年，无正常性生活，未避孕而未受孕者60、关于功能失调性子宫出血的诊断，以下哪项是正确的？A.首先排除器质性病变B.仅根据临床表现即可诊断C.不需要做子宫内膜活检D.青春期功血无需诊断性刮宫E.围绝经期功血可不做诊断性刮宫61、关于早孕期阴道出血的处理，下列哪项是错误的A.应首先明确出血原因B.先兆流产者应卧床休息C.难免流产者应立即清宫D.稽留流产可直接行引产术62、妊娠期合并心脏病最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠20～24周C.妊娠32～34周D.妊娠38～40周63、前置胎盘患者最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血伴休克D.见红后规律宫缩64、关于妊娠高血压疾病患者的护理，错误的是A.休息时取左侧卧位B.控制食盐摄入C.严重病例应限制液体入量D.硫酸镁中毒时应立即注射钙剂65、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈66、关于子痫前期的基本病理生理变化，正确的是A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.大动脉硬化D.血管通透性降低67、产褥感染中最常见的病原体感染类型是A.单一需氧菌感染B.单一厌氧菌感染C.混合感染D.真菌感染68、关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续3～4天B.浆液恶露颜色鲜红C.白色恶露含有大量红细胞D.恶露有恶臭味属正常69、正常分娩时，胎头通过产道的关键动作是A.俯屈B.内旋转C.仰伸D.复位70、关于胎盘早剥的临床表现，错误的是A.重型以隐性出血为主B.可伴有休克症状C.子宫呈板状硬D.胎位触不清楚，胎心多正常71、关于子宫肌瘤的说法，正确的是A.浆膜下肌瘤最容易引起月经过多B.黏膜下肌瘤最容易引起月经过多C.肌壁间肌瘤不影响月经D.所有肌瘤均需手术治疗72、宫颈癌最早出现的临床表现是A.绝经后阴道流血B.阴道不规则流血C.阴道排液D.腰骶部疼痛73、关于正常分娩第二产程的时间，正确的是A.初产妇不超过1小时B.经产妇不超过1小时C.初产妇不超过2小时D.经产妇不超过3小时74、正常产后子宫复旧，关于恶露变化的描述正确的是A.浆液恶露含大量白细胞B.白色恶露含大量红细胞C.血性恶露含大量血液D.正常恶露有血腥味且臭75、羊水过多的诊断标准是A.妊娠期间羊水量超过500mlB.妊娠期间羊水量超过800mlC.妊娠期间羊水量超过1000mlD.妊娠期间羊水量超过2000ml76、关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是A.巨大儿发生率高B.易发生新生儿低血糖C.胎儿畸形发生率增加D.胎儿肺成熟延缓77、关于正常胎盘娩出后的处理，正确的是A.胎盘娩出后立即按摩子宫B.确认胎盘胎膜完整后处理子宫C.胎盘未娩出时强行牵拉脐带D.胎盘娩出后不检查完整性78、关于会阴切开的适应证，正确的是A.所有初产妇常规切开B.估计胎儿体重超过4000g时可考虑切开C.会阴体过短不影响切开D.经产妇常规切开79、关于异位妊娠的辅助检查，正确的是A.β-hCG阳性即可确诊B.阴道超声可见宫内孕囊可排除异位妊娠C.后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血D.血常规检查可确诊异位妊娠80、关于胎儿窘迫的处理，正确的是A.立即剖宫产终止妊娠B.给孕妇吸氧、改变体位观察胎心C.立即使用宫缩抑制剂D.等待自然分娩81、初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩8小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心140次/分，骨盆外测量正常。最可能的产程诊断是A.潜伏期延长B.活跃期正常C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞82、关于前置胎盘的临床表现，下列哪项是正确的A.常有外伤史B.腹痛明显C.无痛性阴道流血D.胎位常异常E.子宫紧张度高83、孕妇，32岁，孕38周，胎膜早破12小时入院。下列处理错误的是A.立即行阴道检查B.监测胎心C.观察羊水性状D.使用抗生素预防感染E.待自然临产84、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞85、关于妊娠期糖尿病的诊断，下列哪项是正确的A.空腹血糖≥5.1mmol/L可确诊B.OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L为异常C.孕24~28周行75gOGTTD.产后6周不需复查E.妊娠期发现糖尿病按2型糖尿病处理86、某孕妇，35岁，G1P0，孕34周，妊娠期高血压，出现头痛、视物模糊。首选的解痉药物是A.哌替啶B.硫酸镁C.甘露醇D.硝苯地平E.地西泮87、关于胎盘早剥的描述，下列哪项是正确的A.常见于轻度高血压孕妇B.轻者腹痛明显C.重型以上腹部剧痛为主D.胎心多正常E.阴道出血量与休克程度成正比88、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带89、初产妇，26岁，孕39周，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，阴道无出血。正确的处理是A.立即行手取胎盘术B.牵拉脐带C.观察等待D.注射缩宫素后等待E.行子宫切除术90、关于子宫颈癌的病因，下列哪项是正确的A.与HPV感染无关B.主要与HPV-16和HPV-18感染有关C.与性传播疾病无关D.生育少者发病率高E.与吸烟无关91、孕妇，29岁，孕36周，产前检查发现胎位为臀位。下列处理正确的是A.立即行剖宫产B.外倒转术在孕36周进行C.胸膝卧位锻炼至分娩D.无需处理E.立即行腹腔镜手术92、下列关于葡萄胎的描述，正确的是A.染色体核型均为46，XXB.黄素化囊肿不会破裂C.恶性转化率为10%~20%D.血清hCG水平低于正常妊娠E.确诊后立即行全子宫切除术93、产后哺乳对产妇的主要作用是A.促进子宫复旧B.增加乳腺癌风险C.推迟月经恢复无意义D.增加骨质疏松E.减少贫血发生94、关于先兆临产的临床表现，不包括A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩E.子宫颈管消失95、产妇，30岁，G2P1，顺产后2小时出现阴道流血约400ml，血压90/60mmHg，心率110次/分。最可能的原因是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.宫缩乏力D.胎盘滞留E.会阴血肿96、关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.肌壁间肌瘤可致月经过多B.浆膜下肌瘤易发生蒂扭转C.黏膜下肌瘤常致月经改变D.所有肌瘤均需手术治疗E.肌瘤红色变性多见于妊娠期97、正常胎心率的范围是A.80~100次/分B.90~110次/分C.110~160次/分D.160~180次/分E.180~200次/分98、关于正常分娩机制，正确的是A.俯屈发生在胎头衔接之前B.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆前后径一致C.胎头娩出后即完成复位D.仰伸发生在胎头娩出后E.外旋转发生在胎肩娩出之前99、关于妊娠合并心脏病孕妇的护理，错误的是A.孕早期即应评估心功能B.妊娠期避免感染C.产时首选会阴分娩D.产后24小时内仍需密切监护E.哺乳期可使用所有抗生素100、关于早产的预防，下列哪项是正确的A.有早产史者下次妊娠无需干预B.宫颈管长度＜25mm无需处理C.阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白阳性提示早产风险增加D.使用缩宫素可预防早产E.绝对卧床休息是预防早产的有效措施

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量增加，红细胞量增加相对较少，出现生理性贫血，B错误。心排出量至妊娠32周达高峰，A错误。妊娠子宫右旋使膈肌上抬，心脏向左上移位，导致电轴右偏，C正确。多数孕妇心脏可闻及收缩期杂音，而非舒张期，D错误。下肢静脉压在妊娠晚期升高，E错误。2.【参考答案】E【解析】胎膜早破超过12小时为高危感染因素，应预防性使用抗生素并监测感染指标，避免阴道检查是正确的。按摩子宫促进宫缩属于产后处理，不能预防感染，且应在胎儿娩出后评估宫缩情况再决定是否需要按摩，E错误。3.【参考答案】B【解析】约70%至80%的异位妊娠患者有停经史，但并非所有患者均出现，部分患者可因不规则阴道流血而误认为月经来潮，B错误。输卵管妊娠占异位妊娠的95%，A正确。内出血导致休克是主要死亡原因，C正确。后穹隆穿刺抽出不凝血是简单可靠的诊断方法，D正确。血β-hCG检测是重要的辅助诊断手段，E正确。4.【参考答案】C【解析】见红是分娩即将开始的较可靠征象，但不是最可靠征象，最可靠的是规律宫缩，A错误。假临产宫缩不规律、持续时间不延长，B错误。临产前胎膜破裂即为胎膜早破，C正确。胎儿下降感提示胎头入盆，距分娩时间不一定很近，D错误。尿频在妊娠早期和晚期常见，不是临产标志，E错误。5.【参考答案】D【解析】妊娠期胰岛素抵抗随孕周增加而增强，A错误。妊娠合并糖尿病并非剖宫产指征，应根据产科情况决定分娩方式，B错误。产后胰岛素敏感性恢复，降糖药物应减量或停药，C错误。新生儿易发生低血糖，出生后应监测血糖，D正确。妊娠糖尿病产后6至12周应行OGTT复查，E错误。6.【参考答案】C【解析】CA125是卵巢上皮性肿瘤最常用的肿瘤标志物，对epithelialovariancancer的筛查和疗效监测有一定价值。影像学检查对早期筛查意义有限，AB错误。乳腺钼靶用于乳腺癌筛查，D错误。尿常规与卵巢肿瘤筛查无关，E错误。7.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后hCG监测至关重要，A正确。正常下降速度为每周1次直至连续3次正常，B正确。随访期间避孕一般建议6至12个月，而非严格的1年，C表述不够准确。异常阴道流血是滋养细胞肿瘤的重要信号，D正确。hCGplateau或上升提示恶变可能，E正确。8.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%至80%，C正确。软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍均为产后出血的重要原因，但发生率低于宫缩乏力，ABDE不符合题意。9.【参考答案】D【解析】细胞学检查存在假阴性，不能单纯阴性排除宫颈癌，A错误。HPV检测敏感度高但特异度相对较低，B错误。21岁以下女性一般不推荐常规筛查，C错误。TCT与HPV联合筛查可互补提高检出率，D正确。筛查策略需根据年龄调整，E错误。10.【参考答案】E【解析】贫血患者机体抵抗力下降，是产褥感染的危险因素之一，E错误。产程延长、胎膜早破、频繁阴道检查和剖宫产均为产褥感染的高危因素，ABCD正确。11.【参考答案】C【解析】前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，C正确。前置胎盘不伴腹痛，A错误。出血量与贫血程度成正比，B错误。前置胎盘并非均能经阴道分娩，中央性前置胎盘应行剖宫产，D错误。前置胎盘易并发胎位异常，E错误。12.【参考答案】C【解析】硫酸镁能有效预防和控制子痫发作，是首选药物，C正确。子痫发作时应同时控制血压，A错误。妊娠期高血压患者产后血压需观察数日至数周才能恢复，B错误。轻度子痫前期可期待治疗，不一定要立即终止妊娠，D错误。该病可累及心、脑、肾等多个器官系统，E错误。13.【参考答案】B【解析】胎头入盆时呈半俯屈状态，以枕额径入盆，A不准确。内旋转发生在胎头到达骨盆出口时，使矢状缝与骨盆前后径一致，B正确。仰伸发生在胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，C不准确。复位和外旋转在胎头娩出后发生，D顺序有误。分娩机制动作贯穿产道全程，E错误。14.【参考答案】E【解析】促排卵药物仅适用于有生育要求且存在排卵障碍的患者，并非所有月经失调患者都需要，E错误。无排卵性功血可用孕激素使内膜脱落，A正确。雌孕激素序贯疗法可用于闭经患者，B正确。地屈孕酮可补充黄体功能，C正确。口服避孕药可调节多囊卵巢综合征患者月经，D正确。15.【参考答案】D【解析】子宫内膜异位症可侵犯卵巢形成巧克力囊肿，破坏卵巢组织，影响卵巢功能，D错误。继发性痛经进行性加重是典型症状，A正确。约40%至50%患者合并不孕，B正确。深部浸润型可表现为性交痛，C正确。直肠子宫陷凹触痛结节是典型体征，E正确。16.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒为主要症状，多始于手掌和足底，B正确。黄疸少见且较轻，A错误。该病可增加胎儿早产、羊水污染、死胎等风险，C错误。肝功能检测显示转氨酶和胆汁酸升高，D错误。需密切监测并采取适时终止妊娠等措施，E错误。17.【参考答案】E【解析】世界卫生组织建议出生后1小时内开始母乳喂养，而非6小时，E错误。催乳素促进乳汁生成，A正确。缩宫素引起肌上皮收缩促进排乳，B正确。婴儿吸吮反射可刺激催乳素分泌，C正确。早期皮肤接触有助于建立亲子联结和泌乳反射，D正确。18.【参考答案】E【解析】产程图可用于整个产程的监测，包括潜伏期和活跃期，E错误。产程图是评估产程进展的重要工具，A正确。活跃期宫口扩张从4cm开始，B正确。初产妇活跃期宫口扩张速度应≥1.2cm/h，C正确。胎头下降曲线与宫口扩张曲线平行绘制，D正确。19.【参考答案】D【解析】排卵障碍首先应采用促排卵治疗，而非直接进行试管婴儿，D不属于试管婴儿适应症。输卵管阻塞、重度少弱精症、内异症合并不孕及不明原因不孕均为试管婴儿适应症，ABCE正确。20.【参考答案】C【解析】白色恶露含大量白细胞、退化蜕膜和表皮细胞，颜色较白，C正确。血性恶露持续约3至4天，A错误。浆液恶露含少量血液，B错误。恶露有臭味提示感染，D错误。恶露持续4至6周，总量约500ml，E错误。21.【参考答案】D【解析】该产妇初产妇，规律宫缩8小时宫口开大6cm，处于活跃期；6小时后宫口开全，总产程约14小时，符合正常初产妇总产程时间。胎头下降正常，S从0升至+3，无异常表现，故诊断为正常产程。潜伏期延长指>20小时，活跃期停滞指宫口扩张停止≥4小时，均不符合本病例。22.【参考答案】B【解析】产后2小时内阴道流血400ml，子宫收缩欠佳、质软，符合产后子宫收缩乏力所致出血。首选处理为按摩子宫促进宫缩，同时应用缩宫素等宫缩剂。清宫术适用于胎盘残留，手取胎盘用于胎盘未娩出，止血药物仅为辅助，栓塞术为保守治疗无效时的选择。23.【参考答案】A【解析】该孕妇妊娠34周，胎盘前置合并瘢痕子宫，目前无活跃宫缩及出血，胎儿未成熟，应行期待疗法。期待治疗包括绝对卧床、纠正贫血、预防感染、促胎肺成熟等，孕37周后或出现并发症时再终止妊娠。立即剖宫产适用于足月或有严重并发症者，缩宫素引产和阴道试产禁忌。24.【参考答案】B【解析】胎心监护出现晚期减速伴胎心率降至100次/分，提示胎儿窘迫。宫口已开8cm，尚未开全，产钳助产条件不足，应立即行剖宫产术终止妊娠。左侧卧位吸氧适用于轻度胎心异常，芬太尼为镇痛药不能改善胎儿缺氧，继续硬膜外镇痛会延误抢救时机。25.【参考答案】C【解析】血压≥140/90mmHg，尿蛋白(++)，伴肝功能轻度异常，符合重度子痫前期诊断标准。轻度子痫前期尿蛋白应为(+)以下且无器官功能损害；妊娠期高血压无蛋白尿；慢性高血压需孕前或孕20周前已有高血压；HELLP综合征需有溶血、肝酶升高、血小板减少三项指标异常。26.【参考答案】B【解析】该产妇为活跃期早期，宫口开大3cm，胎位LOA，头盆相称，宫缩弱且间歇时间长，可行人工破膜加强宫缩并静滴缩宫素促进产程进展。胎方位正常无需徒手转位，无需立即剖宫产，单纯等待可能延长产程，镇静剂用于潜伏期宫缩不协调者。27.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量于32~34周达高峰，较非孕期增加约30%~45%，心脏负荷最大，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。分娩期和产褥早期心脏负荷亦增加，但主要危险期仍为孕32~34周。产后由于组织间液回流，亦需注意心衰发生。28.【参考答案】B【解析】HELLP综合征是重度子痫前期的严重并发症，典型表现为溶血(Hemolysis)、肝酶升高(ELevatedLiverenzymes)和血小板减少(LowPlatelets)。本例血小板<100×10^9/L，AST升高，LDH升高符合诊断标准。虽血压高和蛋白尿支持子痫前期，但HELLP综合征诊断更为具体。29.【参考答案】C【解析】哌替啶为阿片类镇痛药，可抑制中枢神经系统，导致宫缩减弱、频率降低。用药后3小时出现宫缩弱且间歇时间长，应考虑药物影响。子宫收缩乏力需排除其他原因，胎儿窘迫应有胎心异常，潜伏期延长指>20小时，头盆不称应有持续性枕后位等表现。30.【参考答案】B【解析】妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现。查体子宫软、无压痛，胎头高浮提示胎先露未能衔接，符合前置胎盘特征。胎盘早剥多有腹痛、子宫压痛及板状腹；先兆早产有规律宫缩；见红为少量血性分泌物；宫颈病变出血量一般较少。31.【参考答案】D【解析】宫口开全2小时，胎头S=+3已达坐骨棘平面以下3cm，胎位LOA正常，胎儿大小适中，胎心正常，无头盆不称及胎儿窘迫证据，可继续等待自然分娩。胎头吸引术和产钳助产适用于第二产程延长或胎儿窘迫需要尽快结束分娩者，剖宫产不适合此情况。32.【参考答案】B【解析】妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg伴尿蛋白(+)，血尿酸升高，无严重器官功能损害，符合轻度子痫前期诊断。妊娠期高血压无蛋白尿；重度子痫前期需蛋白尿≥(++)或伴器官损害；慢性高血压为孕前已有高血压；肾小球肾炎多有长期蛋白尿和肾功能异常史。33.【参考答案】B【解析】活跃期宫口扩张停滞≥2小时诊断为活跃期停滞。胎头已衔接S=0，无头盆不称，胎心正常，可人工破膜观察羊水性状并静滴缩宫素加强宫缩。若缩宫素引产失败再考虑剖宫产。哌替啶适用于潜伏期假临产，继续观察会延误处理，胎头吸引需宫口开全。34.【参考答案】C【解析】胎盘已完整娩出，子宫收缩良好，可排除宫缩乏力及胎盘残留。产后短时间内阴道大量鲜红色流血，提示软产道裂伤可能，多见于急产或手术助产。凝血功能障碍多有全身出血倾向，胎盘植入已有胎盘娩出问题。急产者产程快，宫缩过强易致软产道损伤。35.【参考答案】C【解析】初产妇第二产程≥2小时为第二产程延长。宫口开全2小时，胎头S=+3，胎位LOA，胎儿大小适中，胎心正常，无头盆不称，可行产钳助产结束分娩。胎头吸引术也可选择但失败率较高。继续等待可能增加母婴并发症风险，剖宫产不适合已入盆胎头，徒手转位无指征。36.【参考答案】B【解析】血压≥160/110mmHg，尿蛋白(+++)，伴头痛、恶心等症状及眼底视网膜动脉痉挛，符合重度子痫前期诊断标准。子痫需有抽搐发作，本例无抽搐故不诊断子痫。轻度子痫前期血压<160/110mmHg且无自觉症状，妊娠期高血压无蛋白尿，慢性高血压有孕前高血压史。37.【参考答案】B【解析】初产妇第二产程正常范围可达2小时，目前仅1小时，胎头下降良好S=+2，胎位LOT可自然旋转为OA，胎心正常，无胎儿窘迫及头盆不称证据，应继续观察等待自然分娩。缩宫素用于宫缩乏力，会阴侧切仅在必要时行保护性会阴或助产时使用。38.【参考答案】C【解析】孕妇有糖尿病病史且胎儿腹围大于同孕周第90百分位，提示胎儿生长过大，符合糖尿病合并妊娠致巨大儿的诊断。羊水过多也常见于糖尿病孕妇。胎儿消化系统畸形可有羊水过多但无胎儿巨大表现，染色体异常多伴有结构畸形，血型不合以贫血黄疸为主，双胎应有两个胎儿。39.【参考答案】B【解析】胎膜破裂后胎心突然下降，阴道检查触及搏动条索状物为脐带脱垂的典型表现。脐带脱垂是产科急症，脐带受压可导致胎儿急性缺氧。胎盘早剥多有腹痛和阴道流血，子宫破裂有剖宫产史或梗阻性难产史，胎儿窘迫为继发性诊断，脐带绕颈多为胎心变异减速而非突然下降。40.【参考答案】B【解析】胎头拔罐试验是通过负压吸引胎头皮，观察有无明显凹陷及回弹情况，用于评估头盆是否相称。若胎头塑形明显且凹陷不回弹，提示头盆不称可能。该试验不用于评估产道阻力、宫缩强度或胎儿大小，胎头塑形只是头盆关系的一个参考指标。41.【参考答案】E【解析】较大的卵巢肿瘤可压迫邻近器官引起相应症状，如压迫膀胱引起尿频、排尿困难，压迫直肠导致便秘，压迫膈肌引起呼吸困难等。选项E说法错误，其余选项均正确描述了卵巢肿瘤的并发症特点。42.【参考答案】C【解析】先兆早产有感染证据时应积极控制感染，但不一定立即终止妊娠，需根据孕周和病情综合评估决定。卧床休息、宫缩抑制、黄体酮应用及胎膜早破抗感染治疗均为正确的处理措施。43.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，各脏器血流灌注减少，出现蛋白尿、水肿等症状。这是该疾病的本质特征，其他选项描述均不符合基本病理变化。44.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。宫缩乏力时子宫肌纤维不能有效收缩压迫血管，导致血窦开放出血。胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍也是产后出血的重要原因，但发生率低于宫缩乏力。45.【参考答案】E【解析】异位妊娠典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血，严重时可出现晕厥和休克。停经时间一般较短，约6-8周；腹痛为最主要症状；阴道流血量不多；晕厥与腹腔内出血程度成正比。选项E最全面准确。46.【参考答案】D【解析】胎盘娩出后应按摩子宫促进子宫收缩，防止产后出血。缩宫素应在胎儿前肩娩出后即使用；应在胎盘娩出后处理脐带；应在膀胱空虚时轻柔牵拉脐带助娩胎盘，而非宫缩最强时；胎儿娩出后应等待胎盘剥离征象出现再处理。47.【参考答案】A【解析】月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，主要表现为经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤症状最明显，肌壁间肌瘤次之，浆膜下肌瘤症状较轻。腹部包块、压迫症状、白带增多和疼痛也是子宫肌瘤的常见表现，但发生率低于月经改变。48.【参考答案】E【解析】子宫内膜癌的高危因素包括长期无对抗雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压等，统称为"子宫内膜癌三联征"。HPV感染是宫颈癌的主要高危因素，与子宫内膜癌无关。绝经延迟、不孕、未育也是子宫内膜癌的危险因素。49.【参考答案】B【解析】葡萄胎排出后随访的主要内容是定期监测血hCG水平，这是判断有无恶变及复发的最重要指标。随访时间为hCG正常后继续随访半年，总共一年。期间应注意避孕，不宜采用宫内节育器及含雌激素的避孕药。50.【参考答案】A【解析】爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是专门用于筛查产后抑郁的常用工具，具有简便、快捷的特点，适用于产后妇女的抑郁筛查。其他量表虽也可用于抑郁评估，但并非产后抑郁专用。EPDS得分≥13分提示可能存在抑郁。51.【参考答案】C【解析】胎儿窘迫早期表现为胎动频繁，随后胎动减少或消失。胎心率改变是胎儿窘迫的重要表现，早期可出现胎心加快，晚期表现为胎心减慢。羊水胎粪污染、酸中毒等是胎儿窘迫的中晚期表现。及时发现胎动异常对预防胎儿窘迫具有重要意义。52.【参考答案】E【解析】产程异常包括潜伏期延长（初产妇>20小时）、活跃期停滞（宫口扩张停止≥4小时或胎头下降停滞≥1小时）、第二产程延长（初产妇≥3小时，硬膜外麻醉者≥4小时）。选项A中活跃期停滞应为≥4小时，故A错误；E说以上均正确也错误。正确答案应为A是错误的描述。53.【参考答案】B【解析】妊娠合并心脏病中，先天性心脏病已取代风湿性心脏病成为最常见的类型，约占40%。常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。风湿性心脏病在发达国家已少见，但在发展中国家仍较常见。54.【参考答案】E【解析】妊娠期糖尿病诊断采用75gOGTT，诊断界值为：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断。诊断应在妊娠24-28周进行，高危孕妇可在首次产检时筛查。55.【参考答案】E【解析】前置胎盘分为四型：完全性（中央性）前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘指胎盘下缘达宫颈内口边缘但未覆盖；低置胎盘指胎盘下缘距宫颈内口<2cm。妊娠中期超声诊断前置胎盘需谨慎，部分可随妊娠进展而上移。56.【参考答案】E【解析】胎膜早破的处理应根据孕周、有无感染等因素决定。妊娠<37周无感染者可期待治疗，使用糖皮质激素促胎肺成熟及抗生素预防感染；妊娠≥37周应终止妊娠；破膜超过12小时应使用抗生素预防感染；卧床休息、抬高臀部可减少脐带脱垂风险。57.【参考答案】E【解析】羊水栓塞的急救处理包括：正压给氧维持呼吸、抗过敏治疗、解除肺动脉痉挛、抗休克、防治DIC及并发症处理。是否剖宫产需根据产妇情况和胎儿情况综合评估，并非所有羊水栓塞患者都需要立即剖宫产。若发生在第一产程且产妇情况稳定，可尝试阴道分娩。58.【参考答案】A【解析】宫颈癌筛查首选TCT宫颈液基薄层细胞学检查，可发现癌前病变细胞。HPV检测可作为补充或分流手段。宫颈活检和阴道镜检查是确诊手段，不作为筛查方法。目前推荐21-29岁女性每3年行细胞学筛查，30-65岁女性每5年行细胞学联合HPV检测或每3年单独细胞学筛查。59.【参考答案】A【解析】不孕症是指婚后同居1年以上，有正常性生活，未采取避孕措施而未受孕者。原发不孕指从未妊娠过，继发不孕指曾妊娠过而后不孕。WHO推荐的标准为1年，我国也采用此标准。年龄≥35岁的女性可适当缩短观察时间为6个月。60.【参考答案】A【解析】功能失调性子宫出血的诊断原则是排除器质性病变后才能诊断，即排除妊娠相关疾病、生殖道肿瘤、炎症、损伤及全身性疾病等引起的异常子宫出血。青春期患者一般不做诊刮，围绝经期患者应常规行诊断性刮宫排除子宫内膜病变。诊刮既是诊断手段也是治疗措施。61.【参考答案】D【解析】稽留流产指胚胎死亡后仍滞留宫腔内，处理前应检查凝血功能，若凝血异常需先纠正后再行钳刮术，不能直接引产。稽留流产的胎盘组织机化，与子宫壁粘连紧密，直接清宫易导致子宫穿孔和出血。62.【参考答案】C【解析】妊娠32～34周时血容量增加达高峰，约增加35%，心脏负荷最重。此时回心血量增加、心输出量增多、心率加快，是妊娠期合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。产后早期由于组织间液回吸收，心负担亦较重。63.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段拉长形成而胎盘不能相应伸展，导致胎盘前置部分剥离引起出血。这是前置胎盘最重要的临床特征。64.【参考答案】B【解析】子痫前期患者应适当限制食盐摄入，但并非严格控制。对于轻度患者，正常限盐即可，重度的才需严格限制。过度限盐可能影响孕妇及胎儿营养供应。休息左侧卧位可改善子宫胎盘血供，硫酸镁中毒时用钙剂解救是正确的。65.【参考答案】B【解析】异位妊娠即受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，是最常见的异位妊娠类型。输卵管妊娠又可进一步分为壶腹部、峡部、伞部和间质部妊娠，以壶腹部妊娠最常见。其他部位如卵巢、腹腔、宫颈妊娠较少见。66.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。这一变化导致血管阻力增加、血压升高，血管内皮细胞受损，毛细血管通透性增加，从而引起蛋白尿、水肿等多系统损害。严重时可导致重要脏器缺血缺氧，出现头痛、视力模糊等症状。67.【参考答案】C【解析】产褥感染以混合感染多见，常为需氧菌与厌氧菌混合感染。需氧菌主要包括溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等；厌氧菌主要包括消化链球菌、消化球菌、脆弱拟杆菌等。多种细菌共同作用导致感染扩散和病情加重。68.【参考答案】A【解析】正常恶露分三种：血性恶露持续3～4天后转为浆液恶露，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。血性恶露含有大量血液和小血块，颜色鲜红；浆液恶露含少量血液；白色恶露含大量白细胞。恶露有臭味提示感染。69.【参考答案】B【解析】内旋转是胎头通过骨盆底的重要动作。当胎头下降到骨盆底时，耻骨弓反射作用使胎头枕部向母体前方旋转45°，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，为胎头仰伸和娩出做好准备。这是分娩机制中不可或缺的关键步骤。70.【参考答案】D【解析】胎盘早剥时由于血液刺激子宫肌层，引起强直性收缩，子宫呈板状硬，压痛明显。重型胎盘早剥可导致大量内出血，引起休克。胎位因宫壁紧张难以触清，胎心多异常甚至消失，而不是正常。所以胎心多正常是错误的描述。71.【参考答案】B【解析】黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，使子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，最容易引起月经量过多和经期延长。浆膜下肌瘤向子宫外生长，一般不影响月经。肌壁间肌瘤也可引起月经改变。肌瘤治疗应根据年龄、症状、生育要求等个体化选择。72.【参考答案】B【解析】宫颈癌最早出现的症状是阴道流血，表现为接触性出血或绝经后阴道流血。阴道排液早期可为血性或水样。晚期可出现疼痛、消瘦等恶病质表现。因此阴道不规则流血是宫颈癌最早期的典型表现，应引起重视并及时就诊。73.【参考答案】C【解析】第二产程指从宫口开全到胎儿娩出。初产妇第二产程不超过2小时，经产妇不超过1小时。超过上述时间称为第二产程延长。这是评估产程进展的重要标准。在实施硬膜外麻醉镇痛时，可以适当延长30分钟。74.【参考答案】C【解析】血性恶露持续3～4天，含有大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织，颜色鲜红。浆液恶露含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液等，颜色淡红。白色恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞等，颜色较白。正常恶露有血腥味但无臭味。75.【参考答案】D【解析】妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。羊水量在300～2000ml为正常范围。羊水过多可发生于任何孕周，急性羊水过多较少见，多见于妊娠20～24周；慢性羊水过多较多见，多发生于妊娠28～32周。76.【参考答案】D【解析】妊娠合并糖尿病孕妇胎儿肺成熟通常不延缓，反而可能因高胰岛素血症促进肺表面活性物质分泌。糖尿病孕妇的胎儿容易出现巨大儿，因为母亲高血糖导致胎儿高胰岛素血症，促进脂肪和蛋白质合成。新生儿出生后易发生低血糖。77.【参考答案】B【解析】正常胎盘娩出后，应确认胎盘胎膜完整无残留，然后按摩子宫促进收缩止血。若胎盘未完全剥离，不可强行牵拉脐带，以免导致脐带断裂或子宫内翻。胎盘娩出后必须仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留应及时清除。78.【参考答案】B【解析】会阴切开有明确适应证，并非所有产妇常规使用。当估计胎儿体重超过4000g（巨大儿）、会阴体过高过紧、有胎儿窘迫需尽快结束分娩、或行器械助产时可考虑会阴切开。经产妇如会阴松弛可不予切开。会阴体过短也应切开以防撕裂。79.【参考答案】C【解析】异位妊娠的诊断需要综合判断。β-hCG阳性仅提示妊娠，不能确诊异位妊娠。阴道超声见宫内孕囊可基本排除异位妊娠，但若为罕见复合妊娠则不一定。后穹隆穿刺抽出不凝血是腹腔内出血的证据，对诊断异位妊娠破裂有帮助。确诊需要综合检查。80.【参考答案】B【解析】胎儿窘迫的处理原则包括：急性胎儿窘迫时立即采取左侧卧位、面罩给氧、纠正酸中毒等措施改善胎儿缺氧；同时评估宫口开大情况决定分娩方式。若宫口开全、胎头已降，可行器械助产；若宫口未开全或情况危急，则行剖宫产。81.【参考答案】B【解析】初产妇宫口扩张至5cm进入活跃期，规律宫缩8小时宫口开大5cm，胎心正常，骨盆正常，属于活跃期正常进展。潜伏期延长指初产妇超过20小时，活跃期停滞指宫口扩张停止超过4小时，第二产程延长指初产妇超过2小时。该产妇产程进展符合正常范围。82.【参考答案】C【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。由于胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，子宫下段伸展及宫颈管消失时胎盘与子宫壁发生错位剥离，血窦开放出血。无明显腹痛，子宫柔软，胎位清楚，胎心多正常。83.【参考答案】A【解析】胎膜早破后应避免不必要的阴道检查，以减少上行感染风险。应监测胎心、观察羊水颜色气味、使用抗生素预防感染，并期待自然临产。若妊娠≥36周，多数可等待自然临产，若12小时未临产可考虑引产。阴道检查仅在必要时谨慎进行。84.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占70%~80%。主要危险因素包括多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、多产、宫缩素使用不当等。临床表现为阴道流血多、