2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种放射性核素最适合用于甲状腺癌术后残留组织消融治疗A.I-123B.I-131C.Te-99mD.F-182、PET/CT显像常用的显像剂是A.Te-99m-MDPB.F-18-FDGC.I-123-MIBGD.Tl-2013、肾动态显像中反映肾小球滤过功能的指标是A.GFRB.RPFC.T_1/2D.CRT4、下列关于甲状腺摄碘-131功能的说法正确的是A.正常值2小时≥25%B.甲减患者摄碘率升高C.亚急性甲状腺炎摄碘率正常D.服用含碘药物可影响结果5、骨扫描显示"超级影像"最常见于A.弥漫性骨转移瘤B.甲状旁腺功能亢进C.代谢性骨病D.以上均可能6、心肌灌注显像运动负荷试验禁忌证不包括A.不稳定型心绞痛B.严重高血压C.二度以上房室传导阻滞D.轻度高血压控制良好7、下列哪种显像剂可用于脑血流灌注显像A.Te-99m-HMPAOB.Te-99m-MDPC.I-123-MIBGD.F-18-FDG8、放射性核素治疗Graves病的主要并发症是A.甲状腺危象B.甲状腺功能减退C.粒细胞缺乏D.肝功能损害9、肺灌注显像"肺段性缺损"最常见于A.肺栓塞B.肺炎C.肺气肿D.肺结核10、下列哪种情况不适合行甲状腺癌分化型转移灶全身显像A.血清Tg水平升高B.颈部超声发现可疑淋巴结C.病理证实为髓样癌D.PET/CT发现代谢异常灶11、肾静态显像主要适用于评估A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾脏形态及占位性病变D.尿路通畅程度12、下列关于神经母细胞瘤MIBG显像的说法正确的是A.123I-MIBG半衰期比131I-MIBG长B.仅能用于诊断不能用于治疗C.对交感神经源性肿瘤具有特异性D.不受药物干扰影响显像质量13、心肌代谢显像主要用于评价A.心肌存活B.心肌灌注C.冠状动脉狭窄程度D.心肌收缩力14、下列哪种放射性药物可用于肾上腺皮质显像A.Te-99m-MIBIB.I-131-6β-胆固醇C.Tl-201D.In-111-OCT15、骨扫描诊断骨转移的敏感性可达A.70%B.80%C.90%D.几乎100%16、下列关于门控心血池显像的说法错误的是A.可同步采集心电信息B.能准确测定左右心室射血分数C.可显示室壁节段性运动异常D.无法评估心肌缺血17、放射性核素治疗原发性甲亢的最佳时机是A.甲状腺明显肿大压迫气管B.妊娠及哺乳期妇女C.结节性甲状腺肿伴甲亢D.老年患者不愿手术或复发者18、肝胶体显像中放射性主要分布于A.肝细胞B.Kupffer细胞C.胆管上皮细胞D.肝窦内皮细胞19、下列哪种情况可使脑血流灌注显像出现"交叉失神经支配"现象A.大脑中动脉闭塞B.帕金森病C.阿尔茨海默病D.脑瘫20、X线摄影中，影响照片对比度的主要因素是A.管电流大小B.管电压高低C.曝光时间长短D.焦距远近E.胶片感光速度21、CT值反映了组织的A.厚度B.密度C.宽度D.长度E.重量22、MRI成像中，T1加权像的特点是A.水呈高信号B.脂肪呈低信号C.脂肪呈高信号D.肌肉呈高信号E.脑脊液呈高信号23、超声检查中，彩色多普勒主要用于显示A.器官形态B.血流方向和速度C.组织密度D.组织结构E.器官大小24、X线透视的缺点是A.可观察动态过程B.对比度差C.费用高D.操作复杂E.图像清晰25、CT增强扫描常用的对比剂是A.碘对比剂B.钡剂C.空气D.氧气E.生理盐水26、磁共振成像中，哪种序列对出血敏感A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.GREE.DWI27、DR的全称是A.数字X线摄影B.计算机X线摄影C.磁共振成像D.超声成像E.核医学成像28、X线照片密度与管电流的关系是A.无关B.反比关系C.正比关系D.平方正比关系E.平方反比关系29、肺部病变首选的影像学检查方法是A.CTB.MRIC.X线胸片D.超声E.核医学30、MRI禁忌证不包括A.心脏起搏器B.颅内动脉夹C.金属假肢D.妊娠早期E.高血压病史31、腹部超声检查前需要A.禁食禁水B.大量饮水C.灌肠D.服用泻药E.正常饮食32、X线摄影中，焦点尺寸影响A.对比度B.密度C.清晰度D.失真度E.颗粒度33、CT平扫是指A.注射对比剂后扫描B.未注射对比剂扫描C.多层扫描D.螺旋扫描E.高分辨扫描34、X线产生的条件不包括A.电子源B.高速电子流C.靶物质D.高真空E.磁场35、肝脏囊肿的典型CT表现是A.高密度结节B.低密度结节，边界清，无强化C.混杂密度肿块D.强化结节E.钙化灶36、颅脑CT检查常规采用的体位是A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.站立位E.坐位37、超声检查中，后方回声增强见于A.囊肿B.结石C.钙化D.气体E.骨骼38、X线摄影距离增加，照片密度将A.增加B.不变C.降低D.先增后降E.先降后增39、X线胶片感光乳剂的主要成分是A.氯化银B.溴化银C.氟化银D.碘化银E.硫酸银40、胸部X线片显示左侧胸腔大片致密影，上缘呈外高内低的弧线影，最可能的诊断是A.左侧肺炎B.左侧胸腔积液C.左侧肺不张D.左侧肺结核E.左侧气胸41、颅脑CT平扫显示额叶脑内半月形高密度影，最可能的诊断是A.脑出血B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤E.蛛网膜下腔出血42、肝癌动态增强CT的典型表现是A.快进快出B.慢进慢出C.持续强化D.环状强化E.无强化43、甲状腺髓样癌最重要的影像学标志是A.微钙化B.粗大钙化C.斑片状钙化D.环形钙化E.无钙化44、急性脑梗死早期CT最常见的征象是A.脑沟消失B.大脑中动脉高密度征C.脑实质高密度灶D.中线结构移位E.脑回样强化45、MRI显示椎间盘突出，下列哪种序列对椎间盘病变显示最佳A.T1加权像B.T2加权像C.T2*加权像D.FLAIR序列EDWI序列46、胆囊癌最常见的CT强化特点是A.均匀明显强化B.不均匀轻度至中度强化C.无强化D.快速明显强化E.延迟明显强化47、胰腺囊腺瘤最具特征的影像学表现是A.单房囊性病变B.多房囊性病变伴分隔C.实性肿块D.囊实性混合病变E.弥漫性肿大48、主动脉夹层StanfordB型累及的范围是A.仅累及升主动脉B.累及升主动脉和降主动脉C.仅累及降主动脉D.累及主动脉弓E.累及腹主动脉49、乳腺钼靶检查发现簇状微钙化的临床意义是A.良性病变B.恶性可能性大C.炎性病变D.囊性病变E.脂肪坏死50、肾细胞癌典型的CT增强表现是A.均匀显著强化B.不均匀显著强化C.无强化D.延迟均匀强化E.环形强化51、颅脑MRI显示DWI高信号、ADC低信号，最可能的诊断是A.脑脓肿B.急性脑梗死C.脑肿瘤D.脑囊肿E.脱髓鞘病变52、肺栓塞CT肺动脉造影的典型征象是A.血管狭窄B.充盈缺损C.血管闭塞D.血管扩张E.血管迂曲53、肝血管瘤最具特征的MRI表现是A.T1加权像高信号B.T2加权像明显高信号C.弥漫性强化D.环形强化E.无强化54、股骨头缺血性坏死早期的X线表现往往是A.股骨头塌陷B.关节间隙狭窄C.正常或轻微骨质疏松D.股骨颈变短E.髋臼硬化55、骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.溶骨性破坏伴硬化边B.偏心性溶骨性破坏无硬化边C.成骨性病变D.骨膜反应明显E.软组织肿块伴钙化56、甲状腺超声检查发现结节内出现微小钙化，应高度警惕A.滤泡状腺瘤B.乳头状癌C.髓样癌D.未分化癌E.甲亢结节57、颅脑MRIFLAIR序列的主要临床应用是A.观察脑出血急性期B.抑制脑脊液信号突出病灶C.显示颅骨骨折D.评估脑血流灌注E.显示脑白质纤维束58、脊柱结核的典型影像学表现是A.椎体压缩性骨折伴硬化B.椎间隙变窄伴相邻椎体骨质破坏C.椎旁软组织肿块伴钙化D.椎体骨质增生E.椎弓根间距增宽59、肺动脉栓塞最可靠的诊断方法是A.胸部X线平片B.超声心动图C.CT肺动脉造影D.磁共振肺动脉成像E.肺动脉造影60、胸部后前位X线片上，心影左缘从上到下依次有哪些结构？A.主动脉结、肺动脉段、左心室、左心耳B.主动脉结、肺动脉段、左心耳、左心室C.肺动脉段、主动脉结、左心室、左心耳D.主动脉结、左心耳、肺动脉段、左心室61、肝脏CT增强扫描三期分别为哪三期？A.动脉期、门脉期、延迟期B.静脉期、门脉期、动脉期C.早期、中期、晚期D.动脉期、静脉期、排泄期62、脑急性脑梗死在CT上的最早表现是什么？A.脑沟消失B.大脑中动脉高密度征C.脑回样强化D.低密度区累及两个以上脑叶63、下列关于肺隔离症影像表现的描述，哪项正确？A.好发于右上肺B.增强扫描可见体循环供血动脉C.囊型肺隔离症无感染表现D.与正常肺组织分界不清64、正常前列腺在T2加权MRI图像上的信号特征是什么？A.外周带为低信号B.移行带为高信号C.外周带为高信号，移行带为中等偏低信号D.中央带为明显高信号65、胆囊结石最具诊断价值的影像学检查方法是什么？A.CT平扫B.MRIC.超声检查D.口服胆囊造影66、原发性肝癌最常见的转移途径是什么？A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移67、脊柱结核最常见的X线表现是什么？A.椎体压缩性骨折B.椎间隙变窄伴相邻椎体骨质破坏C.椎旁软组织肿块D.附件破坏68、脑膜瘤的典型CT表现为？A.边界不清的混杂密度灶B.基底宽贴附于硬脑膜的均匀高密度灶伴增强C.囊实性肿块伴钙化D.流空效应明显的富血供肿瘤69、急性胰腺炎最有价值的影像学检查方法是？A.X线平片B.超声C.CT扫描D.MRI70、下列哪项不是肺栓塞CT肺动脉造影的直接征象？A.肺动脉内充盈缺损B.肺动脉完全截断C.肺动脉增宽D.血管壁环形强化伴中心低密度71、乳腺导管内乳头状瘤的特征性钼靶表现是？A.不规则毛刺状肿块B.乳头下方结节伴导管扩张C.弥漫性细小砂粒样钙化D.皮下脂肪层浸润72、肾母细胞瘤最常见于哪个年龄段儿童？A.新生儿期B.1-5岁C.青春期D.成年期73、甲状腺功能亢进症的超声特征是？A.甲状腺弥漫性肿大，血流丰富呈火海征B.甲状腺萎缩伴钙化C.单发结节伴周边环状血流D.甲状腺内多发囊肿74、骨巨细胞瘤的好发部位是？A.长管骨干骺端B.长管骨端且骨骺已闭合者C.短管状骨D.颅骨75、脑胶质瘤最常见的是哪种类型？A.星形细胞瘤B.少枝胶质细胞瘤C.室管膜瘤D.髓母细胞瘤76、急性硬膜外血肿的典型CT表现是？A.crescent形高密度影B.lens形高密度影C.低密度新月形影D.脑内斑片状出血77、下列关于甲状腺超声检查的描述，正确的是？A.正常甲状腺回声低于喉部肌肉B.甲状腺静脉血流丰富呈高速低阻C.桥本甲状腺炎早期可表现为低回声D.超声不能鉴别结节良恶性78、肺心病的X线诊断标准主要是？A.右下肺动脉干增宽且肺动脉段突出B.心影呈普大型C.肺门阴影缩小D.胸腔大量积液79、肝癌动脉期CT增强扫描的特点是？A.快进快出B.快进慢出C.渐进性增强D.无明显强化80、下列哪项是肺癌最常见的CT直接征象？A.肺门淋巴结肿大B.肺部结节或肿块C.胸腔积液D.纵隔移位E.肺不张81、肝血管瘤在MRI上的典型表现为？A.T1WI高信号T2WI低信号B.T1WI低信号T2WI显著高信号C.T1WI等信号T2WI等信号D.T1WI低信号T2WI低信号E.T1WI高信号T2WI等信号82、CT值单位Hounsfield单位中，水的CT值为？A.-1000B.-500C.0D.100E.100083、以下哪种造影剂属于高密度造影剂？A.碘海醇B.泛影葡胺C.硫酸钡D.优维显E.马根维显84、急性脑出血在CT上的典型表现是？A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混杂密度影E.无明确密度改变85、甲状腺结节超声检查中，提示恶性的征象是？A.边界清楚B.囊性变C.粗大钙化D.微钙化E.彗星尾征86、以下哪项不是MRI的绝对禁忌证？A.心脏起搏器B.铁磁性动脉夹C.人工耳蜗D.妊娠早期E.体内有金属异物87、胸部X线片上，心影呈靴形见于哪种心脏病？A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.法洛四联症D.室间隔缺损E.动脉导管未闭88、胆囊结石在超声检查中的典型表现为？A.胆囊内强回声团伴声影B.胆囊壁增厚C.胆囊缩小D.胆囊内低回声E.胆囊充盈缺损89、CT-guided肺穿刺活检最常发生的并发症是？A.气胸B.出血C.感染D.针道种植E.空气栓塞90、以下哪种疾病最适合进行乳腺钼靶筛查？A.乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺增生91、脑梗死在CT上最早出现改变的部位是？A.皮层下白质B.豆状核区C.大脑中动脉供血区D.脑干E.小脑92、腹部CT平扫中，胰腺的正常CT值为？A.20-40HUB.40-60HUC.60-80HUD.80-100HUE.100-120HU93、下肢静脉超声检查中，提示深静脉血栓的直接征象是？A.静脉扩张B.血流信号消失C.静脉内实性回声D.按压不通CDE94、以下哪种检查对肾结石的检出率最高？A.KUB平片B.静脉肾盂造影C.超声D.CT平扫E.MRI95、肝硬化在超声检查中的典型表现不包括？A.肝脏缩小B.肝表面不平C.脾大D.门静脉增宽E.肝脏弥漫性增大96、以下哪种情况不适合行冠状动脉CTA检查？A.冠心病筛查B.支架术后随访C.严重心律失常D.冠脉搭桥术后评估E.胸痛患者鉴别诊断97、骨髓炎在MRI上的典型表现是？A.T1WI高信号T2WI低信号B.T1WI低信号T2WI高信号C.T1WI等信号T2WI等信号D.T1WI高信号T2WI等信号E.T1WI低信号T2WI低信号98、肺栓塞CTA的典型征象是？A.肺纹理增粗B.肺动脉内充盈缺损C.支气管充气征D.磨玻璃影E.肺大泡99、以下哪种病变在增强CT上呈明显不均匀强化？A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝脓肿E.肝脂肪变性100、X线平片检查中，肺癌最常见的形态学表现是A.类圆形密度增高影B.条索状阴影C.大片均匀致密影D.网格状改变E.蜂窝状低密度区

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】I-131释放β射线，射程约0.8-2mm，能对甲状腺组织及癌细胞产生局部电离辐射损伤，同时释放γ射线便于显像。碘-131治疗已被证实可有效清除术后残留甲状腺组织和转移灶，其疗效与剂量、分化程度密切相关。治疗前需停用甲状腺激素或使用重组人促甲状腺激素以提高摄碘率。2.【参考答案】B【解析】F-18标记的脱氧葡萄糖（FDG）是PET显像最常用示踪剂，其分布与组织葡萄糖代谢水平正相关。恶性肿瘤细胞糖酵解活性增高导致FDG摄取增加，呈现"热区"。Te-99m-MDP用于骨扫描，Tl-201用于心肌灌注显像，I-123-MIBG用于神经内分泌肿瘤显像，均非PET显像剂。3.【参考答案】A【解析】肾小球滤过率（GFR）直接反映肾小球滤过功能，常用Te-99m-DTPA显像测定。有效肾血浆流量（RPF）反映肾小管分泌功能，半排时间（T_1/2）评估尿路通畅程度，肾脏通过时间（CRT）判断排泄效率。GFR正常参考值约90-120ml/min/1.73m²，下降提示肾小球滤过功能障碍。4.【参考答案】D【解析】正常甲状腺摄碘功能2小时约5%-25%，峰值出现在24小时。甲减患者摄碘率降低，亚急性甲状腺炎因滤泡破坏呈"分离现象"（血清甲状腺激素升高而摄碘率降低）。含碘药物、食物及造影剂均可竞争性抑制摄碘，检查前需停用2-4周。摄碘率测定对甲亢诊断、鉴别诊断及131I治疗剂量计算具有重要价值。5.【参考答案】D【解析】"超级影像"指全骨骼弥漫性对称性放射性浓聚，伴双肾不显影。可见于弥漫性骨转移（如前列腺癌）、甲状旁腺功能亢进引起的纤维囊性骨炎、肾性骨营养不良等代谢性骨病。其机制为成骨细胞活性广泛增强及骨骼对显像剂高亲和力所致。需结合临床病史及其他检查明确病因。6.【参考答案】D【解析】运动负荷试验禁忌证包括不稳定型心绞痛、未控制的心律失常、严重主动脉瓣狭窄、急性心肌炎或心包炎等。相对禁忌证包括严重高血压（收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg）。轻度高血压经药物控制良好、血压稳定者可谨慎进行。试验过程中需密切监测心电图、血压及症状变化。7.【参考答案】A【解析】Te-99m标记的六甲基丙二胺肟（HMPAO）和依他苯丙子胺（ECD）是脂溶性化合物，能透过血脑屏障并在脑内滞留，用于脑血流灌注显像。F-18-FDG反映脑葡萄糖代谢，非血流灌注。Te-99m-MDP用于骨显像，I-123-MIBG用于交感神经显像。脑灌注显像对脑梗死、癫痫灶定位有重要价值。8.【参考答案】B【解析】I-131治疗甲亢后最常见的并发症是甲状腺功能减退，随时间推移发生率逐年上升，5年约20%-30%，10年可达50%-70%。主要机制是放射性碘对甲状腺组织的破坏性损伤。治疗前应评估甲状腺大小、摄碘率及病情严重程度。出现甲减后需终身补充甲状腺激素。9.【参考答案】A【解析】肺栓塞时血栓阻塞肺动脉分支，导致相应肺段或肺叶灌注缺损，缺损范围与血管分布一致呈"肺段性"特征。肺炎、肺气肿等实质性疾病多表现为斑片状或弥漫性灌注减低，边界不清。肺通气/灌注显像对肺栓塞诊断特异性达90%以上，V/Q不匹配是诊断关键依据。10.【参考答案】C【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）具有摄碘能力，适合I-131全身显像。髓样癌起源于滤泡旁C细胞，不摄碘，显像阴性。血清Tg是分化型甲状腺癌随访重要指标，升高提示复发或转移可能。颈部超声可发现结构异常，PET/CT对高代谢转移灶更敏感，但分化型癌仍以碘显像为首选。11.【参考答案】C【解析】肾静态显像使用Te-99m-DMSA或Glucheptonate，主要被近曲小管上皮细胞摄取并潴留，反映肾皮质分布。可清晰显示肾脏位置、形态、大小及占位性病变，对肾瘢痕、异位肾、先天性肾发育不良诊断价值高。肾动态显像才用于评估分肾功能和尿路通畅情况。12.【参考答案】C【解析】间碘苄胍（MIBG）是去甲肾上腺素类似物，可被交感神经末梢摄取储存，对神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等交感神经源性肿瘤具有高度特异性。123I-MIBG半衰期仅13小时，优于131I的8天。131I-MIBG兼具诊断和治疗作用，但显像质量受酚妥拉明、三环类抗抑郁药等药物干扰。13.【参考答案】A【解析】心肌代谢显像通过检测心肌细胞对葡萄糖或其他底物的摄取利用情况，判断心肌活力。F-18-FDGPET显像显示"灌注-代谢不匹配"（灌注缺损而代谢intact）是心肌存活的可靠指标，对血运重建预后预测价值高于单纯灌注显像。代谢显像不受冠状动脉解剖狭窄程度限制，直接反映细胞活性。14.【参考答案】B【解析】I-131标记的6β-胆固醇是肾上腺皮质功能显像的代表性药物，经静脉注入后选择性被肾上腺皮质摄取，用于库欣综合征定位、肾上腺皮质功能评估等。Te-99m-MIBI用于甲状旁腺和心肌显像，Tl-201用于心肌灌注，In-111-OCT用于神经内分泌肿瘤显像。15.【参考答案】D【解析】骨扫描对骨转移瘤诊断敏感性极高，可达90%-100%，明显优于X线平片（约30%）。成骨性反应或修复过程触发显像剂沉积，使病灶在X线改变前2-6个月即可被发现。但特异性较低，骨折、感染、退行性变等亦可呈阳性，需结合临床及其他影像学检查综合判断。16.【参考答案】D【解析】门控心血池显像在心电图触发下采集，可精确计算左右心室容积和射血分数，显示各节段室壁运动。静息和负荷试验对比可发现缺血相关运动障碍，负荷后射血分数上升幅度<5%提示心肌缺血。该技术无创、可重复，是评估心室功能和室壁运动的有效手段。17.【参考答案】D【解析】I-131治疗适用于药物治疗无效、手术后复发、不宜手术或有手术禁忌的甲亢患者，尤其中老年患者。甲状腺巨大伴压迫症状、妊娠哺乳期为禁忌证。结节性甲状腺肿伴甲亢疗效较差，易复发。治疗前需停用抗甲状腺药物2-7天，确保摄碘率满足治疗要求。18.【参考答案】B【解析】肝胶体显像使用Te-99m-硫胶体或植酸钠，静脉注射后被单核-巨噬细胞系统吞噬。肝脏Kupffer细胞占绝大部分，脾脏、骨髓亦有少量分布。显像可反映肝实质功能和网状内皮系统状态，对肝占位性病变、肝硬化、肝梗死等有诊断价值，但不能直接反映肝细胞功能。19.【参考答案】B【解析】"交叉失神经支配"指帕金森病患者黑质纹状体多巴胺能神经元退化，导致对侧纹状体摄氟多巴降低，同时同侧纹状体代偿性摄取增加。这是中枢神经系统代偿机制的体现。大脑中动脉闭塞表现为对应血管支配区灌注缺损；阿尔茨海默病典型表现为颞顶叶代谢减低；脑瘫无此特征性表现。20.【参考答案】B【解析】管电压决定X线的穿透能力，管电压越高，X线质越硬，对比度越低。管电流影响X线量，主要影响照片密度。曝光时间也主要影响密度。焦距影响放大率和清晰度。胶片感光速度影响密度。21.【参考答案】B【解析】CT值是以水的CT值为0标度，反映组织的X线衰减系数，即组织密度。CT值越大，表示组织密度越高。与厚度、宽度、长度、重量无直接关系。22.【参考答案】C【解析】T1加权像脂肪呈高信号，水呈低信号，肌肉呈中等信号，脑脊液呈低信号。T2加权像水呈高信号。23.【参考答案】B【解析】彩色多普勒超声利用多普勒效应，通过颜色编码显示血流方向和速度，红色代表朝向探头血流，蓝色代表背离探头血流。24.【参考答案】B【解析】X线透视对比度较差，分辨率不如摄片，且不能留存记录。但其优点是可观察动态过程，如心脏搏动、胃肠蠕动等。25.【参考答案】A【解析】CT增强扫描常用碘对比剂，如碘海醇、碘帕醇等非离子型对比剂，通过静脉注射提高血管和富血供组织的密度。26.【参考答案】D【解析】梯度回波序列对磁敏感效应敏感，可显示含铁血黄素沉积，对出血、钙化等显示优于常规序列。27.【参考答案】A【解析】DR是DigitalRadiography的缩写，即数字X线摄影。CR是ComputerRadiography，即计算机X线摄影。28.【参考答案】C【解析】X线照片密度与管电流成正比关系。管电流增大，X线量增加，照片密度增大。与曝光时间也成正比。29.【参考答案】A【解析】CT对肺部病变显示清晰，分辨率高，是肺部病变的首选检查方法。X线胸片可作为筛查，但对早期病变检出率较低。30.【参考答案】E【解析】高血压病史不是MRI禁忌证。心脏起搏器、颅内动脉夹、金属假肢、妊娠早期均为MRI相对或绝对禁忌证。31.【参考答案】A【解析】腹部超声检查前需禁食禁水6-8小时，以减少胃肠道气体干扰，使胆囊充盈，便于观察。32.【参考答案】C【解析】焦点尺寸越小，影像清晰度越高。焦点过大可导致影像模糊。对比度主要受管电压影响，密度主要受管电流影响。33.【参考答案】B【解析】CT平扫是指不注射对比剂的扫描方式。注射对比剂后的扫描称为增强扫描。34.【参考答案】E【解析】X线产生的三个基本条件：电子源、高速电子流、靶物质。高真空是为了防止电子与气体分子碰撞。不需要磁场。35.【参考答案】B【解析】肝囊肿典型CT表现为圆形或卵圆形低密度灶，边界清晰，CT值接近水，增强扫描无强化。36.【参考答案】B【解析】颅脑CT检查常规采用仰卧位，听眦线与台面垂直，以保证扫描层面标准化。37.【参考答案】A【解析】囊肿内部为液体，声衰减很小，后方回声增强。结石、钙化、气体、骨骼后方可见声影。38.【参考答案】C【解析】X线强度与距离平方成反比。距离增加，到达胶片的X线量减少，照片密度降低。39.【参考答案】B【解析】X线胶片感光乳剂的主要成分是溴化银微晶体，受X线照射后产生潜影，经显影处理形成黑色银颗粒影像。40.【参考答案】B【解析】胸腔积液典型X线表现为肋膈角消失，大量积液时患侧均匀致密，上缘呈外高内低弧线影，即Ellis-Damoiseau线。肺不张表现为患侧体积缩小、纵隔向患侧移位；肺炎呈肺叶或肺段分布的致密影；结核多有钙化或纤维条索影；气胸为无肺纹理透亮区伴肺组织萎陷。41.【参考答案】C【解析】急性硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下方新月形或半月形高密度影，范围广泛可跨越颅缝。硬膜外血肿为梭形或双凸形高密度影，不跨越颅缝。脑出血多为脑实质内不规则高密度影。蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池内高密度影。脑挫裂伤为脑内散在点片状高密度出血灶伴水肿。42.【参考答案】A【解析】肝细胞癌血供丰富，动脉期明显强化，门脉期和延迟期对比剂迅速washout，呈现典型快进快出强化模式。慢进慢出多见于肝转移瘤或神经内分泌肿瘤转移。持续强化可见于血管瘤。环状强化多见于脓肿或部分转移瘤。无强化提示囊肿或坏死组织。43.【参考答案】A【解析】甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，常表现为实性低回声结节伴细小微钙化，微钙化为砂粒体沉积所致，是其重要的超声和CT特征。微钙化也可见于乳头状癌，但髓样癌微钙化更密集。粗大钙化多见于滤泡状癌或退行性变。44.【参考答案】B【解析】超早期脑梗死CT可无明显异常或仅见大脑中动脉高密度征（血栓征），表现为豆状核区动脉密度增高。脑沟消失提示脑水肿进展期。脑实质高密度灶见于出血性梗死。中线移位为晚期表现。脑回样强化为亚急性期表现。45.【参考答案】B【解析】T2加权像上正常髓核含水丰富呈高信号，椎间盘突出时髓核组织移位，信号改变明显，同时可清晰显示硬膜囊和神经根受压情况。T1加权像主要显示解剖结构，椎间盘信号相对较低。FLAIR序列抑制脑脊液信号，不用于椎间盘评估。DWI主要用于急性脑梗死和肿瘤评估。46.【参考答案】B【解析】胆囊癌CT表现为胆囊壁不规则增厚或软组织肿块，动脉期及门脉期呈不均匀轻度至中度强化，强化程度低于正常肝实质。均匀明显强化多见于胆囊腺肌症。无强化提示囊肿或坏死。快速明显强化见于神经内分泌肿瘤。延迟明显强化见于纤维成分丰富的病变。47.【参考答案】B【解析】胰腺囊腺瘤以浆液性囊腺瘤最常见，典型表现为多房囊性病变，内见细薄分隔，中央可有星状瘢痕及钙化。单房囊性病变多见假性囊肿。实性肿块见于胰腺癌或神经内分泌肿瘤。囊实性混合病变需警惕导管内乳头状黏液性肿瘤。弥漫性肿大多见于胰腺炎。48.【参考答案】C【解析】StanfordB型主动脉夹层仅累及降主动脉（左锁骨下动脉以远），不涉及升主动脉。StanfordA型累及升主动脉，无论是否累及降主动脉。B型夹层内科治疗为主，必要时行TEVAR手术。A型需紧急外科手术。CT血管造影是确诊的首选方法。49.【参考答案】B【解析】簇状微钙化是乳腺钼靶筛查发现早期乳腺癌的重要征象，尤其表现为粗细不均、密度不均、形态不规则的细小钙化灶，恶性可能性大。粗大爆米花样钙化见于纤维腺瘤。杆状钙化多见于导管扩张。ring-like钙化见于囊肿壁。50.【参考答案】B【解析】肾细胞癌血供丰富，增强扫描动脉期明显不均匀强化，强化程度通常高于肾实质，门脉期呈相对低密度，washout明显。这是与血管平滑肌脂肪瘤等病变鉴别的重要依据。均匀显著强化多见于透明细胞癌小病灶。无强化提示囊肿。环形强化多见于脓肿或坏死肿瘤。51.【参考答案】B【解析】急性脑梗死在发病后数分钟至数小时即可出现DWI高信号和ADC低信号，是早期诊断的金标准。脑脓肿中心脓液也可呈DWI高信号，但周围强化环明显。脑肿瘤DWI信号多变，ADC值取决于细胞密度。脑囊肿呈T2高信号、DWI低信号。脱髓鞘病变ADC可升高。52.【参考答案】B【解析】CTPA显示肺动脉主干或分支内低密度充盈缺损，周围为高密度对比剂，是肺栓塞的直接征象。血管狭窄见于动脉硬化。血管闭塞为栓塞严重时的表现。血管扩张可见于慢性栓塞。血管迂曲非特异性改变。充盈缺损征可表现为居中、偏心或环形。53.【参考答案】B【解析】肝血管瘤在T2加权像上呈显著高信号，被称为灯泡征，随着TE时间延长信号进一步增高，是其最具特征性的表现。T1加权像呈低信号。增强扫描呈边缘结节状强化，逐渐向中心填充。高信号需与囊肿鉴别，囊肿T2信号更高且无强化。54.【参考答案】C【解析】股骨头缺血性坏死早期X线可完全正常或仅见轻度骨质疏松，CT和MRI在X线阴性时即可发现病变。股骨头塌陷为晚期表现，提示病变进展至III期以后。关节间隙狭窄出现在合并骨关节炎时。股骨颈变短见于发育不良或陈旧性骨折。55.【参考答案】B【解析】骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端愈合后的骨端，典型表现为偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，边界清楚但无硬化边，呈肥皂泡样改变。有硬化边提示良性病变如非骨化性纤维瘤。成骨性病变见于骨肉瘤。骨膜反应多见于恶性肿瘤。软组织肿块伴钙化为软骨源性肿瘤特征。56.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌超声典型表现为低回声实性结节，边界不清，纵横比大于1，伴微小钙化（砂粒体），微小钙化是乳头状癌的特异性征象。滤泡状腺瘤多为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰。髓样癌可见微钙化但更常见环形钙化。未分化癌生长迅速，边界模糊。57.【参考答案】B【解析】FLAIR序列通过抑制自由水（脑脊液）信号，使脑脊液呈低信号，而病变组织（如水肿、梗死、肿瘤）呈高信号，显著提高脑室旁和皮质下病变的检出率。T2加权像脑脊液也为高信号，与病灶对比度差。SWI用于显示出血。PWI用于灌注评估。DTI用于纤维束成像。58.【参考答案】B【解析】脊柱结核好发于椎间盘和相邻椎体，典型表现为椎间隙变窄、椎体骨质破坏和椎旁寒性脓肿形成，破坏区边界模糊，少有硬化边。椎体压缩性骨折伴硬化见于骨质疏松性骨折。椎旁钙化可见于结核脓肿但非特异性。骨质增生为退行性变表现。59.【参考答案】C【解析】CT肺动脉造影（CTPA）是目前诊断肺栓塞的首选和最可靠方法，能直接显示肺动脉内充盈缺损，敏感性和特异性均达95%以上。传统肺动脉造影为金标准但有创。X线平片仅显示间接征象。超声心动图用于评估右心负荷。MRPA适用于造影剂禁忌者。60.【参考答案】B【解析】正常胸部后前位片心影左缘由上而下依次为主动脉结、肺动脉段、左心耳、左心室。肺动脉段位于主动脉结下方，呈轻度凸出弧形，是肺动脉主干及左肺动脉的分叉处投影。左心耳位于肺动脉段下方，左心室构成心尖部及左下缘。掌握此解剖顺序有助于识别心脏各腔室增大及血管异常。61.【参考答案】A【解析】肝脏CT增强扫描通常分为三期：动脉期（注射对比剂后约25-30秒），肝动脉供血为主，有助于显示富血供病变如肝细胞癌；门脉期（约60-70秒），门静脉供血为主，为肝脏实质最均匀强化期；延迟期（约3分钟），对比剂逐渐清除。三期扫描对肝血管瘤等病变的鉴别诊断具有重要价值。62.【参考答案】B【解析】脑急性脑梗死CT最早征象是大脑中动脉高密度征，系血栓或栓塞所致血管内高密度影，出现于发病后数小时内。其他早期征象包括豆状核模糊、岛叶皮层模糊、脑沟消失等。24小时后出现低密度梗死区。早期识别血管高密度征有助于及时溶栓治疗决策。63.【参考答案】B【解析】肺隔离症是好发于左下肺叶的先天性肺发育异常，约90%位于左下肺。特征性表现为增强CT可见来自降主动脉的异常供血动脉。肺隔离症分为叶内型和叶外型，叶内型可反复感染形成囊腔。确诊依赖于CT血管成像显示异常体循环供血，手术前明确供血动脉非常重要。64.【参考答案】C【解析】正常前列腺在T2WI上，外周带含水较多呈高信号，移行带腺体较少呈中等偏低信号，中央区亦为中等信号。外周带高信号区内出现局灶性低信号区常提示前列腺癌可能。前列腺癌多发生于外周带，故外周带的高背景信号使病灶更易被发现。了解正常信号分布对鉴别良恶性病变至关重要。65.【参考答案】C【解析】超声是诊断胆囊结石的首选方法，敏感性高达95%以上。典型表现为胆囊腔内强回声光团，后方伴声影，随体位改变移动。CT对含钙结石敏感但对胆固醇结石易漏诊。MRI及MRCP可显示结石但费用较高。口服胆囊造影因受肝功能影响且操作繁琐已少用。超声简便、无辐射、准确性高。66.【参考答案】B【解析】原发性肝癌主要通过门静脉系统在肝内广泛转移，形成多发子灶。血行转移可至肺、骨、肾上腺等远处器官。淋巴转移常见于肝门淋巴结。直接蔓延可侵犯邻近器官如膈肌、胃等。种植转移相对少见。肝内转移是最常见的播散方式，这与肝癌的多中心发生及门静脉播散有关。67.【参考答案】B【解析】脊柱结核好发于腰椎，典型表现为相邻两个椎体的骨质破坏和椎间隙变窄。病变常从椎体边缘开始，向中心发展，形成冷脓肿。附件结核罕见。椎间隙变窄是区别于肿瘤的重要征象，肿瘤一般不侵犯椎间盘。椎旁寒性脓肿形成是脊柱结核的另一特征表现。68.【参考答案】B【解析】脑膜瘤CT平扫多呈均匀等或稍高密度，边界清楚。特征性表现为以广基贴附于硬脑膜，增强扫描明显均匀强化，可见脑膜尾征。位于脑外，可引起邻近骨质增生或破坏。少数可有钙化。密度均匀、明显强化、脑膜尾征是脑膜瘤的典型影像特征，有助于与胶质瘤等脑内肿瘤鉴别。69.【参考答案】C【解析】CT是诊断急性胰腺炎及其并发症最有价值的影像学检查。可显示胰腺肿大、胰周渗出、坏死范围及假性囊肿形成。增强CT能准确区分胰腺坏死与非坏死区域，对指导治疗和判断预后具有重要意义。超声易受肠气干扰而显示不清。X线仅用于排除其他急腹症。70.【参考答案】C【解析】肺栓塞CTPA直接征象包括肺动脉内充盈缺损、完全截断、血管壁环形强化（浮栓征）等。肺动脉增宽是间接征象而非直接征象。直接征象是诊断肺栓塞的依据，充盈缺损可以是中央型或附壁型。间接征象还包括右心扩大、肺楔形实变等，有助于提示诊断但非确诊依据。71.【参考答案】B【解析】乳腺导管内乳头状瘤钼靶可表现为乳头下方圆形或卵圆形结节，伴有局部导管扩张。约25%病例可发现钙化。乳头溢液是常见临床症状。乳腺癌常表现为不规则毛刺状肿块或密集簇状钙化。导管内乳头状瘤需与导管癌鉴别，细针穿刺或手术病理可明确诊断。72.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于1-5岁儿童，平均年龄3岁。CT表现为肾内巨大实性肿块，可有坏死囊变及钙化，边界清楚。肿块可跨越中线，常见于单侧但约10%为双侧。肿瘤常将肾盂肾盏推移变形，但不像肾细胞癌那样早期破坏集合系统。73.【参考答案】A【解析】甲亢超声表现为甲状腺弥漫性对称性肿大，实质回声减低增粗，血流信号显著增多，呈特征性火海征。彩色多普勒显示舒张期动脉频谱降低，阻力指数下降。亚急性甲状腺炎可出现片状低回声区伴疼痛。甲状腺癌多为单发低回声结节伴周边血流。火海征是甲亢特异性超声表现。74.【参考答案】B【解析】骨巨细胞瘤好发于20-40岁青壮年，典型部位为长管骨骨端，特别是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端。肿瘤常达关节软骨下，X线呈偏心性膨胀性溶骨破坏，无骨膜反应。骨骺闭合后发病提示肿瘤来源于骨端。好发于骨端是区别于骨cyst等重要鉴别点。75.【参考答案】A【解析】星形细胞瘤是成人最常见的原发性脑胶质瘤，占胶质瘤的50%以上。包括从低级别到间变性胶质母细胞瘤的系列肿瘤。胶质母细胞瘤是最恶性级别，好发于幕上白质。少枝胶质细胞瘤好发于额叶，常有钙化。室管膜瘤多见于儿童第四脑室。髓母细胞瘤多见于小脑蚓部。76.【参考答案】B【解析】急性硬膜外血肿CT表现为颅骨内板下双凸透镜形高密度影，不超过颅缝。因血肿来源于脑膜血管撕裂，受颅缝限制不跨越。与硬膜下血肿的新月形、可跨越颅缝不同。硬膜外血肿常伴颅骨骨折，约90%患者有骨折线。意识障碍-清醒-昏迷的中间清醒期是典型临床表现。77.【参考答案】C【解析】正常甲状腺回声高于喉部气管前肌肉。桥本甲状腺炎早期因淋巴细胞浸润可表现为弥漫性低回声，后期纤维化致回声增强。甲状腺癌超声特征包括低回声、边界不清、微钙化、纵横比大于1、血流紊乱等。良性结节通常边界清晰、呈等或高回声、周边光环血流。超声对甲状腺结节良恶性有重要鉴别价值。78.【参考答案】A【解析】慢性肺源性心脏病X线主要标准为右下肺动脉干扩张，横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。同时可见右心室增大，心尖上翘圆隆。肺动脉高压征象包括肺动脉段膨出及peripheralpruning。这些征象反映肺动脉高压及右心负荷增加。79.【参考答案】A【解析】肝癌CT增强典型表现为动脉期明显不均匀强化，静脉期及延迟期对比剂迅速消退呈低密度，即快进快出模式。这是由于肝癌主要由肝动脉供血，动脉期大量对比剂进入肿瘤使其明显强化，而正常肝实质主要在门静脉期强化。动态增强扫描对肝癌的检出和定性诊断具有重要价值。80.【参考答案】B【解析】肺癌在CT上最常见的直接征象是肺部结节或肿块，多表现为不规则分叶、毛刺、胸膜凹陷等恶性特征。其他选项为间接征象或转移表现，其中肺门淋巴结肿大属于区域淋巴结转移征象，胸腔积液和纵隔移位为晚期表现。81.【参考答案】B【解析】肝血管瘤在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI显著高信号，典型者呈灯泡征。增强扫描呈结节样强化，逐渐向中心填充。此特征有助于与肝细胞癌鉴别，后者常表现为快进快出型强化。82.【参考答案】C【解析】CT值是以水的吸收系数为基准的相对值，规定水的CT值为0HU，空气为-1000HU，致密骨为+1000HU。该标度使不同组织的密度差异得以量化显