2026副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-临床医学类-变态反应(副高)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、过敏性休克首选的抢救药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.糖皮质激素2、Ⅰ型超敏反应的主要mediator是A.补体B.免疫复合物C.IgED.细胞因子E.CD8+T细胞3、皮肤点刺试验的适宜注射部位是A.前臂屈侧B.上臂外侧C.背部D.大腿内侧E.足底4、变应性鼻炎的主要病理特征是A.黏膜嗜酸性粒细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.淋巴细胞增生D.巨噬细胞聚集E.浆细胞浸润5、支气管哮喘急性发作时，肺功能检查最有价值的指标是A.FEV1下降B.FVC下降C.TLC增加D.Residualvolume下降E.MEF25下降6、荨麻疹患者皮肤划痕试验阳性提示A.肥大细胞膜稳定性异常B.嗜碱性粒细胞减少C.IgG介导D.补体缺陷E.细胞免疫低下7、食物过敏最常见的致敏食物是A.花生B.芒果C.海鲜D.鸡蛋E.大豆8、药物过敏性间质性肾炎最常见的致敏药物是A.青霉素类B.阿司匹林C.磺胺类D.链霉素E.头孢菌素类9、变应性支气管肺曲霉病的诊断标准不包括A.痰培养曲霉菌阳性B.血清特异性IgE升高C.外周血嗜酸性粒细胞减少D.中心性支气管扩张E.总IgE升高10、过敏性结膜炎的主要症状是A.眼痒B.眼痛C.视力下降D.畏光E.分泌物增多11、接触性皮炎的主要发病机制是A.Ⅳ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅱ型超敏反应D.Ⅲ型超敏反应E.非免疫反应12、阿司匹林诱发哮喘的机制是A.抑制环氧酶导致白三烯生成增加B.激活肥大细胞释放组胺C.阻断β受体D.促进前列腺素E2合成E.刺激迷走神经13、血清病的主要临床表现为A.发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大B.支气管痉挛、腹泻C.荨麻疹、血管性水肿D.休克、昏迷E.局部红肿、硬结14、湿疹的特异性表现是A.多形性皮损伴渗出倾向B.风团样皮损C.靶形损害D.蝶形红斑E.紫癜15、食物依赖运动诱发的过敏性休克是指A.进食特定食物后运动诱发过敏反应B.运动本身诱发的荨麻疹C.热应激引起的胆碱能性荨麻疹D.运动诱发的哮喘E.血管性水肿16、花粉症的典型症状是A.季节性鼻痒、喷嚏、流涕和眼痒B.持续性鼻塞C.脓性鼻涕D.嗅觉减退E.面部疼痛17、变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片可见A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞18、血管性水肿最常累及的部位是A.眼睑、唇部和生殖器官B.手掌和足底C.头皮D.指端E.甲床19、哮喘持续状态的界定标准是A.严重哮喘发作持续24小时以上B.中度哮喘发作持续12小时C.轻度哮喘发作持续6小时D.哮喘急性发作需用β2激动剂每4小时一次E.夜间哮喘发作每周超过2次20、变应性亚急性败血症与下列哪种疾病相关A.Still病B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.硬皮病E.干燥综合征21、IgE介导的I型变态反应中，致敏阶段的主要事件是A.过敏原与肥大细胞表面IgE结合B.B细胞增殖分化为浆细胞产生IgEC.肥大细胞脱颗粒释放组胺D.T淋巴细胞活化释放细胞因子E.嗜酸性粒细胞趋化聚集22、花粉过敏患者行皮肤点刺试验时，判断阳性的标准是风团直径大于A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm23、过敏性鼻炎的诊断标准中，症状持续时间应满足A.每天累计≥30分钟或每周≥3天B.每天累计≥60分钟或每周≥4天C.每天累计≥30分钟或每周≥5天D.每天累计≥60分钟或每周≥3天E.症状间歇性发作即可诊断24、哮喘患者急性发作时，FEV1占预计值百分比为50%～60%，应判断为A.轻度急性发作B.中度急性发作C.重度急性发作D.危重发作E.无法判断25、过敏性休克首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药物C.肾上腺素D.血管紧张素转换酶抑制剂E.白三烯受体拮抗剂26、变应性鼻炎的阶梯治疗方案中，中度持续性鼻炎的首选治疗是A.避免接触过敏原aloneB.口服抗组胺药aloneC.鼻用糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.无需治疗观察27、食物过敏最可靠的诊断方法是A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.食物激发试验D.斑贴试验E.血常规嗜酸性粒细胞计数28、慢性荨麻疹的定义是皮损反复发作超过A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周29、青霉素过敏试验阴性但皮试后仍发生过敏性休克，最可能的原因是A.试验操作误差B.过敏原纯度问题导致假阴性C.非IgE介导的类过敏反应D.剂量不足导致假阴性E.患者依从性问题30、特应性皮炎的诊治指南推荐，中重度患者一线生物制剂是A.环孢素B.度普利尤单抗C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.雷公藤多苷31、接触性皮炎斑贴试验结果判读时间为A.10分钟B.30分钟C.24小时D.48～72小时E.1周32、药物变态反应最常见的临床表现是A.过敏性休克B.血清病样反应C.荨麻疹和药疹D.药物热E.间质性肾炎33、过敏性鼻炎患者伴发哮喘时，下列治疗策略正确的是A.只需治疗鼻炎，哮喘可自行缓解B.只需治疗哮喘，鼻炎不影响气道C.上下气道应同时治疗D.先用抗生素治疗鼻炎E.禁用吸入糖皮质激素34、尘螨过敏患者进行特异性免疫治疗，推荐的疗程是A.3个月B.6个月C.1年D.3年E.10年35、食物过敏患儿回避饮食后出现生长发育迟缓，应优先考虑补充A.铁剂B.钙剂和维生素DC.蛋白质及相关营养素D.叶酸E.维生素C36、血管性水肿累及喉头时最主要的危险是A.声音嘶哑B.吞咽困难C.呼吸困难乃至窒息D.血压下降E.意识障碍37、阿司匹林哮喘的发病机制主要与下列哪种物质代谢紊乱有关A.组胺释放B.白三烯生成增加C.前列腺素E2合成增加D.补体系统激活E.免疫复合物沉积38、昆虫毒液过敏患者进行特异性免疫治疗的适应证是A.仅出现局部红肿反应者B.曾有全身过敏反应者C.有食物过敏史者D.有特应性疾病家族史者E.皮肤试验阳性者39、过敏性结膜炎最常见的致敏原是A.食物蛋白B.吸入性过敏原C.接触性化学物质D.药物成分E.紫外线照射40、血清特异性IgE检测的优点是A.可预测临床反应严重程度B.不受药物影响，结果稳定C.可完全替代皮肤试验D.检测费用极低E.对操作者技术要求低41、过敏性鼻炎的典型症状不包括以下哪项？A.鼻痒B.喷嚏C.鼻塞D.高热E.流清涕42、过敏性休克的首选急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.氯苯那敏D.异丙嗪E.多巴胺43、皮肤点刺试验主要用于检测哪型超敏反应？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.V型44、阿托品在过敏性哮喘治疗中的作用机制是？A.激动β2受体B.阻断M胆碱受体C.稳定肥大细胞膜D.抑制白三烯合成E.抗炎作用45、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD46、以下哪种食物最易引起婴幼儿过敏性休克？A.大米B.牛奶C.蔬菜D.水果E.食用油47、青霉素过敏试验阴性者，用药后仍可能发生过敏性休克的原因是？A.药物剂量过大B.过敏原特异性不同C.假阴性结果D.体温过高E.注射部位不当48、支气管哮喘急性发作时，首选的缓解药物是？A.吸入糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱类药物49、接触性皮炎的发病机制主要是？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上均可50、以下哪项是评估哮喘控制水平的最佳指标？A.峰流速值B.血清IgEC.嗜酸性粒细胞D.肺泡-动脉氧分压差E.动脉血气分析51、食物不耐受与食物过敏的主要区别在于？A.发病年龄不同B.是否涉及免疫机制C.症状严重程度D.患病率高低E.预后不同52、血管性水肿最常累及的部位是？A.四肢远端B.面部和口唇C.足底D.指甲E.头皮53、过敏性结膜炎患者眼部检查最可能的发现是？A.角膜溃疡B.结膜乳头增生C.前房积脓D.视网膜出血E.玻璃体混浊54、阿司匹林哮喘的发生机制主要是？A.IgE介导B.抑制COX-1导致白三烯增多C.T细胞介导D.免疫复合物沉积E.直接刺激肥大细胞55、以下哪种检查方法可用于检测迟发型皮肤超敏反应？A.皮肤点刺试验B.斑贴试验C.血清IgE测定D.放射变应原吸附试验E.嗜碱性粒细胞活化试验56、特应性皮炎的诊断主要依靠？A.血清IgE定量B.皮肤活检C.病史和临床表现D.斑贴试验E.激发试验57、荨麻疹的主要病理生理改变是？A.表皮坏死B.真皮血管扩张和渗出C.毛囊角化D.角质层增厚E.真皮钙化58、以下哪项是Ⅱ型超敏反应的典型疾病？A.过敏性鼻炎B.输血反应C.接触性皮炎D.血清病E.结核菌素试验59、脱敏治疗（特异性免疫治疗）的原理是？A.阻断IgE与肥大细胞结合B.诱导IgG阻断抗体产生C.直接杀伤肥大细胞D.抑制T细胞功能E.中和体内组胺60、过敏性紫癜的发病机制属于？A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.V型超敏反应61、患者，女性，35岁，反复发作性喘息、咳嗽伴胸闷3年，每于春季花粉季节加重。肺功能示可逆性气流受限，支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.过敏性鼻炎D.嗜酸粒细胞性支气管炎E.血管性水肿62、急性重度哮喘发作时，首选的药物治疗方案是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂联合全身糖皮质激素C.静脉注射茶碱类药物D.雾化吸入异丙托溴铵E.肌肉注射肾上腺素63、IgE介导的I型超敏反应的速发相反应一般在接触变应原后多长时间出现A.数分钟至30分钟内B.1至2小时C.4至6小时D.12至24小时E.24至72小时64、皮肤点刺试验阳性提示患者体内存在针对该变应原的A.IgG抗体B.IgM抗体C.IgA抗体D.IgE抗体E.IgD抗体65、食物过敏反应最常见的致敏食物不包括A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.水稻E.海鲜66、青霉素过敏性休克的首选急救药物是A.抗组胺药B.糖皮质激素C.肾上腺素D.多巴胺E.去甲肾上腺素67、下列哪项不是药物超敏反应的常见临床表现A.药物热B.血清病样反应C.中毒性表皮坏死松解症D.高血压危象E.剥脱性皮炎68、诊断变应性支气管肺曲霉病的必备条件是A.血清总IgE升高B.曲霉菌皮试阳性C.胸部CT示中心性支气管扩张D.痰培养曲霉菌阳性E.以上均是69、特异性免疫治疗的理想疗程一般为A.3个月B.6个月C.1年D.3至5年E.10年以上70、变应性鼻炎鼻分泌物涂片中常见的细胞是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.浆细胞71、食物依赖运动诱发的过敏性休克，变应原最可能是A.小麦B.坚果C.虾D.芹菜E.以上均可72、儿童哮喘长期控制治疗的首选药物是A.吸入糖皮质激素B.口服白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.色甘酸钠E.茶碱类73、血清学检查示特异性IgE升高但皮肤点刺试验阴性，可能的原因是A.患者近期使用抗组胺药物B.实验室检测误差C.患者为非IgE介导的过敏D.变应原浓度不足E.以上均有可能74、下列哪种食物在加热后致敏性显著降低A.花生B.坚果C.牛奶D.海鲜E.芒果75、阿司匹林诱发哮喘的主要机制是A.IgE介导的I型超敏反应B.环氧合酶抑制导致白三烯生成增加C.直接激活肥大细胞D.T细胞介导的IV型超敏反应E.血管活性物质释放76、接触性皮炎的皮肤活检特征性改变是A.表皮内嗜酸性粒细胞浸润B.真皮浅层淋巴细胞为主的天疱疮样改变C.表皮下大水疱D.真皮血管纤维素样坏死E.表皮角质层嗜酸性粒细胞渗出77、特应性皮炎患者血清中常升高的是A.IgGB.IgMC.IgED.IgAE.C反应蛋白78、对于乳胶过敏患者，下列哪种情况最危险A.皮肤接触乳胶手套B.吸入乳胶粉尘C.黏膜接触乳胶制品D.注射时接触乳胶E.食用含乳胶包装的食物79、虫咬皮炎最有效的预防措施是A.口服抗组胺药B.外用糖皮质激素C.避免接触和物理防护D.特异性免疫治疗E.脱敏注射80、血清病典型临床表现不包括A.发热B.荨麻疹C.关节痛D.蛋白尿E.呼吸困难81、关于I型超敏反应的特点，下列哪项描述是错误的A.由IgE介导B.发生速度快C.有个体差异和遗传倾向D.以补体活化为主要机制E.可通过被动转移82、患者男，35岁，注射青霉素后突然出现胸闷、呼吸困难、血压下降、意识丧失。最可能的诊断是A.心源性休克B.过敏性休克C.低血糖昏迷D.脑卒中E.急性心肌梗死83、支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂84、变应性鼻炎的主要致病介质是A.组胺B.补体C3aC.IgGD.CD4+T细胞E.中性粒细胞85、皮肤点刺试验主要用于检测哪种类型的超敏反应A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型86、食物过敏最常见的致敏食物不包括A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.米饭E.海鲜87、关于阿司匹林哮喘的描述，正确的是A.属于I型超敏反应B.由IgE介导C.与COX-1抑制有关D.可用脱敏治疗E.多见于儿童88、特应性皮炎的实验室检查特点不包括A.血清IgE升高B.外周血嗜酸性粒细胞增多C.皮肤点刺试验阳性D.斑贴试验阳性E.家族过敏史89、关于Ⅳ型超敏反应的描述，错误的是A.由T细胞介导B.发生较慢C.可由皮肤试验检测D.有抗体参与E.可见于接触性皮炎90、慢性荨麻疹的病程定义是A.超过1周B.超过2周C.超过4周D.超过8周E.超过12周91、过敏性紫癜的发病机制主要是A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.以上都不是92、乳胶过敏反应中最严重的是A.接触性皮炎B.荨麻疹C.哮喘D.过敏性休克E.过敏性鼻炎93、关于糖皮质激素在过敏性疾病中的作用，错误的是A.抑制炎症细胞聚集B.抑制细胞因子表达C.直接阻断IgE与肥大细胞结合D.稳定溶酶体膜E.减少血管通透性94、特异性免疫治疗的原理是A.阻断抗原进入机体B.诱导封闭抗体产生C.杀灭过敏原D.增强补体活性E.抑制T细胞功能95、蜂毒过敏急救时首选的药物是A.抗组胺药B.糖皮质激素C.肾上腺素D.钙剂E.地塞米松96、关于尘螨过敏的描述，正确的是A.尘螨本身是过敏原B.尘螨排泄物是主要过敏原C.仅存在于室外环境D.与哮喘无关E.不能引起过敏性鼻炎97、食物不耐受与食物过敏的主要区别在于A.症状严重程度不同B.发病机制不同C.检测方法不同D.治疗方法不同E.以上都是98、关于组胺H1受体拮抗剂的说法，正确的是A.可治愈过敏性鼻炎B.对哮喘效果肯定C.可缓解I型超敏反应症状D.无嗜睡副作用E.不能用于荨麻疹99、变应性支气管肺曲霉病的特征性表现不包括A.哮喘样症状B.痰中带棕色痰栓C.外周血嗜酸性粒细胞升高D.IgE显著升高E.斑贴试验强阳性100、关于过敏原提取物的标准化，主要指标是A.蛋白质浓度B.蛋白质氮单位C.微生物限量D.pH值E.渗透压

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】过敏性休克发病急骤，病情危重，肾上腺素是首选抢救药物。它能兴奋α和β受体，迅速收缩血管、提升血压，扩张支气管，改善呼吸困难，同时促进肥大细胞稳定，抑制过敏介质释放。地塞米松和糖皮质激素虽可减轻炎症反应，但起效慢，仅作辅助治疗。异丙嗪为抗组胺药，只能缓解部分症状。多巴胺主要用于休克伴低血压状态，但不是过敏性休克的首选。2.【参考答案】C【解析】Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应，由IgE介导。当机体再次接触相同抗原时，抗原与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质，引起血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等临床反应。补体和免疫复合物参与Ⅲ型超敏反应，CD8+T细胞参与Ⅳ型超敏反应。3.【参考答案】B【解析】皮肤点刺试验是将过敏原滴于皮肤表面，用点刺针轻刺入表皮，观察局部反应。试验部位选择上臂外侧，该部位皮肤较薄、色素少、易于观察反应，且远离重要血管和神经。前臂屈侧常用于皮内试验。背部和大腿内侧不作为常规试验部位。点刺试验结果判定标准与皮内试验相同，均观察风团和红晕大小。4.【参考答案】A【解析】变应性鼻炎是IgE介导的鼻腔黏膜炎症性疾病，病理特征为黏膜下嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，以嗜酸性粒细胞浸润最为显著。嗜酸性粒细胞释放的阳离子蛋白可对上皮造成损伤，导致鼻黏膜高反应性。中性粒细胞浸润多见于感染性炎症，淋巴细胞增生常见于慢性炎症，巨噬细胞聚集与异物或肉芽肿性病变有关。5.【参考答案】A【解析】支气管哮喘急性发作时，气道狭窄导致气流受限，第一秒用力呼气容积（FEV1）显著下降是最敏感且最具诊断价值的指标。FEV1/FVC比值降低提示阻塞性通气功能障碍。FVC可能正常或轻度下降，TLC可因肺过度充气而增加，残气量也增加而非下降。最大呼气中段流量（MEF25）也可反映小气道功能，但不如FEV1具有诊断价值。6.【参考答案】A【解析】皮肤划痕试验是检查皮肤肥大细胞反应性增高的方法。用钝器划过皮肤后出现隆起性红斑和风团即为阳性，提示肥大细胞膜稳定性异常，对机械刺激过敏。肥大细胞易脱颗粒释放组胺等介质，引起荨麻疹等过敏症状。此试验不能反映嗜碱性粒细胞数量、IgG抗体水平、补体功能或细胞免疫状态。7.【参考答案】C【解析】海鲜（包括鱼类、甲壳类、贝类）是全球范围内最常见的食物过敏原，可引发从轻度皮疹到过敏性休克的广泛临床表现。花生和大豆也是重要致敏食物，尤其在儿童中。鸡蛋和牛奶是婴幼儿最常见的食物过敏原。芒果等水果较少引起严重过敏反应，多为接触性皮炎。各地区致敏食物谱存在差异，需结合流行病学数据判断。8.【参考答案】A【解析】青霉素类是最常见的引起药物过敏性间质性肾炎的抗生素，发病机制为药物作为半抗原与肾小管基底膜蛋白结合后诱发免疫反应。临床表现包括发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多和肾功能损害。磺胺类和头孢菌素类也可引起此病，但发生率低于青霉素类。阿司匹林主要引起过敏反应和胃肠损伤，链霉素主要损害第八对脑神经和肾功能。9.【参考答案】C【解析】变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的诊断标准包括：①曲霉菌培养阳性；②血清总IgE升高（>1000IU/mL）；③曲霉菌特异性IgE和IgG抗体升高；④外周血嗜酸性粒细胞增多而非减少；⑤胸部影像学显示中心性支气管扩张。嗜酸性粒细胞减少与ABPA临床表现相反，该病患者常伴嗜酸性粒细胞增多。10.【参考答案】A【解析】过敏性结膜炎最突出的症状是眼痒，往往难以忍受，患者常不自主揉眼。其他症状包括眼红、流泪、异物感和轻度分泌物增多，但眼痛和视力下降不是典型表现。畏光可见于角膜受累时。眼痒是过敏性结膜炎与感染性结膜炎鉴别的关键症状，后者以分泌物增多和眼痛为主。11.【参考答案】A【解析】接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应，由T淋巴细胞介导。致敏阶段接触毒物后，朗格汉斯细胞提呈抗原，激活致敏T细胞。再次接触相同抗原时，效应T细胞释放细胞因子，引起局部炎症反应。典型表现为接触部位红肿、丘疹、水疱和瘙痒，通常在接触后24-72小时出现。Ⅰ型为速发型，Ⅱ型为细胞毒型，Ⅲ型为免疫复合物型。12.【参考答案】A【解析】阿司匹林哮喘的机制是阿司匹林抑制环氧酶（COX-1），使花生四烯酸代谢转向脂氧酶途径，导致白三烯生成增加。白三烯是强效支气管收缩剂和促炎介质，可引起支气管痉挛。这类患者通常伴有鼻息肉和慢性鼻窦炎，称为阿司匹林三联征。激活肥大细胞是Ⅰ型超敏反应的机制，阻断β受体可诱发哮喘而非阿司匹林的特异机制。13.【参考答案】A【解析】血清病是Ⅲ型超敏反应，由异种蛋白或药物作为抗原与抗体形成免疫复合物沉积于血管壁、关节、肾脏等组织所致。典型临床表现为发热、荨麻疹样皮疹、关节痛、淋巴结肿大和蛋白尿，通常在注射抗原后7-14天出现。支气管痉挛和腹泻见于Ⅰ型超敏反应。休克和昏迷是过敏性休克的表现。局部红肿硬结是皮肤试验的局部反应。14.【参考答案】A【解析】湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，特征性表现为多形性皮损（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑并存）和明显的渗出倾向，常伴剧烈瘙痒，病程慢性反复发作。风团样皮损见于荨麻疹，靶形损害见于多形红斑，蝶形红斑见于系统性红斑狼疮，紫癜见于血管炎或血小板减少性疾病。15.【参考答案】A【解析】食物依赖运动诱发的过敏性休克（FDEIA）是指摄入特定食物后，在一定时间窗内运动诱发严重过敏反应，单独进食该食物或单独运动均可耐受。常见致敏食物包括小麦、海鲜等。机制可能与运动改变胃肠道通透性或代谢改变食物抗原性质有关。单纯运动诱发的荨麻疹和哮喘不属于此范畴。16.【参考答案】A【解析】花粉症是季节性变应性鼻炎的典型代表，由吸入花粉等airborne过敏原引起。症状具有明显的季节性，主要表现为鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻充血和眼痒、流泪等。持续性鼻塞见于非过敏性鼻炎或鼻息肉。脓性鼻涕提示细菌感染。嗅觉减退和面部疼痛多见于慢性鼻窦炎。花粉症患者常伴有过敏性结膜炎。17.【参考答案】A【解析】变应性鼻炎患者鼻腔分泌物涂片可见大量嗜酸性粒细胞，这是其特征性细胞学改变。嗜酸性粒细胞释放的主要碱性蛋白和阳离子蛋白可导致上皮损伤和气道高反应性。中性粒细胞增多提示感染性炎症。浆细胞产生抗体参与免疫反应。巨噬细胞参与吞噬和抗原提呈。淋巴细胞增多提示慢性炎症过程。18.【参考答案】A【解析】血管性水肿是一种累及皮下疏松组织和黏膜的局限性水肿，常发生于眼睑、唇部、口唇、生殖器、手部和足部等组织疏松部位。眼睑和唇部水肿最常见，表现为无痛性肿胀，可持续24-72小时。喉头水肿可危及生命。手掌、足底、头皮、指端和甲床皮肤致密，不易发生血管性水肿。19.【参考答案】A【解析】哮喘持续状态是指严重哮喘发作经积极治疗后仍不能缓解，持续时间超过24小时。患者可出现严重呼吸困难、说话不成句、发绀、嗜睡或意识模糊，PEF低于峰值流量的40%，PaO2降低，PaCO2正常或升高。这是内科急症，需立即住院治疗，给予吸氧、全身糖皮质激素、雾化吸入β2激动剂和抗胆碱能药物等综合治疗。20.【参考答案】A【解析】变应性亚急性败血症又称Still病，是一种儿童或成人发病的全身性自身炎症性疾病，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结肿大，实验室检查显示白细胞和嗜酸性粒细胞增高，IgE水平可升高。其发病机制可能与免疫异常有关，与变态反应有一定的关联性。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病和干燥综合征均为自身免疫性疾病。21.【参考答案】B【解析】I型变态反应分三个阶段。致敏阶段指过敏原首次进入机体后，刺激机体产生特异性IgE抗体，这些IgE通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力受体结合，使机体处于致敏状态。此阶段不出现临床症状。A项属于激发阶段，C项也属于激发阶段，D项主要参与IV型变态反应，E项是炎症反应表现。22.【参考答案】B【解析】皮肤点刺试验是常用的体外诊断方法，用于检测特异性IgE。阳性判断标准通常为风团直径≥3mm或与阳性对照相当，且大于阴性对照至少2mm。若风团小于3mm但较阴性对照有明显增大，也可为弱阳性反应。结果判定需同时观察风团和红晕大小。阴性对照用生理盐水，阳性对照用组胺以排除假阴性。23.【参考答案】C【解析】根据变应性鼻炎诊断标准，患者需具备以下主要症状中的至少两项：喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，且症状每日累计≥30分钟或每周≥5天，方可诊断。间歇性定义为症状每周<4天或每次<4周，持续性则为每周≥4天且≥4周。诊断还需结合过敏原检测阳性结果。24.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作严重程度分级是临床重要评估工具。中度发作时患者FEV1占预计值或个人最佳值50%～60%，PEF为预计值或个人最佳值60%～80%，存在气促、步行时气短，可有线状床休息，意识清楚，可以有焦虑，呼吸频率增加，脉率100～120次/分。该级别需系统治疗。25.【参考答案】C【解析】过敏性休克是I型变态反应最严重的临床表现，发病急骤，病死率高。肾上腺素是抢救的首选药物，具有收缩血管、升高血压、扩张支气管、抑制介质释放等多重作用。成人剂量为0.3～0.5mg肌肉注射，必要时每15～30分钟可重复。糖皮质激素和抗组胺药为辅助治疗，不能替代肾上腺素。26.【参考答案】C【解析】变应性鼻炎按严重程度分为轻度和中重度两类。鼻用糖皮质激素是治疗中重度持续性变应性鼻炎的首选药物，具有强效抗炎作用，可有效缓解所有鼻部症状，包括鼻塞。可与口服抗组胺药联用达到协同效果。轻度间歇性患者可首选口服或鼻用抗组胺药物，避免接触过敏原是基础治疗措施。27.【参考答案】C【解析】食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，能直接证实患者对特定食物的反应。试验分为口服激发、双重盲法食物激发等多种形式，需在具备抢救条件的医疗环境中进行。皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测均为辅助诊断手段，存在假阳性和假阴性可能。斑贴试验主要用于迟发型变态反应。28.【参考答案】C【解析】荨麻疹按病程分为急性和慢性两类。急性荨麻疹病程不超过6周，多与食物、药物或感染有关，部分可自行缓解。慢性荨麻疹病程持续6周以上，病因复杂，约70%～80%患者找不到明确病因，常与自身免疫因素相关。治疗以第二代抗组胺药物为主，必要时联合免疫抑制剂或生物制剂。29.【参考答案】B【解析】青霉素类过敏试验存在一定假阴性率，主要原因包括过敏原试剂纯度不够、试剂放置时间过长效价降低、试验操作不规范等。青霉素降解产物和杂质均可致敏，皮试仅检测对部分过敏原的敏感性。因此皮试阴性不能完全排除过敏可能，用药过程中仍需密切观察，备好急救药物和设备。30.【参考答案】B【解析】度普利尤单抗是一种人源化单克隆抗体，可阻断IL-4和IL-13信号通路，是目前我国批准用于特应性皮炎的生物制剂。适用于中重度患者，尤其传统系统治疗无效或不耐受者。环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等为传统免疫抑制剂，疗效确切但长期安全性需关注。具体选择需个体化评估。31.【参考答案】D【解析】斑贴试验用于检测迟发型变态反应，主要用于接触性皮炎的病因诊断。试验贴片在背部贴敷48小时后取下，记录初始反应，然后在24小时后（即贴敷72小时）进行第一次判读，必要时在48小时后（即贴敷96小时）再判读一次。阳性反应表现为局部红斑、丘疹或水疱，需与刺激性反应相鉴别。32.【参考答案】C【解析】药物变态反应可累及全身多个系统，皮肤黏膜损害最常见，主要表现为荨麻疹、药疹等。荨麻疹多在用药后数小时至数天内出现，表现为瘙痒性风团。严重者可出现Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症等危重药疹。药物热通常发生在用药后7～10天，以发热为主要表现。33.【参考答案】C【解析】过敏性鼻炎与哮喘是同一致病因素导致的同一气道疾病，存在上下气道一体化概念。鼻炎控制不佳可加重哮喘，哮喘未控制也影响鼻炎疗效。治疗时应上下气道同时管理，鼻用糖皮质激素不仅可改善鼻部症状，对轻中度哮喘也有辅助治疗作用。两者联合治疗可改善整体预后。34.【参考答案】D【解析】特异性免疫治疗又称脱敏治疗，是针对病因的治疗方法。对于尘螨过敏患者，推荐的免疫治疗疗程一般为3年左右。治疗分为增量阶段和维持阶段，增量阶段每周或每两周注射一次，维持阶段每4～6周注射一次。疗程过短易导致复发，过长则增加患者依从性难度。35.【参考答案】C【解析】食物过敏患儿需回避过敏食物，若回避多种食物种类可能导致营养摄入不足，出现生长发育迟缓。牛奶蛋白过敏患儿可考虑使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉替代。回避饮食期间应监测营养状况，必要时在营养师指导下补充蛋白质及相关营养素，避免盲目扩大回避范围。36.【参考答案】C【解析】血管性水肿是发生在皮下组织或黏膜下的局限性水肿，可累及皮肤、消化道及喉头。喉头水肿是最危急的情况，可引起上呼吸道梗阻，表现为呼吸困难、喘鸣甚至窒息，需紧急处理。常与荨麻疹合并存在，属I型变态反应表现。治疗需立即给予肾上腺素、糖皮质激素及保持呼吸道通畅。37.【参考答案】B【解析】阿司匹林哮喘患者存在花生四烯酸代谢异常，阿司匹林等非甾体抗炎药抑制环氧合酶途径，使花生四烯酸转向脂氧酶途径，导致白三烯生成增加。白三烯是强效支气管收缩剂和促炎介质，可引起气道高反应性和哮喘发作。此类患者应避免使用所有非选择性COX抑制剂。38.【参考答案】B【解析】昆虫毒液过敏特异性免疫治疗的适应证是曾有全身过敏反应的患者，特别是出现过过敏性休克或严重系统性反应者。仅有局部红肿反应者不需脱敏治疗。治疗前需通过皮肤试验和血清特异性IgE检测确认过敏昆虫种类，蜂毒过敏者尤其需要进行venomimmunotherapy以降低再次蜇伤风险。39.【参考答案】B【解析】过敏性结膜炎是眼部最常见的变态反应性疾病，主要致敏原为吸入性过敏原，包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。春季卡他性结膜炎与花粉关系密切，常年性者多与尘螨相关。临床表现为眼痒、流泪、结膜充血和乳头增生。治疗以回避过敏原、局部抗组胺药和肥大细胞稳定剂为主。40.【参考答案】B【解析】血清特异性IgE检测是在体外进行的免疫学检测，不受抗组胺药、三环类抗抑郁药等影响，结果稳定可靠。但该方法不能预测临床反应的严重程度，阳性结果仅表示致敏状态而非临床过敏。当皮肤试验因药物、皮肤状况等原因无法进行时，血清检测是重要的替代方法。两种检测方法应结合临床综合判断。41.【参考答案】D【解析】过敏性鼻炎主要症状为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，可伴眼痒、流泪。高热不属于过敏性鼻炎的典型表现，多提示感染性疾病。42.【参考答案】B【解析】过敏性休克发病急骤，病情凶险，肾上腺素是首选急救药物。它能激动α和β受体，收缩血管、提升血压、扩张支气管、抑制肥大细胞释放介质。地塞米松、抗组胺药起效较慢，仅作为辅助用药。43.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验通过将变应原刺入表皮，观察局部风团红晕反应，主要用于诊断Ⅰ型速发型超敏反应，如过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等。该方法操作简便、敏感性和特异性较高。44.【参考答案】B【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，可阻断迷走神经介导的支气管收缩，但因其全身副作用大，临床已少用于哮喘治疗。当前哮喘一线治疗以吸入糖皮质激素和β2受体激动剂为主。45.【参考答案】D【解析】特应性皮炎患者血清IgE水平常显著升高，是其重要的血清学标志。IgE介导肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，参与Ⅰ型超敏反应。但IgE升高也可见于寄生虫感染等疾病。46.【参考答案】B【解析】牛奶蛋白是婴幼儿最常见的食物过敏原之一，严重者可致过敏性休克。鸡蛋、花生、坚果、海鲜也是常见过敏食物。婴幼儿肠道屏障发育不完善，更易发生食物过敏。47.【参考答案】C【解析】青霉素皮试存在假阴性可能，原因包括试剂浓度不准确、操作不规范、患者处于过敏状态或药物降解产物未被检测等。因此即使皮试阴性，用药初期仍需密切观察，备急救药品。48.【参考答案】C【解析】短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇能迅速松弛支气管平滑肌，是哮喘急性发作的首选缓解药物。吸入糖皮质激素是控制药物，用于长期抗炎治疗，起效较慢。49.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于Ⅳ型迟发型超敏反应，由T细胞介导。变应原经皮肤接触后与载体蛋白结合形成完全抗原，致敏T细胞再次接触时释放细胞因子，引起局部炎症反应，通常在接触后24-72小时出现。50.【参考答案】A【解析】峰流速值（PEF）是评估哮喘控制水平的重要客观指标，可反映气道阻塞程度，患者可在家监测。血清IgE、嗜酸性粒细胞反映过敏状态而非控制水平。肺泡-动脉氧分压差和血气分析主要用于评估重症。51.【参考答案】B【解析】食物过敏是免疫介导的反应，涉及IgE或非IgE机制；食物不耐受是非免疫机制，多为消化酶缺乏或药物成分作用所致。两者临床表现可有重叠，但发病机制和处理原则不同。52.【参考答案】B【解析】血管性水肿是发生于皮下或黏膜下组织的局限性水肿，最常累及面部、口唇、眼睑及咽喉部。喉头水肿可引起窒息，危及生命。该病可由过敏原触发，属Ⅰ型超敏反应表现。53.【参考答案】B【解析】过敏性结膜炎主要表现为眼痒、充血、流泪，裂隙灯下可见结膜乳头增生、滤泡形成，分泌物呈黏液性。角膜溃疡、前房积脓等多见于感染性疾病，需与过敏性疾病鉴别。54.【参考答案】B【解析】阿司匹林哮喘是服用NSAIDs后诱发的哮喘发作，机制为抑制环氧化酶-1，使花生四烯酸代谢转向脂氧酶途径，白三烯生成增加，引起支气管痉挛。此型哮喘非IgE介导，皮试可为阴性。55.【参考答案】B【解析】斑贴试验用于检测Ⅳ型迟发型超敏反应，将变应原贴敷于皮肤48小时后观察反应，常用于诊断接触性皮炎。皮肤点刺试验用于Ⅰ型超敏反应检测，血清学方法检测体液免疫。56.【参考答案】C【解析】特应性皮炎无特异性实验室检查，诊断主要依据病史和临床表现，如慢性复发性湿疹样皮损、剧烈瘙痒、个人或家族特应性疾病史。血清IgE升高和支持诊断但不能单独确诊。57.【参考答案】B【解析】荨麻疹皮损为皮肤黏膜小血管扩张和通透性增加所致，表现为真皮浅层水肿，形成风团。肥大细胞释放组胺等介质是主要机制。病程通常不超过6周，超过6周为慢性荨麻疹。58.【参考答案】B【解析】输血反应属Ⅱ型超敏反应，抗体与红细胞表面抗原结合，激活补体导致溶血。过敏性鼻炎为Ⅰ型，接触性皮炎为Ⅳ型，血清病为Ⅲ型，结核菌素试验也为Ⅳ型。59.【参考答案】B【解析】脱敏治疗通过逐步增加变应原剂量，诱导机体产生IgG4等阻断抗体，竞争性结合变应原，减少与IgE交联。同时调节T细胞反应，诱导免疫耐受。治疗周期通常需2-3年。60.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是免疫复合物沉积于小血管壁引起的血管炎，属Ⅲ型超敏反应。IgA免疫复合物沉积是其特征，引起皮肤紫癜、关节痛、腹痛和肾脏损害。治疗以去除病因、对症和支持为主。61.【参考答案】B【解析】患者表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽，具有季节性特点，肺功能示可逆性气流受限，支气管激发试验阳性，符合支气管哮喘诊断标准。62.【参考答案】B【解析】急性重度哮喘发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇快速缓解支气管痉挛，同时联合全身糖皮质激素控制气道炎症，是标准治疗方案。63.【参考答案】A【解析】IgE介导的I型超敏反应速发相反应由肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等介质引起，一般在接触变应原后数分钟至30分钟内发生。64.【参考答案】D【解析】皮肤点刺试验用于检测特异性IgE抗体，阳性结果表明患者对该变应原敏感，为I型超敏反应的辅助诊断方法。65.【参考答案】D【解析】牛奶、鸡蛋、花生、海鲜是儿童及成人最常见的食物过敏原，水稻不是常见致敏食物，其花粉可引起呼吸道过敏但食物过敏少见。66.【参考答案】C【解析】青霉素过敏性休克首选肾上腺素肌注或皮下注射，可迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管，是抢救过敏性休克的关键药物。67.【参考答案】D【解析】药物超敏反应可表现为药物热、血清病样反应、重症药疹如中毒性表皮坏死松解症和剥脱性皮炎等，高血压危象不属于典型药物超敏反应表现。68.【参考答案】E【解析】变应性支气管肺曲霉病诊断需综合血清总IgE显著升高、曲霉菌皮试强阳性、影像学示中心性支气管扩张及痰检曲霉菌等多指标。69.【参考答案】D【解析】特异性免疫治疗又称脱敏治疗，标准疗程一般需持续3至5年，才能获得稳定的临床疗效并减少复发。70.【参考答案】C【解析】变应性鼻炎患者鼻分泌物涂片中可见大量嗜酸性粒细胞，这是I型超敏反应气道炎症的特征性表现，有助于与其他类型鼻炎鉴别。71.【参考答案】E【解析】食物依赖运动诱发过敏是指进食特定食物后从事运动才诱发过敏反应，常见致食物包括小麦、坚果、海鲜、芹菜等多种，运动促进了变应原吸收。72.【参考答案】A【解析】吸入糖皮质激素是儿童哮喘长期控制治疗的一线首选药物，可有效抑制气道炎症、减少急性发作，全身副作用小。73.【参考答案】E【解析】特异性IgE与皮肤点刺结果不一致时，需考虑抗组胺药物影响皮肤试验、检测方法误差、非IgE介导机制或其他因素影响，应综合判断。74.【参考答案】C【解析】牛奶中的主要过敏原β-乳球蛋白对热不稳定，充分加热后可变性失敏，因此加热后牛奶致敏性显著降低，而花生、坚果等耐热性较