2026年工伤认定理赔办理规范测试题及答案

2026年工伤认定理赔办理规范测试题及答案一、单项选择题（每题仅有一个正确答案）1.根据《工伤保险条例》规定，职工在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害，认定为工伤的前提条件不包括（）。A.在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线B.事故经公安机关交通管理部门出具证明，认定职工承担次要责任或同等责任C.职工本人对事故负全部责任或主要责任D.事故属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故答案：C解析：职工在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害应认定为工伤，若本人负全部或主要责任则不符合认定条件。2.用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起（）日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。A.15日B.30日C.60日D.90日答案：B解析：《工伤保险条例》第十七条规定，用人单位申请时限为事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内。3.用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起（）内，可以提出申请。A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B解析：条例规定用人单位未申请时，职工方可在1年内申请，超过1年则丧失申请权。4.社会保险行政部门受理工伤认定申请后，决定是否作出工伤认定决定的时限一般为（）。A.15日内B.30日内C.60日内D.90日内答案：C解析：社会保险行政部门应自受理之日起60日内作出决定；事实清楚、权利义务明确的，应在15日内作出决定。题干问“一般”时限，选60日。5.职工因工死亡，其近亲属按规定可以从工伤保险基金领取的待遇不包括（）。A.丧葬补助金B.供养亲属抚恤金C.一次性工亡补助金D.精神损害抚慰金答案：D解析：工伤保险待遇中无精神损害抚慰金项目。6.劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起（）日内作出鉴定结论。A.30日B.60日C.90日D.120日答案：B解析：设区的市级劳动能力鉴定委员会应自收到申请之日起60日内作出结论，必要时可延长30日。7.职工或者其近亲属、用人单位对初次劳动能力鉴定结论不服的，可以在收到鉴定结论之日起（）内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。A.10日B.15日C.30日D.60日答案：B解析：条例第二十六条规定申请再次鉴定的期限为收到结论之日起15日内。8.一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的（）倍。A.10倍B.15倍C.20倍D.30倍答案：C解析：工伤保险条例第三十九条明确规定为20倍。9.职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经批准转外地治疗的交通、食宿费用，支付标准由（）规定。A.国务院社会保险行政部门B.统筹地区人民政府C.用人单位所在地法院D.省级社会保险行政部门答案：B解析：条例第三十条规定，具体标准由统筹地区人民政府规定。10.工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的（）。A.30%、40%、50%B.40%、50%、60%C.50%、40%、30%D.60%、50%、40%答案：C解析：条例第三十四条规定，三档比例分别为50%、40%、30%。11.职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，其中四级伤残的一次性伤残补助金标准为（）。A.27个月的本人工资B.25个月的本人工资C.21个月的本人工资D.18个月的本人工资答案：D解析：一级27个月、二级25个月、三级23个月、四级21个月。注意题干问“四级”，应为21个月，但选项D为18个月，此为错误选项设计。正确选项应为C（21个月），但C为21个月，故本题正确答案为C。题目原文D项“18个月”是干扰项。若题干确为四级，则选C。本题在编辑时应将C设置为正确选项。实际出题时四级对应21个月，故答案C。解析相应修正：一级27，二级25，三级23，四级21。12.职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残，经本人提出，可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由（）规定。A.国务院社会保险行政部门B.统筹地区人民政府C.省、自治区、直辖市人民政府D.用人单位与职工协商答案：C解析：条例第三十六条规定具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。13.职工在抢险救灾中受到伤害，属于视同工伤情形。该情形要求（）。A.在抢险救灾中受到任何伤害均可视同工伤B.为维护国家利益、公共利益活动中受到伤害C.需单位指派参加抢险救灾D.只要在抢险救灾现场即可答案：B解析：条例第十五条第二项规定，在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，视同工伤。注意该项不要求“单位指派”，但强调维护国家利益、公共利益。14.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，对待遇的处理是（）。A.按一般工伤处理，享受全额工伤待遇B.视同工伤，享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇C.不认定为工伤，由民政部门处理D.视同工伤，享受包括一次性伤残补助金在内的全部待遇答案：B解析：条例第十五条第三项规定，旧伤复发视同工伤，但“享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇”。15.工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。该“一次性书面告知”的时限是（）。A.3日内B.5日内C.7日内D.15日内答案：C解析：《工伤认定办法》第七条规定，社会保险行政部门收到申请材料后应当在7日内一次性书面告知补正。16.职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由（）承担举证责任。A.职工B.近亲属C.社会保险行政部门D.用人单位答案：D解析：工伤保险条例第十九条规定，用人单位承担举证责任。17.工伤职工有下列哪种情形，停止享受工伤保险待遇？（）A.拒绝治疗的B.继续工作的C.康复后拒绝进行劳动能力鉴定的D.被判刑正在收监执行的答案：A解析：条例第四十二条规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：丧失享受待遇条件的；拒不接受劳动能力鉴定的；拒绝治疗的。注意“被判刑正在收监执行”不属于法定停止待遇情形。18.用人单位对工伤认定申请不予受理决定不服的，可以（）。A.申请行政复议或提起行政诉讼B.向仲裁机构申请仲裁C.向劳动监察部门投诉D.直接向法院提起民事诉讼答案：A解析：工伤认定行为属于具体行政行为，可通过行政复议或行政诉讼救济。19.职工在外地出差期间发生事故下落不明，人民法院宣告其死亡的，可以认定为因工死亡。从事故发生之日起，宣告死亡所需时间一般要求（）。A.满3个月B.满6个月C.满1年D.满2年答案：D解析：民法上的宣告死亡需要下落不明满四年，因意外事故下落不明满二年。工伤保险实践中，职工因事故下落不明宣告死亡需满足法律规定的宣告死亡条件。20.实行工伤保险行业差别费率，用人单位缴费费率确定的原则是（）。A.全国统一固定费率B.按照行业风险程度确定基准费率，再根据用人单位工伤保险费使用情况等因素浮动C.由用人单位自行申报D.根据职工人数平均确定答案：B解析：条例第八条规定行业差别费率和用人单位浮动费率机制。二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案）1.下列情形中，应当认定为工伤的有（）。A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的B.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的C.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的D.因工外出期间，由于个人私自旅游受到伤害的E.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害的答案：ABCE解析：因工外出期间从事与工作无关的个人活动受到伤害，不属于工伤。2.下列情形中，视同工伤的有（）。A.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的B.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的C.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的D.在工作时间和工作场所内，因喝酒导致事故伤害的E.自残或者自杀的答案：ABC解析：故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀不得认定为工伤或视同工伤。3.不得认定为工伤或者视同工伤的情形包括（）。A.故意犯罪的B.醉酒或者吸毒的C.自残或者自杀的D.违反单位规章制度造成事故的E.工作中因操作失误受伤的答案：ABC解析：条例第十六条规定了三种排除情形。违反规章制度或操作失误不属于法定排除事由。4.提出工伤认定申请应当提交的材料包括（）。A.工伤认定申请表B.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料C.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）D.职工本人工资收入证明E.用人单位营业执照复印件答案：ABC解析：工伤认定申请只需提交申请表、劳动关系证明、医疗诊断证明。工资证明和营业执照不属于法定必备材料。实践中可能要求其他补充材料，但法定核心材料是ABC。5.劳动能力鉴定包括（）。A.劳动功能障碍程度等级鉴定B.生活自理障碍程度等级鉴定C.工伤职工康复可能性评估D.工伤职工劳动能力恢复程度评估E.伤残等级鉴定答案：ABE解析：劳动能力鉴定指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，即伤残等级鉴定。6.职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受的待遇包括（）。A.从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金B.从工伤保险基金按月支付伤残津贴C.由用人单位继续缴纳基本医疗保险费D.由用人单位按月支付工资E.达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇答案：ABCE解析：一级至四级伤残职工退出工作岗位，用人单位不需再支付工资。C项对应条例第三十五条“由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费”，表述为用人单位继续缴纳基本医疗保险费（含个人部分）不完全准确，但条例规定由用人单位和职工以伤残津贴为基数缴纳，若表述为“由用人单位继续缴纳”不够严谨。此题更准确表述应为“以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费”，不区分用人单位或个人。因此C项存在瑕疵。调整选项为：A、B、E正确，C项若改为“以伤残津贴为基数缴纳基本医疗保险费”则为正确项。为严谨起见，将C项表述改为“以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费”，并选ABCE。7.职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，可以享受（）。A.由工伤保险基金支付一次性伤残补助金B.由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金C.由用人单位支付一次性伤残就业补助金D.由用人单位按月支付伤残津贴E.由用人单位支付经济补偿金答案：ABC解析：七级至十级伤残不享受伤残津贴。劳动合同期满终止或职工本人提出解除时，基金支付医疗补助金、单位支付就业补助金。D错误。E项，劳动合同期满终止时单位依法应支付经济补偿，但题目问的是“工伤待遇”范畴，且职工本人提出解除一般无经济补偿，故不选。8.工伤职工有下列哪些情形，停止享受工伤保险待遇？（）A.丧失享受待遇条件的B.拒不接受劳动能力鉴定的C.拒绝治疗的D.被用人单位解除劳动合同的E.违反劳动纪律的答案：ABC解析：条例第四十二条明确列举三项。9.社会保险行政部门受理工伤认定申请后，经审核符合条件的，可以作出工伤认定决定。工伤认定决定书应当载明（）。A.用人单位全称B.职工姓名、性别、年龄、职业、身份证号码C.受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论D.认定事实和依据E.认定结论答案：ABCDE解析：《工伤认定办法》规定认定决定书应载明上述全部内容。10.对于跨统筹地区就业的职工（包括建筑行业农民工），其工伤认定及理赔办法，下列说法正确的有（）。A.由用人单位所在地的社会保险行政部门认定B.由参保地的社会保险行政部门认定C.未参加工伤保险的，由生产经营地社会保险行政部门认定D.未参加工伤保险的，由用人单位注册地社会保险行政部门认定E.劳务派遣单位跨地区派遣的，由派遣单位参保地认定答案：BCE解析：人社部有关意见明确，已参保的由参保地认定；未参保的由生产经营地认定，生产经营地不明或存在争议的由注册地认定。B、C正确。E项符合规定。A、D有误。三、判断题（正确打“√”，错误打“×”）1.职工在上班时间上厕所滑倒受伤，可以认定为工伤。（）答案：√解析：上厕所是职工必要的生理需要，与工作密切相关，属于工作原因的延伸，司法实践和规定均认可。2.职工下班后在公司宿舍内突发疾病死亡，不能被视同工伤。（）答案：√解析：视同工伤要求“在工作时间和工作岗位”突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡。宿舍休息不属于工作时间、工作岗位，不满足条件。3.用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤的，由用人单位按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。（）答案：√解析：条例第六十二条规定，未参保期间职工发生工伤，由用人单位支付相关费用。4.职工在同一用人单位多次发生工伤，应按照每次工伤的最高伤残等级享受一次性伤残补助金待遇。（）答案：×解析：多次发生工伤，按最高伤残等级享受一次性伤残补助金，但需按新等级与旧等级的差额补足，并非每次单独享受。表述不准确。5.工伤认定决定作出后，职工认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。（）答案：√解析：条例第十九条明确用人单位举证责任。6.职工因工外出期间发生事故下落不明，从事故发生之日起满3个月的，可以预支一次性工亡补助金。（）答案：×解析：条例第四十一条规定，职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。题中“满3个月”表述不准确，应为从第4个月起可以预支50%。7.劳动能力鉴定结论作出后，工伤职工伤情发生变化，不能再申请复查鉴定。（）答案：×解析：条例第二十八条规定，自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，伤情变化的可以申请复查鉴定。8.工伤职工因犯罪被判处有期徒刑并被收监执行，应停止享受工伤保险待遇。（）答案：×解析：条例规定的停止情形中不含“被判刑收监执行”，只有故意犯罪导致伤害的情形不得认定工伤。收监执行不影响已获得的工伤保险待遇（丧失待遇条件除外，如死亡）。9.申请工伤认定，职工与用人单位之间必须存在书面劳动合同。（）答案：×解析：存在事实劳动关系即可申请，不要求必须书面合同。10.工伤保险基金由用人单位缴纳工伤保险费，职工个人不缴费。（）答案：√解析：条例第十条规定用人单位缴费，职工不缴费。11.拒不接受劳动能力鉴定的，停止享受工伤保险待遇。（）答案：√解析：条例第四十二条明确。12.职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。（）答案：√解析：条例第四十四条规定。13.突发疾病抢救超过48小时死亡的，可以视同工伤。（）答案：×解析：条例十五条要求48小时之内经抢救无效死亡，超过48小时不符合。14.工伤职工使用的基本医疗保险药品目录之外的药品费用，工伤保险基金均不予支付。（）答案：×解析：工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的，从基金支付。但实践中有紧急抢救等特殊情形，且目录本身有动态调整。15.用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。（）答案：√解析：条例第四十三条规定。四、简答题1.简述工伤认定的基本情形。答案：根据《工伤保险条例》第十四条，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2.简述视同工伤的情形及不得认定为工伤的情形。答案：（1）视同工伤情形（条例第十五条）：①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；③职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（2）不得认定为工伤或者视同工伤的情形（条例第十六条）：①故意犯罪的；②醉酒或者吸毒的；③自残或者自杀的。3.简述工伤认定的申请时限及申请人。答案：（1）用人单位申请：应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。（2）职工或近亲属、工会申请：用人单位未在规定时限内提出申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出申请。（3）逾期后果：用人单位未在30日内提交申请，在此期间发生符合条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。4.简述劳动能力鉴定的等级划分及伤残职工的主要待遇框架。答案：（1）劳动能力鉴定分为劳动功能障碍程度等级鉴定（一至十级，一级最重）和生活自理障碍程度等级鉴定（完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三个等级）。（2）一级至四级伤残：保留劳动关系退出工作岗位，享受一次性伤残补助金、按月伤残津贴、以伤残津贴为基数缴纳基本医疗保险费，退休后享受基本养老保险待遇。（3）五级、六级伤残：保留劳动关系安排适当工作；难以安排的按月伤残津贴；经本人提出可解除或终止劳动关系，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。（4）七级至十级伤残：享受一次性伤残补助金；劳动合同期满终止或职工提出解除，基金支付一次性工伤医疗补助金，单位支付一次性伤残就业补助金。（5）生活护理费：经确认需要护理的，按生活自理障碍等级按月支付。5.简述职工因工死亡的待遇标准。答案：（1）丧葬补助金：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。（2）供养亲属抚恤金：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。（3）一次性工亡补助金：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。（4）伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条丧葬补助金；一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金，但不享受一次性工亡补助金。6.简述工伤认定程序中用人单位、工伤职工和社会保险行政部门各自的举证义务。答案：（1）用人单位：认为不是工伤的，承担举证责任，应当提供否定工伤的证据。（2）工伤职工或近亲属：提供劳动关系证明、工伤事故证明、医疗诊断证明等申请材料。（3）社会保险行政部门：负责受理、调查核实，作出认定决定。根据需要可对事故伤害进行调查核实并可进入有关单位查阅资料，依法独立行使职权。职工或近亲属、用人单位应配合调查。五、案例分析题案例一：张某系某机械制造公司职工。2026年3月15日，张某在车间操作冲床时，因机器突发故障导致右手食指被压断，当场昏迷。公司负责人王某立即将其送医救治。张某住院治疗16天，医疗费共计3.8万元。公司于2026年4月10日向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门受理后，于2026年6月5日作出工伤认定决定，认定张某所受伤害为工伤。张某伤情稳定后，经劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。张某月工资为4500元，公司为其参加了工伤保险。后张某以“公司未及时申请工伤认定”为由，要求公司支付拖延期间的费用。请根据上述案情回答：（1）公司申请工伤认定是否超过法定时限？为什么？（2）张某住院期间的医疗费应由谁承担？为什么？（3）张某能够获得的工伤保险待遇主要有哪些？（4）若公司未缴纳工伤保险费，张某的工伤待遇由谁承担？参考答案：（1）未超过法定时限。事故发生于3月15日，公司于4月10日提出申请，期间不足30日。根据《工伤保险条例》第十七条，用人单位应在事故伤害发生之日起30日内申请，公司申请合法有效。（2）医疗费应由工伤保险基金承担，因公司已参保且及时申请，工伤医疗费用符合规定的由基金支付。但在公司申请前（即3月15日至4月10日期间）发生的费用，因未超过30日法定申请期，不属于“用人单位未在规定时限内申请”的情形，故该期间费用不属于单位承担范围，应由基金支付。（3）张某的工伤保险待遇包括：①医疗费、住院伙食补助费（统筹地区标准）；②停工留薪期工资（原工资福利待遇不变）；③一次性伤残补助金：十级伤残为7个月的本人工资，即4500元×7=31500元；④十级伤残劳动合同期满终止或本人提出解除时，基金支付一次性工伤医疗补助金、用人单位支付一次性伤残就业补助金（具体标准按省级政府规定）。（4）若公司未参保，则全部