2026年冠心病心绞痛护理常规测试题及答案

2026年冠心病心绞痛护理常规测试题及答案1.（单选题）冠心病心绞痛患者发作时，首要的护理措施是（）A.立即进行心电监护B.立即停止活动，就地休息C.给予高流量吸氧D.立即口服阿司匹林答案：B解析：心绞痛发作时，立即停止活动、就地休息是最直接、最重要的措施，可迅速减少心肌耗氧量，缓解疼痛。心电监护、吸氧等应在休息的同时或之后尽快进行，但首要的是停止活动。2.（单选题）硝酸甘油治疗心绞痛的主要作用机制是（）A.扩张冠状动脉，增加心肌供血B.减慢心率，降低心肌收缩力C.抑制血小板聚集D.降低血脂，稳定斑块答案：A解析：硝酸甘油可扩张冠状动脉及其侧支血管，增加缺血区心肌供血；同时扩张静脉系统，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而减轻心肌氧需。故主要机制为扩张冠状动脉、改善供血。3.（单选题）心绞痛发作时，硝酸甘油的正确给药方法是（）A.口服吞下B.舌下含服C.吞服后大量饮水D.嚼碎后咽下答案：B解析：硝酸甘油口服经肝脏首关效应大部分被灭活，生物利用度低。舌下含服可经口腔黏膜迅速吸收，1～2分钟起效，是心绞痛发作时的标准给药方法。4.（单选题）心绞痛患者使用硝酸甘油时，下列不良反应中，不应发生的是（）A.面部潮红B.搏动性头痛C.体位性低血压D.尿潴留答案：D解析：硝酸甘油常见不良反应包括面部潮红、头痛、低血压、心动过速、头晕等，尿潴留不是其不良反应。低血压多由扩张静脉、回心血量减少所致，患者如有头晕应立即平卧。5.（单选题）不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别是（）A.疼痛可发生于静息时B.疼痛性质为针刺样C.疼痛部位不固定D.发作时间更短答案：A解析：不稳定型心绞痛的典型特点是在静息状态下或较轻活动时即发生心绞痛，或原稳定型心绞痛发作频率、程度、持续时间明显加重。稳定型心绞痛多由劳累、情绪激动等明确诱因诱发，疼痛部位和性质相对固定。6.（单选题）心绞痛患者饮食护理中，下列做法错误的是（）A.低盐、低脂、低胆固醇饮食B.少量多餐C.避免暴饮暴食D.常饮浓茶以提神答案：D解析：浓茶含咖啡因，能兴奋交感神经，使心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，易诱发心绞痛。心绞痛患者应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，宜低盐低脂、少量多餐。7.（单选题）典型心绞痛发作时，心电图最常见的改变是（）A.ST段弓背向上抬高B.ST段压低伴T波倒置C.出现病理性Q波D.QRS波增宽答案：B解析：心绞痛发作时，短暂心肌缺血常导致ST段水平型或下斜型压低，T波可倒置、低平或高尖。ST段弓背向上抬高和病理性Q波多见于急性心肌梗死。8.（单选题）判断心绞痛患者是否发生心肌坏死，最特异性的血清标志物是（）A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C解析：心肌肌钙蛋白对心肌损伤具有高度特异性和敏感性，是目前诊断心肌坏死（心肌梗死）的“金标准”标志物。典型心绞痛患者cTnI/cTnT不升高，若升高提示已进展为心肌梗死。9.（多选题）冠心病心绞痛患者的健康指导中，正确的有（）A.戒烟限酒B.控制血压、血糖、血脂C.适当运动，但避免剧烈活动及饱餐后运动D.随身携带硝酸甘油以备急用E.定期门诊复查，遵医嘱调整药物答案：ABCDE解析：以上均是冠心病二级预防和日常健康管理的核心内容。戒烟限酒、三高控制、适度运动、随身携带急救药、定期复查，均能有效减少心绞痛发作和心血管事件。10.（多选题）心绞痛患者出现下列哪些情况提示病情凶险，需立即紧急就医？（）A.疼痛持续时间超过30分钟B.舌下含服硝酸甘油2片后疼痛仍不缓解C.伴大汗、恶心、呼吸困难D.心电图出现ST段抬高E.疼痛仅位于上腹部答案：ABCD解析：心绞痛持续时间超过30分钟、含服硝酸甘油不缓解、伴随大汗/恶心/呼吸困难、心电图ST段抬高，均为急性心肌梗死的预警信号，须立刻呼救就医。上腹疼痛也可能是心绞痛的不典型部位，单凭部位不能作为紧急求助的征象。11.（判断题）心绞痛发作时，应测量肛温以观察有无发热。（）答案：×解析：心绞痛发作时首要处理为休息、止痛、监护，无需测量肛温，且肛温测量可引起不适、增加耗氧量。发热多在心肌梗死后出现，不是心绞痛的即刻表现。12.（判断题）为预防心绞痛发作，患者应尽量避免任何体力活动，完全卧床休息。（）答案：×解析：稳定期患者应在医护人员指导下进行适当活动，如散步、慢跑、太极拳等，以不诱发心绞痛为度。完全卧床反而易致血栓形成、肌肉萎缩和功能减退，不利于康复。13.（填空题）心绞痛发作时，常规舌下含服硝酸甘油的剂量为＿＿＿mg，如无效间隔5分钟可重复，但最多不超过＿＿＿片/次发作。答案：0.5；3解析：硝酸甘油片常规剂量为0.5mg舌下含服。若疼痛不缓解，每隔5分钟可再含服1片，但一次发作最多含服3片，若仍无效应立即拨打急救电话，高度怀疑心肌梗死。14.（简答题）简述心绞痛患者稳定期的护理要点。答案：（1）休息与活动：合理安排日常生活，避免过度劳累、剧烈活动、精神紧张；适当进行散步、打太极拳等有氧运动，运动强度以不引起心前区不适为原则。（2）饮食护理：低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日食盐＜5g；多食新鲜蔬菜、水果、粗粮及富含膳食纤维的食物，少量多餐，避免饱餐，少食可诱发心绞痛的辛辣刺激性食物。（3）用药护理：遵医嘱规律服用抗血小板药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类等，切勿自行增减药量或突然停药，外出时随身携带硝酸甘油。（4）病情观察：注意疼痛是否发作频繁、疼痛程度加重、持续时间延长或休息时发作，若出现疑似心肌梗死症状应立即就医。（5）心理护理：保持乐观情绪，学会自我减压，避免焦虑、紧张、发怒等应激状态；可配合深呼吸、听音乐等放松技巧。（6）健康教育：戒烟限酒；积极控制高血压、糖尿病、高血脂；保持大便通畅，避免用力排便；定期复查心电图、血脂、血糖等。15.（单选题）患者男性，60岁，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油1片，2分钟后感头晕、心悸，面色苍白，测血压90/60mmHg。此时护士应立即采取的措施是（）A.让患者平卧，抬高下肢B.给予静脉注射肾上腺素C.让患者取坐位，多饮水D.给予静脉注射阿托品答案：A解析：硝酸甘油扩张静脉血管，使回心血量减少，引起体位性低血压。出现头晕、低血压时应立即让患者平卧，并抬高双下肢以促进静脉回流、增加心排血量，一般可自行恢复。肾上腺素、阿托品非必要不用于硝酸甘油所致的短暂低血压。16.（单选题）下列各项中，不属于心绞痛常见诱发因素的是（）A.情绪激动B.饱餐C.寒冷刺激D.安静睡眠时的轻微鼾声答案：D解析：心绞痛的常见诱因包括体力劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、用力排便等。安静睡眠时的鼾声本身不增加心肌耗氧量，也不是诱发心绞痛的因素。17.（单选题）心绞痛患者行冠状动脉造影检查的主要目的不包括（）A.明确冠状动脉狭窄的部位及狭窄程度B.为选择治疗方案（介入或搭桥）提供依据C.评估心肌缺血的严重程度D.直接去除狭窄，根治心绞痛答案：D解析：冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可准确显示冠脉病变位置、范围和严重程度，指导血运重建方式，但它本身是诊断技术，不能直接去除狭窄。解除狭窄需依赖介入或外科手术。18.（多选题）心绞痛患者的用药护理中，正确的有（）A.硝酸甘油必须舌下含服，不可吞服B.应用β受体阻滞剂时应监测心率，心率过慢应停药C.服用阿司匹林可抑制血小板聚集，减少血栓形成D.他汀类降脂药需长期服用，不能因血脂正常而自行停药E.钙离子拮抗剂适用于变异型心绞痛答案：ABCDE解析：A为硝酸甘油正确用法；B为β受体阻滞剂护理要点，心率<50次/分或出现低血压需停药；C正确；D他汀类药物不仅能降脂还可稳定斑块，需长期服用；E钙拮抗剂能解除冠脉痉挛，是变异型心绞痛的常用治疗药物。19.（判断题）心绞痛患者的疼痛性质常为压榨性、闷痛、紧缩感，可放射至左肩背、左上臂内侧。（）答案：√解析：典型心绞痛多表现为心前区或胸骨后的压榨感、闷痛、紧缩感、烧灼感，可向左肩、左上臂内侧、下颌及颈部放射，休息或含药后数分钟缓解。20.（判断题）心绞痛患者应用β受体阻滞剂期间，若静息心率降至48次/分，应继续原剂量服用，无需停药。（）答案：×解析：β受体阻滞剂可减慢心率，但静息心率低于50次/分时，易发生低心排血量综合征，应及时停药并报告医生，由医生调整用药方案。护理上需密切监测心率和血压。21.（填空题）典型心绞痛发作时，疼痛一般持续＿＿＿分钟，舌下含服硝酸甘油后疼痛多在＿＿＿分钟内缓解。答案：3～5；1～2解析：典型心绞痛持续时间较短，多为3～5分钟，很少超过15分钟。舌下含服硝酸甘油后，药物迅速吸收，通常1～2分钟起效，疼痛可随之缓解。22.（简答题）简述心绞痛患者吸氧护理的要点。答案：（1）吸氧指征：心绞痛发作时或有明显胸闷、气短、低氧血症者，应给予吸氧，改善心肌供氧。（2）氧流量与浓度：一般给予中高流量吸氧，4～6L/min，可根据血氧饱和度（SpO2）调整，维持SpO2在95%以上（慢性阻塞性肺疾病患者应控制在90%左右，并给予低流量持续吸氧）。（3）用氧前清洁鼻腔，检查给氧装置有无漏气，调节好流量后再给患者佩戴鼻导管或面罩；停氧时先取下导管再关氧。（4）吸氧过程中保持呼吸道通畅，观察患者发绀、胸闷、疼痛等改善情况，记录生命体征变化。（5）湿化并注意安全，严禁靠近火源，防止氧疗副作用。23.（单选题）心绞痛患者出现下列哪种情况时，应首先考虑发生急性心肌梗死？（）A.含服硝酸甘油3片，每次持续5分钟，疼痛仍不缓解B.疼痛持续约5分钟，休息后自行缓解C.运动时发作，停止活动后1分钟缓解D.疼痛部位固定，性质与以往相同答案：A解析：含服硝酸甘油3片（达最大剂量）疼痛仍不缓解，且持续时间长，提示冠状动脉发生完全闭塞性血栓，极可能为心肌梗死。B、C为典型稳定型心绞痛表现；D为病情稳定的心绞痛特点。24.（单选题）冠心病心绞痛患者预防便秘的措施中，下列哪项不正确？（）A.每日保证充足饮水量B.饮食中增加蔬菜、水果等粗纤维C.养成定时排便习惯D.便秘时用力屏气排便答案：D解析：用力排便会使腹压和胸腔内压骤增，心率加快、血压升高，显著增加心肌耗氧量，可诱发心绞痛甚至心肌梗死。应通过饮水、膳食纤维、缓泻剂等方法保持大便通畅，切忌用力排便。25.（多选题）心绞痛患者的心理护理措施包括（）A.耐心倾听患者诉说内心疑虑B.评估焦虑和恐惧的程度及诱因C.向患者解释心绞痛的发病机制和应对方法D.指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练E.保持病房安静、整洁，减少不良刺激答案：ABCDE解析：心理护理应贯穿心绞痛患者护理全过程。倾听、评估、信息支持、放松训练、环境优化均能降低交感神经兴奋性，减少扳机效应，从而减少发作频率，增进患者安全感。26.（判断题）稳定型心绞痛患者静息心电图完全正常，即可排除冠心病。（）答案：×解析：稳定型心绞痛患者在静息时可无心电图异常，因静息时心肌供血相对充足；只有在运动或心绞痛发作时才会出现缺血性ST-T改变。不能仅凭静息心电图正常排除冠心病，需行运动负荷试验、动态心电图或冠脉CT等进一步检查。27.（判断题）心绞痛发作时，嚼服阿司匹林可以迅速缓解疼痛。（）答案：×解析：阿司匹林是抗血小板药，能抑制血栓形成，对心绞痛急性发作时预防血栓扩展有一定辅助作用，但它无止痛效果，不能缓解疼痛。缓解疼痛应舌下含服硝酸甘油，若无效应立即就医。28.（填空题）心绞痛患者长期服用抗血小板药物，常用药物为＿＿＿＿，为减少其胃肠道损伤，可同时服用＿＿＿＿类药物保护胃黏膜。答案：阿司匹林；质子泵抑制剂（如奥美拉唑）解析：阿司匹林是冠心病抗血小板治疗的基础药物，但可抑制前列腺素合成，损伤胃黏膜。为预防消化道出血，常联合使用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、泮托拉唑等。29.（简答题）请详细说明心绞痛患者使用硝酸甘油的护理要点。答案：（1）正确给药：心绞痛发作时立即舌下含服硝酸甘油片0.5mg，不可吞服，不可嚼碎；舌下黏膜干燥者可先饮少量温水湿润口腔，以利于药物溶解吸收。（2）给药体位：取坐位或半卧位含服，避免站立位，防止体位性低血压引起跌倒；也避免平卧位，以免回心血量增加加重心脏负担。（3）疗效观察：含服后1～2分钟开始起效，3～5分钟疼痛缓解。用药后观察疼痛是否减轻及再次发作时间。（4）重复用药：若首次含服后疼痛不缓解，每隔5分钟可再含服1片，但最多连续含服3片。含服3片后疼痛仍无缓解或加重，应立即拨打120，考虑心肌梗死可能。（5）不良反应护理：用药后可能出现面部潮红、头痛、心悸、血压下降，应保持环境安静，叮嘱患者不要突然站立；如出现严重低血压、头晕，应让其平卧并抬高下肢，必要时遵医嘱补液。（6）药物保管：硝酸甘油性质不稳定，应置棕色玻璃瓶内密闭、避光、防潮保存，开封后每6个月更换一次；不要放置在贴身衣袋内，以免体温加速药物分解；随身携带但需定期检查药物是否潮湿、变色或失效。（7）健康宣教：指导患者及家属熟悉药物使用方法、保存方法和注意事项，外出时必须携带硝酸甘油，同时随身及家中备有急救呼叫方式。30.（多选题）冠心病二级预防“ABCDE”方案中，正确的是（）A.A代表阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和抗心绞痛治疗B.B代表β受体阻滞剂和血压控制C.C代表胆固醇控制和戒烟D.D代表健康饮食和糖尿病管理E.E代表健康教育和运动锻炼答案：ABCDE解析：ABCDE是冠心病二级预防的公认要点：A（Aspirin，ACEI/ARB，Antianginal）；B（Beta-blocker，Bloodpressure）；C（Cholesterol，Cigarettequitting）；D（Diet，Diabetes）；E（Education，Exercise）。全部选项正确。31.（填空题）心绞痛发作时，患者应立即＿＿＿＿，同时＿＿＿＿；若疼痛持续不缓解，应尽快到医院就诊。答案：停止活动（就地休息）；舌下含服硝酸甘油解析：心绞痛发作的即刻急救必须“静”和“药”结合：立即停止一切活动，就地休息，以减少心肌耗氧；立刻舌下含服硝酸甘油扩张冠脉。若胸痛持续超过15分钟或连续含服3片硝酸甘油无效，需紧急呼叫急救系统。32.（简答题）简述心绞痛患者的病情观察要点。答案：（1）疼痛的观察：详细询问并记录疼痛的部位（常为胸骨后或心前区）、性质（压榨、闷痛、紧缩感）、持续时间、诱因、缓解方式及有无放射痛，动态评估疼痛程度变化。（2）生命体征监测：定时监测心率、心律、血压、呼吸，注意有无心率增快或减慢、血压升高或下降，观察面色、皮肤温度、末梢循环状态。（3）心电图监测：心绞痛发作时立即描记12导联心电图，并与发作前比较，观察有无ST段压低、T波倒置等缺血性改变；恢复后复查。持续心电监护者需记录发作时心律有无早搏、心动过速等。（4）心肌损伤标志物监测：对疑似不稳定型心绞痛或频繁发作者，遵医嘱抽血复查心肌肌钙蛋白、CK-MB等，及早发现心肌梗死。（5）