2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、食管癌术后最严重的并发症是？A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.声音嘶哑2、肺癌最常见的远处转移部位是？A.脑B.肝C.肾上腺D.骨3、脓胸进入纤维板形成期后，最有效的治疗是？A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.纤维板剥除术D.全身抗生素4、新生儿黄疸在生后24小时内出现，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.肝胆道闭锁E.感染性黄疸5、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用率降低6、麻疹出疹顺序正确的是A.耳后→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.四肢→躯干→面部→耳后D.躯干→面部→四肢→耳后E.面部→四肢→躯干→耳后7、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎8、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病9、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥时首选的处理措施是A.静脉注射维生素DB.口服葡萄糖酸钙C.静脉缓慢注射钙剂D.立即使用止惊药物E.保持呼吸道通畅并给氧10、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体11、川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬性水肿和黏膜改变E.冠状动脉病变12、小儿腹泻伴重度脱水时，首个8小时的补液量为预计损失量的A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.全部13、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.出生后感染D.医源性感染E.接触感染14、小儿哮喘急性发作时首选的药物是A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.短效β2受体激动剂D.长效β2受体激动剂E.抗IgE抗体15、小儿原发型肺结核最常见的死亡原因是A.结核性脑膜炎B.干酪性肺炎C.急性和粟粒性肺结核D.支气管扩张E.肺不张16、小儿支气管肺炎最常发生的年龄阶段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期17、小儿原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.细胞免疫缺陷B.体液免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷18、小儿心力衰竭最常见的诱因是A.肺炎B.贫血C.心律失常D.活动过多E.输液过快19、小儿高热惊厥最常见的类型是A.复杂性高热惊厥B.单纯性高热惊厥C.癫痫样惊厥D.局灶性惊厥E.持续状态惊厥20、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌21、小儿营养不良最常见的并发症是A.营养性贫血B.感染C.维生素缺乏D.肾结石E.糖尿病22、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌23、小儿过敏性紫癜最常见的关节受累部位是A.手指小关节B.腕关节C.膝关节和踝关节D.髋关节E.肩关节24、新生儿出生体重3800g，出生后第1分钟Apgar评分4分，第5分钟评分7分。最可能的诊断是A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿E.宫内窘迫25、早产儿生理性黄疸特点是A.出生后24小时内出现B.足月儿7天消退C.血清胆红素每日上升<85μmol/LD.持续超过2周E.结合胆红素为主26、小儿正常血压收缩压（mmHg）计算公式正确的是A.年龄×1+80B.年龄×2+80C.年龄×3+80D.年龄×2+100E.年龄×2-8027、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿最主要的死亡原因是A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.低血糖D.肺炎E.呼吸衰竭28、小儿首次接种卡介苗的适宜年龄是A.出生时B.2个月C.4个月D.6个月E.8个月29、婴幼儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒30、小儿营养不良最先出现的症状是A.身高增长停滞B.体重不增或减轻C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡31、小儿腹泻补液纠酸的原则是A.碳酸氢钠先配好B.纠正酸中毒同时补钾C.见尿补钾D.速度越快越好E.先用碱性药物32、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行传播C.淋巴传播D.神经根传播E.皮肤侵入33、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是A.肺动脉高压B.心肌缺氧C.水钠潴留D.毒素作用E.高热脱水34、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性C.膜性肾病D.局灶节段性硬化E.膜增殖性35、小儿风湿热最常累及的器官是A.心脏B.关节C.皮肤D.神经系统E.肾脏36、小儿支气管异物最常坠入的部位是A.左主支气管B.右主支气管C.气管分叉处D.叶支气管E.段支气管37、小儿急性肾小球肾炎常见的原因是A.金黄色葡萄球菌感染B.肺炎链球菌感染C.β-溶血性链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染38、小儿重症营养不良最常见的并发症是A.营养不良性贫血B.感染C.低血糖D.维生素A缺乏E.腹泻39、小儿生理性胃食管反流的正确护理是A.喂乳后立即平卧B.少量多餐，喂后竖抱拍嗝C.使用镇静剂D.频繁更换体位E.限制液体入量40、小儿缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育快需求增加E.慢性疾病41、小儿支气管哮喘确诊的主要依据是A.反复发作喘息B.肺功能检查C.过敏史D.嗜酸性粒细胞增高E.咳嗽变异性42、小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌43、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.外伤感染44、新生儿出生后1分钟心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍弱，四肢稍屈曲，对刺激有反应，口唇略发绀，Apgar评分为多少分？A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分45、早产儿生后6小时出现呼吸困难，进行性加重，吸气三凹征阳性，双肺呼吸音减低，X线片示肺部呈毛玻璃样改变伴支气管充气征，最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征E.气胸46、4岁患儿，发热、咽痛2天后出现面部水肿，尿色变红，血压130/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.肾小管酸中毒47、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎48、小儿腹泻伴重度脱水时，首日补液总量应为A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-210ml/kg49、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高D.O形腿E.手镯征50、儿童白血病中最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病51、小儿肺炎最严重的并发症是A.脓胸B.气胸C.中毒性脑病D.脓气胸E.肺大疱52、1岁患儿，反复呼吸道感染，生长发育迟缓，体检发现胸骨左缘第2-3肋间可闻及II-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进固定分裂，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄53、麻疹出疹的特点是A.发热当天出疹，出疹时体温下降B.发热2-3天出疹，出疹时体温更高C.发热3-4天出疹，出疹时体温更高D.发热3-4天出疹，热退疹出E.发热1-2天出疹，皮疹先见于面部54、小儿心脏骤停最常见的病因是A.先天性心脏病B.呼吸道梗阻C.严重感染D.电解质紊乱E.药物中毒55、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌56、足月儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升超过85μmol/LC.黄疸持续2周以上不退D.足月儿血清总胆红素不超过221μmol/LE.黄疸退而复现57、川崎病最有诊断价值的临床表现是A.发热B.手足硬肿和膜样脱皮C.颈部淋巴结肿大D.口腔黏膜改变E.多形性皮疹58、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查异常是A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞计数下降59、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.胸部X线示肺气肿C.肺功能显示阻塞性通气功能障碍D.支气管舒张试验阳性E.以上都是60、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.宫内感染E.产道感染61、小儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要机制是A.腹泻丢失大量碱性肠液B.酮体生成增多C.乳酸堆积D.肾功能不全E.脱水致血液浓缩62、小儿各系统器官发育最快的是A.生殖系统B.神经系统C.淋巴系统D.循环系统E.泌尿系统63、10个月婴儿，腹泻3天，每日10余次水样便，呕吐4-5次/日，尿量明显减少，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压偏低。脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水64、足月新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素8mg/dL，首选的检查是A.肝功能检测B.母婴血型测定C.血常规D.肝功能+血常规65、8个月婴儿腹泻伴中度脱水，下列补液方案正确的是A.2:1等张含钠液20mL/kg快速静脉滴注B.生理盐水40mL/kg口服补充C.1/2张含钠液150mL/kg静脉滴注D.3:2:1液100mL/kg缓慢滴注66、5岁患儿反复咳嗽喘息3年，肺功能示FEV1/FVC65%，支气管舒张试验阳性，诊断应为A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.气道异物67、7岁男孩全身水肿2周，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，血压正常，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.膜增生性肾炎C.原发性肾病综合征D.过敏性紫癜性肾炎68、房间隔缺损杂音的产生机制是A.左向右分流血液冲击房间隔产生B.肺动脉瓣相对狭窄产生C.主动脉瓣相对狭窄产生D.二尖瓣相对狭窄产生69、8岁男孩发作性意识丧失、四肢强直阵挛抽搐2年，脑电图示双侧对称性3Hz棘慢波综合，诊断为A.失神发作B.强直-阵挛发作C.肌阵挛发作D.部分性发作70、10个月男婴，体重6kg，身长70cm，面色苍白，食欲差，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1cm，血红蛋白70g/L，红细胞计数3.0×10^12/L，最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血71、2岁小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期最典型的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.O型腿D.颅骨软化72、6岁女孩发热5天，双眼结膜充血，口唇干裂发红，草莓舌，颈部淋巴结肿大，手掌红肿，诊断为A.猩红热B.川崎病C.麻疹D.幼儿急疹73、7岁男孩突发头痛呕吐，腰穿脑脊液压力增高，蛋白轻度升高，细胞数正常，糖氯化物正常，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎74、9个月婴儿腹泻伴呕吐3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样，伴中度脱水征，首要的救治措施是A.立即给予止泻药B.快速补充血容量纠正休克C.静脉给予抗生素D.禁食禁水75、1岁小儿患肺炎，体温40℃，呼吸60次/分，心率180次/分，突然烦躁不安，肝肋下3.5cm，应考虑并发A.呼吸衰竭B.中毒性脑病C.心力衰竭D.脓气胸76、3岁男孩，发热伴呕吐2天，嗜睡，颈抵抗阳性，脑脊液外观微浑，白细胞800×10^6/L，中性粒细胞70%，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L，最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌77、10岁女孩，发热关节痛2周，躯干四肢出现环形红斑，皮下结节，血沉80mm/h，抗链球菌溶血素O升高，诊断为A.系统性红斑狼疮B.风湿热C.幼年特发性关节炎D.过敏性紫癜78、6岁男孩，面色苍白2个月，肝脾淋巴结肿大，胸骨压痛，血红蛋白80g/L，白细胞15×10^9/L，血小板80×10^9/L，外周血见幼稚细胞，骨髓原始细胞占35%，最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病C.类白血病反应D.再生障碍性贫血79、4岁男孩，发热皮疹3天，口腔黏膜疱疹溃疡，手足臀部皮疹，诊断为A.水痘B.手足口病C.疱疹性咽峡炎D.口蹄疫80、8岁女孩，发热咳嗽3天，体温39℃，呼吸40次/分，右下肺闻及中细湿啰音，胸片示右下肺片状阴影，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒81、2岁小儿发热惊厥4次，发作时体温39.5℃，惊厥后精神好，神经系统检查无异常，脑电图正常，诊断应为A.癫痫B.高热惊厥C.中枢神经系统感染D.代谢性疾病82、1岁男孩，反复呼吸道感染，体格检查胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，向全心区传导，伴震颤，胸片示左心室增大，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症83、5岁女孩，反复尿频尿急尿痛1周，体温38.5℃，肾区叩击痛，尿白细胞20-30个/HP，尿细菌培养大肠杆菌阳性，最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿路结石D.肾结核84、新生儿窒息复苏时，以下哪项是首要措施？A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持循环D.药物治疗E.评估新生儿85、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为每千克体重多少毫升？A.50-90mlB.90-120mlC.120-150mlD.150-180mlE.180-210ml86、肾病综合征患儿出现下肢水肿，其发病机制主要是？A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压降低C.醛固酮分泌增多D.抗利尿激素分泌增加E.水钠潴留87、小儿原发性肺结核最常见的症状是？A.持续高热B.咳嗽、低热C.剧烈头痛D.呼吸困难E.咯血88、化脓性脑膜炎患儿出现惊厥，首选的止惊药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.苯巴比妥E.副醛89、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是？A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.镁代谢障碍90、小儿急性肾炎最常见链球菌感染后的潜伏期是？A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.2-4周E.1-2个月91、川崎病患儿出现冠状动脉病变时，最严重的并发症是？A.冠状动脉瘤B.心肌梗死C.冠状动脉狭窄D.心力衰竭E.心律失常92、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时93、先天性甲状腺功能减低症筛查通常在出生后何时进行？A.出生后1天B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天E.出生后1个月94、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括？A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然增快超过180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.双肺弥漫性哮鸣音95、婴儿腹泻重度脱水伴循环障碍时，首选的扩容液体是？A.10%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.2:1等张含钠液D.5%碳酸氢钠溶液E.低分子右旋糖酐96、儿童高血压的诊断标准是收缩压和舒张压分别超过？A.110/70mmHgB.120/80mmHgC.130/85mmHgD.140/90mmHgE.150/100mmHg97、小儿原发型肺结核最重要的检查是？A.胸部X线检查B.结核菌素试验C.痰结核菌检查D.血沉测定E.C反应蛋白测定98、过敏性紫癜最常见的类型是？A.单纯型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型99、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的临床表现是？A.面色苍白B.食欲减退C.头晕耳鸣D.异食癖E.皮肤黏膜苍白100、小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是？A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.医源性感染

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重且致命的并发症，死亡率可达10%-30%。多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难。早期发现、充分引流和控制感染是关键治疗措施。2.【参考答案】A【解析】脑是肺癌最常见的远处转移部位，小细胞肺癌尤易发生脑转移。转移途径主要为血行播散，部分患者以头痛、呕吐等颅内压增高为首发症状，需常规进行头颅MRI筛查。3.【参考答案】C【解析】脓胸纤维板形成期，脓腔壁已机化形成厚层纤维板，单纯引流无法使肺复张。此时应行纤维板剥除术，去除限制性纤维板，使肺重新膨胀填充胸腔，恢复呼吸功能。4.【参考答案】C【解析】生理性黄疸通常在生后2～3天出现，4～5天达高峰。生后24小时内出现的黄疸多为病理性，其中溶血性黄疸（如ABO或Rh溶血）是最常见原因。母婴血型不合导致红细胞破坏增多，胆红素生成过快超过肝脏处理能力。胆道闭锁多在生后2周逐渐出现黄疸。感染性黄疸发生时间不定，但24小时内出现以溶血最常见。5.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，主要因铁摄入不足所致。6个月至2岁是发病高峰期，因婴儿期生长发育快、铁储备耗竭，若未及时添加含铁辅食易发病。奶类含铁量低，长期单纯母乳喂养而未补充铁剂是常见原因。铁吸收障碍多见于慢性腹泻等消化系统疾病。铁需要量增加见于生长发育迅速期，但单纯需量增加较少单独致病。6.【参考答案】A【解析】麻疹出疹有特征性顺序，通常从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部，再扩展至躯干和四肢，约3天出齐。出疹时体温达高峰，伴全身中毒症状加重。皮疹为红色斑丘疹，可融合成片，疹间有正常皮肤。恢复期皮疹按出疹顺序消退，留有褐色色素沉着和细碎脱屑。此出疹顺序是麻疹区别于其他出疹性疾病的重要特征。7.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征中，微小病变型肾病约占80%～90%，是儿童肾病综合征最常见的病理类型。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合消失。免疫荧光检查多为阴性。其他类型在儿童中相对少见，且激素治疗效果较差，易复发或进展为慢性肾功能不全。8.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的75%～80%。好发年龄为2～5岁，男略多于女。临床表现包括贫血、发热、出血倾向和浸润表现（肝脾淋巴结肿大、骨关节痛等）。骨髓中原始淋巴细胞≥20%可确诊。根据免疫分型分为B细胞型和T细胞型，B细胞型预后较好。急性髓系白血病在儿童中相对少见。9.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高引起的惊厥。惊厥发作时首要处理是控制抽搐，首选静脉缓慢注射钙剂（如10%葡萄糖酸钙），同时配合止惊药物。补钙的同时需监测心电图，防止高钙血症。静脉注射维生素D应在惊厥控制后应用，不可在惊厥时直接使用。补充钙剂后症状缓解即可停止。10.【参考答案】B【解析】小儿肺炎是最常见的儿童疾病，也是婴幼儿第一位死因。在病原体方面，病毒感染最为常见，约占小儿肺炎病原体的50%以上。常见病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。其中呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见的病原体，好发于2岁以内，冬季高发。细菌感染以肺炎链球菌最常见。支原体肺炎多见于学龄期儿童，近年来发病率呈上升趋势。11.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病的主要原因。其特征性临床表现包括：持续发热5天以上，双侧结膜充血，口唇潮红皲裂、草莓舌，多形性皮疹，手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮，颈部淋巴结肿大。上述表现中最具特征性的是手足硬性水肿和黏膜改变。冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，但非诊断必需条件。12.【参考答案】D【解析】小儿腹泻重度脱水时补液方案分为三个阶段：累积损失量、继续损失量和生理需要量。第一个8小时内应补充累积损失量的一半，即预计损失量的2/3。补液速度为每小时8～10ml/kg。前8小时补充累积损失量的原因是此时脱水最严重，需要快速纠正循环衰竭。剩余1/2的累积损失量在后续16小时内补充。口服补液适用于轻中度脱水，重度脱水需静脉补液。13.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是新生儿期严重的感染性疾病。根据感染时间可分为宫内感染、产时感染和出生后感染。出生后感染是最常见的感染途径，约占70%～80%。常见感染途径包括脐部感染、皮肤黏膜感染、呼吸道感染等。早产儿和低出生体重儿因免疫功能不成熟更易发生感染。宫内感染多见于孕母有感染或胎膜早破者，产时感染多见于产程延长、助产操作者。14.【参考答案】C【解析】小儿哮喘急性发作时首选短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇或特布他林，通过雾化吸入或气雾剂给药。SABA能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，通常在数分钟内起效，是控制哮喘急性症状的首选药物。糖皮质激素是抗炎药物，主要用于长期控制和预防发作，不用于急性发作的紧急处理。白三烯受体拮抗剂用于长期控制。抗IgE抗体用于难治性过敏性哮喘。15.【参考答案】C【解析】原发型肺结核是小儿结核病中最常见的类型，多数预后良好。但少数患儿因免疫力低下，结核杆菌可经血行播散，形成急性粟粒性肺结核或急进型肺结核，是原发型肺结核最常见的死亡原因。结核性脑膜炎是小儿结核性脑膜炎最常见的类型，但多由血行播散引起。干酪性肺炎病情凶险，死亡率较高，但不如粟粒性肺结核常见。早期诊断和规范抗结核治疗可显著降低死亡率。16.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎是最常见的肺炎类型，好发于婴幼儿期，尤其是1岁以内的婴儿。此年龄段小儿呼吸道解剖生理特点决定易患肺炎：气管支气管管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差、肺弹力组织发育不完善、血管丰富、间质发育旺盛等。婴儿期免疫系统尚未成熟，免疫力低下，加之喂养不当、营养不良等因素，更易发生感染。随着年龄增长，发病率逐渐下降。17.【参考答案】B【解析】原发性免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育障碍或遗传性因素导致的免疫功能障碍性疾病。其中体液免疫缺陷是最常见的类型，约占所有原发性免疫缺陷病的50%以上。最常见的具体疾病为X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病），多见于男性婴幼儿，表现为反复细菌感染。联合免疫缺陷（如SCID）病情最严重，但相对少见。细胞免疫缺陷和吞噬细胞缺陷均较体液免疫缺陷少见。18.【参考答案】A【解析】小儿心力衰竭是小儿时期常见的心血管急症，肺炎是最常见的诱因。婴幼儿肺炎时缺氧、二氧化碳潑留和毒素作用可使肺循环阻力增加，加重右心负担；同时心肌受损和心率增快也可导致左心负荷增加。严重肺炎可引起呼吸衰竭和心力衰竭同时存在，是小儿死亡的重要原因。其他常见诱因包括输液过快、贫血、心律失常、活动过多等。积极控制原发病是预防心力衰竭的关键。19.【参考答案】B【解析】高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童。单纯性高热惊厥最常见，约占70%～80%，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短（一般<15分钟），24小时内仅发作1次，发作后无神经系统异常。复杂性高热惊厥表现为局灶性发作、持续时间>15分钟或24小时内反复发作，预后相对较差。高热惊厥大多预后良好，随年龄增长可自行缓解。20.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎是儿童最常见的肾小球疾病，多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）。A组β溶血性链球菌是常见的致病菌，尤其是M蛋白血清型1、3、12、49等。该病多在链球菌咽炎或皮肤感染后1～3周发病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分伴有氮质血症。肾脏病理为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。早期青霉素治疗可有效清除链球菌感染。21.【参考答案】B【解析】营养不良是小儿常见的营养缺乏症，感染是其最常见的并发症。营养不良患儿免疫功能低下，细胞免疫和体液免疫均受损，容易并发各种感染，如呼吸道、消化道、泌尿系统感染等。反复感染又可加重营养不良，形成恶性循环。营养性贫血和维生素缺乏也常见，但感染是导致营养不良患儿死亡的主要原因。治疗时应加强营养支持，同时积极控制感染。22.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎是小儿神经系统常见严重感染性疾病。在不同年龄阶段，病原菌分布有所不同。婴幼儿和学龄前儿童最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次是流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌。新生儿则以大肠杆菌和李斯特菌为主。随着疫苗普及，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌发病率有所下降，但仍是最常见病原菌。脑脊液检查可见白细胞显著增高，以中性粒细胞为主，糖含量降低，蛋白升高。23.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，多见于学龄儿童。关节受累是最常见的表现之一，约占60%～80%。最常累及的部位是膝关节和踝关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多为对称性，也可不对称。关节症状通常在一周内自行缓解，不留关节畸形。皮肤紫癜是最主要的表现，以双下肢伸侧和臀部为主，呈对称性分布。腹型和肾型分别表现为消化道症状和肾脏损害。24.【参考答案】B【解析】新生儿窒息程度根据Apgar评分判断：0-3分为重度窒息，4-7分为中度窒息，8-10分为正常。该患儿第1分钟4分、第5分钟7分，符合中度窒息诊断标准。25.【参考答案】C【解析】早产儿生理性黄疸出现时间较晚，多在生后2-3天出现，5-7天达高峰，可延迟至3-4周消退。血清胆红素每日上升不超过85μmol/L（5mg/dl），以间接胆红素为主。26.【参考答案】B【解析】2岁以上小儿收缩压计算公式为：年龄×2+80mmHg。舒张压约为收缩压的2/3。1岁以内婴儿收缩压平均约80mmHg。27.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙下降，神经肌肉兴奋性增高所致。婴幼儿喉痉挛是最严重的表现，可导致窒息死亡，是主要死因。28.【参考答案】A【解析】卡介苗应于新生儿出生24小时内接种。早产儿、低体重儿、难产分娩者应待身体状况稳定后接种。接种部位为上臂三角肌下缘皮内注射。29.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，约占病毒性肺炎的50%以上。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。30.【参考答案】B【解析】营养不良早期表现为体重不增或减轻，之后出现身高增长缓慢，皮下脂肪逐渐减少。皮下脂肪消减顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。31.【参考答案】C【解析】补液纠酸时应注意：纠正酸中毒后血钾可升高，但尿量恢复后才能补钾；碱性溶液不宜直接静脉推注；纠酸速度不宜过快，避免发生低钙抽搐。32.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎最主要的感染途径是血行传播，病原菌经血液循环进入脑膜。新生儿可通过产道感染或血行感染，大龄儿童多经呼吸道入侵后血行传播。33.【参考答案】A【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是肺动脉高压形成。缺氧、二氧化碳潴留可使肺小动脉收缩痉挛，导致肺动脉压力升高，右心负荷增加，最终引起心力衰竭。34.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最为常见，约占80%-90%。该类型对激素治疗敏感，预后较好。肾活检仅在激素耐药或复发频繁时考虑。35.【参考答案】A【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，最常累及心脏，引起风湿性心脏病。关节受累常见但为一过性，不留畸形。36.【参考答案】B【解析】右主支气管较左主支气管粗短且走向较陡直，因此支气管异物最容易坠入右主支气管，约占80%以上。临床表现为突发性呛咳、呼吸困难等症状。37.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β-溶血性链球菌，多见于上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。38.【参考答案】B【解析】重症营养不良患儿免疫功能低下，对各种感染的抵抗力减弱，感染是最常见的并发症，可引起多种器官系统的感染，甚至导致死亡。39.【参考答案】B【解析】生理性胃食管反流是婴儿期常见现象，护理要点为少量多餐、避免过度喂养，喂乳后竖抱拍嗝排出胃内空气，适当延长竖抱时间，多数随年龄增长自愈。40.【参考答案】A【解析】6个月至2岁小儿缺铁性贫血最常见原因是铁摄入量不足，尤其是未及时添加富含铁的辅食。婴幼儿生长发育快，铁需求量大，若补充不足易导致缺铁。41.【参考答案】A【解析】支气管哮喘的诊断主要依据：反复发作性喘息、咳嗽或胸闷，症状多在夜间或清晨发作加重，呼气相延长，可用支气管舒张剂缓解。肺功能检查辅助诊断。42.【参考答案】B【解析】急性上呼吸道感染约90%以上由病毒引起，常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染多为继发感染，常见病原菌为溶血性链球菌。43.【参考答案】C【解析】小儿尿路感染最常见的感染途径是上行感染，即细菌经尿道、膀胱逆行向上感染至输尿管和肾脏。女婴因尿道短而直，更易发生上行感染。44.【参考答案】C【解析】Apgar评分标准：心率90次/分为1分；呼吸浅慢不规则为1分；肌张力稍弱、四肢稍屈曲为1分；对刺激有反应为1分；口唇略发绀为1分。总分5分。Apgar评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。45.【参考答案】C【解析】新生儿肺透明膜病多见于早产儿，生后不久出现呼吸困难并逐渐加重，典型X线表现为两肺野普遍性颗粒样阴影（毛玻璃样），伴有支气管充气征。该病是由于肺表面活性物质缺乏所致，是早产儿常见的呼吸系统疾病。46.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎常有前驱感染史，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，补体C3一过性下降，8周内恢复正常。该患儿有咽炎前驱史，出现水肿、血尿、高血压，C3下降，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。47.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%，电镜下可见肾小球足突广泛融合，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。48.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。重度脱水需要快速扩容并补充累积损失，总量宜为150-180ml/kg。49.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为非特异性神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安等，因神经兴奋性增高所致。骨骼改变出现在激期，方颅、肋骨串珠、O形腿、手镯征均为激期骨骼改变的表现。50.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童白血病的75%-80%，发病高峰在2-5岁。急性髓系白血病约占儿童白血病的20%。儿童急性淋巴细胞白血病预后相对较好，治愈率可达80%以上。51.【参考答案】C【解析】肺炎并发中毒性脑病是最严重的并发症之一，多见于重症肺炎患儿，表现为意识障碍、抽搐、呼吸节律不齐等，与病原体毒素作用导致脑水肿有关。脓胸、气胸、脓气胸也是常见并发症，但中毒性脑病病死率最高。52.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2-3肋间柔和收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进且固定分裂，这是其最具特征性的表现。杂音是由于右心室容量负荷增加导致肺动脉瓣相对狭窄所致。53.【参考答案】C【解析】麻疹的典型临床经过为发热3-4天后出疹，出疹时发热更高，为高热，皮疹始于耳后、发际，渐及面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，消退后有色素沉着。这是麻疹区别于其他出疹性疾病的重要特点。54.【参考答案】B【解析】小儿心脏骤停的病因与成人不同，成人以心血管疾病为主，而小儿心脏骤停最常见的原因是呼吸道梗阻、窒息、严重感染等呼吸系统疾病所致缺氧。因此保持气道通畅是小儿心肺复苏的首要措施。55.【参考答案】C【解析】不同年龄段化脓性脑膜炎的常见致病菌不同。新生儿期以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；婴幼儿及儿童期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌多见。我国肺炎链球菌是儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌。56.【参考答案】D【解析】足月儿生理性黄疸特点：生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；血清总胆红素足月儿不超过221μmol/L；每日上升不超过85μmol/L；一般情况好，无其他症状。早产儿上限为257μmol/L。57.【参考答案】B【解析】川崎病手足硬性水肿和恢复期指（趾）端膜样脱皮是本病特有表现，具有较高诊断价值。发热是必要条件但不特异，颈部淋巴结肿大、口腔改变、皮疹也常见但缺乏特异性。川崎病主要损害中小动脉，可导致冠状动脉瘤。58.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白是反映体内贮存铁的敏感指标，缺铁性贫血时最早出现血清铁蛋白降低，低于12μg/L提示贮存铁耗竭。血红蛋白下降出现较晚，是贫血的直接指标但不是最早改变。59.【参考答案】E【解析】支气管哮喘诊断需综合临床表现和辅助检查。反复发作的喘息、咳嗽、气促是主要临床表现，胸部X线可显示肺气肿，肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性可证实气道可逆性阻塞。符合多项标准可确诊。60.【参考答案】A【解析】新生儿败血症感染途径以脐部感染最常见，其次为呼吸道、消化道、皮肤等。脐部为新生儿细菌侵入的主要门户，因脐带残端为开放性伤口，护理不当易继发感染。宫内感染和产道感染亦不少见。61.【参考答案】A【解析】腹泻时大量碱性肠液丢失，HCO3-随粪便丢失是导致代谢性酸中毒的主要原因。此外，脱水致组织灌注不足使乳酸堆积、酮体生成增加也可加重酸中毒，但主要原因是碱性物质丢失过多。62.【参考答案】C【解析】小儿各系统器官发育不平衡。淋巴系统发育最快，青春期前达高峰，以后逐渐退缩；神经系统发育最早也较快；生殖系统发育最晚，青春期才开始迅速发育；循环系统和泌尿系统发育较均匀。63.【参考答案】C【解析】该患儿尿量明显减少，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血压偏低，符合重度脱水诊断标准。大便为水样，无特殊气味，未提及血钠测定，按等渗性脱水处理。重度脱水失水量占体重10%以上，伴休克表现。64.【参考答案】B【解析】新生儿生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸，最常见原因为新生儿溶血病。母婴血型测定可明确ABO或Rh血型不合，是诊断溶血性黄疸的首选检查。肝功能检测对黄疸性质判断有帮助，但非首选。血常规可提示贫血及网织红细胞增高，但不能确定病因。肝功能+血常规组合不能替代血型检查的优先地位。65.【参考答案】A【解析】中度脱水患儿补液总量为120-150mL/kg，扩容阶段用2:1等张含钠液按20mL/kg于30-60分钟内快速静脉滴注，以迅速恢复有效循环血量。生理盐水为等张液，单独口服补液量不够且吸收效果差。1/2张含钠液150mL/kg用于补充累积损失量和继续损失量，但不能用于快速扩容。3:2:1液为1/2张，不适合扩容阶段。66.【参考答案】B【解析】支气管哮喘诊断标准包括反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺功能提示气流受限且支气管舒张试验阳性。FEV1/FVC＜70%提示存在气流受限，支气管舒张试验阳性进一步证实可逆性气流受限，符合哮喘诊断。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现，无典型喘息。喘息性支气管炎多见于婴幼儿，多为病毒感染所致，肺功能检查无哮喘特征性改变。气道异物有突发呛咳史，影像学可见局限性肺气肿或肺不张。67.【参考答案】C【解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白+++以上）、低白蛋白血症（＜30g/L）、水肿和高脂血症，该患儿四项指标均符合，且血压正常无高血压血尿，符合原发性肾病综合征。急性肾小球肾炎以血尿、高血压、水肿为主，蛋白尿程度较轻。膜增生性肾炎临床表现为肾病综合征但常有高血压和低补体血症。过敏性紫癜性肾炎有典型皮肤紫癜及关节腹痛表现。68.【参考答案】B【解析】房间隔缺损杂音并非由分流本身产生，而是因为左向右分流使右心容量负荷增加，导致肺动脉瓣相对性狭窄，血流通过肺动脉瓣时产生收缩期喷射性杂音。第二心音固定分裂是房间隔缺损的特征性体征。房间隔组织柔软不会产生明显杂音。主动脉瓣和二尖瓣相对狭窄不符合房间隔缺损的血流动力学改变。69.【参考答案】A【解析】失神发作典型表现为突然发作的短暂意识障碍，脑电图特征性改变为双侧对称性3Hz棘慢波综合。发作时间通常数秒至十余秒，发作后立即恢复，无先兆和后遗症状。强直-阵挛发作表现为意识丧失伴全身强直痉挛，脑电图为多棘慢波。肌阵挛发作表现为短暂肌肉收缩，脑电图为多棘慢波。部分性发作可有局灶性症状，脑电图为局灶性异常。70.【参考答案】B【解析】该患儿为10个月婴儿，体重偏低，面色苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白70g/L属中度贫血。婴儿期以母乳为主未及时添加辅食易致铁缺乏，表现为小细胞低色素性贫血，红细胞计数减少程度轻于血红蛋白下降。营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，常伴有神经系统症状。再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血，常伴血小板和白细胞减少。地中海贫血有家族史和特殊面容。71.【参考答案】D【解析】颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病活动早期最典型的骨骼改变，多见于3-6个月婴儿，表现为顶骨或枕骨中央按压有乒乓球样感觉。方颅多见于7-8个月以上患儿。肋骨串珠为激期表现。O型腿多见于1岁以上行走后患儿。颅骨软化出现最早且最具特征性，是活动期诊断的重要依据。72.【参考答案】B【解析】川崎病主要表现为持续发热5天以上，双眼非渗出性结膜充血，口唇干裂充血草莓舌，颈部淋巴结肿大，四肢末端硬性水肿和红斑，病程后期指（趾）端膜状脱皮。猩红热有咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和口周苍白圈，皮疹消退后细小脱屑。麻疹有发热咳嗽流涕结膜炎及口腔Koplik斑。幼儿急疹为高热3-5天后热退疹出。73.【参考答案】B【解析】病毒性脑炎的脑脊液特点为压力正常或轻度增高，白细胞轻度增加以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。化脓性脑膜炎脑脊液呈脓性改变，白细胞显著升高以中性粒细胞为主，糖明显降低。结核性脑膜炎蛋白显著升高呈球蛋白试验阳性，糖和氯化物均降低。隐球菌性脑膜炎糖降低，墨汁染色可发现隐球菌。74.【参考答案】B【解析】婴幼儿腹泻伴中度脱水时，首要措施是迅速补充血容量，纠正水和电解质紊乱，防止休克发生。口服补液适用于轻中度脱水且无明显呕吐者。重度脱水或休克者需快速静脉补液。止泻药可能掩盖病情，婴幼儿不推荐使用。抗生素仅适用于细菌性肠炎，病毒性肠炎使用抗生素无效。禁食禁水不利于脱水纠正。75.【参考答案】C【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分，心率突然＞180次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，肝迅速增大，心音低钝或有奔马律。该患儿各项指标均符合，需立即给予强心利尿等处理。呼吸衰竭主要表现为呼吸困难发绀及血气异常。中毒性脑病表现为意识障碍惊厥。脓气胸突发呼吸困难患侧呼吸运动减弱。76.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎脑脊液呈典型化脓性改变：压力增高外观浑浊，白细胞显著升高以中性粒细胞为主，糖明显降低＜2.2mmol/L，氯化物正常或轻度降低。肺炎链球菌是儿童化脓性脑膜炎常见病原体，好发于婴幼儿。流感嗜血杆菌多见于6个月-3岁儿童但随疫苗普及已减少。脑膜炎奈瑟菌引起流行性脑脊髓膜炎，可有皮肤瘀点瘀斑。金黄色葡萄球菌脑膜炎多见于新生儿和外伤后。77.【参考答案】B【解析】风湿热的主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑，主要表现加近期链球菌感染证据即可诊断。该患儿发热关节痛环形红斑皮下结节，血沉增快ASO升高，符合风湿热诊断。系统性红斑狼疮多见于青少年女性，有面部蝶形红斑和多系统损害。幼年特发性关节炎以慢性关节炎为主要表现。过敏性紫癜以皮肤紫癜为主要表现。78.【参考答案】B【解析】急性淋巴细胞白血病主要表现为贫血出血感染肝脾淋巴结肿大胸骨压痛，外周血可见幼稚细胞，骨髓原始淋巴细胞≥20%即可确诊。该患儿符合ALL临床表现及骨髓象改变。传染性单核细胞增多症有发热咽峡炎淋巴结肿大，外周血异型淋巴细胞＞10%，骨髓象无原始细胞增多。类白血病反应有感染等诱因，白细胞增高以成熟中性粒细胞为主，骨髓象无白血病改变。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，骨髓造血组织减少。79.【参考答案】B【解析】手足口病主要表现发热及手footmouth部位皮疹，口腔黏膜可见疱疹溃疡，皮疹呈离心性分布，以手foot口臀部为主，病程自限。水痘皮疹呈向心性分布，躯干多见，皮疹分批出现，各期皮疹同时存在。疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，病变仅限于口腔咽部，无手foot皮疹。口蹄疫为动物传染病，人类罕见。80.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎多见于年长儿，起病急高热咳嗽，肺部闻及湿啰音，胸片呈肺叶或肺段实变阴影。肺炎支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽突出肺部体征少，胸片呈间质性改变或游走性浸润影。金黄色葡萄球菌肺炎病情重进展快，易并发肺脓肿肺大疱。腺病毒肺炎多见于6个月-2岁婴幼儿，中毒症状重胸片呈大片状阴影。81.【参考答案】B【解析】高热惊厥多见于6个月-5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发作，表现为全面性强直-阵挛发作，持续时间短，发作后精神好无神经系统异常，脑电图正常。该患儿2岁发热惊厥病史符合高热惊厥特点。癫痫为反复无热惊厥发作，脑电图有痫样放电。中枢神经系统感染有颅内压增高及脑膜刺激征。代谢性疾病多有发育迟缓及特殊面容。82.【参考答案】B【解析】室间隔缺损典型体征为胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级以上粗糙全收缩期杂音，向全心区传导，常伴震颤，胸片示左心室增大。房间隔缺损杂音位于胸骨左缘第2-3肋间，为收缩期喷射性杂音，伴第二心音固定分裂。动脉导管未闭杂音位于胸骨左缘第2肋间，为连续性机器样杂音。法洛四联症为发绀型先天性心脏病，杂音位于胸骨左缘第2-4肋间。83.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎主要表现为发热寒战等全身症状及腰