2026年甲状腺疾病护理常规测试题及答案

2026年甲状腺疾病护理常规测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.临床用于评估甲状腺功能亢进症严重程度的基础代谢率计算公式为A.BMR=脉率+收缩压-111B.BMR=脉率+舒张压-111C.BMR=脉率+脉压-111D.BMR=脉率+脉压-101答案：C解析：基础代谢率需在空腹、静卧、清醒无应激状态下测定，核心计算公式为脉率与脉压之和减去111，+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度，+60%以上为重度。2.甲状腺功能亢进症患者需严格限制的饮食种类是A.高蛋白质饮食B.高碘饮食C.高维生素饮食D.高热量饮食答案：B解析：碘是甲状腺激素合成的核心原料，高碘饮食会加重甲亢病情，故需严格限制海带、紫菜、加碘盐等高碘食物摄入。3.甲状腺术后最危急的并发症是A.切口内出血压迫气管B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤答案：A解析：术后切口内出血多发生于术后24~48小时，可快速压迫气管导致呼吸困难甚至窒息，是术后最危急的并发症，需立即剪开缝线敞开血肿止血。4.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤多表现为声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失声甚至呼吸困难、窒息；喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳，外支损伤表现为声调降低。5.甲状腺术后患者饮水时出现呛咳，提示受损的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：A6.甲状腺危象最常发生的时间段是A.术后1~4小时B.术后12~36小时C.术后48~72小时D.术后1周答案：B7.甲状腺功能减退症患者补充左甲状腺素钠的最佳服用时间是A.早餐前30分钟空腹B.餐后30分钟C.晚餐前30分钟D.睡前答案：A解析：食物会影响左甲状腺素钠的吸收，推荐早餐前30分钟空腹服用，以保证稳定的血药浓度。8.甲状腺术前药物准备达到手术标准的指征不包括A.患者情绪稳定B.体重下降C.脉率稳定在90次/分以下D.基础代谢率低于+20%答案：B解析：甲亢术前准备成功的标志为：情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率<90次/分、BMR<+20%，体重下降提示甲亢控制不佳。9.甲亢患者服用甲巯咪唑期间需重点监测的不良反应是A.皮疹B.粒细胞减少C.肝功能损伤D.血管炎答案：B解析：抗甲状腺药物最严重的不良反应为粒细胞缺乏，多发生于用药后2~3个月内，需定期复查血常规，当外周血白细胞低于3×10910.术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.甲状腺危象D.切口出血答案：B解析：甲状旁腺损伤可导致甲状旁腺激素分泌不足，血钙浓度下降，神经肌肉兴奋性升高，表现为面部、口唇、手足麻木甚至抽搐，发作时需立即静脉推注10%葡萄糖酸钙。11.对甲亢突眼患者的护理措施错误的是A.高枕卧位B.戴深色眼镜避免强光刺激C.睡前涂抗生素眼膏、覆盖纱布D.长时间看手机、电视缓解眼疲劳答案：D12.甲状腺术后患者清醒后适宜的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位，以利呼吸和引流C.头低足高位D.侧卧位答案：B13.放射性碘131治疗甲亢最常见的远期并发症是A.甲状腺功能减退B.放射性甲状腺炎C.甲状腺危象D.喉返神经损伤答案：A14.甲减患者的典型临床表现不包括A.畏寒、乏力B.体重增加C.怕热、多汗D.反应迟钝答案：C15.甲状腺术后引流管的护理措施错误的是A.妥善固定，避免引流管受压、打折B.观察引流液的颜色、性状、量C.引流液量少时可立即拔除引流管D.保持引流装置负压状态答案：C解析：甲状腺术后引流管一般在术后24~48小时，引流量少于10ml/24h时方可拔除，不可因引流量临时减少过早拔管。16.甲状腺危象的首选治疗药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钠答案：B解析：丙硫氧嘧啶可快速抑制甲状腺激素合成，同时阻断T4向活性更强的T3转化，为甲状腺危象的首选用药。17.甲亢患者的心血管特征性表现是A.休息和睡眠时心率仍快B.心悸C.气短D.心律失常答案：A18.甲状旁腺损伤导致低钙抽搐的患者，饮食指导正确的是A.限制高磷食物摄入B.给予低钙饮食C.大量进食瘦肉、蛋黄D.无需限制饮食答案：A解析：高磷食物会影响钙的吸收，故低钙患者需限制牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等高磷食物，补充钙剂和维生素D。19.下列哪种情况提示甲亢患者可以妊娠A.甲亢症状严重，甲状腺功能未达标B.抗甲状腺药物治疗达最小维持量，甲状腺功能正常且稳定C.放射性碘治疗后1个月D.合并甲状腺危象病史答案：B20.亚急性甲状腺炎患者的特征性疼痛特点是A.甲状腺部位疼痛向颌下、耳后放射，吞咽时加重B.胸骨后压榨性疼痛C.心前区针刺样疼痛D.颈部酸痛，活动后加重答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.甲状腺功能亢进症患者由于代谢率增高，需给予高热量、高蛋白、高维生素及高碘饮食。答案：错误解析：甲亢患者需严格忌碘，高碘会加重甲状腺激素合成，导致病情恶化。2.甲状腺术后患者清醒且无恶心、呕吐症状时，可给予温凉流质饮食，避免过热饮食扩张血管加重出血。答案：正确3.左甲状腺素钠替代治疗甲减时，症状消失后可自行停药，无需长期服药。答案：错误解析：甲减患者多需终身左甲状腺素替代治疗，不可自行停药，需定期监测甲功调整剂量。4.甲状腺术后患者出现颈部迅速增粗、呼吸困难、烦躁不安，需第一时间通知医生，立即床旁抢救剪开缝线清除血肿。答案：正确5.喉上神经外支损伤会导致患者饮水呛咳、误咽。答案：错误解析：喉上神经内支损伤黏膜感觉丧失，易发生饮水呛咳；外支损伤支配环甲肌运动，导致声带松弛、声调降低。6.服用抗甲状腺药物期间，患者若出现发热、咽痛需立即就诊排查粒细胞缺乏。答案：正确7.甲亢患者因交感神经兴奋，需指导其适当活动，可参加跑步、登山等剧烈运动增强体质。答案：错误解析：甲亢患者需充分休息，避免剧烈活动及精神刺激，减少机体耗氧量。8.甲状腺危象患者高热时需给予阿司匹林退热。答案：错误解析：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合释放游离甲状腺激素，加重病情，需采用物理降温及对乙酰氨基酚类退热药物。9.甲状腺术后患者需指导其咳嗽排痰时用手固定颈部，减少切口震动牵拉引起的疼痛。答案：正确10.甲状腺结节患者均需立即手术治疗，避免恶变。答案：错误解析：良性无症状甲状腺结节可定期随访观察，仅怀疑恶变或出现压迫症状时需手术干预。三、多项选择题（每题3分，共15分。每题有2~4个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.甲状腺术前药物准备成功的标准包括A.患者情绪稳定，睡眠良好B.体重较前增加C.脉率稳定在90次/分以下D.基础代谢率<+20%答案：ABCD2.甲状腺危象的护理措施正确的有A.快速建立静脉通路，遵医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂、β受体阻滞剂等药物B.物理降温，必要时行人工冬眠C.高流量吸氧，减轻组织缺氧D.鼓励患者饮用咖啡、浓茶补充能量答案：ABC解析：甲状腺危象患者需避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免加重交感神经兴奋症状。3.甲亢浸润性突眼的护理措施包括A.高枕卧位，减轻球后水肿B.外出戴深色眼镜，避免强光、风沙刺激C.限制钠盐摄入，减轻眼部水肿D.眼睑不能闭合者睡前涂抗生素眼膏、覆盖油纱布保护角膜答案：ABCD4.甲状腺术后患者的健康教育内容正确的有A.指导患者颈部功能锻炼，防止切口粘连瘢痕挛缩B.甲亢术后遵医嘱定期复查甲状腺功能，必要时补充甲状腺制剂C.学会自我检查颈部，发现结节或肿块及时就诊D.保持心情愉悦，避免过度劳累答案：ABCD5.甲状旁腺损伤患者的护理措施正确的有A.监测血钙浓度，观察有无口唇麻木、手足抽搐表现B.抽搐发作时立即遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙C.指导患者进食高钙、低磷饮食，限制瘦肉、蛋黄、牛奶摄入D.告知患者永久性损伤需长期补充钙剂和维生素D答案：ABCD四、简答题（每题5分，共15分）1.简述甲状腺功能亢进症患者的饮食护理要点。答案：(1)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，满足高代谢状态下的营养需求，每日饮水量保持在2000~3000ml，补充出汗、呼吸加快等丢失的水分；(2)严格禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼、加碘盐等，避免摄入碘过多加重甲状腺激素合成；(3)避免摄入辛辣刺激、浓茶、咖啡、酒精等兴奋性食物，减少交感神经刺激；(4)减少粗纤维食物摄入，避免加重腹泻症状；(5)养成规律进食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食。2.简述甲状腺次全切除术后的常见并发症。答案：(1)术后呼吸困难和窒息：为最危急并发症，多因切口出血压迫、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤导致；(2)喉返神经损伤：单侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声、呼吸困难；(3)喉上神经损伤：内支损伤致饮水呛咳，外支损伤致声调降低；(4)甲状旁腺损伤：导致低钙血症，表现为口唇麻木、手足抽搐；(5)甲状腺危象：为严重并发症，多发生于术后12~36小时，表现为高热、脉快、烦躁、大汗、呕吐腹泻等。3.简述甲状腺危象的常见诱因。答案：(1)术前准备不充分，甲亢症状未得到有效控制即行手术；(2)手术应激、创伤；(3)感染、精神刺激、过度劳累；(4)碘131治疗早期、突然停用抗甲状腺药物；(5)挤压甲状腺导致大量甲状腺激素释放入血。五、案例分析题（共20分）1.患者女性，34岁，因“心悸、多汗、多食、体重下降4个月，加重伴颈部增粗1周”入院，诊断为原发性甲状腺功能亢进症，经规范术前准备后行甲状腺次全切除术，术后16小时患者出现烦躁不安、大汗淋漓，查体：体温39.7℃，脉搏146次/分，呼吸32次/分，血压138/86mmHg，呕吐2次为胃内容物，颈部切口敷料干燥，引流管通畅，引流液共25ml。请结合病例回答以下问题：(1)该患者最可能出现的术后并发症是什么？（4分）(2)针对该并发症应采取哪些护理措施？（16分）答案：(1)该患者最可能出现的并发症是甲状腺危象。诊断依据：患者为甲亢术后16小时发病，符合甲状腺危象高发时间窗，出现高热（体温>39℃）、心动过速（脉率>140次/分）、烦躁、大汗、呕吐等典型表现，切口无明显出血可排除血肿压迫。(2)护理措施如下：①即刻急救配合：立即建立两条以上静脉通路，持续高流量吸氧（4~6L/min），心电监护监测生命体征、意识状态变化，准确记录24小时出入量；②用药护理：严格遵医嘱按时给药，首选丙硫氧嘧啶口服或经胃管注入抑制甲状腺激素合成，1小时后给予碘剂口服或静脉滴注抑制甲状腺激素释放，配合使用普萘洛尔阻断β受体、氢化可的松拮抗应激；③降温护理：优先采用物理降温，如冰袋冰敷、温水擦浴、冰盐水灌肠，必要时遵医嘱使用人工冬眠疗