内科急诊常见题型试题及答案

内科急诊常见题型试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______单项选择题（每题1.5分，共20题）1.患者，男，65岁，突发胸痛2小时，呈压榨性，向左肩放射，伴大汗、恶心。心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.3mV，心肌酶示CK-MB45U/L（正常<24U/L）。最可能的诊断是（）A.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）B.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层2.女性，28岁，误服有机磷农药（敌敌畏）半小时，昏迷，口吐白沫，全身大汗，双肺布满湿啰音，瞳孔针尖样大小。首要的治疗措施是（）A.静脉注射阿托品B.静脉注射解磷定C.洗胃D.气管插管3.男性，45岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。2天前受凉后呼吸困难加重，口唇发绀，神志恍惚。血气分析：pH7.25，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。最可能的诊断是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.支哮喘急性发作4.患者，男，52岁，饮酒后上腹剧痛6小时，向背部放射，伴恶心、呕吐。查体：BP90/60mmHg，腹肌紧张，压痛反跳痛（+），血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。最可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化道穿孔5.女性，30岁，突发呼吸困难30分钟，伴哮鸣音。既往有支气管哮喘病史。查体：三凹征（+），双肺满布哮鸣音。血气分析：pH7.48，PaO₂65mmHg，PaCO₂30mmHg。最可能的诊断是（）A.急性左心衰B.支气管哮喘急性发作C.肺栓塞D.气胸6.男性，70岁，突发头晕、右侧肢体无力2小时，伴言语不清。高血压病史15年。查体：BP200/110mmHg，右侧中枢性面瘫，右侧肌力0级，右侧巴宾斯基征（+）。头颅CT：左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作7.女性，25岁，突发高热、寒战3天，伴咳嗽、咳铁锈色痰。查体：右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。胸片：右上肺大片状实变影。最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支气管扩张D.肺癌8.男性，40岁，糖尿病史5年，未规律用药。因“多尿、烦渴、恶心2天”入院。查体：BP100/70mmHg，皮肤干燥，呼吸深快。血糖28mmol/L，血酮体阳性（++），pH7.20。最可能的诊断是（）A.高渗性高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷9.女性，55岁，突发心悸、气短1小时，伴大汗、濒死感。心电图示：心率180次/分，QRS波群宽大畸形，节律规整。最可能的诊断是（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.房性心动过速10.男性，60岁，因“呕血2次，黑便1天”入院。肝硬化病史10年。查体：BP95/60mmHg，面色苍白，肝掌，脾大。Hb80g/L。最可能的出血原因是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性糜烂性胃炎11.女性，35岁，被毒蛇咬伤右足背，局部肿胀、疼痛，伴头晕、恶心。伤口见两个毒牙印。最紧急的处理措施是（）A.伤口近端结扎B.伤口切开排毒C.静脉注射抗蛇毒血清D.局部冷敷12.男性，25岁，运动后突发胸痛、呼吸困难1小时。查体：右肺呼吸音减弱，叩诊鼓音。胸部X线示：右肺压缩50%。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺栓塞C.气胸D.胸腔积液13.女性，50岁，因“突发头痛、呕吐1小时”入院。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。头颅CT：蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑肿瘤14.男性，30岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，呼吸困难1天”入院。查体：R28次/分，SpO₂85%（吸氧后），双肺湿啰音。胸片：双肺斑片状阴影。最可能的诊断是（）A.社区获得性肺炎B.急性支气管炎C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.肺结核15.女性，45岁，因“突发意识丧失、抽搐2分钟”入院。既往有癫痫病史。查体：意识模糊，肢体无活动障碍。脑电图：弥漫性慢波。最可能的诊断是（）A.癫痫持续状态B.晕厥C.脑出血D.低血糖16.男性，55岁，因“胸骨后烧灼感1小时，伴反酸”入院。既往有胃食管反流病史。查体：无异常。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性胃炎C.胃食管反流病（GERD）D.食管裂孔疝17.女性，28岁，因“突发呼吸困难、喘息30分钟”入院。查体：双肺满布哮鸣音，呼气相延长。血气分析：pH7.42，PaO₂70mmHg，PaCO₂35mmHg。最可能的诊断是（）A.急性左心衰B.支气管哮喘急性发作C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重D.肺栓塞18.男性，40岁，因“高处坠落致头部外伤30分钟”入院。查体：昏迷，GCS8分，右侧瞳孔散大。头颅CT：右侧硬膜外血肿。最紧急的处理措施是（）A.降颅压治疗（甘露醇静滴）B.开颅血肿清除术C.抗感染治疗D.颅骨牵引19.女性，32岁，因“突发高热、皮疹、关节痛3天”入院。查体：全身散在瘀点，肝脾大。血常规：WBC20×10⁹/L，PLT50×10⁹/L。最可能的诊断是（）A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.败血症D.系统性红斑狼疮20.男性，65岁，因“排尿困难、尿潴留2天”入院。查体：下腹膨隆，叩诊浊音。B超示：前列腺增生。最紧急的处理措施是（）A.非那雄胺口服B.α受体阻滞剂口服C.导尿术D.经尿道前列腺切除术多项选择题（每题2分，共10题）1.急性左心衰的抢救措施包括（）A.高流量吸氧（6-8L/min，酒精湿化）B.呋塞米（速尿）静脉注射C.吗啡静脉注射D.毛花苷C（西地兰）静脉注射2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查可出现（）A.血糖>13.9mmol/LB.血pH<7.35C.血酮体升高（β-羟丁酸>3.0mmol/L）D.血钠>145mmol/L3.过敏性休克的抢救措施包括（）A.立即脱离过敏原B.肾上腺素肌注C.快速补液D.静脉注射抗组胺药4.心肺复苏（CPR）中“高质量胸外按压”的要点包括（）A.按压位置：胸骨中下1/3处B.按压深度：成人5-6cmC.按压频率：100-120次/分D.按压与放松比例：1:15.急性缺血性脑卒中的溶栓适应证包括（）A.发病时间<4.5小时B.年龄≥18岁C.头颅CT无出血灶D.血压<180/110mmHg6.急性胰腺炎的并发症包括（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.多器官功能衰竭（MODS）D.胆囊结石7.支气管哮喘急性发作的诱因包括（）A.接触过敏原（如花粉、尘螨）B.呼吸道感染C.剧烈运动D.情绪激动8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）<300mmHgC.胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHg9.有机磷农药中毒的“阿托品化”表现包括（）A.皮肤干燥、颜面潮红B.瞳孔散大C.心率>100次/分D.肺部湿啰音消失10.高血压急症的治疗原则包括（）A.静脉降压药物（如硝普钠）B.24小时内将血压降至正常C.避免过度降压致脑缺血D.口服降压药替代静脉用药案例分析题（每题20分，共2题）病例1：男性，70岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。患者高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，不完全性运动性失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。头颅CT：左侧基底节区低密度影。问题：1.最可能的诊断是什么？（4分）2.诊断依据是什么？（6分）3.需与哪些疾病鉴别？（4分）4.简述急性期治疗原则。（6分）病例2：女性，28岁，因“误服有机磷农药（敌敌畏）半小时”入院。查体：昏迷，口