2026年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析

2026年医学高级职称-内分泌学(医学高级)历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、糖尿病患者出现餐后低血糖的最常见原因是A.胰岛素瘤B.反应性低血糖C.肝源性低血糖D.肾上腺皮质功能减退E.胰高血糖素缺乏2、Graves病突眼的治疗措施中，错误的是A.戴墨镜防止强光刺激B.高枕卧位减轻眼部水肿C.使用抗生素预防感染D.注射糖皮质激素E.眼眶减压术3、诊断库欣综合征的首选筛查试验是A.血皮质醇测定B.24小时尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.促肾上腺皮质激素测定4、1型糖尿病患者的胰岛病理改变主要是A.胰岛淀粉样变性B.胰岛B细胞破坏C.胰岛纤维化D.胰岛血管病变E.胰岛钙盐沉积5、甲状腺激素分泌的主要调节因素是A.血碘浓度B.下丘脑-垂体-甲状腺轴C.甲状腺自身调节D.交感神经E.副交感神经6、糖尿病酮症酸中毒时最常见电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钠血症E.低镁血症7、诊断甲亢最重要的检查是A.血清TSH测定B.甲状腺摄碘率C.甲状腺激素测定D.TRH兴奋试验E.甲状腺抗体测定8、腺垂体功能减退症最常见的病因是A.垂体瘤B.席汉综合征C.颅咽管瘤D.放射性损伤E.肉芽肿性病变9、原发性醛固酮增多症最常见的病因是A.醛固酮瘤B.特发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质癌D.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症E.单侧肾上腺增生10、Graves病特有的临床表现是A.多食消瘦B.心悸多汗C.突眼D.手颤E.月经紊乱11、诊断糖尿病最具价值的指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖12、低血糖诊断标准是A.血糖<2.8mmol/LB.血糖<3.0mmol/LC.血糖<3.3mmol/LD.血糖<3.9mmol/LE.血糖<4.4mmol/L13、2型糖尿病患者最常见的死亡原因是A.酮症酸中毒B.高渗性昏迷C.心血管并发症D.感染E.肾功能衰竭14、甲状旁腺功能减退症最常见的病因是A.颈部手术损伤B.自身免疫性损伤C.遗传因素D.放射治疗E.特发性15、诊断1型糖尿病的主要依据是A.血糖升高B.尿糖阳性C.胰岛B细胞功能低下D.肥胖E.年龄小16、库欣病患者最常见的病因是A.垂体ACTH瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.医源性库欣综合征17、诊断骨质疏松的金标准是A.X线片B.骨密度测定C.骨代谢标志物D.超声检查E.CT检查18、甲状腺危象最常见的诱因是A.感染B.手术C.创伤D.妊娠E.停药19、原发性甲状腺功能减退症最常见的原因是A.甲状腺手术B.放射性碘治疗C.桥本甲状腺炎D.碘缺乏E.药物因素20、糖尿病患者的血压控制目标应是A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHgE.<160/100mmHg21、患者女性，35岁，肥胖、满月脸、水牛背3年，皮肤紫纹、痤疮。实验室检查示血皮质醇升高，ACTH轻度升高。小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。最可能的诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTH综合征C.库欣病D.原发性醛固酮增多症E.单纯性肥胖22、患者男性，58岁，多饮、多尿、体重下降3个月。空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖16.2mmol/L，糖化血红蛋白9.1%。确诊为2型糖尿病。该患者首选的降糖药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖E.瑞格列奈23、女性，28岁，停经6个月，泌乳1个月。查体可见双侧乳房挤压后有乳汁溢出。血清泌乳素120μg/L。垂体MRI示直径8mm的占位病变。最可能的诊断是A.库欣病B.生长激素瘤C.无功能腺瘤D.泌乳素瘤E.甲状腺瘤24、患者男性，45岁，发现颈部肿块1年，无自觉症状。甲状腺超声提示右侧叶结节1.5cm，边界不清，内见微钙化。细针穿刺细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。最佳治疗方案是A.甲状腺右侧叶切除B.甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫C.放射性碘治疗D.外照射放疗E.长期甲状腺素抑制治疗观察25、患者女性，22岁，心悸、怕热、多汗、消瘦2个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双眼球轻度突出。实验室检查示FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.毒性多结节性甲状腺肿C.Graves病D.桥本甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿26、患者男性，60岁，反复低血糖发作半年，空腹血糖常低于2.8mmol/L。发作时测血糖1.9mmol/L，血胰岛素28μU/mL，C肽3.5ng/mL。腹部CT示胰腺体部1.8cm占位。最可能的诊断是A.2型糖尿病早期B.胰岛素瘤C.胰岛细胞增生症D.功能性低血糖症E.肾上腺皮质功能减退27、患者女性，30岁，肥胖、月经紊乱3年。查体：血压160/100mmHg，面部潮红，腹壁可见宽达2cm紫色条纹。实验室检查示血皮质醇升高，血钾3.0mmol/L，血糖轻度升高。该患者最可能的病因是A.长期应用糖皮质激素B.库欣病C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.单纯性肥胖28、患者男性，50岁，多饮、多尿半年，体重下降4kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。糖化血红蛋白7.8%。尿酮体阴性。最合适的初始治疗方案是A.饮食控制+运动+二甲双胍B.胰岛素治疗C.磺脲类药物单药治疗D.饮食控制+运动观察E.二甲双胍+胰岛素联合治疗29、患者女性，35岁，乏力、纳差、皮肤色素沉着2年。查体：血压90/60mmHg，口腔黏膜可见色素沉着斑，乳晕颜色加深。实验室检查示血钠128mmol/L，血钾5.6mmol/L，血糖3.2mmol/L，皮质醇清晨低下。最可能的诊断是A.原发性肾上腺皮质功能减退症B.继发性肾上腺皮质功能减退症C.库欣综合征D.Addison病E.嗜铬细胞瘤30、患者男性，42岁，体检发现甲状腺结节1个月。甲状腺超声提示左侧叶结节2.0cm，TI-RADS4类。细针穿刺活检提示BethesdaIII类（意义不明确的非典型病变）。下一步最合适的处理是A.立即行甲状腺全切除术B.重复细针穿刺活检或分子检测C.放射性碘扫描D.观察随访3个月后复查超声E.甲状腺素抑制治疗31、患者女性，25岁，停经4个月，泌乳1个月。血清泌乳素280μg/L。垂体MRI示直径1.5cm占位病变，视交叉受压。首选的治疗方案是A.经蝶垂体瘤切除术B.radiationtherapyC.溴隐亭治疗D.观察随访E.化疗32、患者男性，55岁，多饮、多尿、乏力1年。空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L。糖化血红蛋白8.5%。血肌酐132μmol/L。该患者降糖药物首选A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.吡格列酮E.acarbose33、患者女性，40岁，心悸、手颤、消瘦、怕热2个月。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质软，未触及结节，无血管杂音。心率102次/分，心律齐。实验室检查示FT3、FT4升高，TSH降低，摄碘率增高且高峰前移。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.毒性结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.碘致甲亢34、患者男性，65岁，突发意识障碍30分钟。既往有2型糖尿病史10年，近期自行停用降糖药。查体：血糖3.2mmol/L，血压110/70mmHg，心率90次/分。患者意识障碍最可能的原因是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.脑血管意外E.尿毒症脑病35、患者女性，32岁，孕2产1，产后哺乳期间出现怕冷、乏力、便秘、记忆力减退。查体：皮肤干燥，毛发稀疏，心率60次/分。实验室检查示FT4降低，TSH升高。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎恢复期B.桥本甲状腺炎C.Graves病D.放射性甲状腺炎E.碘致甲减36、患者男性，48岁，体检发现血糖升高3个月。空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。糖化血红蛋白6.9%。患者体重指数28kg/m²，血压130/85mmHg。该患者心血管风险因素包括A.仅高血糖B.高血糖+肥胖C.高血糖+肥胖+高血压前期D.高血糖+高血压E.仅肥胖37、患者女性，28岁，肥胖、多毛、月经稀发3年。查体：BMI29kg/m²，颈部及腋窝可见黑棘皮征。月经第2-4天测性激素示LH/FSH比值2.5，睾酮轻度升高。盆腔超声示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是A.库欣综合征B.先天性肾上腺皮质增生症C.多囊卵巢综合征D.甲状腺功能减退E.高泌乳素血症38、患者男性，50岁，体检发现血钙2.9mmol/L，血磷0.7mmol/L，甲状旁腺激素180pg/mL。颈部超声示右侧甲状腺后方类圆形低回声结节，直径1.2cm。最可能的诊断是A.甲状腺髓样癌B.甲状旁腺腺瘤C.甲状旁腺癌D.甲状腺癌骨转移E.维生素D缺乏症39、患者女性，45岁，多饮、多尿1年，每日尿量约4000ml。禁水-加压素试验示：禁水后尿渗透压未升高，注射加压素后尿渗透压升高>50%。最可能的诊断是A.精神性多饮B.肾性尿崩症C.中枢性尿崩症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症40、患者男性，35岁，突发剧烈头痛、心悸、面色苍白2小时。血压220/130mmHg，心率120次/分。实验室检查示血尿儿茶酚胺及其代谢产物明显升高。腹部CT示右侧肾上腺5cm占位。最可能的诊断是A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征41、糖尿病酮症酸中毒患者，治疗后血糖下降过快可能引起的最严重后果是：A.低血糖反应B.脑水肿C.低钾血症D.急性肾损伤42、以下哪种药物用于2型糖尿病患者可同时降低心血管事件风险？A.格列本脲B.阿卡波糖C.利拉鲁肽D.吡格列酮43、Graves病患者，下列哪项指标对诊断特异性最高？A.TSH受体抗体B.总T3C.总T4D.游离T344、库欣综合征患者出现低血钾的最可能原因是：A.尿钾排泄增加B.醛固酮分泌增多C.皮质醇的盐皮质激素样作用D.肾素分泌减少45、原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清钙磷关系表现为：A.血钙升高血磷降低B.血钙升高血磷升高C.血钙降低血磷升高D.血钙降低血磷降低46、以下哪种垂体腺瘤激素分泌最为常见？A.PRL瘤B.ACTH瘤C.TSH瘤D.FSH瘤47、糖尿病视网膜病变的分期标准中，增殖性视网膜病变的特征是：A.微动脉瘤B.棉绒斑C.新生血管形成D.硬性渗出48、以下哪种物质是原发性醛固酮增多症诊断的主要依据？A.血醛固酮/肾素比值升高B.血肾素升高C.血醛固酮降低D.血钾正常49、1型糖尿病患者的胰岛β细胞病理改变主要是：A.淀粉样沉积B.淋巴细胞浸润C.纤维化D.钙盐沉积50、骨质疏松症患者，下列哪项指标可反映骨转换的骨形成标志物是：A.尿脱氧吡啶酚B.血清骨碱性磷酸酶C.尿I型胶原交联C端肽D.血清C端肽51、甲亢患者出现浸润性突眼的原因主要是：A.甲状腺激素直接作用于眼部B.眼球后组织自身免疫炎症C.眶内脂肪增生D.眼外肌萎缩52、妊娠期甲状腺功能亢进，首选的治疗药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.手术治疗53、以下哪种情况可导致继发性高泌乳素血症？A.甲状腺机能减退B.肢端肥大症C.库欣综合征D.嗜铬细胞瘤54、糖尿病患者的降压目标一般应控制在：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg55、尿崩症患者，禁水试验后注射加压素尿渗透压升高超过50%，最可能的诊断是：A.精神性多饮B.部分性中枢性尿崩C.肾性尿崩D.原发性多饮56、甲状旁腺切除术后的并发症不包括：A.低钙血症B.喉返神经损伤C.Horner综合征D.甲状腺危象57、以下哪种类型的糖尿病最易发生酮症酸中毒？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.继发性糖尿病58、Graves病经抗甲状腺药物治疗后，判断停药复发风险最高的指标是：A.TRAb阳性B.T3恢复快C.T4正常D.TSH正常59、以下哪种检查对诊断胰岛细胞瘤最有价值？A.胰岛素释放试验B.腹部CTC.选择性动脉造影D.血糖监测60、慢性肾脏病3期糖尿病患者，首选的降糖药物是：A.二甲双胍B.磺脲类药物C.SGLT-2抑制剂D.DPP-4抑制剂61、糖尿病酮症酸中毒患者，经胰岛素治疗后血糖开始下降，此时最需要警惕的并发症是A.低血糖B.脑水肿C.急性肾损伤D.低钾血症E.高渗昏迷62、Graves病最具特征性的临床表现是A.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音B.突眼C.心跳过速D.多汗E.体重下降63、某糖尿病患者空腹血糖控制良好，但餐后2小时血糖持续偏高，首选药物是A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.吡格列酮E.胰岛素64、诊断Addison病最可靠的实验室检查是A.血清钠降低B.血清钾升高C.血浆ACTH升高D.皮质醇降低E.胰高血糖素兴奋试验65、甲状腺癌中最常见的类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.淋巴细胞分化癌66、下列哪种激素是诊断库欣综合征的首选筛查试验A.血皮质醇测定B.24小时尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.ACTH兴奋试验67、糖尿病诊断标准中，空腹血糖阈值是A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥5.6mmol/LE.≥12.0mmol/L68、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺腺瘤B.甲状旁腺增生C.甲状旁腺癌D.多发性内分泌腺瘤病E.肾衰竭69、糖尿病合并高血压患者，首选降压药物是A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂70、Graves病患者的突眼属于A.浸润性突眼B.良性突眼C.眶内肿瘤所致D.眶内炎症所致E.眼眶骨折所致71、胰岛素瘤的典型表现是A.低血糖伴高胰岛素B.高血糖伴低胰岛素C.低血糖伴低胰岛素D.高血糖伴高胰岛素E.低血糖伴正常胰岛素72、骨质疏松症诊断的金标准是A.X线平片B.双能X线吸收法测定骨密度C.定量CTD.超声骨密度测定E.血清骨代谢标志物73、诊断1型糖尿病最有价值的是A.空腹血糖测定B.糖化血红蛋白C.胰岛素释放试验D.葡萄糖耐量试验E.尿糖测定74、Sheehan综合征是由于A.垂体前叶功能亢进B.产后大出血致垂体坏死C.下丘脑病变D.垂体瘤压迫E.自身免疫性垂体炎75、治疗Graves病甲亢，放射性碘治疗的禁忌证是A.中度甲亢B.甲亢合并心脏病C.妊娠和哺乳期D.老年患者E.甲亢合并糖尿病76、原发性醛固酮增多症最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.特发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质癌D.家族性醛固酮增多症E.异位醛固酮分泌瘤77、诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.T3B.T4C.TSHD.游离T3E.游离T478、糖尿病自主神经病变最常见的表现是A.胃轻瘫B.直立性低血压C.汗腺分泌异常D.心率固定E.膀胱功能障碍79、Graves病治疗后复发率最高的治疗方法是A.抗甲状腺药物B.手术治疗C.放射性碘治疗D.中西医结合治疗E.对症支持治疗80、诊断嗜铬细胞瘤最有价值的检查是A.血儿茶酚胺测定B.24小时尿VMA测定C.激发试验D.腹膜后CT或MRIE.¹³¹I-MIBG扫描81、糖尿病患者的目标血压一般应控制在A.＜180/110mmHgB.＜160/100mmHgC.＜140/90mmHgD.＜130/80mmHgE.＜120/70mmHg82、下列哪项不是2型糖尿病的致病因素A.遗传因素B.肥胖C.胰岛素抵抗D.胰岛β细胞功能缺陷E.自身免疫反应83、下列哪种激素对糖代谢的影响最大？A.胰岛素B.肾上腺素C.皮质醇D.生长激素E.甲状腺激素84、关于Graves病的叙述，下列哪项是错误的？A.属器官特异性自身免疫性疾病B.可伴有胫前黏液性水肿C.多见于女性D.与HLA-DR3相关E.甲状腺摄碘率降低85、2型糖尿病最基本的病理生理改变是？A.饮食控制不当B.长期大量服用糖皮质激素C.遗传因素及胰岛素抵抗D.病毒感染E.胰腺外伤86、诊断糖尿病的首选指标是？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖87、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是？A.皮肤干燥B.呼吸深快C.呼气有烂苹果味D.意识障碍E.血压下降88、下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现？A.畏寒少汗B.表情淡漠C.心跳过缓D.黏液性水肿E.心悸多汗89、诊断库欣综合征的首选筛查试验是？A.血皮质醇测定B.24小时尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.ACTH兴奋试验90、原发性醛固酮增多症最常见的病因是？A.肾上腺皮质腺瘤B.特发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.家族性醛固酮增多症91、Graves病甲亢最具特征性的临床表现是？A.甲状腺弥漫性肿大B.眼球突出C.持续性心动过速D.高代谢综合征E.胫前黏液性水肿92、下列哪种情况可导致第二型糖尿病的发生？A.慢性胰腺炎B.胰高血糖素瘤C.嗜铬细胞瘤D.库欣综合征E.以上均可93、诊断肢端肥大症最有价值的检查是？A.血清GH测定B.血清IGF-1测定C.葡萄糖抑制试验D.头颅CTE.MRI检查94、关于原发性甲状旁腺功能亢进症的叙述，错误的是？A.血钙升高B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.PTH降低E.可有肾结石95、以下哪种激素属于类固醇激素？A.胰岛素B.甲状腺激素C.皮质醇D.生长激素E.抗利尿激素96、诊断1型糖尿病的主要依据是？A.年龄小于30岁B.三多一少症状C.胰岛β细胞功能低下D.血浆胰岛素水平低E.存在自身免疫标记物97、关于Graves眼病的叙述，正确的是？A.100%的Graves病患者伴有突眼B.突眼程度与甲亢严重程度平行C.活动期表现为眼部异物感、畏光流泪D.治疗以手术为主E.吸烟不影响突眼进展98、最易并发低血糖反应的治疗方式是？A.饮食控制B.口服磺脲类降糖药C.双胍类降糖药D.胰岛素E.α-糖苷酶抑制剂99、糖尿病合并高血压的患者，首选的降压药物是？A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂100、关于甲状腺结节的处理，下列哪项是正确的？A.所有甲状腺结节均应手术切除B.冷结节均为恶性C.甲状腺癌多为冷结节D.Tc-99m扫描热结节恶性可能性大E.甲状腺结节无需进一步检查

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】反应性低血糖是糖尿病患者最常见的餐后低血糖类型，多见于2型糖尿病早期或糖尿病前期患者。进食后胰岛素分泌高峰延迟，导致餐后3-5小时出现低血糖。胰岛素瘤引起的低血糖与进餐无关；肝源性低血糖多见于严重肝病；肾上腺皮质功能减退导致的低血糖常伴有其他内分泌异常表现。2.【参考答案】C【解析】Graves病突眼的治疗包括保护眼睛（戴墨镜、高枕卧位）、糖皮质激素治疗、眼眶减压术等。抗生素并非常规治疗措施，仅在有明确感染指征时使用。糖皮质激素可减轻眼眶组织的炎症反应，眼眶减压术适用于重症突眼患者。预防感染主要依靠眼部保护措施而非抗生素。3.【参考答案】C【解析】小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征的首选筛查试验。正常人在服药后皮质醇分泌被抑制，而库欣综合征患者不被抑制。24小时尿游离皮质醇升高对诊断有参考价值但不能作为首选筛查。大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别库欣病的病因。血皮质醇测定受昼夜节律影响大，特异性较低。4.【参考答案】B【解析】1型糖尿病的主要病理改变是胰岛B细胞遭到自身免疫性破坏，导致胰岛素绝对缺乏。胰岛淀粉样变性多见于2型糖尿病晚期。胰岛纤维化可见于病程较长的糖尿病。血管病变是糖尿病的并发症而非原发病理改变。5.【参考答案】B【解析】甲状腺激素分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。下丘脑分泌TRH，促进垂体分泌TSH，TSH刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素。血碘浓度影响甲状腺激素合成但不是主要调节因素。甲状腺自身调节在碘缺乏或过量时起重要作用。神经调节对甲状腺功能的影响相对较小。6.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒患者由于渗透性利尿、呕吐等原因导致钾丢失增多，加之胰岛素治疗后钾向细胞内转移，极易出现低钾血症。虽然初期可能表现为血钾正常或偏高，但体内总钾量明显减少。治疗过程中需密切监测血钾变化，及时补钾。高钾血症见于肾功能不全者。7.【参考答案】A【解析】血清TSH测定是诊断甲亢最敏感和最重要的检查。原发性甲亢时TSH降低，T3、T4升高。甲状腺摄碘率可辅助诊断但不能单独确诊。甲状腺激素测定确认甲亢但TSH更敏感。TRH兴奋试验用于鉴别中枢性甲减。甲状腺抗体测定有助于病因诊断。8.【参考答案】B【解析】席汉综合征是腺垂体功能减退症最常见的病因，多见于产后大出血、休克导致垂体缺血性坏死。垂体瘤也是常见原因，但发生率低于席汉综合征。颅咽管瘤多见于儿童。放射性损伤和肉芽肿性病变相对少见。产后大出血导致的垂体坏死可引起多种垂体激素缺乏。9.【参考答案】B【解析】特发性醛固酮增多症是原发性醛固酮增多症最常见的病因，约占60%-70%。醛固酮瘤约占20%-30%。肾上腺皮质癌少见。糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症为罕见遗传性疾病。特发性醛固酮增多症多为双侧肾上腺增生所致。10.【参考答案】C【解析】Graves病特有的临床表现是浸润性突眼，这是由于自身免疫反应导致眼眶后组织增生、水肿所致。多食消瘦、心悸多汗、手颤、月经紊乱均为甲亢的常见表现，也可见于其他原因引起的甲亢。突眼的发生与TRAb抗体刺激有关，具有诊断特异性。11.【参考答案】C【解析】糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月的平均血糖水平，是评价糖尿病长期控制情况的金标准，也可用于糖尿病诊断。空腹血糖和餐后2小时血糖为瞬时指标，受多种因素影响。口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的重要方法，但操作较复杂。随机血糖受进食影响大。12.【参考答案】D【解析】低血糖的诊断标准为血糖<3.9mmol/L。非糖尿病患者低血糖诊断为血糖<2.8mmol/L。糖尿病患者出现低血糖症状且血糖≤3.9mmol/L即可诊断。Whipple三联征包括低血糖症状、发作时血糖降低、补充葡萄糖后症状缓解。低血糖可引起交感神经兴奋和中枢神经功能障碍。13.【参考答案】C【解析】2型糖尿病患者最常见的死亡原因是心血管并发症，包括冠心病、脑血管病和周围血管病。糖尿病是心血管疾病的等危症，约70%-80%的糖尿病患者死于心血管事件。酮症酸中毒和高渗性昏迷多见于1型糖尿病。肾功能衰竭和感染也是重要死因，但比例低于心血管疾病。14.【参考答案】A【解析】甲状旁腺功能减退症最常见的病因是颈部手术损伤，特别是甲状腺手术时误切或损伤甲状旁腺。自身免疫性损伤多见于多腺体自身免疫综合征。特发性甲状旁腺功能减退症较为罕见。放射治疗和遗传因素所致者较少见。手术损伤后甲状旁腺激素分泌减少导致低钙血症。15.【参考答案】C【解析】1型糖尿病的主要诊断依据是胰岛B细胞功能低下或缺失，导致胰岛素绝对缺乏。血糖升高和尿糖阳性是糖尿病的共同表现，不能区分1型和2型。1型糖尿病多见于瘦体型，而非肥胖。年龄不是主要诊断依据，部分1型糖尿病可在成年发病。胰岛素依赖是1型糖尿病的特征。16.【参考答案】A【解析】库欣病是指由垂体ACTH瘤或垂体ACTH细胞增生导致的皮质醇增多症，是最常见的ACTH依赖性库欣综合征，约占所有库欣综合征的70%。肾上腺皮质腺瘤和癌属于ACTH非依赖性库欣综合征。异位ACTH综合征相对少见。医源性库欣综合征是外源性糖皮质激素所致。17.【参考答案】B【解析】骨密度测定是诊断骨质疏松的金标准，常用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎和髋部骨密度。T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。X线片在骨量丢失30%以上时才能发现骨质疏松征象。骨代谢标志物用于评估骨转换状态，不能单独诊断骨质疏松。超声检查用于筛查但不能确诊。18.【参考答案】A【解析】感染是甲状腺危象最常见的诱因，约占50%以上。手术、创伤、妊娠等也是常见诱因。突然停用抗甲状腺药物可导致危象，但相对少见。甲状腺危象是甲亢的严重并发症，死亡率高，需要紧急处理。表现为高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐等。19.【参考答案】C【解析】桥本甲状腺炎是原发性甲状腺功能减退症最常见的原因，尤其在碘充足地区。甲状腺手术和放射性碘治疗是导致甲减的医源性原因。碘缺乏是地方性甲状腺肿和甲减的主要原因，但在碘盐普及地区已少见。药物因素如锂剂、胺碘酮等也可导致甲减，但相对少见。20.【参考答案】A【解析】糖尿病患者血压控制目标应为<130/80mmHg。严格控制血压可减少糖尿病心血管疾病并发症的发生和发展。<140/90mmHg是普通高血压患者的控制目标。<150/90mmHg适用于老年患者。<120/70mmHg过于严格，可能影响器官灌注。<160/100mmHg控制目标不够严格。21.【参考答案】C【解析】患者表现为典型库欣综合征体征，血皮质醇升高，ACTH轻度升高提示ACTH依赖性库欣综合征。大剂量地塞米松可抑制皮质醇分泌，符合垂体ACTH瘤（库欣病）特点。肾上腺腺瘤时ACTH受抑制；异位ACTH综合征大剂量地塞米松多不能抑制。22.【参考答案】B【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，可通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性降低血糖，不引起低血糖和体重增加。格列本脲属磺脲类，易致低血糖和体重增加；胰岛素适用于1型糖尿病或口服药控制不佳者；阿卡波糖主要用于餐后高血糖。23.【参考答案】D【解析】患者有闭经-溢乳综合征表现，血清泌乳素明显升高（>100μg/L），垂体MRI发现微腺瘤，符合泌乳素瘤诊断。泌乳素瘤是导致高泌乳素血症最常见的原因，多巴胺激动剂如溴隐亭是首选治疗。库欣病以ACTH和皮质醇分泌异常为主。24.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌首选手术治疗，应根据肿瘤大小、有无淋巴结转移决定手术范围。该患者肿瘤1.5cm伴微钙化等可疑恶性特征，应行甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫，术后根据病理决定是否需放射性碘治疗及甲状腺素抑制治疗。单纯右侧叶切除适用于极低危微小癌。25.【参考答案】C【解析】患者表现为甲亢症状和体征，FT3、FT4升高，TSH降低提示原发性甲亢。TRAb阳性是Graves病的特征性自身抗体，具有诊断价值。甲状腺血管杂音和眼球突出也支持Graves病诊断。亚急性甲状腺炎常有发热和甲状腺疼痛；桥本甲状腺炎早期可有一过性甲亢但TRAb通常阴性。26.【参考答案】B【解析】患者符合Whipple三联征：低血糖症状、空腹低血糖、补充葡萄糖后症状缓解。低血糖时胰岛素和C肽均升高，提示内源性高胰岛素血症。胰腺CT发现占位病变，确诊为胰岛素瘤。胰岛素瘤是引起高胰岛素性低血糖最常见原因，多为良性单发肿瘤，手术切除可治愈。27.【参考答案】D【解析】患者表现为库欣综合征，但有以下特点：低钾血症明显（血钾3.0mmol/L）、高血压重、血糖升高、病程相对较短，提示异位ACTH综合征可能性大。异位ACTH综合征常伴有严重的低钾血症和高皮质醇血症，ACTH水平显著升高，与大剂量地塞米松不能被抑制。肾上腺皮质癌也可表现为严重低钾但ACTH受抑制。28.【参考答案】A【解析】患者确诊为2型糖尿病，HbA1c为7.8%，高于目标值但非极高值，无明显酮症。指南推荐生活方式干预联合二甲双胍作为一线治疗方案。磺脲类药物单药易致低血糖和体重增加；胰岛素适用于有明显高血糖症状、HbA1c≥9%或口服药控制不佳者；单纯生活方式干预难以使该患者达标。29.【参考答案】D【解析】患者表现为慢性肾上腺皮质功能减退症典型症状：乏力、纳差、低血压、皮肤黏膜色素沉着、低钠高钾、低血糖。Addison病即原发性肾上腺皮质功能减退症，是由于肾上腺皮质本身破坏所致，ACTH反馈性升高导致皮肤色素沉着。继发性肾上腺皮质功能减退症因ACTH降低无色素沉着表现。30.【参考答案】B【解析】BethesdaIII类为意义不明确的非典型病变，恶性风险约10%-30%。对于此类患者，推荐重复细针穿刺活检或进行分子标志物检测以进一步评估恶性风险，而非直接手术。若重复穿刺仍为III类，可行诊断性手术切除。单纯观察随访可能延误诊断，放射性碘扫描对分化型甲状腺癌价值有限。31.【参考答案】C【解析】该患者为大泌乳素瘤（>1cm），首选多巴胺激动剂治疗，如溴隐亭或卡麦角林。药物治疗可使多数患者泌乳素降至正常、肿瘤缩小、月经恢复。仅在药物无效、不耐受或出现急性视交叉压迫时才考虑手术治疗。该患者虽有视交叉受压，但首选仍应为药物抢救治疗，必要时急诊手术。32.【参考答案】C【解析】患者为2型糖尿病合并肾功能不全（血肌酐132μmol/L，估算肾小球滤过率降低）。二甲双胍在eGFR<45ml/min时慎用，<30ml/min禁用；磺脲类和噻唑烷二酮类在肾功能不全时也不首选。胰岛素不经肾脏代谢，是肾功能不全糖尿病患者的安全选择，可有效控制血糖且不易蓄积致低血糖。33.【参考答案】B【解析】患者表现为甲亢症状，FT3、FT4升高，TSH降低。甲状腺摄碘率增高且高峰前移是Graves病的特征性表现，反映甲状腺激素合成和分泌活跃。亚急性甲状腺炎摄碘率降低；毒性结节性甲状腺肿常有结节表现；桥本甲状腺炎早期可有短暂甲亢但摄碘率不升高。34.【参考答案】C【解析】患者有糖尿病史且自行停药后出现意识障碍，测血糖3.2mmol/L，符合低血糖昏迷诊断。低血糖可引起神经低糖症状，严重者可出现意识障碍、昏迷甚至死亡。糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征均表现为高血糖而非低血糖。脑血管意外常有局灶性神经功能缺损体征。35.【参考答案】B【解析】患者表现为甲状腺功能减退症状，FT4降低、TSH升高提示原发性甲减。桥本甲状腺炎是引起原发性甲减最常见的原因，好发于中年女性，可伴有自身免疫性甲状腺疾病其他表现如产后甲状腺炎。亚急性甲状腺炎通常有疼痛病史；放射性甲状腺炎多有放射治疗史；碘致甲减有碘摄入史。36.【参考答案】C【解析】该患者具备多项心血管代谢风险因素：空腹血糖受损和糖耐量异常（糖尿病前期），体重指数28kg/m²（肥胖），血压130/85mmHg（高血压前期）。这些因素共同增加心血管疾病风险，需在生活方式干预基础上密切监测，必要时药物干预以降低远期并发症风险。37.【参考答案】C【解析】患者符合多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准：月经稀发（排卵障碍）、高雄激素表现（多毛、黑棘皮征）、超声示多囊样卵巢。LH/FSH比值升高（>2）和睾酮轻度升高也是PCOS的典型内分泌特征。黑棘皮征提示存在胰岛素抵抗，与PCOS代谢异常密切相关。库欣综合征也可有类似表现但应有皮质醇增多证据。38.【参考答案】B【解析】患者表现为高钙血症、低磷血症伴甲状旁腺激素升高，符合原发性甲状旁腺功能亢进症诊断。甲状旁腺腺瘤是其最常见病因（约占80%-85%），多位于甲状腺后方。甲状旁腺癌少见，常伴有更高钙水平和可触及肿块。甲状腺髓样癌可分泌降钙素但不引起高钙低磷。维生素D缺乏导致低钙血症。39.【参考答案】C【解析】患者有多饮多尿症状，禁水-加压素试验结果有助于鉴别尿崩症类型。禁水后尿渗透压不升高说明存在尿崩症；注射加压素后尿渗透压升高>50%提示肾小管对加压素有反应，为中枢性尿崩症。精神性多饮禁水后尿渗透压可升高；肾性尿崩症注射加压素后尿渗透压升高不明显（<50%）；糖尿病多尿为渗透性利尿。40.【参考答案】A【解析】患者表现为典型嗜铬细胞瘤三联征：剧烈头痛、心悸、多汗（面色苍白），伴严重高血压和儿茶酚胺升高。嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质，CT示肾上腺占位，儿茶酚胺及其代谢产物（VMA、MN、NMN）升高是诊断依据。嗜铬细胞瘤有恶性可能，>5cm肿瘤恶性概率增加，应行手术切除并在术前充分α受体阻滞治疗。41.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，若血糖下降速度过快（每小时低于5.6mmol/L），可能导致血浆渗透压迅速下降，水分进入脑细胞引起脑水肿，尤其在儿童患者中更为常见。这是DKA治疗中最严重的并发症之一，需密切监测血糖变化速度。42.【参考答案】C【解析】GLP-1受体激动剂利拉鲁肽被证实可降低2型糖尿病患者的心血管事件风险，适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者。磺脲类药物无此作用，阿卡波糖主要延缓碳水化合物吸收，吡格列酮虽可改善胰岛素抵抗但未见明确心血管获益证据。43.【参考答案】A【解析】TSH受体抗体是Graves病的特异性标志物，阳性率约90%以上，可直接诊断Graves病。而总T3、总T4、游离T3均受结合蛋白影响，虽可反映甲状腺功能状态，但对病因诊断缺乏特异性，见于多种甲状腺毒症情况。44.【参考答案】C【解析】库欣综合征患者血中皮质醇水平显著升高，当超过1700nmol/L时可激活盐皮质激素受体，产生潴钠排钾作用，导致低血钾。虽然也可刺激ACTH促进醛固酮分泌，但皮质醇本身的盐皮质激素样作用是主要原因。45.【参考答案】A【解析】原发性甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺激素分泌过多，促进骨钙释放、促进肾小管重吸收钙并排泄磷，导致血钙升高、血磷降低。此为典型的生化改变，有助于与其他原因引起的高钙血症鉴别。46.【参考答案】A【解析】催乳素瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，约占垂体腺瘤的40%-60%。患者可出现闭经溢乳综合征（女性）或性功能减退（男性）。ACTH瘤约占10%-15%，TSH瘤和FSH瘤更为罕见。47.【参考答案】C【解析】增殖性糖尿病视网膜病变的特征性改变是视网膜新生血管形成，可导致玻璃体出血和牵引性视网膜脱离。微动脉瘤和硬性渗出属于非增殖性病变，棉绒斑提示缺血但非增殖性病变特征。48.【参考答案】A【解析】原发性醛固酮增多症的典型表现为血醛固酮分泌不受抑制而持续高水平，同时肾素分泌受抑制而降低，导致醛固酮/肾素比值升高。这是筛查该病的重要指标，对诊断具有重要价值。49.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是自身免疫性疾病，胰岛β细胞被淋巴细胞浸润破坏，导致胰岛素绝对缺乏。淀粉样沉积见于2型糖尿病的胰岛病变，纤维化和钙盐沉积不是其特征性改变。50.【参考答案】B【解析】血清骨碱性磷酸酶是骨形成的特异性标志物，反映成骨细胞活性。尿脱氧吡吡啶酚和尿I型胶原交联C端肽是骨吸收标志物，血清C端肽也反映骨吸收，可用于监测抗骨质疏松治疗的疗效。51.【参考答案】B【解析】Graves眼病是由于眼眶后组织和眼外肌存在自身免疫性炎症反应，成纤维细胞增殖，糖胺聚糖沉积，导致眼球突出。与甲状腺激素水平不完全平行，部分患者甲状腺功能正常也可出现眼征。52.【参考答案】B【解析】丙硫氧嘧啶通过胎盘能力弱，致畸风险低于甲巯咪唑，妊娠早期首选。甲巯咪唑在妊娠中晚期可考虑更换使用。放射性碘禁用于妊娠期，手术治疗仅在必要时选择。53.【参考答案】A【解析】原发性甲状腺功能减退时，TRH分泌增加可刺激泌乳素分泌，导致轻中度高泌乳素血症。肢端肥大症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤一般不直接引起泌乳素升高。54.【参考答案】B【解析】根据最新指南，糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg。对于老年或伴有严重并发症的患者可适当放宽，但一般不应超过<140/90mmHg。严格控制血压可显著减少心血管事件和肾脏损害。55.【参考答案】B【解析】注射加压素后尿渗透压升高超过50%提示中枢性尿崩症，升高小于50%提示肾性尿崩。精神性多饮者禁水后尿渗透压可恢复正常，加压素注射后无明显变化。56.【参考答案】D【解析】甲状腺危象是甲亢手术的并发症，而非甲状旁腺手术的并发症。甲状旁腺手术常见并发症包括低钙血症、喉返神经损伤、Horner综合征等，与手术部位和解剖结构有关。57.【参考答案】A【解析】1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，在应激或治疗中断时极易发生酮症酸中毒。2型糖尿病虽有胰岛素抵抗但尚有一定胰岛素分泌，酮症酸中毒发生率相对较低，但重症时可发生。58.【参考答案】A【解析】TSH受体抗体（TRAb）持续阳性提示Graves病尚未缓解，停药后复发风险高。TRAb转阴是停药的重要参考指标，阳性者建议延长治疗时间或考虑其他治疗方案。59.【参考答案】C【解析】选择性动脉造影可显示胰岛细胞瘤的富血供特征及肿瘤位置，对诊断和定位最有价值。胰岛素释放试验可确认高胰岛素血症，腹部CT可发现较大肿瘤，但不如动脉造影敏感和特异。60.【参考答案】D【解析】DPP-4抑制剂如利格列汀主要经胆汁排泄，肾功能不全时无需调整剂量，安全性较好。二甲双胍在eGFR<45ml/min时禁用，SGLT-2抑制剂在eGFR<45时效果减弱，磺脲类药物有低血糖风险。61.【参考答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒患者常伴有钾的丢失，但血钾可能正常甚至偏高。胰岛素治疗促进葡萄糖进入细胞的同时，钾也随同进入细胞内，加之酸中毒纠正后钾向细胞内转移，极易导致严重低钾血症，因此需要密切监测血钾并及时补充。62.【参考答案】A【解析】Graves病是甲状腺功能亢进最常见的病因，其特征性表现为弥漫性甲状腺肿，肿大程度与甲亢严重程度无明显平行关系，肿大腺体表面通常无结节，可触及震颤，可闻及血管杂音，这是与其他原因所致甲亢相鉴别的要点。63.【参考答案】C【解析】阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。对于以餐后血糖升高为主的糖尿病患者，阿卡波糖是首选降糖药物，尤其适合亚洲人以碳水化合物为主食的患者。64.【参考答案】D【解析】Addison病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，确诊需要证明皮质醇分泌不足。血浆皮质醇水平降低是最直接的诊断依据。血浆ACTH升高提示原发性病变，但不能单独作为确诊依据，需结合皮质醇测定。65.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占成人甲状腺癌的60%至80%，儿童甲状腺癌中更为多见。该型癌生长缓慢，恶性程度低，预后较好，5年生存率可达90%以上。常发生早期淋巴结转移，但远处转移较晚。66.【参考答案】B【解析】24小时尿游离皮质醇是诊断库欣综合征的首选筛查试验，能够反映体内皮质醇的总分泌量，不受脉冲式分泌的影响。血皮质醇测定受昼夜节律影响较大，小剂量地塞米松抑制试验用于确诊，大剂量地塞米松抑制试验用于病因鉴别。67.【参考答案】B【解析】根据世界卫生组织及我国糖尿病防治指南，糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖6.1至7.0mmol/L之间为空腹血糖受损。68.【参考答案】A【解析】原发性甲状旁腺功能亢进症中约80%至85%由单个甲状旁腺腺瘤引起，约10%至15%为甲状旁腺增生，约1%至2%为甲状旁腺癌。手术切除腺瘤是主要治疗方法，术前定位对手术成功至关重要。69.【参考答案】B【解析】血管紧张素转换酶抑制剂不仅降压效果确切，还能改善胰岛素抵抗，延缓糖尿病肾病的发生和发展，具有肾脏保护作用。对于糖尿病合并高血压的患者，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂应作为首选降压药物。70.【参考答案】A【解析】Graves病相关眼病又称Graves眼病或甲状腺相关眼病，属于自身免疫性浸润性突眼，是由于眶后组织炎症、水肿和黏多糖沉积所致。良性突眼多为交感神经兴奋所致，而Graves病的突眼是T细胞介导的自身免疫反应，部分患者甚至可在甲状腺功能正常时出现。71.【参考答案】A【解析】胰岛素瘤是起源于胰岛β细胞的肿瘤，自主分泌过多胰岛素，导致低血糖发作。Whipple三联征是其典型表现：空腹或运动后出现低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，进食葡萄糖后症状迅速缓解。低血糖同时伴有不适当的高胰岛素水平。72.【参考答案】B【解析】双能X线吸收法测定骨密度是目前诊断骨质疏松症的金标准，操作简单、辐射量小、精度高。世界卫生组织规定骨密度T值≤-2.5为标准骨质疏松，T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。腰椎和髋部是主要测量部位。73.【参考答案】C【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，胰岛素释放试验可显示胰岛素分泌明显降低或缺失，有助于与2型糖尿病鉴别。2型糖尿病患者空腹胰岛素可正常或偏高，糖负荷后胰岛素分泌延迟但总量不低。74.【参考答案】B【解析】Sheehan综合征是产后大出血休克导致垂体前叶缺血性坏死而引起的腺垂体功能减退症。患者产后乳汁不来潮、闭经、性欲减退、毛发脱落等表现与促性腺激素分泌减少有关，严重时也可累及促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素的分泌。75.【参考答案】C【解析】放射性碘治疗可透过胎盘屏障和进入乳汁，导致胎儿或新生儿甲状腺功能减退，因此妊娠和哺乳期是绝对禁忌证。此外，活动性甲状腺相关眼病也是相对禁忌证。放射性碘治疗前需确认未怀孕，治疗后需避孕半年以上。76.【参考答案】B【解析】特发性醛固酮增多症约占原发性醛固酮增多症的60%，为双侧肾上腺球状带增生所致。肾上腺皮质腺瘤约占30%，癌及其他类型占少数。两型临床表现相似，均以高血压和低血钾为主要表现，需通过影像学和外周静脉取血测定加以鉴别。77.【参考答案】C【解析】促甲状腺激素TSH是诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标。亚临床甲减时T3、T4可正常，但TSH已升高。原发性甲减时TSH显著升高，T4降低。下丘脑或垂体病变引起的中枢性甲减时TSH可降低或正常。78.【参考答案】A【解析】糖尿病自主神经病变可累及多个系统，其中以消化系统受累最为常见，胃轻瘫是最典型的胃肠道自主神经病变表现，患者出现早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状。其次是心血管系统，表现为静息时心动过速和体位性低血压。79.【参考答案】A【解析】Graves病患者接受抗甲状腺药物治疗后复发率较高，约50%患者在停药后复发。影响复发因素包括甲状腺体积大、TRAb持续阳性、吸烟等。相比之下，放射性碘治疗和手术治疗复发率较低，但前者可能导致永久性甲减，后者有手术风险。80.【参考答案】D【解析】腹膜后CT或MRI是诊断嗜铬细胞瘤的首选定位检查方法，敏感性高，能清晰显示肾上腺及肾上腺外肿瘤的位置和大小。生化检查如血儿茶酚胺和尿VMA测定用于定性诊断，¹³¹I-MIBG扫描用于检测转移灶或多发性肿瘤。81.【参考答案】D【解析】根据糖尿病防治指南，糖尿病患者血压控制目标应低于130/80mmHg。血压升高会加速糖尿病微血管和大血管并发症的发生发展，严格控制血压可显著降低心肌梗死、脑卒中和肾脏病变的风险。伴有蛋白尿者更应严格控压。82.【参考答案】E【解析】2型糖尿病的主要致病机制是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性减退，遗传因素和肥胖是最主要的危险因素。自身免疫反应是1型糖尿病的发