2026年大学针灸推拿学(推拿治疗学)试题及答案

2026年大学针灸推拿学(推拿治疗学)试题及答案一、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）1.肌筋膜触发点2.推拿治疗安全阈3.骨错缝4.产后骨盆旋移综合征5.神经根张力试验二、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.推拿治疗的八大基本治法为温、通、补、泻、______、和、散、______。2.腰椎间盘突出症最常见的好发节段是______、______。3.根据2024年发布的《推拿治疗原发性高血压临床指南》，推拿操作时桥弓穴的正确推揉方向为______，禁止双侧同时操作。4.肩周炎的自然病程分为三期，分别为______、粘连期、______。5.小儿肌性斜颈的病变部位为单侧______，发病高峰期为出生后______个月内。6.推拿治疗膝骨关节炎时，常用的髌骨松动手法包括上下推动、______、______三类。7.寰枢关节半脱位的典型体征为颈部______活动受限，单侧发病时该活动范围通常小于______度。8.推拿治疗脑卒中后肩手综合征的最佳干预时机为发病后______周内，此期干预可有效避免肢体不可逆性功能障碍。9.骶髂关节错位的两种常见类型为前旋型错位、______，其中女性因______结构更松弛，发病率显著高于男性。10.推拿治疗慢性非特异性下背痛时，结合筋膜链理论重点松解______、______两条筋膜链的紧张结点，可显著延长症状缓解周期。11.根据2025年发布的《儿童推拿安全操作规范》，为1岁以下婴幼儿做背部捏脊操作时，单次操作次数不宜超过______遍，操作过程中需注意观察婴幼儿面色、呼吸反应。12.推拿治疗原发性痛经的最佳干预时间为月经来潮前______天，连续干预至月经来潮后第2天，可有效降低疼痛评分。三、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）1.下列属于推拿治疗绝对禁忌证的是（）A.慢性腰肌劳损急性发作期B.严重骨质疏松伴椎体病理性骨折C.退行性膝关节炎肿胀期D.儿童功能性消化不良2.腰椎间盘突出症患者出现足跟部、足外侧皮肤感觉减退，足跖屈肌力下降，提示受压神经根为（）A.L4B.L5C.S1D.S23.下列关于颈椎旋转扳法的操作要点，错误的是（）A.操作前需明确排除脊髓型颈椎病、颈椎椎管狭窄B.扳动时需将颈椎旋转至最大生理活动范围后再加力C.需追求明确的弹响声，否则提示手法未达到治疗效果D.65岁以上合并严重骨质疏松的患者需慎用该手法4.根据2024年《推拿治疗膝骨关节炎临床实践指南》，轻中度膝骨关节炎患者每周推拿干预的最佳频次为（）A.1次B.2-3次C.5次D.每天1次5.推拿治疗面神经炎急性期（发病7天内）的操作要点，正确的是（）A.患侧面部使用重手法按揉，促进水肿吸收B.强刺激点按合谷、颊车、地仓等穴位C.手法以轻柔放松为主，避免过度刺激患侧D.配合使用颈椎扳法调整上位颈椎关节紊乱6.下列不属于推拿治疗失眠的常用穴位的是（）A.神门B.百会C.太阳D.涌泉7.小儿推拿中治疗发热的首选操作手法是（）A.清天河水B.补脾经C.摩腹D.捏脊8.退行性腰椎滑脱Ⅰ度患者推拿治疗的核心目标是（）A.使滑脱的椎体完全复位B.放松局部肌群、稳定脊柱、缓解疼痛C.常规使用腰椎斜扳法调整关节错位D.加大腰部后伸活动范围9.推拿治疗乳腺增生症的操作部位不包括（）A.胸胁部B.背部膀胱经C.小腿内侧肝经循行部位D.腹部关元穴10.下列关于推拿治疗急性腰扭伤的操作，错误的是（）A.损伤后24小时内即可使用轻柔按揉手法缓解肌肉痉挛B.损伤后立即使用重手法弹拨腰部损伤部位，加快恢复C.存在腰椎小关节紊乱的患者可使用腰椎斜扳法调整D.治疗后需嘱患者卧床休息1-2天，避免腰部受力11.神经根型颈椎病患者出现桡侧两个半手指麻木，提示受压神经根为（）A.C5B.C6C.C7D.C812.推拿治疗胃下垂时，常用的特色操作手法是（）A.托摩法B.振法C.揉法D.擦法13.下列人群中适合使用颈椎牵引配合推拿治疗的是（）A.脊髓型颈椎病患者B.颈椎椎体结核患者C.神经根型颈椎病合并颈椎生理曲度变直患者D.严重颈椎骨质疏松患者14.产后骨盆旋移综合征患者推拿治疗后需避免的动作是（）A.平卧休息B.跷二郎腿C.收缩盆底肌练习D.慢走15.根据2025年《推拿从业人员操作规范》，推拿操作前需严格执行手卫生，手部消毒选用的酒精浓度为（）A.50%B.65%C.75%D.95%四、多项选择题（本大题共5小题，每小题4分，共20分，漏选得2分，错选、多选不得分）1.推拿治疗慢性非特异性下背痛的作用机制包括（）A.降低局部IL-1、TNF-α等炎性因子浓度B.改善脊柱本体感觉输入，纠正生物力线失衡C.抑制中枢痛觉敏化，提升疼痛阈值D.促进突出的腰椎间盘完全回纳E.松解局部粘连的肌筋膜组织2.推拿治疗原发性高血压的常用操作手法包括（）A.推桥弓B.按揉太阳穴C.擦涌泉穴D.按揉内关穴E.摩腹3.小儿肌性斜颈的推拿治疗操作要点包括（）A.肿块局部使用揉法、捏法软坚散结B.每次操作配合被动牵拉患侧胸锁乳突肌C.操作时避免压迫患侧颈动脉窦D.每次操作时长控制在15-20分钟E.治疗周期通常为1-3个月4.下列属于推拿治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的禁忌证的是（）A.患侧上肢深静脉血栓形成B.肩关节半脱位合并肩痛C.患侧上肢骨折未愈合D.脑卒中病情不稳定，生命体征异常E.肩手综合征Ⅰ期5.推拿治疗退行性膝关节炎的注意事项包括（）A.关节肿胀明显、积液较多时慎用局部重手法B.操作时可配合热敷、中频电疗提升疗效C.嘱患者避免长时间爬楼梯、爬山D.常规使用暴力扳法调整膝关节错位E.指导患者配合股四头肌等长收缩练习五、简答题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.简述神经根型颈椎病的推拿治疗操作流程及注意事项。2.简述推拿与现代康复技术结合治疗脑卒中后肩手综合征的临床优势。3.简述Ⅰ度退行性腰椎滑脱症的推拿治疗适应证和操作禁忌。六、病案分析题（本大题共1小题，共30分）患者李某，女，52岁，退休教师，2026年4月18日初诊。主诉：反复颈肩疼痛伴右上肢麻木3年，加重1周。现病史：患者3年前因长期伏案备课出现颈肩部酸胀疼痛，伴右上肢桡侧麻木，每遇劳累、低头看手机后症状加重，曾在外院行颈椎X线检查提示颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙变窄，椎间孔缩小，间断行推拿治疗后症状可缓解。1周前因居家低头绣十字绣连续3天后出现颈肩疼痛加重，右上肢放射痛至右手拇指、食指，夜间疼痛明显影响睡眠，平卧休息后无明显缓解，无头晕、头痛、行走踩棉感，遂来我院就诊。查体：颈椎生理曲度消失，颈部活动受限：前屈25°，后伸15°，左侧屈25°，右侧屈10°，左旋30°，右旋15°，C5-C6棘突右侧旁开0.5cm处压痛（+），叩击痛（+），臂丛神经牵拉试验右侧（+），压头试验右侧（+），右手拇指、食指皮肤感觉减退，右肱二头肌反射减弱，病理征未引出。颈椎MRI提示：C5-C6椎间盘向后右旁侧突出，压迫右侧C6神经根，无明显椎管狭窄、脊髓受压征象。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。请完成以下问题：1.给出西医诊断、中医诊断（含证型）（8分）2.拟定该患者的推拿治疗方案（含操作流程、注意事项）（16分）3.为该患者制定居家康复指导方案（6分）参考答案一、名词解释1.肌筋膜触发点：是骨骼肌纤维内因慢性劳损、急性损伤未愈形成的异常挛缩结节，具有高度机械敏感性，按压时可产生局部压痛、远处牵涉痛及局部肌肉抽搐反应，伴随局部微循环障碍、炎性介质堆积，是推拿治疗慢性软组织劳损、脊柱相关疾病的核心干预靶点，通过按揉、弹拨等推拿手法可解除其异常挛缩状态，改善局部代谢，缓解疼痛。2.推拿治疗安全阈：指推拿操作过程中，手法力度、活动范围、操作时长的安全临界值，在阈值范围内操作可保证治疗有效性且不会造成组织损伤，超过阈值则可能引发软组织撕裂、关节脱位、脊髓损伤等不良事件，不同人群、不同部位的安全阈存在显著个体差异。3.骨错缝：是中医骨伤科特色诊断概念，指脊柱、四肢关节因外力、劳损等因素出现的微小解剖位置错位，未达到脱位、骨折的诊断标准，可引发局部疼痛、活动受限、神经卡压等症状，是推拿手法整复的核心适应证，通过扳法、拔伸法等可调整错位关节，恢复正常解剖位置。4.产后骨盆旋移综合征：指女性产后因孕激素水平升高导致盆底、骶髂关节周围韧带松弛，加上分娩过程中受力不均、产后不良姿势等因素引发的骶髂关节错位、骨盆力线失衡，临床主要表现为腰骶部疼痛、长短腿、步态异常、下腹部坠胀等症状，推拿是该病的首选保守治疗方式。5.神经根张力试验：是诊断神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症的常用体征检查方法，通过牵拉神经根诱发受压部位的放射痛、麻木症状，常用的包括上肢臂丛神经牵拉试验、下肢直腿抬高试验及加强试验，阳性结果提示存在神经根受压表现。二、填空题1.汗、清2.L4-L5、L5-S13.从上至下4.疼痛期、恢复期5.胸锁乳突肌、66.左右推动、旋转推动7.旋转、308.49.后旋型错位、骶髂关节周围韧带10.后表线、侧表线11.612.3-5三、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.A8.B9.D10.B11.B12.A13.C14.B15.C四、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ACD5.ABCE五、简答题1.操作流程：①准备阶段：患者取坐位，医者站于患者身侧，用滚法、按揉法交替放松颈肩部、上背部斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等肌群5-7分钟，力度由轻到重，以患者耐受为度，充分松解局部紧张肌群；②穴位刺激：用拇指点按风池、风府、颈夹脊、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴位，每穴30秒，以局部出现酸胀感为宜；③整复阶段：根据病变节段选择定位颈椎旋转扳法，患者头部前屈至病变节段对应的角度，医者一手固定患者下颌，一手固定病变节段棘突，将患者头部旋转至最大生理活动范围后，巧力寸劲扳动，无需刻意追求弹响声；④结束阶段：用掌擦法擦颈后两侧膀胱经，以透热为度，轻轻拍打肩背部放松肌群，总操作时长控制在20-25分钟。注意事项：①操作前需明确排除脊髓型颈椎病、颈椎椎管狭窄、颈椎椎体结核/肿瘤等禁忌证，合并严重骨质疏松的患者慎用扳法；②扳法操作需严格遵循稳、准、巧的原则，禁止暴力扳动，避免造成脊髓损伤；③急性期患者手法宜轻柔，避免过度刺激加重局部水肿。2.临床优势：①早期干预可有效改善肩周肌群张力，纠正肩胛骨位置异常，预防肩关节半脱位、上肢水肿等并发症，降低残疾发生风险；②推拿产生的机械刺激可向中枢输入本体感觉信号，促进大脑运动皮层功能重塑，加快上肢感觉、运动功能恢复进程；③结合现代康复的Bobath技术、压力疗法等，可针对性纠正异常运动模式，促进正常运动通路建立，同时加快局部水肿吸收，缓解肩痛症状；④推拿操作无侵入性、无药物不良反应，患者依从性更高，尤其适合合并多种基础疾病、对康复训练存在抵触情绪的老年患者；⑤可同步改善患者伴随的失眠、焦虑、便秘等脑卒中后常见伴随症状，提升整体康复效果。3.适应证：①符合Ⅰ度退行性腰椎滑脱的影像学诊断标准，无椎管狭窄、马尾神经受压、下肢肌力明显下降等手术指征；②临床症状以慢性下背部酸痛、腰部活动受限为主，休息后可缓解，无进行性加重的神经损伤表现；③年龄在70岁以下，无严重骨质疏松、椎体病理性骨折、腰椎结核/肿瘤等推拿禁忌证。操作禁忌：①禁止使用暴力腰椎斜扳法、大幅度腰部后伸扳法，避免滑脱程度加重；②禁止在滑脱部位使用重手法按压、弹拨，避免刺激局部引发疼痛加重；③操作过程中避免让患者做大幅度弯腰、扭转腰部的动作，防止脊柱不稳定加剧；④合并严重腰椎管狭窄、神经压迫症状进行性加重的患者禁止推拿，建议及时手术干预。六、病案分析题1.西医诊断：神经根型颈椎病（C5-C6，右旁侧型）；中医诊断：项痹病，气滞血瘀型。2.推拿治疗方案：操作流程：①准备手法：患者取俯卧位，医者用滚法、掌揉法放松颈肩部、上背部紧张肌群，重点松解右侧斜方肌、肩胛提肌、冈上肌部位的紧张结点，操作时长8-10分钟，力度轻柔，避免刺激受压神经根加重疼痛；②穴位干预：用拇指点按双侧风池、颈夹脊（C5-C6节段）、右侧肩井、天宗、曲池、手三里、合谷，每穴1分钟，以穴位出现酸胀感但不加重右上肢放射痛为宜；③整复操作：患者取坐位，颈部前屈15-20度（对应C5-C6节段），医者行定位颈椎旋转扳法，调整C5-C6节段关节错位，扩大椎间孔容积，减轻神经根受压，操作时巧力寸劲，无需追求弹响声；④结束操作：患者取坐位，医者用掌擦法擦颈后右侧膀胱经、督脉，以局部透热为度，配合轻柔的颈部拔伸法持续1分钟，总操作时长20-25分钟，每周干预3次，连续干预2周为1疗程。注意事项：①急性期手法力度宜轻柔，避免重手法刺激右侧颈肩部，若操作过程中患者右上肢放射痛加重需立即停止操作，调整手法力度；②扳法操作需严格把控适应症，明确排除脊髓受压、椎管狭窄等禁忌证，合并骨质疏松的患者需慎用扳法；③治疗期间嘱患者尽量卧床休