2026年骨科专科护士尿潴留护理测试题带答案

2026年骨科专科护士尿潴留护理测试题带答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.骨科椎管内麻醉术后患者发生尿潴留的核心机制是（）A.术后切口疼痛抑制排尿反射B.椎管内麻醉阻滞骶副交感神经，导致膀胱逼尿肌松弛C.卧床体位不习惯床上排尿D.术中补液量过多膀胱充盈过快2.根据2025版《外科围手术期尿潴留护理指南》，骨科术后尿潴留的确诊标准为术后8小时内未自主排尿，且膀胱残余尿量超过（）A.300mlB.400mlC.600mlD.800ml3.骨盆骨折患者首次出现尿潴留时，首要的评估内容是（）A.膀胱充盈程度B.有无合并尿道损伤C.既往前列腺增生病史D.镇痛药物使用剂量4.下列骨科术后尿潴留的非侵入性干预措施中，有明确禁忌症的是（）A.未明确诊断的骨盆骨折伴下腹剧痛患者行膀胱区按压按摩B.听流水声诱导排尿C.条件允许时协助患者床上坐起排尿D.开塞露纳肛刺激排便反射诱导排尿5.骨科术后尿潴留患者首次导尿时，放尿速度及首次放尿量需严格控制，首次放尿量不得超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml6.脊髓损伤患者出现神经源性尿潴留，首选的长期排尿管理方式是（）A.长期留置尿管B.耻骨上膀胱造瘘C.间歇清洁导尿D.长期使用尿垫接尿7.腰椎后路融合术后24小时患者诉下腹胀痛，有尿意但无法排出，查体耻骨上叩诊呈浊音，范围达脐下2横指，首先应采取的干预措施是（）A.直接予留置导尿B.评估患者双下肢感觉运动功能，排除神经根损伤C.予α受体阻滞剂口服D.协助患者下床排尿8.老年男性髋部骨折患者，既往有前列腺增生病史，术后返回病房6小时未排尿，膀胱残余尿测定为550ml，首选的干预方案是（）A.继续观察2小时B.予坦索罗辛0.2mg口服，配合膀胱区热敷C.立即留置导尿D.予新斯的明肌内注射9.下列哪种镇痛药物最容易诱发骨科术后尿潴留（）A.非甾体类抗炎药B.阿片类静脉镇痛泵药物C.局部麻醉药切口浸润D.COX-2抑制剂10.耻骨上膀胱穿刺造瘘术适用于下列哪种骨科尿潴留患者（）A.椎管内麻醉术后6小时未排尿患者B.骨盆骨折合并尿道断裂无法插入尿管患者C.脊髓损伤间歇导尿依从性差患者D.前列腺增生术后尿潴留患者11.骨科长期卧床患者预防尿潴留的饮水指导正确的是（）A.每日饮水控制在1000ml以内，减少排尿次数B.每日均匀饮水1500-2000ml，避免一次性大量饮水C.每日集中在上午饮水，下午及晚上减少饮水D.多饮用浓茶、咖啡促进排尿12.尿潴留患者行膀胱功能训练时，夹闭留置尿管的间隔时间应为（）A.1-2小时B.2-3小时C.3-4小时D.4-5小时13.下列哪项是骨科术后尿潴留患者发生膀胱破裂的典型先兆表现（）A.下腹部胀痛伴尿道口少量溢血B.耻骨上叩诊浊音区突然消失，伴腹膜刺激征C.导尿时无尿液引出D.发热伴血象升高14.间歇清洁导尿的骨科患者，两次导尿的间隔时间不得短于（）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时15.膝关节置换术后患者，使用静脉镇痛泵，术后8小时未排尿，残余尿测定为700ml，经热敷、听流水声干预1小时后仍无法排尿，下一步应采取的措施是（）A.继续观察1小时B.关闭镇痛泵，等待药物代谢C.予留置导尿，首次放尿700ml后夹闭尿管D.予新斯的明肌内注射16.下列哪种骨科患者不适合采用体位调整（坐起/下床）干预尿潴留（）A.股骨颈骨折内固定术后3天患者B.腰椎融合术后佩戴支具72小时患者C.脊柱不稳定型骨折未行手术患者D.踝关节骨折术后24小时患者17.尿潴留患者导尿后留取尿标本送检的指征是（）A.所有导尿患者均需常规送检B.导尿时发现尿液浑浊、有絮状物，伴下腹痛C.残余尿量超过500ml的患者D.老年患者均需送检18.2025版《骨科神经源性膀胱护理共识》中推荐，脊髓损伤患者残余尿量低于（）时可停止间歇导尿A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml19.穴位刺激干预骨科术后尿潴留时，首选的穴位是（）A.足三里、三阴交B.关元、中极C.合谷、内关D.涌泉、太溪20.留置尿管拔管后患者出现尿潴留，残余尿测定为450ml，首选的处理措施是（）A.立即重新留置尿管B.予口服胆碱能药物配合膀胱区理疗C.予耻骨上膀胱穿刺D.观察等待自行排尿二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于骨科术后尿潴留高危人群的有（）A.年龄≥65岁的老年男性合并前列腺增生患者B.椎管内麻醉下行髋/膝关节置换术患者C.脊髓损伤合并神经源性膀胱患者D.骨盆骨折合并尿道挫伤患者E.术后使用静脉阿片类镇痛泵患者2.骨科术后尿潴留的非药物干预措施中，推荐使用的有（）A.条件允许时协助患者采取习惯排尿体位B.膀胱区温毛巾热敷，温度控制在38-42℃C.听流水声或温水冲洗会阴诱导排尿反射D.顺时针按摩膀胱区，力度以患者耐受为宜E.开塞露纳肛，通过刺激排便反射诱导排尿3.下列属于骨科尿潴留患者导尿绝对指征的有（）A.非侵入性干预2小时后仍无法排尿，残余尿量≥800mlB.出现肾积水、输尿管扩张等上尿路损害表现C.膀胱区剧烈胀痛，伴恶心呕吐、烦躁不安D.合并意识障碍无法配合排尿训练E.骨盆骨折合并尿道口溢血怀疑尿道断裂患者4.间歇清洁导尿的注意事项，下列说法正确的有（）A.严格执行手卫生，操作前洗手戴无菌手套B.导尿时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.每次导尿量控制在800-1000ml，避免膀胱过度充盈D.两次导尿间隔时间≥4小时，每日导尿次数不超过6次E.每日均匀摄入水分1500-2000ml，避免尿液浓缩5.阿片类镇痛药物诱发的骨科术后尿潴留，正确的处理措施有（）A.评估镇痛效果，适当下调镇痛泵输注剂量B.遵医嘱予α受体阻滞剂口服，缓解尿道括约肌痉挛C.配合穴位按摩、热敷等非药物干预措施D.残余尿≥600ml干预无效时予导尿E.直接停用所有镇痛药物，换用物理镇痛6.骨盆骨折合并尿潴留患者，评估是否合并尿道损伤的要点有（）A.观察尿道口有无溢血、滴血B.直肠指检评估前列腺位置是否上移C.询问患者有无下腹疼痛、尿道烧灼感D.试行插入尿管时有无阻力感E.观察有无腹膜刺激征、移动性浊音7.腰椎术后尿潴留的常见诱发因素有（）A.椎管内麻醉阻滞骶神经，膀胱逼尿肌松弛B.术后切口疼痛，患者不敢用力排尿C.术后卧床体位不习惯床上排尿D.手术损伤骶神经根，导致膀胱功能障碍E.既往前列腺增生病史，术后急性发作8.尿潴留患者长期未得到有效干预可能出现的并发症有（）A.膀胱黏膜损伤、膀胱破裂B.逆行尿路感染、肾盂肾炎C.上尿路积水、肾功能不全D.腹压升高，影响骨科切口愈合E.盆底肌松弛、压力性尿失禁9.神经源性膀胱尿潴留患者的膀胱功能训练措施，推荐使用的有（）A.盆底肌收缩训练，每次收缩10秒，放松10秒，10次为1组，每日3组B.排尿意识训练，定时夹闭尿管，有尿意时开放尿管C.扳机点刺激，比如牵拉阴毛、敲打耻骨上区诱发排尿反射D.生物反馈治疗，训练膀胱逼尿肌与括约肌的协调性E.长期留置尿管，减少膀胱充盈损伤10.骨科留置尿管患者拔管前的准备措施，正确的有（）A.拔管前3天开始进行膀胱夹闭训练，每3-4小时开放1次B.拔管前遵医嘱停用可能诱发尿潴留的药物，比如阿片类、抗胆碱能药物C.评估患者残余尿量，低于300ml时可考虑拔管D.拔管前鼓励患者多饮水，保持膀胱适当充盈E.拔管后2小时内督促患者排尿，评估排尿情况三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例一患者男性，62岁，因腰椎间盘突出症伴椎管狭窄行腰椎后路L4-L5融合术，椎管内麻醉，手术时长2.5小时，术中补液1200ml，术后返回病房予静脉阿片类镇痛泵镇痛，切口佩戴腰围固定。术后6小时患者诉下腹胀痛，有明显尿意，但用力排尿仅能排出少量尿液，每次约10-20ml，查体：耻骨上叩诊浊音区达脐下3横指，压痛明显，双下肢感觉运动正常，足背动脉搏动良好，切口敷料干燥无渗血。请回答：1.列出该患者3个首要护理诊断（需包含相关因素）。2.结合该患者骨科病情特点，制定针对性护理干预方案。3.患者经干预后排尿恢复，出院时需给予哪些尿潴留预防相关健康指导？案例二患者女性，78岁，因右侧股骨颈骨折行右侧人工全髋关节置换术，既往有10年膀胱颈梗阻病史，长期口服坦索罗辛治疗，合并高血压、糖尿病病史15年，血压血糖控制可。术后返回病房，医嘱要求患肢保持外展中立位，避免内收内旋，术后6小时可摇高床头不超过30度。术后7小时患者诉下腹胀，无明显尿意，查体耻骨上叩诊浊音区达脐下2横指，膀胱残余尿测定为680ml。请回答：1.分析该患者发生尿潴留的主要诱因。2.该患者目前能否采取体位调整协助排尿？说明理由，并制定适合该患者的非侵入性干预方案。3.该患者若需导尿，操作过程中有哪些注意事项？案例三患者男性，38岁，因车祸致T12椎体爆裂性骨折伴不全瘫，急诊行椎管减压内固定术，术后患者双下肢肌力3级，鞍区感觉减退，术后10天患者仍无法自主排尿，诊断为神经源性膀胱尿潴留，医嘱予间歇清洁导尿管理。请回答：1.该患者采用间歇清洁导尿的优势有哪些？2.为该患者制定间歇清洁导尿的具体护理方案。3.患者出院后居家行间歇导尿，需给予哪些健康指导？参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.C16.C17.B18.A19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABDE三、案例分析题评分要点案例一1.护理诊断：①尿潴留：与椎管内麻醉阻滞骶神经、术后体位限制、阿片类镇痛药物副作用有关；②急性疼痛：与膀胱过度充盈、腰椎手术切口创伤有关；③有膀胱黏膜损伤、尿路感染的风险：与膀胱过度充盈、可能需要导尿操作有关。（共3分，每个诊断1分，缺少相关因素酌情扣分）2.干预方案：①评估环节：首先确认患者双下肢感觉运动正常，排除神经根损伤导致的神经源性膀胱，同时确认腰围固定稳妥，体位调整不会影响腰椎稳定性；②非侵入干预：协助患者摇高床头至45度，保持腰围固定，用38-42℃温毛巾热敷膀胱区15分钟，同时予温水冲洗会阴、听流水声诱导排尿，配合关元、中极穴位按摩，每次5分钟，力度以患者耐受为宜；③药物干预：遵医嘱予坦索罗辛0.2mg口服，缓解尿道括约肌痉挛，评估镇痛泵镇痛效果，若患者疼痛评分≤3分，适当下调镇痛泵输注速度10%-20%；④侵入干预：若上述干预1小时后仍无法排尿，残余尿超过600ml，严格无菌操作下行导尿术，首次放尿不超过1000ml，夹闭尿管2小时后再次开放，24小时后评估膀胱功能，尽早拔管。（共4分，未结合腰椎术后特点泛泛作答酌情扣分）3.健康指导：①饮水指导：每日均匀饮水1500-2000ml，避免憋尿，每2-3小时主动排尿1次，避免一次性大量饮用浓茶、咖啡；②排尿习惯训练：避免久站久坐，佩戴腰围时若有尿意及时排尿，不要因害怕腰部用力刻意憋尿，排尿时可适当按压下腹部协助排尿；③症状观察：若出现下腹胀痛、排尿费力、尿线变细等症状及时就医，有前列腺增生病史者规律服药，不要自行停药。（共3分）案例二1.诱因：①老年患者膀胱逼尿肌收缩力减退，既往有膀胱颈梗阻病史，本身为尿潴留高危人群；②椎管内麻醉阻滞骶副交感神经，导致膀胱逼尿肌松弛，排尿反射抑制；③术后体位限制，不能采取习惯的坐位或站立位排尿，且患肢需保持外展中立位，排尿时不敢用力；④术后切口疼痛，抑制排尿反射。（共3分，答对3点即可得满分）2.不能采取体位调整协助排尿（1分）。理由：患者行右侧全髋关节置换术，术后摇高床头超过30度、下床排尿均可能导致髋关节脱位，不符合术后体位要求（1分）。非侵入干预方案：①保持患者平卧位，患肢外展中立位，用40℃左右温毛巾热敷膀胱区，避免按压髋关节周围区域，每次15分钟；②予开塞露20ml纳肛，刺激直肠排便反射诱导排尿，避免患者用力排尿导致髋关节移位；③配合三阴交、足三里穴位按摩，每次5分钟，避免按摩下腹时牵拉患肢；④遵医嘱予坦索罗辛0.2mg口服，必要时临时加用新斯的明0.5mg肌内注射，用药后观察有无不良反应。（共3分）3.导尿注意事项：①操作时由2名护士配合，1名护士固定患肢保持外展中立位，避免操作时患肢内收内旋导致髋关节脱位，动作轻柔；②严格无菌操作，选择型号合适的导尿管，插入困难时不要强行暴力插管，排除尿道损伤后请泌尿外科会诊；③首次放尿不超过800ml，避免膀胱压力骤降导致出血，留置尿管期间每日行会阴护理2次，鼓励患者饮水，预防尿路感染；④导尿后第2天开始行膀胱夹闭训练，每3-4小时开放1次，残余尿低于100ml时尽早拔管，减少留置时间。（共3分）案例三1.优势：①避免长期留置尿管导致的尿路感染、尿道损伤、膀胱挛缩等并发症，降低上尿路损害的风险；②能够模拟正常的膀胱充盈排空周期，有利于膀胱功能恢复，为后续自主排尿创造条件；③提高患者生活质量，便于术后早期康复