2026年护理三基危重患者的病情监测测试题含答案

2026年护理三基危重患者的病情监测测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2026年《ICU危重患者血流动力学监测临床指南》推荐，脓毒症休克患者首选的连续血流动力学监测手段为（）A.肺动脉漂浮导管监测B.脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）C.中心静脉压（CVP）间断监测D.无创超声心排血量监测答案：B2.重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行有创机械通气时，指导最佳呼气末正压（PEEP）设置的核心监测指标是（）A.动脉血氧分压（PaO2）B.脉搏血氧饱和度（SpO2）C.跨肺压D.气道平台压答案：C3.未合并颅骨缺损的重型颅脑损伤患者，首选的无创颅内压间接监测手段为（）A.腰椎穿刺测压B.视神经鞘直径超声监测C.经颅多普勒血流监测D.体感诱发电位监测答案：B4.2026年《危重患者急性肾损伤早期识别专家共识》推荐，用于预警急性肾损伤的最敏感早期生物学标志物是（）A.血肌酐B.尿微量白蛋白C.肾损伤分子-1（KIM-1）D.尿素氮答案：C5.危重患者应激性高血糖的血糖监测控制目标，根据2026年最新指南要求为（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/L答案：C6.血栓弹力图（TEG）参数中，反映凝血因子功能状态的指标是（）A.R时间B.K时间C.α角D.MA值答案：A7.机械通气患者的呼吸力学监测指标中，与ARDS患者病死率相关性最高的是（）A.气道峰压B.驱动压C.肺顺应性D.呼气末二氧化碳分压答案：B8.2026年《ICU谵妄评估护理规范》要求，对机械通气的清醒危重患者，谵妄评估的首选工具为（）A.RASS镇静评分B.CAM-ICU评估量表C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.疼痛数字评分（NRS）答案：B9.低血容量性休克患者的以下容量反应性监测指标中，特异性最高的是（）A.中心静脉压<5cmH2OB.心率>120次/分C.每搏量变异度（SVV）>13%D.尿量<0.5ml/(kg·h)答案：C10.脓毒症早期预警的生物标志物监测中，2026年指南新增推荐的特异性高于降钙素原（PCT）的指标是（）A.C反应蛋白（CRP）B.可溶性CD14亚型（presepsin）C.白细胞介素-6（IL-6）D.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）答案：B11.危重患者体温监测的核心参考部位为（）A.腋温B.口温C.耳温D.核心温度（直肠/膀胱/血温）答案：D12.连续行有创动脉血压监测的患者，若无局部感染或导管功能异常，压力监测套装的更换周期为（）A.24小时B.72小时C.7天D.无需常规更换答案：D13.重型颅脑损伤患者的脑灌注压监测目标，根据2026年颅脑损伤救治指南要求为（）A.40~50mmHgB.60~70mmHgC.80~90mmHgD.90~100mmHg答案：B14.危重患者胃肠功能监测中，提示腹腔间隔室综合征的腹内压监测值为（）A.≥5mmHgB.≥12mmHgC.≥20mmHgD.≥30mmHg答案：C15.用于评估危重患者营养状态的早期敏感监测指标是（）A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.视黄醇结合蛋白D.血红蛋白答案：C16.恶性心律失常的早期预警监测指标中，提示室性心动过速/心室颤动发生风险最高的是（）A.窦性心动过速B.QT间期离散度>80msC.一度房室传导阻滞D.房性早搏答案：B17.接受连续肾脏替代治疗（CRRT）的患者，容量状态监测的金标准指标为（）A.中心静脉压B.24小时出入量C.PiCCO监测的血管外肺水指数D.下腔静脉呼吸变异度答案：D18.一氧化碳中毒患者的缺氧程度监测中，最准确的指标是（）A.脉搏血氧饱和度B.动脉血氧分压C.碳氧血红蛋白浓度D.动脉血氧饱和度答案：C19.2026年《ICU疼痛护理监测规范》要求，对无法自主表达的危重患者，疼痛评估的首选工具为（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情评分法C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.语言描述评分法答案：C20.弥散性血管内凝血（DIC）的早期监测预警指标中，特异性最高的是（）A.血小板计数进行性下降B.凝血酶原时间延长C.D-二聚体显著升高D.抗凝血酶Ⅲ活性降低答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年《危重患者容量反应性评估专家共识》中，属于容量反应性阳性的特异性监测指标包括（）A.每搏量变异度（SVV）>13%B.脉压变异度（PPV）>15%C.被动抬腿试验后心排血量升高≥10%D.中心静脉压<6cmH2OE.补液试验后收缩压升高≥20mmHg答案：ABC2.机械通气患者的呼吸功能监测指标中，属于呼吸力学监测范畴的有（）A.气道峰压B.气道平台压C.呼气末二氧化碳分压（PetCO2）D.肺静态顺应性E.动脉血氧分压答案：ABCD3.重型颅脑损伤患者的脑功能监测指标中，用于脑死亡判定的确认试验包括（）A.脑电图呈电静息状态B.短潜伏期体感诱发电位P14及以上波形消失C.经颅多普勒超声显示颅内前循环和后循环无血流信号D.视神经鞘直径>5mmE.颅内压>40mmHg答案：ABC4.脓毒症患者的感染相关监测指标中，用于评估抗感染治疗效果的有（）A.降钙素原（PCT）动态变化B.可溶性CD14亚型（presepsin）水平C.C反应蛋白（CRP）下降幅度D.白细胞介素-6（IL-6）水平E.血培养转阴时间答案：ABCDE5.DIC患者的出凝血功能监测中，血栓弹力图（TEG）参数的临床意义描述正确的有（）A.R时间延长提示凝血因子缺乏B.MA值降低提示血小板数量减少或功能异常C.K时间延长提示纤维蛋白原水平不足D.纤溶亢进时可见LY30>30%E.α角增大提示凝血功能亢进答案：ABCDE6.危重患者的心血管功能监测中，提示心肌损伤的特异性指标包括（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌钙蛋白I（cTnI）/肌钙蛋白T（cTnT）C.肌红蛋白D.氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）E.乳酸脱氢酶答案：AB7.2026年《危重患者连续血糖监测护理规范》要求，连续血糖监测的适用人群包括（）A.持续高血糖的脓毒症患者B.接受大剂量糖皮质激素治疗的患者C.频繁发作低血糖的危重患者D.胰岛素泵治疗的患者E.围手术期的高危手术患者答案：ABCDE8.腹腔高压患者的病情监测指标中，提示腹腔间隔室综合征的表现有（）A.腹内压持续≥20mmHgB.少尿或无尿C.气道平台压进行性升高D.心排血量进行性下降E.肠鸣音消失答案：ABCD9.亚低温治疗重型颅脑损伤患者的监测要点包括（）A.核心体温维持在32~34℃B.监测电解质变化，尤其是血钾水平C.监测心电变化，警惕QT间期延长D.监测凝血功能，警惕凝血功能障碍E.复温时速度控制在0.1~0.2℃/h答案：ABCDE10.危重患者的呼吸功能监测中，提示存在气道梗阻的指标有（）A.气道峰压显著升高，平台压正常B.出现三凹征C.呼气末二氧化碳分压波形呈锯齿状改变D.脉搏血氧饱和度进行性下降E.呼吸机频繁触发高压报警答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.2026年ICU护理监测规范要求，对有创动脉血压监测的患者，常规每24小时冲管一次预防导管堵塞。（×）2.跨肺压监测时，维持呼气末跨肺压在0~10cmH2O可避免ARDS患者出现肺泡萎陷及过度膨胀。（√）3.视神经鞘直径监测颅内压时，视神经鞘直径>5mm提示颅内压>20mmHg。（√）4.肾损伤分子-1（KIM-1）升高早于血肌酐升高，可提前24~48小时预警急性肾损伤。（√）5.脓毒症休克患者初始复苏阶段，需每4小时复测血乳酸水平直至降至2mmol/L以下。（×）6.RASS镇静评分+4分代表患者有暴力倾向，存在高度伤人风险。（√）7.中心静脉压监测的准确性受胸腔内压、心功能、血管张力等多种因素影响，不能单独作为容量反应性的判断指标。（√）8.血栓弹力图监测结果提示纤溶亢进时，首选的治疗药物为氨甲环酸。（√）9.重型颅脑损伤患者颅内压持续>30mmHg时，提示脑疝发生风险极高，需立即告知医师处置。（√）10.呼气末二氧化碳分压（PetCO2）<30mmHg提示患者存在过度通气，PaCO2通常低于35mmHg。（√）11.危重患者的胃残余量监测中，胃残余量>200ml时需立即暂停肠内营养输注。（×）12.持续颅内压监测的患者，若无感染迹象，颅内压探头最长可留置7天。（√）13.驱动压=气道平台压-PEEP，驱动压>15cmH2O的ARDS患者病死率显著升高。（√）14.接受ECMO治疗的患者，活化凝血时间（ACT）的维持目标为180~220s。（√）15.谵妄评估的CAM-ICU量表中，患者存在意识状态急性改变、注意力缺损、思维混乱、意识水平改变四项中的三项即可判定为谵妄。（√）四、案例分析题（每题7.5分，共15分）1.案例资料：患者男性，72岁，因“重症肺炎合并脓毒症休克”收入ICU，入院时体温39.8℃，心率136次/分，呼吸38次/分，血压76/40mmHg，SpO281%，GCS评分10分，立即予气管插管有创机械通气，植入PiCCO导管行连续血流动力学监测，启动脓毒症集束化治疗。问题：（1）该患者行PiCCO监测的核心循环指标有哪些？分别说明其正常参考值及异常的临床意义。（2）该患者机械通气期间需重点监测的呼吸功能指标有哪些？如何根据监测结果调整呼吸机参数？答案：（1）PiCCO监测的核心指标及意义：①心排指数（CI）：正常参考值3.0~5.0L/(min·m²)，CI<2.5L/(min·m²)提示心功能不全，CI<2.0L/(min·m²)提示心源性休克风险；②血管外肺水指数（EVLWI）：正常参考值3.0~7.0ml/kg，EVLWI>10ml/kg提示肺水肿，EVLWI>15ml/kg提示重度肺水肿，与ARDS严重程度正相关；③全身血管阻力指数（SVRI）：正常参考值1700~2400dyn·s/(cm⁵·m²)，SVRI降低提示外周血管扩张，符合脓毒症休克的血管麻痹表现，SVRI升高提示外周血管收缩，低血容量性休克多见；④每搏量变异度（SVV）：正常参考值<13%，SVV>13%提示患者存在容量反应性，补液可有效提升心排血量。（2）需重点监测的呼吸指标及参数调整：①跨肺压：维持呼气末跨肺压0~10cmH2O，吸气末跨肺压<25cmH2O，若呼气末跨肺压<0提示PEEP不足，需上调PEEP水平避免肺泡萎陷；若吸气末跨肺压>25cmH2O提示潮气量过大，需下调潮气量避免肺过度通气；②驱动压：维持驱动压<15cmH2O，若驱动压>15cmH2O需下调潮气量或上调PEEP改善肺顺应性；③呼气末二氧化碳分压（PetCO2）：维持PetCO235~45mmHg，若PetCO2<30mmHg提示过度通气，需下调呼吸频率或潮气量；若PetCO2>50mmHg提示通气不足，需上调呼吸频率或潮气量；④动脉血气分析：维持PaO260~80mmHg，PaCO235~45mmHg，若PaO2<60mmHg需上调PEEP或吸氧浓度，若PaCO2>50mmHg需上调分钟通气量。2.案例资料：患者女性，38岁，因“车祸致重型颅脑损伤、多发脑挫裂伤”收入ICU，入院时GCS评分5分，左侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，急诊行颅内血肿清除术后植入有创颅内压监测探头，予亚低温治疗。入院第3天患者出现肢端湿冷，全身皮肤散在瘀斑，穿刺点渗血不止，高度怀疑弥散性血管内凝血（DIC）。问题：（1）该患者持续有创颅内压监测的护理要点及异常值处置流程是什么？（2）该患者怀疑DIC时需重点监测哪些出凝血指标？如何配合医师处置？答案：（1）颅内压监测护理要点：①妥善固定颅内压探头，避免牵拉、折叠，保持压力套装密闭性，每日校准零点，零点位置与右心房同水平（平腋中线第4肋间）；②观察穿刺部位有无渗血、渗液，每日消毒穿刺部位，更换敷料，避免导管相关感染；③避免咳嗽、吸痰、翻身等操作导致颅内压一过性升高，操作后10分钟复测颅内压；④维持颅内压<20mmHg，脑灌注压60~70mmHg。异常处置流程：①发现颅内压持续>20mmHg时，首先评估患者体位是否不当、气道是否通畅、有无躁动等诱因，去除诱因后复测仍高立即告知医师；②遵医嘱予抬高床头30°、脱水降颅压、镇静镇痛等处理；③若颅内压持续>30mmHg伴随瞳孔改变、生命体征异常，立即做好急诊手术准备。（