2026年执医加试之儿科考试练习题及答案

2026年执医加试之儿科考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.足月儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。其评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分。2.4个月男婴，纯母乳喂养，近1周出现烦躁、夜惊，多汗，枕秃明显。实验室检查：血清25-(OH)D₃降低，血钙正常，血磷稍低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙惊厥D.先天性甲状腺功能减退症答案：A解析：佝偻病初期多见于6个月内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（烦躁、夜惊、多汗），枕秃，实验室检查25-(OH)D₃下降，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，无骨骼改变。激期会出现骨骼改变（如方颅、肋骨串珠）。3.8个月女婴，发热3天，体温39～40℃，伴流涕、轻咳。热退疹出，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6～18个月婴儿，发热3～5天，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。4.3岁男孩，腹泻4天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量减少，四肢稍凉；血钠130～150mmol/L为等渗性脱水。5.新生儿生后2天，出现皮肤黄染，逐渐加重。查血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），未结合胆红素270μmol/L，血型A型，母血型O型。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征答案：B解析：ABO溶血病多见于母O型，子A或B型，生后2～3天出现黄疸，胆红素以未结合为主，程度较重（足月儿＞221μmol/L）。生理性黄疸足月儿＜221μmol/L，且进展慢。6.6个月男婴，咳嗽、气促2天，发热1天（T38.5℃）。查体：呼吸60次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸增快（＞50次/分），口周发绀，三凹征，双肺固定中细湿啰音，白细胞升高提示细菌性肺炎。7.1岁女孩，因“反复抽搐3次”就诊。查体：体重7kg（＜P3），前囟未闭，方颅，肋膈沟（+），血钙1.75mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L）。最可能的抽搐原因是（）A.低血糖B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.癫痫D.化脓性脑膜炎答案：B解析：维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月内婴儿，有佝偻病体征（方颅、肋膈沟），血钙降低（＜1.75～1.88mmol/L），表现为无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛。8.5岁男孩，水肿、少尿3天，血压130/90mmHg（正常＜110/75mmHg）。尿常规：蛋白（+++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作答案：A解析：急性肾炎典型表现为水肿、少尿、血尿、高血压，补体C3降低（起病8周内恢复），尿常规见蛋白、红细胞及管型。9.川崎病的特征性临床表现是（）A.持续发热5天以上，抗生素治疗无效B.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大答案：B解析：川崎病主要诊断标准包括发热≥5天（必备）、双侧球结膜充血、口腔及咽部黏膜充血（草莓舌）、手足硬性水肿（急性期）或膜状脱皮（恢复期）、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大。其中手足膜状脱皮为特征性表现。10.10个月女婴，母乳喂养，未添加辅食。面色苍白2个月，易烦躁。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A解析：缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），多见于6个月～2岁未及时添加辅食的婴儿，肝脾可轻度肿大。11.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素350μmol/L，未结合胆红素为主。首选的治疗是（）A.苯巴比妥口服B.光照疗法C.换血疗法D.输注白蛋白答案：C解析：新生儿黄疸换血指征：出生24小时内胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），或每小时上升＞8.5μmol/L（0.5mg/dl），存在高危因素（如溶血病）时需紧急换血。12.2岁男孩，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T39℃，R50次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。最可能合并的并发症是（）A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺不张答案：B解析：肺炎合并心衰表现为呼吸＞60次/分，心率＞180次/分（婴儿），心音低钝，肝大（肋下＞3cm），烦躁、发绀加重。13.6个月男婴，因“腹泻5天”入院。查体：精神差，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹，四肢厥冷，无尿。血钠125mmol/L。首批补液应选择（）A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液30ml/kgC.1/3张含钠液20ml/kgD.1/5张含钠液30ml/kg答案：A解析：重度脱水伴休克需快速扩容，用2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO₃）20ml/kg，30～60分钟内静脉推注或快速滴入。14.1岁女孩，因“发热、呕吐、抽搐2次”就诊。查体：T39.5℃，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，WBC1500×10⁶/L，N0.90，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L（正常2.8～4.5mmol/L）。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点：外观浑浊，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖降低。病毒性脑膜炎白细胞以淋巴细胞为主，糖正常；结核性脑膜炎起病慢，白细胞中度升高（淋巴细胞为主），蛋白显著升高，糖降低。15.5岁男孩，突发腹痛2小时，伴呕吐3次，为胃内容物。查体：腹软，脐周压痛，无反跳痛。既往有类似发作史，其父有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.过敏性紫癜（腹型）D.肠痉挛答案：C解析：腹型过敏性紫癜多见于儿童，表现为突发腹痛（脐周或下腹部），可伴呕吐、便血，有过敏史或家族过敏史，需与外科急腹症鉴别（无固定压痛点、反跳痛）。16.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗是（）A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C解析：新生儿硬肿症治疗原则：复温（关键）、热量和液体补充、纠正器官功能紊乱、控制感染。17.3岁女孩，因“间断喘息1年，加重3天”就诊。既往有湿疹史，其母有哮喘史。查体：呼吸急促，双肺满布哮鸣音。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.婴幼儿哮喘D.毛细支气管炎答案：C解析：婴幼儿哮喘诊断标准：年龄＜3岁，喘息≥3次，发作时双肺哮鸣音，平喘药有效，有特应性体质（湿疹）或家族哮喘史。18.10岁男孩，水肿、蛋白尿2周，血压正常。尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2/HP。血白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.紫癜性肾炎答案：B解析：肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，或24小时尿蛋白≥50mg/kg）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症、水肿（“三高一低”）。19.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（皮肤、脐部）D.呼吸道感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径：产前（宫内）、产时（产道）、产后（最常见，经脐部、皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等）。20.2岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的诊断是（）A.先天性甲状腺功能减退症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征答案：B解析：21-三体综合征典型表现：特殊面容（眼距宽、眼裂小、鼻梁低平、舌外伸）、智力低下、通贯手、生长发育迟缓。21.4个月女婴，人工喂养，近日出现夜间哭闹，多汗，枕秃。预防维生素D缺乏性佝偻病应补充维生素D的剂量是（）A.400IU/日B.800IU/日C.1000IU/日D.2000IU/日答案：A解析：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、低出生体重儿补充800IU/日，3个月后改为400IU/日。22.8岁男孩，突发高热、头痛、呕吐2小时，伴皮肤瘀点、瘀斑。查体：T40℃，BP60/40mmHg，意识模糊，颈抵抗（+）。最可能的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎（暴发型）B.流行性乙型脑炎C.中毒型细菌性痢疾D.败血症答案：A解析：流脑暴发型起病急骤，高热、头痛、呕吐，皮肤瘀点瘀斑（DIC表现），休克（BP下降），脑膜刺激征（+）。23.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度的临床表现是（）A.昏迷，肌张力松软B.嗜睡，肌张力减低C.兴奋，肌张力正常D.惊厥频繁，瞳孔不等大答案：C解析：HIE轻度：兴奋、激惹，肌张力正常或稍高，拥抱反射活跃，无惊厥；中度：嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，可出现惊厥；重度：昏迷，肌张力松软，频繁惊厥，瞳孔不等大。24.6个月男婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：R65次/分，P180次/分，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音，心音有力。胸部X线：双肺斑片状阴影。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg。其酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：血气分析pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性因素），考虑呼吸性酸中毒（肺炎导致通气不足）。25.3岁女孩，因“误食硬币2小时”就诊。X线示硬币位于食管入口处。首选的处理是（）A.胃镜下取出B.立即手术C.观察，待自行排出D.口服植物油润滑答案：A解析：食管异物需尽早取出（24小时内），防止并发症（如食管穿孔），首选胃镜或喉镜下取出。26.1岁男孩，发热、流涕3天，第4天出现口腔颊黏膜散在白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是（）A.麻疹B.鹅口疮C.疱疹性口腔炎D.手足口病答案：A解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）为麻疹早期特征，于发热2～3天出现，位于口腔颊黏膜，白色小点，周围有红晕，持续1～2天消失。27.新生儿生后3天，拒乳、反应差、体温不升。查体：皮肤黄染，前囟隆起，脐部有脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿颅内出血D.新生儿溶血病答案：B解析：新生儿败血症表现为反应差、拒乳、体温不稳定（低体温或发热），黄疸加重，可合并化脓性脑膜炎（前囟隆起），脐部感染（脓性分泌物）为常见感染灶。28.5岁女孩，反复腹痛半年，以脐周为主，无规律，伴食欲减退。粪便检查见蛔虫卵。首选的治疗药物是（）A.阿苯达唑B.甲硝唑C.头孢克肟D.蒙脱石散答案：A解析：蛔虫病驱虫治疗首选阿苯达唑（2岁以上），剂量400mg顿服。29.10个月男婴，体重8kg（正常10kg），面色苍白，食欲差。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10¹²/L，网织红细胞0.5%。铁代谢：血清铁4μmol/L（正常7.5～11.8μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常12～300μg/L）。最有效的治疗是（）A.输注红细胞B.口服铁剂C.补充维生素B₁₂D.输血答案：B解析：缺铁性贫血治疗首选口服铁剂（如硫酸亚铁），同时补充维生素C促进吸收。30.7岁男孩，突发左膝关节肿痛2天，无发热。既往有反复鼻出血史。查体：左膝关节肿胀，压痛（+），皮肤无红肿。实验室检查：PT正常，APTT延长，因子Ⅷ活性3%。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.血友病AC.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜答案：B解析：血友病A（因子Ⅷ缺乏）表现为自发性或轻微外伤后出血（关节腔、肌肉出血常见），APTT延长，PT正常，因子Ⅷ活性降低（＜5%为重度）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.轮状病毒肠炎的临床特点包括（）A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水、酸中毒答案：ABCD解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）多见于6个月～2岁，秋冬季节高发，起病急，发热、上感症状，大便稀水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多，易致等渗性脱水、酸中毒。2.川崎病的主要并发症有（）A.冠状动脉瘤B.心包炎C.关节炎D.胆囊积液答案：ABCD解析：川崎病并发症：冠状动脉病变（最严重）、心包炎、心肌炎、心内膜炎、关节炎、胆囊积液、无菌性脑膜炎等。3.新生儿病理性黄疸的特点包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清胆红素＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABCD解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③每日上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤退而复现；⑥结合胆红素＞34μmol/L。4.小儿腹泻静脉补液的原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD解析：补液原则：先快后慢（扩容阶段快速，维持阶段慢速）、先盐后糖（先补含钠液，后补糖液）、见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞30ml开始补钾）、抽搐补钙（低钙血症时）。5.化脓性脑膜炎的治疗原则包括（）A.早期、足量、联合使用抗生素B.静脉给药C.疗程至少2～3周D.降颅压（甘露醇）答案：ABCD解析：化脓性脑膜炎治疗：①抗生素：早期、足量、易透过血脑屏障（三代头孢如头孢曲松），静脉给药，疗程2～3周（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或4周（革兰阴性杆菌）；②降颅压（20%甘露醇）；③支持治疗；④并发症处理（如硬膜下积液穿刺）。6.营养性巨幼细胞贫血的临床表现包括（）A.虚胖或颜面轻度水肿B.神经精神症状（嗜睡、震颤）C.大细胞性贫血D.异食癖答案：ABC解析：巨幼细胞贫血表现：①贫血症状；②神经精神症状（烦躁、易怒，维生素B₁₂缺乏时出现表情呆滞、嗜睡、震颤）；③消化系统症状（舌炎、食欲减退）；④血象：大细胞性贫血（MCV＞94fl）；异食癖见于缺铁性贫血。7.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.通畅气道（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿复苏流程：A（airway，清理呼吸道）→B（breathing，正压通气）→C（circulation，胸外按压）→D（drugs，药物）→E（evaluation，评估）。8.小儿支气管哮喘的诊断标准包括（）A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.平喘治疗有效D.除外其他疾病引起的喘息答案：ABCD解析：儿童哮喘诊断标准（≥5岁）：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气等有关；②发作时双肺哮鸣音；③平喘治疗有效；④除外其他疾病；⑤症状不典型时需行支气管激发试验或舒张试验阳性。9.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿→臀部→面颊→上肢→全身）C.多器官功能损害（心、肾、肺）D.皮肤黄染答案：ABC解析：新生儿硬肿症表现：低体温（肛温＜35℃，重症＜30℃）、皮肤硬肿（硬、亮、冷、肿，按压不凹陷），硬肿顺序：下肢→臀部→面颊→上肢→全身；可伴多器官功能衰竭（DIC、肺出血等）。10.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜（双下肢伸侧对称分布）B.关节肿痛（多见于膝、踝关节）C.腹痛、便血（腹型）D.血尿、蛋白尿（肾型）答案：ABCD解析：过敏性紫癜分型：①皮肤型（最常见，紫癜多见于双下肢伸侧，对称分布）；②腹型（腹痛、呕吐、便血）；③关节型（关节肿痛，多见于大关节）；④肾型（血尿、蛋白尿，可发展为肾炎或肾病）；⑤混合型。三、案例分析题（共4题，每题10分）案例1男婴，生后2小时，因“窒息复苏后反应差”入院。孕39⁺³周，因“脐带绕颈3周”剖宫产娩出，出生时Apgar评分：1分钟3分（心率60次/分，无呼吸，肌张力0，喉反射0，全身青紫），经清理呼吸道、面罩正压通气后，5分钟评分6分（心率100次/分，呼吸浅慢，肌张力1，喉反射1，躯干红、四肢紫），10分钟评分7分（心率120次/分，呼吸规则，肌张力2，喉反射2，全身红）。查体：T36.2℃，R45次/分，P130次/分，反应弱，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，腹软，四肢肌张力稍低，原始反射减弱。问题：1.该患儿窒息程度如何？依据是什么？（3分）2.需警惕哪些并发症？（4分）3.目前主要的治疗措施有哪些？（3分）答案：1.重度窒息（1分）。依据：出生1分钟Apgar评分≤3分（2分）。2.需警惕：①缺氧缺血性脑病（HIE）；②颅内出血；③新生儿肺炎；④心肌损伤；⑤肾功能不全；⑥代谢性酸中毒（任答4项，每项1分）。3.治疗措施：①维持呼吸循环稳定（保持气道通畅，监测血氧）；②支持治疗（维持血糖、电解质正常）；③亚低温治疗（如HIE确诊）；④防治并发症（如降颅压、控制惊厥）（任答3项，每项1分）。案例2女婴，6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T38.8℃，R65次/分，P170次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线：双肺斑片状阴影，右下肺为著。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.治疗原则是什么？（3分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）（1分）。依据：①6个月婴儿，发热、咳嗽、气促；②呼吸增快（＞50次/分），口周发绀，三凹征，双肺细湿啰音；③白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高；④胸部X线斑片状阴影（3分）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无气促、发绀，肺部啰音不固定）；②毛细支气管炎（多见于2～6个月，喘憋明显，双肺哮鸣音）；③肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，X线示结核病灶）（3分）。3.治疗原则：①抗生素治疗（首选头孢类或青霉素类，疗程7～10天）；②氧疗（纠正低氧血症）；③对症治疗（退热、祛痰、雾化）；④支持治疗（补液、营养）（3分）。案例3男童，5岁，因“双下肢皮疹伴腹痛3天”就诊。3天前无诱因出现双下肢红色皮疹，压之不褪色，渐蔓延至臀部，伴