2026年患者转运交接记录书写测试题附答案

2026年患者转运交接记录书写测试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题5分，共10题，合计50分）1.根据国家卫生健康委2024年发布的《医疗机构患者转运安全管理规范》，患者转运交接记录的核心法律效力是A.护理工作日常登记凭证B.医疗纠纷处理中的法定书证C.科室护理工作量统计依据D.护理质量控制检查基础资料2.对于无特殊紧急抢救情况的院内跨科室转运患者，转运交接记录完成的规范要求是A.交接完成后1小时内完成记录即可B.交接双方确认信息后当场完成记录C.患者转入科室当班结束前完成即可D.转出科室提前填好，交接后不需要修改3.急危重症患者转运交接记录中，关于过敏史信息的书写要求，下列哪项是正确的A.无明确过敏史可标注“无”，不得留白B.无过敏史可留白不填写，不影响效力C.仅需要记录药物过敏史，食物及接触物过敏史无需记录D.仅需要记录严重过敏史，轻度局部过敏无需记录4.手术患者术前由病房转运至手术室，交接记录中不属于必须记录内容的是A.手术部位标识确认情况B.术前抗生素输注时间及剂量C.患者随身贵重物品保管情况D.患者三代以内家族病史5.现行护理文书书写规范要求，患者转运交接记录需要修改时，正确的修改方式是A.直接涂改错误内容后重新书写即可，不需要额外标注B.用红色笔将错误内容画双线，在对应位置书写正确内容，修改人签名并注明修改时间C.电子记录直接删除错误内容重新录入，不需要保留修改痕迹D.所有修改都需要在患者出院后由护士长统一修改6.院前急救转运至院内急诊科的患者，下列哪项内容不属于院前急救人员必须填写的核心交接内容A.患者发病时间及现场初步评估结果B.现场处置措施及所有用药的名称、剂量、给药时间C.患者既往10年所有住院病史详细记录D.转运途中患者生命体征动态变化情况7.危重患者转运至ICU，关于管路交接记录的书写要求，下列哪项是错误的A.应当逐一记录所有留置管路的名称、置入深度、通畅情况B.气管插管需要记录导管外露长度、气囊压力数值C.多个外周静脉通路可合并记录为“多处静脉通路通畅”，不需要逐一标注D.引流管需要记录引流液的性状、24小时引流量8.转运交接过程中患者突发病情变化，紧急抢救处置后，关于交接记录书写的要求正确的是A.只需要记录处置过程，不需要记录处置前后的生命体征B.因情况紧急，可以在抢救处置完成后6小时内补记完整交接记录，并标注补记时间C.因情况紧急，可以简化交接内容，仅书写“病情危重”即可D.补记的交接记录不需要交接双方重新签字确认9.新生儿从产科转运至新生儿重症监护室，交接记录中不需要特殊标注的内容是A.新生儿出生时间、性别、出生体重B.新生儿母亲乙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病筛查结果C.新生儿出生后疫苗接种情况D.新生儿父母双方的药物过敏史10.电子患者转运交接记录的签字确认要求，下列哪项符合现行规范要求A.实习护士可以带教老师的名义签字，不需要额外标注B.交接双方应当使用本人获得授权的数字身份签名，不得代签C.可以提前完成签字，交接后再补充内容D.交接完成后仅需要转出方签字，接收方不需要签字二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题8分，共7题，合计56分）1.根据最新规范要求，患者转运交接记录必须包含的核心要素有A.转出科室/机构名称、转出时间、转出人员姓名及资质B.转入科室/机构名称、转入时间、接收人员姓名及资质C.患者身份识别信息：姓名、性别、年龄、住院号/ID号、腕带编号D.患者病情评估结果、当前治疗护理措施、特殊风险告知情况E.交接双方确认签字2.下列关于急危重症患者转运交接记录书写要求，说法正确的有A.生命体征需要分别记录转运前、转运途中、交接时的具体数值，不得仅以“生命体征平稳”概括B.转运中携带的所有药物、血制品、液体需要逐一记录名称、剂量、浓度、剩余量C.合并特殊感染（如多重耐药菌感染、朊病毒感染、活动性肺结核）的患者，需要在交接记录首页特殊标注D.意识障碍患者需要记录GCS评分或镇静评分，不得仅以“昏迷”“嗜睡”模糊描述3.下列哪些情形的患者转运，必须书写正式的患者转运交接记录A.院内跨科室转运的住院患者B.院前急救转往院内急诊科的患者C.手术患者从病房转运至手术室、术后从复苏室转运回病房D.出院患者由医疗机构工作人员协助转运至外部接送车辆E.同一科室内部患者更换病床的转运4.下列哪些书写错误会影响患者转运交接记录的法律效力A.未填写的项目留白，不标注“无”“未发现”“无异常”B.修改记录不签名、不注明修改时间C.提前签字或者事后补签不注明补签原因D.电子记录修改不保留原始修改痕迹，无授权签字5.手术患者转运交接，除患者身份、手术信息外，必须记录的内容有A.术前皮肤准备情况、手术部位标识核对结果B.术前带入药物、影像资料、病理标本的交接情况C.患者体内现有植入物的相关信息D.患者所有留置管路、引流管的状态信息E.患者血型、术前交叉配血结果6.转运交接记录中关于患者个人物品交接，需要记录的内容包括A.患者随身衣物、贵重个人物品B.患者的影像学胶片、检验报告、既往病历等医学资料C.患者带入的外用药物、假肢、义齿、助听器等个人物品D.按患者要求进行交接的个人特殊物品（如宗教信物等）7.转运过程中发生不良事件的患者，交接记录中应当完整记录的内容有A.不良事件发生的时间、地点、具体经过B.不良事件发生后立即采取的处置措施C.处置后患者的病情变化及当前状态D.不良事件上报情况，以及告知患者/家属的情况三、判断题（正确打√，错误打×，每题2分，共10题，合计20分）1.病情稳定的普通门诊患者转运至检查科室，交接记录可以简化，仅需要登记患者姓名、转运时间即可，不需要记录病情信息。2.住院患者的院内转运交接记录是护理文书的法定组成部分，需要归入住院病历长期保存。3.电子转运交接记录只需要打印纸质版归档，不需要保存原始电子记录。4.多个病情稳定的患者同时转运，可以将多个患者的交接信息填写在同一张交接记录单上。5.交接过程中发现交接记录信息与患者实际情况不符，应当在记录中注明不符内容，重新核实后由双方签字确认。6.院前急救与急诊科的交接记录，只需要院前急救人员签字，急诊科接收人员不需要签字。7.意识清醒能够自主沟通的患者，转运交接记录中不需要记录转运知情同意情况。8.气管插管患者转运交接，仅需要记录气管插管的外露长度，不需要记录气囊压力数值。9.跨机构转运的患者，转出机构和转入机构都需要留存转运交接记录的原始件或副本。10.完成口头交接后可以先开展诊疗操作，书面交接记录可以在24小时内补完即可。四、案例分析题（合计24分）患者，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴意识不清2小时”由当地120急救中心转运至某三甲医院急诊科，院前急救人员初步评估诊断为“急性左侧脑出血、高血压病3级（很高危）”，转运途中给予建立右侧肘正中静脉通路、鼻导管吸氧、静脉滴注20%甘露醇125ml降颅压处理，转运前测量生命体征：体温36.7℃，血压168/95mmHg，心率86次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度94%；转运途中患者血压波动在158-174/86-98mmHg，血氧饱和度维持在92%-95%，意识呈昏睡状，GCS评分10分。到达急诊科后，院前急救护士李某因调度中心呼叫需要立即出任务，仅做了口头交接，将手写的院前急救记录单交给急诊科护士王某，未填写统一制式的院外院内转运交接记录单，也未完成双方签字确认。护士王某当时急诊抢救室同时有3名急危重症患者需要处置，便将院前记录单放在护士站操作台，未及时整理录入电子交接记录，也未归档。3小时后患者突发脑疝，经抢救无效死亡，家属以急诊科接诊延误、交接不清、未及时掌握患者病情为由提出医疗纠纷，要求医疗机构承担赔偿责任。请结合上述案例回答以下问题：1.本次转运交接记录书写过程中存在哪些违规问题？（12分）2.按照现行规范要求，该案例中正确的转运交接记录书写应当包含哪些核心内容？（12分）参考答案：一、单项选择题1.B解析：患者转运交接记录属于法定医疗护理文书，其核心法律效力是作为医疗纠纷处理的法定书证，其他选项均为附属作用，因此B正确。2.B解析：根据《医疗机构患者转运安全管理规范（2024版）》要求，无紧急抢救情况的转运，交接双方确认信息后应当场完成交接记录书写，因此B正确。3.A解析：转运交接记录中所有项目都必须填写，不得留白，无过敏史应当标注“无”；不管过敏严重程度、过敏类型都需要记录，因此A正确。4.D解析：手术转运交接核心内容是患者当前手术相关信息，家族病史不属于必须记录的内容，已经记录在住院病历中，因此D正确。5.B解析：医疗护理文书修改要求为用红色双线划去错误内容，保留原记录清晰可辨，修改人签名并注明修改时间，电子修改也要保留痕迹，因此B正确。6.C解析：院前转运交接核心内容是本次发病、现场处置及转运过程的信息，既往住院病史仅需要记录与本次发病相关的内容，不需要完整记录10年的所有住院病史，因此C正确。7.C解析：所有管路都需要逐一记录，不得合并简化，避免交接不清引发管路护理错误，因此C描述错误，符合题意。8.B解析：根据医疗文书书写规范，紧急抢救情况下无法当场完成记录的，可以在抢救完成后6小时内补记，并标注补记时间，因此B正确。9.D解析：新生儿转运交接只需要记录新生儿本身以及母亲的相关信息，不需要记录父母双方的过敏史，因此D正确。10.B解析：电子记录要求必须由交接双方本人使用授权数字身份签字，不得代签、提前签，双方都需要签字确认，因此B正确。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上五项均属于转运交接记录必须包含的核心要素，缺一不可，因此全选。2.ABCD解析：以上四项均符合急危重症患者转运交接记录的书写规范要求，能够保障交接信息清晰准确，避免模糊描述引发的安全隐患，因此全选。3.ABCD解析：同一科室内部更换病床不需要正式转运交接记录，其他四种情形都属于需要正式交接记录的转运，因此选ABCD。4.ABCD解析：以上四种书写错误都不符合医疗文书规范，会导致记录的法律效力受到影响，无法作为合法书证使用，因此全选。5.ABCDE解析：以上五项均属于手术患者转运交接必须记录的内容，保障手术安全，因此全选。6.ABCD解析：所有交接的物品都需要登记，避免物品遗失引发的纠纷，因此全选。7.ABCD解析：发生不良事件后需要完整记录所有相关信息，便于后续溯源和处理，因此全选。三、判断题1.×解析：即使是病情稳定的普通患者，也需要记录病情基本信息、交接双方信息，不能仅登记姓名和时间，因此错误。2.√解析：转运交接记录属于护理文书的法定组成部分，需要归入住院病历保存，因此正确。3.×解析：电子医疗记录需要同时保留原始电子记录和纸质归档版，原始电子记录具有同等法律效力，因此错误。4.×解析：一名患者对应一份独立的转运交接记录，不得多个患者共用一份记录，因此错误。5.√解析：信息不符时需要注明情况，核实后签字确认，明确责任，因此正确。6.×解析：交接记录必须由交接双方签字确认，明确责任，因此错误。7.×解析：不管患者意识是否清楚，转运尤其是跨机构转运、转出医疗机构都需要获得患者或家属知情同意，知情同意情况需要记录在交接记录中，因此错误。8.×解析：气管插管患者转运交接必须同时记录导管外露长度和气囊压力，保障气道安全，因此错误。9.√解析：跨机构转运双方都需要留存记录，明确双方责任，因此正确。10.×解析：书面交接记录应当当场完成，紧急情况最多6小时内补记，不能间隔24小时，因此错误。四、案例分析题参考答案1.本次转运交接记录书写过程中存在的违规问题主要包括以下几点：（1）未使用统一制式的转运交接记录单完成交接：根据规范要求，院外转往院内的急危重症患者必须填写统一的转运交接记录，整合所有核心交接信息，仅提供零散的院前记录单不符合规范要求；（2）未完成双方签字确认：正规交接必须由转出和接收双方签字确认，明确交接责任划分，本次交接仅做口头交接，未签字确认，一旦发生纠纷无法明确责任，不符合规范要求；（3）未及时完成记录归档：接收方应当在交接完成后及时将交接记录归入急诊病案系统或患者抢救病历，本次案例中护士因工作繁忙未及时整理录入，导致接诊医生无法及时获取完整的患者病情信息，延误了病情评估和干预时机；（4）紧急情况下未按要求补记记录：即使院前护士需要立即出车，也应当提前告知急诊科需要补记的情况，在完成出车任务后及时返回补填完整交接记录并签字，本次案例中双方都未按要求补记信息；（5）核心交接信息未做标准化整理：院前仅提供手写的原始院前记录，没有按照要求提炼整理核心病情、处置信息形成标准化交接记录，不利于急诊科医护快速掌握患者病情，不符合急危重症患者的交接要求。2.该案例正确的转运交接记录应当包含以下核心内容：（1）基础身份信息：患者姓名、性别、年龄、ID号、药物过敏史，明确患者身份，避免身份识别错误；（2）交接双方基础信息：转出机构为当地某120急救中心，转运转出时间、出车护士李某姓名及资质，转入机构为某三甲医院急诊科，转入时间、接收护士王某姓名及资质；（3）核心病情信息：记录患者发病时间、现场初步评估结果、初步诊断、转运交接时GCS评分，分别记录转运前、转运途