2026年手术安全核查合规管控试题附答案

2026年手术安全核查合规管控试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据国家卫健委2024年修订的《手术安全核查制度》及医疗合规管控要求，手术安全核查的核心第一责任人是（）A.手术科室主任B.主刀医师C.麻醉医师D.巡回护士2.下列选项中，不属于手术安全核查法定强制要求的三个核心核查节点是（）A.麻醉实施前B.手术体位摆放后C.手术开始前（切皮前）D.患者离开手术室前3.根据2025年国家医保局印发的《医疗机构医用耗材合规管理规范》，手术植入性耗材使用前的核查必须落实的核心要求是（）A.仅核查产品型号B.仅核查生产批号C.一物一码，全流程溯源核对D.仅核查灭菌有效期4.关于急诊抢救手术的手术安全核查要求，下列说法正确的是（）A.所有急诊抢救手术都可以省略全部核查流程B.急诊抢救手术必须完成所有核查流程才能开始手术，不得提前抢救C.仅需要核查患者身份，不需要核查手术部位D.即使急诊抢救手术，核心的身份、手术部位核查也不能省略，其余流程可根据抢救情况简化5.关于手术部位标识的确认要求，下列说法正确的是（）A.手术部位标识由巡回护士在术前完成B.标识必须位于手术切口旁、清晰可辨，术前消毒铺巾后不能被遮挡C.双侧、多部位、有左右侧区分的手术必须标识，单发局限性病灶不需要标识D.如果患者手术部位原有纹身与切口位置重合，可以替代手术标识6.3岁低龄患儿，无法自主陈述姓名及手术部位信息，手术安全核查中身份确认的核心方式是（）A.核对腕带信息+陪护家属共同确认B.仅核对腕带信息即可C.仅核对住院号即可D.仅核对病案号即可7.根据医疗文书管理及合规管控要求，手术安全核查记录的保存期限为（）A.保存10年B.保存15年C.保存30年D.与患者住院病历保存期限一致8.手术开始前（切皮前）三方共同核查的核心内容不包括下列哪项（）A.患者身份、手术部位、手术方式确认B.术前抗菌药物给药时机、过敏史确认C.预计输血患者的血型、交叉配血结果确认D.患者出院后的随访计划确认9.根据《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》合规要求，术前核查环节防控串换手术项目、错换手术部位违规行为的有效措施是（）A.仅主刀医师确认即可B.手术团队三方共同核对患者身份证、住院证、手术通知单三者信息一致C.仅核对患者腕带信息即可D.仅让患者自行陈述姓名即可10.麻醉实施前三方共同核查的内容不包括下列哪项（）A.麻醉方案核查B.患者药物过敏史核查C.麻醉设备功能状态核查D.患者家属术前谈话签字情绪状态核查11.关于非计划再次手术的术前手术安全核查要求，下列说法正确的是（）A.不需要额外核查，沿用首次手术的核查记录即可B.必须核查首次手术相关记录、再次手术指征，由科室质控管理员或副主任以上医师参与核查签字C.仅需要主刀医师签字确认即可D.仅需要上报医务科，不需要额外开展核查12.关于手术器械、纱布缝针等异物遗留的防控核查要求，下列说法错误的是（）A.手术开始前清点一次，关闭体腔前清点一次，关闭体腔后清点一次B.深部手术填入的纱布必须带有显影标记C.实习护士可以单独完成器械清点核查工作D.清点核对结果不符时，必须立即停止关闭体腔，全力查找，直到确认无误后方可继续手术13.关于术中快速冰冻病理标本的核查要求，必须确认的内容不包括下列哪项（）A.标本名称B.标本取材部位C.患者姓名、住院号D.标本固定液生产厂家14.腔镜微创手术术前核查时，发现一次性穿刺器外包装破损、灭菌指示标识不合格，正确的处理方式是（）A.继续使用，手术结束后补填不良事件记录即可B.立即更换合格耗材，填写医疗安全不良事件上报，留存不合格耗材等待溯源处理C.更换灭菌指示胶带后继续使用D.转给其他对耗材要求低的手术使用15.患者离开手术室前三方共同核查的核心内容不包括下列哪项（）A.手术标本信息确认B.实际实施手术方式确认C.术中出血量、输血量、输液量确认D.患者入院时基础血压确认16.下列选项中，不属于手术安全核查合规管控重点监管的高风险环节是（）A.手术部位侧别错误防控B.手术异物遗留防控C.手术患者身份错误防控D.术后患者镇痛药物方案选择17.门诊日间手术的手术安全核查责任分工，下列说法正确的是（）A.主刀医师负责身份、手术部位核查，麻醉医师负责麻醉相关核查，巡回护士负责物品耗材核查，三方共同完成全部核查B.主刀医师可以包揽全部核查工作，不需要其他人员参与C.所有核查工作都由巡回护士完成D.所有核查工作都由麻醉医师完成18.使用人工智能手术导航系统开展精准手术，术前核查环节新增的合规要求是（）A.不需要额外核查导航系统，直接使用即可B.必须核查导航系统的合法注册资质、患者影像匹配信息的准确性C.仅需要核查导航系统型号即可D.仅需要工程师核对即可，手术团队不需要参与核查19.因患者病情紧急，术前未提前完成手术部位标识，正确的处理方式是（）A.直接开始切皮，术后补做标识即可B.暂停手术操作，切皮前由主刀医师核对患者信息和手术部位后完成标识，确认无误后方可继续手术C.由巡回护士代为完成标识即可D.让患者或家属自行完成标识即可20.手术安全核查过程中，出现核查信息不一致的情况时，正确的处理流程是（）A.继续手术，一边操作一边核对B.立即暂停所有操作，所有相关人员参与核对，直到信息完全一致后方可继续手术C.主刀医师确认没问题就可以继续手术D.仅上报科室主任即可，不需要暂停操作二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术安全核查的法定三方责任主体是指下列哪三类人员（）A.手术医师（主刀医师或其授权的第一助手）B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属2.麻醉实施前，三方共同核查的核心内容包括下列哪些选项（）A.患者身份信息（姓名、性别、年龄、腕带编号、住院号、床号）B.手术部位、手术方式、手术指征确认C.术前备血情况、药物过敏史、麻醉禁忌症确认D.拟使用的手术植入物产品信息、质量证明文件确认3.下列手术情况中，必须术前完成手术部位标识的有（）A.双侧器官手术（左右眼、左右肾、左右乳腺、左右髋关节等）B.多部位组织手术（多指、多关节、多病灶切除等）C.有水平节段区分的脊柱手术D.体表单发1cm脂肪瘤切除手术4.根据合规管控要求，手术安全核查记录必须包含的核心要素有（）A.三方核查人员的手写签字B.三个核心核查节点的核查结果C.每个节点的核查完成时间D.患者家属的签字确认5.关于急诊手术安全核查的要求，下列说法正确的有（）A.任何情况下，急诊手术都不能省略患者身份、手术部位的核心核查B.抢救生命垂危的急诊患者，可以简化非核心的核查流程C.急诊手术也必须完成手术安全核查记录，抢救结束后6小时内补记完整D.急诊手术不需要核对术前抗菌药物的给药时机6.手术植入性耗材使用前的合规核查内容包括下列哪些选项（）A.产品医疗器械注册证编号B.产品型号规格、生产批号、灭菌批号、有效期C.产品唯一标识（UDI码）核对与溯源D.产品外包装完整性、灭菌状态7.手术安全核查不合规情形中，属于重大医疗安全隐患的是下列哪些选项（）A.接错手术患者B.开错手术侧别或手术部位C.手术方式与术前获批方案不符，未重新核查确认D.核查记录遗漏一次签字8.根据当前医疗管理合规要求，手术安全核查管控工作需要纳入下列哪些管理体系（）A.医疗机构医疗质量管理与控制体系B.医疗机构医保基金使用合规管理体系C.医疗机构安全生产管理体系D.医疗机构反商业贿赂管理体系9.下列行为中，违反手术安全核查合规管理要求的有（）A.主刀医师因上台紧急，让巡回护士代替自己完成手术部位标识B.患者进入手术室后腕带丢失，未重新打印核对就开始实施麻醉C.切皮前未按要求暂停手术开展三方核查，直接切皮D.拟使用的植入性耗材未核对UDI码就直接植入体内10.患者离开手术室前，三方共同核查的核心内容包括下列哪些选项（）A.手术器械、敷料、缝针等物品清点核对无误B.手术标本的取材部位、数量、标签信息核对无误C.患者生命体征、引流管、静脉通路、手术区域皮肤完整性核对无误D.患者带回病房的随身物品、影像资料核对无误三、判断题（每题1分，共10分）1.手术安全核查仅针对住院手术患者，门诊日间小手术不需要开展手术安全核查。（）2.手术部位标识必须由主刀医师或主刀医师授权的第一助手完成，不得由巡回护士、护工等非手术医师完成。（）3.手术切皮前的“TimeOut”暂停核查要求仅针对四级大手术，门诊小手术、一级手术可以省略。（）4.手术安全核查过程中，只要有任何一名团队成员对核查信息提出疑问，都必须暂停手术，核对无误后才能继续操作。（）5.植入性手术耗材使用前，只需要核对型号和数量，不需要核对UDI码和溯源信息。（）6.昏迷无法沟通的手术患者，只需要核对腕带和住院号，不需要其他额外确认方式。（）7.手术安全核查记录必须在对应核查节点实时完成，不得术前提前填写、术后集体补签。（）8.非计划再次手术不需要重新开展完整的手术安全核查，沿用首次手术的核查记录即可。（）9.机器人辅助手术除遵循常规手术安全核查要求外，还需要额外增加机器人系统状态、手术器械匹配性核查。（）10.手术标本核查只需要巡回护士核对标签信息，不需要手术医师确认标本的取材部位和数量。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者男性，56岁，因“左侧甲状腺可疑恶性结节”收治入院，拟行左侧甲状腺次全切除术。术前手术通知单标注手术部位为左侧，管床护士术前核对未提出异议，手术当日主刀医师因临时加做一台急诊手术，匆忙上台未提前完成手术部位标识，患者推入手术室后，巡回护士核对腕带信息时，患者因情绪紧张发音不清，将“左侧”误说为“右侧”，麻醉医师未再次核对病历、超声报告，切皮前也未按要求暂停手术开展TimeOut三方核查，主刀医师直接探查右侧甲状腺，切除部分腺体后送快速冰冻病理，病理报告未发现术前提示的恶性结节，此时才发现手术部位错误，立即暂停手术重新核对，更改手术方案切除左侧病变，术后患者恢复良好，未造成永久性损害。问题：请指出本次事件中手术安全核查环节存在的不合规问题，并说明按照合规管控要求正确的处理流程。2.案例：患者女性，42岁，因“右侧股骨颈头下型骨折”拟行全髋关节置换术，术前计划使用生物型人工髋关节假体，假体柄直径为12mm。术前巡回护士打开假体包装准备核对时，发现假体包装上的UDI码模糊不清，产品标注的假体柄直径为10mm，和手术通知单标注的规格差2mm，主刀医师表示“患者体型偏胖，软组织条件好，差2mm不影响，赶快开始手术，麻醉都已经打好了”，巡回护士未坚持更换假体，也未记录该情况，术后三个月患者出现假体松动，半年后需行髋关节翻修手术，该事件被认定为二级医疗不良事件，后续医保飞行检查中发现该假体无UDI溯源信息，被认定为违规使用耗材，给予机构行政处罚。问题：请指出本次事件中手术安全核查环节存在的合规问题，并说明医护人员正确的做法。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B6.A7.D8.D9.B10.D11.B12.C13.D14.B15.D16.D17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题1.（1）不合规问题：①未按要求提前完成手术部位标识，主刀医师作为第一责任人未履行标识职责，违反了手术部位标识的核心要求；②身份核查环节不严谨，患者陈述不清时，未核对病历、超声影像等客观资料确认手术部位，仅依据患者模糊的陈述就得出结论，遗漏了多维度交叉核对的合规要求；③切皮前未按要求落实TimeOut暂停三方核查制度，遗漏了法定核心核查节点，直接错失了纠正错误的最佳机会；④三方责任人均未主动履行核查职责，麻醉医师、巡回护士未对信息矛盾点提出质疑，默认错误信息推进手术，违反了手术安全核查全员负责、共同确认的合规要求。（2）正确处理流程：①术前主刀医师必须提前完成手术部位标识，若因紧急情况未提前标识，进入手术室切皮前必须暂停所有操作，由主刀医师核对患者信息、影像资料后完成标识，确认无误后方可继续手术；②患者无法清晰陈述信息时，必须交叉核对住院证、手术通知单、影像报告、腕带等多项客观资料，必要时联系管床医师、术前谈话医师共同到场确认，绝对不能仅依靠患者模糊陈述确认手术信息；③必须严格落实切皮前TimeOut制度，所有手术团队人员暂停手上操作，三方共同逐项核对患者身份、手术部位、手术方式、植入物信息等核心内容，确认全部无误后方可开始切皮；④任何一方对核查信息有疑问，都必须立即提出，全员暂停操作参与核对，直到所有信息完全一致，才能继续推进手术，绝不能带疑问开展操作。2.（1）合规问题：①未落实植入性耗材UDI溯源核查的强制要求，UDI码模糊不清、信息可追溯性不达标时未按要求更换耗材，直接违反了医保部门对医用耗材使用的合规管理要求；②发现耗材规格与术前计划不符时，未坚持核查规范要求，主刀医师违规要求使用不合格规格耗材，巡回护士未履行耗材核查的主体责任，既未拒绝违规要求也未上报上级管理部门，违反了手术安全核查的权责要求；③未按要求上报医疗安全不良事件，耗材不合格的风险事件未记录、未上报，违反了医疗不良事件主动上报的合规要求；④该行为同时违反了医疗质量安全核心制度和医保基金使用合规要求，属于双重违规，既埋下了医疗安全隐患，也带来了