2026年青霉素静脉输注过敏防控考核试题与答案

2026年青霉素静脉输注过敏防控考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20题，满分40分）1.根据青霉素过敏防控相关规范，约多少比例的青霉素速发型过敏反应发生于给药后30分钟内，因此要求给药后30分钟内需密切监测患者反应A.50%B.70%C.90%D.100%2.关于青霉素皮肤试验的适用范围，下列说法正确的是A.仅首次静脉输注青霉素需要做皮试B.仅过敏体质患者需要做皮试C.首次用药、停药72小时以上、更换批号或更换品种均需做皮试D.既往有青霉素用药史且无过敏者，后续使用均不需要做皮试3.目前我国规范要求的青霉素皮试液标准浓度为A.100U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.2000U/ml4.青霉素皮试的标准操作部位为A.前臂背侧下1/3处B.前臂掌侧下1/3处C.上臂三角肌下缘D.手背浅静脉处5.青霉素皮试结果的规范观察时间为皮试注射后A.5~10分钟B.10~15分钟C.15~20分钟D.20~30分钟6.青霉素皮试阳性的判断标准，下列正确的是A.红晕直径≥0.5cm，无伪足及痒感B.红晕直径≥1cm，伴伪足、局部瘙痒C.红晕直径≥2cm，无其他不适症状D.仅局部发痒，无红晕及硬结7.青霉素过敏性休克发作时，绝大多数患者的首发症状为A.血压迅速下降B.胸闷、气促、喉头水肿伴瘙痒C.全身广泛皮疹D.突发意识丧失8.青霉素过敏性休克抢救的首选药物为A.地塞米松B.肾上腺素C.盐酸苯海拉明D.多巴胺9.成人青霉素过敏性休克发作时，肾上腺素的规范剂型和给药途径为A.静脉推注1:10000肾上腺素B.肌内注射1:1000肾上腺素C.皮下注射1:10000肾上腺素D.雾化吸入1:1000肾上腺素10.下列青霉素过敏反应中，属于Ⅰ型速发型超敏反应的是A.血清病型反应B.过敏性休克C.溶血性贫血D.接触性皮炎11.对于青霉素皮试结果阳性的患者，下列处理方式错误的是A.及时告知患者及家属，明确禁用青霉素类药物B.在病历、床头卡、患者腕带醒目位置标注“青霉素阳性”C.因皮试可能假阳性，可先给予小剂量青霉素输注，观察无反应后再给予全量D.将青霉素阳性结果记入患者永久过敏史12.为减少青霉素降解产物生成、降低过敏风险，青霉素静脉输注药液要求现配现用，配置后多长时间内必须输注完毕A.1小时B.4小时C.8小时D.12小时13.患者既往有青霉素轻度过敏史，无过敏性休克等严重速发过敏反应，因病情需要再次使用青霉素，下列处理方式正确的是A.绝对禁用任何青霉素类药物B.详细询问过敏反应发生的时间、表现，在做好充足抢救准备的前提下可行青霉素皮试C.直接换用头孢菌素类药物，不需要做任何皮试D.直接减半剂量输注青霉素，密切观察即可14.首次应用青霉素静脉输注的患者，给药后前多少分钟应控制滴速不超过30滴/分，降低过敏反应发生后的影响程度A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟15.下列哪种情况不属于青霉素迟发型过敏反应A.用药72小时后出现的全身散在荨麻疹B.用药10天发生的血清病型反应C.给药10分钟发生的过敏性休克D.多次接触青霉素后发生的局部接触性皮炎16.青霉素过敏引发的血清病型反应，一般发生于用药后A.1~2天B.3~5天C.7~12天D.15~30天17.成人发生青霉素过敏性休克，首次肌注肾上腺素的推荐剂量为A.0.1~0.2mgB.0.5~1mgC.2~3mgD.5mg18.青霉素过敏性休克伴低血压，扩容治疗首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.人血白蛋白19.下列哪项不属于青霉素过敏防控的核心措施A.用药前详细询问过敏史、用药史、家族过敏史B.为减少患者痛苦，无过敏史者可免做皮试C.用药前准备好抢救药品及设备D.遵循现配现用原则，严格控制起始滴速20.妊娠期女性发生青霉素过敏性休克，首选抢救药物为A.肾上腺素B.氯雷他定C.地塞米松D.盐酸苯海拉明二、多项选择题（每题3分，共10题，满分30分，多选、少选、错选均不得分）1.青霉素可引发不同类型的超敏反应，包括下列哪些类型A.Ⅰ型速发型超敏反应B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应D.Ⅳ型迟发型超敏反应2.下列哪些情况，给药前必须进行青霉素皮试A.首次使用青霉素类药物B.停药72小时以上再次使用青霉素C.更换不同生产批号的青霉素D.更换不同品种的青霉素3.临床操作中，青霉素皮试出现假阳性结果的常见原因包括A.皮试液配置浓度过高B.皮试进针过深、注入药量过大C.患者本身为高敏体质，存在基础皮肤疾病如荨麻疹D.皮试部位消毒用酒精未干即进针，刺激皮肤引发红晕4.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括A.呼吸道梗阻症状：胸闷、气急、发绀、喉头水肿B.循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降C.中枢神经系统症状：头晕、意识丧失、四肢抽搐、大小便失禁D.皮肤黏膜症状：全身瘙痒、荨麻疹、其他皮疹5.青霉素用药前，医护人员需要询问的核心内容包括A.既往是否有青霉素、头孢菌素等β内酰胺类药物过敏史B.既往发生过敏反应的具体表现、发生时间、严重程度C.是否存在过敏性疾病病史，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎D.直系亲属是否有青霉素严重过敏史6.发生青霉素过敏性休克，下列抢救措施正确的有A.立即停止输注青霉素，更换输液器，保留原有静脉通路B.立即让患者平卧、吸氧，持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸C.立即肌注1:1000肾上腺素0.5~1mg，若5~15分钟后症状无缓解，可重复给药一次D.酌情给予糖皮质激素、抗组胺药物，出现喉头水肿呼吸骤停及时行气管切开或气管插管，实施心肺复苏7.下列关于青霉素皮试的说法，正确的有A.皮试本身也可能诱发严重过敏反应，皮试前必须准备好抢救药品和设备B.皮试结果阴性也不能完全排除过敏反应发生的可能，输注后仍需密切观察C.更换同品种不同批号的青霉素，不需要重新做皮试D.空腹状态下尽量不做皮试，避免诱发晕针或加重过敏反应8.青霉素静脉输注药液配置，下列操作正确的有A.严格按照药品说明书要求选择合适溶媒配置B.优先选择0.9%氯化钠注射液作为溶媒，减少青霉素在酸性环境下降解C.遵循现配现用原则，配置后1小时内必须输注完毕D.为加快溶解速度，可剧烈震荡西林瓶9.下列哪些人群属于青霉素过敏高风险人群A.既往有药物过敏史者B.过敏体质者，如合并支气管哮喘、特应性皮炎C.既往有青霉素过敏史者D.老年体弱、肝肾功能严重不全患者10.发生青霉素迟发型过敏反应，下列处理方式正确的有A.轻度皮疹、瘙痒，生命体征平稳者，立即停用青霉素，给予抗组胺药物，密切观察病情变化B.出现全身广泛皮疹、血管神经性水肿，无呼吸道循环受累者，在停药基础上给予糖皮质激素治疗C.迟发型过敏反应也可诱发过敏性休克，一旦发生休克立即按抢救流程处理D.迟发型过敏反应症状轻，不需要停药，可继续用药观察三、判断题（每题1分，共10题，满分10分，正确打√，错误打×）1.患者既往使用同批号青霉素无过敏反应，本次停药已经4天，因同批号药物不需要重新做皮试。2.青霉素皮试结果阴性，说明患者一定不会发生青霉素过敏反应，可安全输注全量药物。3.发生青霉素过敏性休克，糖皮质激素是首选抢救药物，应第一时间静脉推注大剂量地塞米松。4.青霉素皮试液要求新鲜配置，配置后的皮试液室温下放置超过4小时、冷藏保存超过24小时后禁止使用。5.既往有青霉素过敏性休克等严重速发过敏史的患者，禁止使用任何青霉素类药物，不建议再做青霉素皮试。6.为减少患者输液量，可将青霉素与其他抗菌药物混合在同一溶媒中静脉输注。7.青霉素过敏反应主要是青霉素降解产物青霉噻唑酸、青霉烯酸作为半抗原，结合体内蛋白形成全抗原后诱发的超敏反应。8.患者皮试过程中出现头晕、心慌、出冷汗，应首先考虑过敏反应，立即按过敏反应流程处理，同时鉴别晕针。9.患者无过敏体质，既往多次使用青霉素无过敏，本次用药不需要做皮试。10.迟发型青霉素过敏反应症状都较轻，不会危及生命，不需要特殊处理。四、案例分析题（每题10分，共2题，满分20分）1.患者男性，45岁，因“急性化脓性扁桃体炎”于门诊就诊，既往10年前因“上呼吸道感染”使用青霉素治疗，无不良反应，家族无药物过敏史，本次医嘱给予注射用青霉素钠800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次。请回答以下问题：（1）本次给药前是否需要进行青霉素皮试？说明理由。（4分）（2）若皮试结果判断为阳性，应进行哪些规范处理？（3分）（3）若输注开始10分钟后患者突然出现胸闷、气促、全身瘙痒、意识模糊，查体：血压80/50mmHg，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度90%，请写出初步诊断，并规范写出抢救流程。（3分）2.患者女性，28岁，宫内妊娠32周，因“生殖道B族链球菌感染”需要使用青霉素抗感染治疗，既往5年前因扁桃体炎行青霉素皮试提示弱阳性，后续未使用青霉素，无严重过敏发作史，无其他药物过敏史。请回答该患者青霉素过敏防控的核心要点，若发生轻度过敏反应应如何处理？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.C15.C16.C17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）本次给药前需要做青霉素皮试。理由：根据我国青霉素过敏防控规范，停药72小时（3天）以上再次使用青霉素类药物，无论既往是否有青霉素用药史、是否为同一批号，均需要重新进行青霉素皮试，本例患者停药已经超过10年，远超过72小时要求，因此必须做皮试。（2）皮试阳性的规范处理：①第一时间告知患者及家属青霉素皮试阳性结果，明确告知今后禁用青霉素类药物；②在门诊病历、患者就诊卡醒目位置标注“青霉素过敏阳性”，同时将过敏结果记入患者永久健康档案；③根据患者病情调整用药方案，换用无交叉过敏的其他类型抗菌药物，避免使用青霉素类药物。（3）初步诊断：青霉素过敏性休克。抢救流程：①立即停止输注青霉素，更换输液器，保留原有静脉通路，给予0.9%氯化钠注射液快速静脉滴注扩容；②让患者立即平卧，给予高流量吸氧，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度；③立即给予肌内注射1:1000肾上腺素0.5~1mg，若5~15分钟后血压不回升、症状不缓解，可重复给药一次；④给予糖皮质激素：地塞米松10mg静脉推注，或甲泼尼龙琥珀酸钠40~80mg静脉滴注；给予抗组胺药物：苯海拉明20mg肌内注射；⑤若患者出现喉头水肿、血氧饱和度进行性下降、呼吸心跳骤停，立即行气管插管或气管切开开放气道，同时实施心肺复苏术；⑥抢救成功后，留观至少24小时，监测生命体征，避免迟发反应再次发作。2.该患者的青霉素过敏防控核心要点：①用药前详细核对病史，明确既往皮试弱阳性的具体情况，排除假阳性可能，充分告知患者及家属过敏风险，签署知情同意书；②皮试前准备好肾上腺素等抢救药品和设备，避免空腹进行皮试，在做好抢救准备的前提下进行青霉素皮试；③若皮试结果阴性，给药时严格遵循现配现用原则，药液配置后1小时内输注完毕，起始30分钟滴速控制在30滴/分以内，全程密切监测患者的生命体征、有无不适症状，禁止与其他药物混合输注；④给药结束后，要求患者留观30分钟无异常后方可离开，告知患者迟发过敏的典型表现，出现不适及时就诊。若发生轻度过敏反应，仅表现为局部皮疹、瘙痒，生命体征平稳，无胸闷、气促、血压下降等表现，处理方案为：①立即停止输注青霉素，保留静脉通路，持续监测生命体征