2026年乳腺癌晚期营养制剂使用护理考试题及答案

2026年乳腺癌晚期营养制剂使用护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.按照2025版CSCO乳腺癌患者营养支持诊疗指南，乳腺癌晚期患者首选的营养风险筛查工具是（）A.NRS2002B.PG-SGAC.MUSTD.NRIE.CONUT2.乳腺癌晚期恶液质期无肝肾功能异常的患者，每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8-1.0g/（kg·d）B.1.0-1.2g/（kg·d）C.1.2-2.0g/（kg·d）D.2.0-2.5g/（kg·d）E.2.5-3.0g/（kg·d）3.ER/PR阳性的乳腺癌晚期患者，选择营养制剂时应规避下列哪种成分（）A.ω-3脂肪酸B.大豆异黄酮C.谷氨酰胺D.支链氨基酸E.中链甘油三酯4.乳腺癌晚期患者行肠内营养支持时，初始输注速度应为（）A.10-20ml/hB.20-50ml/hC.50-70ml/hD.70-100ml/hE.100-125ml/h5.经外周静脉输注肠外营养制剂时，制剂的渗透压不应超过（）A.600mOsm/LB.700mOsm/LC.800mOsm/LD.900mOsm/LE.1000mOsm/L6.乳腺癌晚期合并III度化疗相关性口腔黏膜炎患者，优先选择添加下列哪种成分的营养制剂（）A.精氨酸B.谷氨酰胺C.ω-3脂肪酸D.核苷酸E.硒7.乳腺癌晚期合并重度肝功能不全（胆红素超过正常上限3倍）患者，氨基酸制剂应选择（）A.平衡型氨基酸B.高支链氨基酸制剂C.必需氨基酸制剂D.谷氨酰胺强化型氨基酸E.精氨酸强化型氨基酸8.乳腺癌晚期多发骨转移合并高钙血症患者，营养制剂应规避添加下列哪种成分（）A.铁剂B.钙剂C.锌剂D.硒剂E.B族维生素9.整蛋白型肠内营养制剂开瓶后，2-8℃冷藏条件下可存放的最长时间为（）A.12hB.24hC.36hD.48hE.72h10.乳腺癌晚期合并不完全性肠梗阻患者，优先选择的营养制剂类型是（）A.整蛋白型匀浆膳B.短肽型肠内营养制剂C.要素型肠内营养制剂D.整蛋白型含膳食纤维制剂E.常规肠外营养制剂11.乳腺癌晚期患者营养支持的启动指征为NRS2002评分不低于（）A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分12.乳腺癌晚期肠内营养支持患者最常见的并发症是（）A.误吸B.腹胀C.腹泻D.导管堵塞E.代谢紊乱13.乳腺癌晚期恶液质患者每日能量推荐摄入量为（）A.15-20kcal/（kg·d）B.20-25kcal/（kg·d）C.25-30kcal/（kg·d）D.30-35kcal/（kg·d）E.35-40kcal/（kg·d）14.肠外营养制剂中葡萄糖的输注速度不应超过（），避免诱发高血糖。A.3mg/（kg·min）B.4mg/（kg·min）C.5mg/（kg·min）D.6mg/（kg·min）E.7mg/（kg·min）15.下列哪种营养制剂适合胃肠道消化吸收功能完全丧失的乳腺癌晚期患者使用（）A.整蛋白型匀浆膳B.短肽型肠内营养制剂C.要素型肠内营养制剂D.乳清蛋白粉E.含膳食纤维的整蛋白制剂16.乳腺癌晚期终末期患者营养支持的首要目标是（）A.延长生存时间B.增加体重C.纠正低蛋白血症D.改善生活质量E.降低炎症水平17.三阴性乳腺癌晚期患者合并化疗相关恶心呕吐，口服营养补充剂优先选择（）A.高糖高脂型制剂B.清淡低脂肪型制剂C.含大豆异黄酮型制剂D.高渗透压型制剂E.常温存放的开瓶制剂18.乳腺癌晚期患者营养支持期间，体重监测频率为（）A.每日1次B.每周1次C.每两周1次D.每月1次E.每季度1次19.乳腺癌晚期合并肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者，优先选择的氨基酸制剂是（）A.平衡型氨基酸B.高支链氨基酸C.必需氨基酸制剂D.精氨酸强化氨基酸E.谷氨酰胺强化氨基酸20.下列哪种情况不属于肠内营养支持的禁忌证（）A.完全性肠梗阻B.严重消化道出血C.顽固性呕吐D.吞咽困难E.腹腔间隔室综合征二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于乳腺癌晚期患者营养支持绝对指征的有（）A.NRS2002评分≥3分B.PG-SGA评级为B级C.PG-SGA评级为C级D.1个月内体重下降≥5%E.近1周进食量不足正常的60%2.乳腺癌晚期患者肠内营养支持的禁忌证包括（）A.完全性肠梗阻B.严重消化道出血C.顽固性呕吐D.腹腔间隔室综合征E.短肠综合征急性期3.免疫营养制剂常用的添加成分包括（）A.ω-3脂肪酸B.谷氨酰胺C.精氨酸D.核苷酸E.膳食纤维4.ER/PR阳性乳腺癌晚期患者应避免使用下列哪些营养补充剂（）A.大豆异黄酮蛋白粉B.蜂王浆口服液C.紫河车破壁粉D.ω-3脂肪酸软胶囊E.谷氨酰胺颗粒5.乳腺癌晚期患者肠内营养期间发生腹泻的常见原因包括（）A.输注速度过快B.制剂温度过低C.制剂渗透压过高D.肠道菌群失调E.低蛋白血症6.乳腺癌晚期合并糖尿病患者选择营养制剂的要点包括（）A.选择低血糖生成指数（GI）的制剂B.碳水化合物供能占比≤40%C.含膳食纤维的制剂优先D.脂肪供能占比30-50%E.优先选择含果糖替代蔗糖的制剂7.乳腺癌晚期肠外营养支持期间的代谢并发症包括（）A.高血糖B.高脂血症C.肝功能异常D.导管相关性感染E.电解质紊乱8.乳腺癌晚期恶液质患者营养干预的原则包括（）A.营养支持联合抗炎、食欲刺激治疗B.优先选择肠内营养C.保证充足的蛋白质摄入D.常规添加ω-3脂肪酸E.过度增加能量摄入以快速增重9.乳腺癌晚期合并吞咽困难患者行肠内营养支持时，可选择的输注途径包括（）A.鼻胃管B.鼻肠管C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）D.经皮内镜下空肠造瘘（PEJ）E.外周静脉10.家庭肠内营养支持的患者护理要点包括（）A.输注前确认导管在位B.每日评估输注部位皮肤情况C.制剂输注前核对有效期、性状D.输注前后用温水冲管E.定期监测体重、白蛋白等营养指标三、判断题（每题1分，共10分）1.乳腺癌晚期患者只要能经口进食就不需要进行营养风险筛查。（）2.肠内营养输注期间应将患者床头抬高30-45°，输注结束后保持该体位30min以上，预防误吸。（）3.三阴性乳腺癌晚期患者选择营养制剂时不需要规避含大豆异黄酮的成分。（）4.乳腺癌晚期终末期患者营养支持的首要目标是延长生存时间，需足量输注营养制剂。（）5.整蛋白型肠内营养制剂适合胃肠道消化吸收功能完全丧失的患者使用。（）6.肠外营养制剂中葡萄糖的输注速度不应超过5mg/(kg·min)，避免诱发高血糖。（）7.乳腺癌晚期肠内营养患者出现腹泻时应立即停止肠内营养输注，更换为肠外营养。（）8.合并炎症反应的恶液质乳腺癌患者，营养制剂中可添加每日2-4g的ω-3脂肪酸降低炎症水平。（）9.经中心静脉输注的肠外营养制剂可以同时输注化疗药物、抗生素等其他治疗药物，减少穿刺次数。（）10.乳腺癌晚期合并肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）的患者，应控制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/(kg·d)，优先选择必需氨基酸制剂。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者女性，49岁，确诊ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER2（-）乳腺癌晚期2年，目前合并多发骨转移、肝转移，恶液质期。入院评估：身高162cm，体重42kg，近3个月体重下降11kg，NRS2002评分4分，PG-SGA评级C级。近1周进食量仅为正常需要量的25%，伴轻度食欲下降，无恶心呕吐、吞咽困难，胃肠功能基本正常。实验室检查：白蛋白27g/L，前白蛋白98mg/L，C反应蛋白38mg/L，总胆红素32μmol/L（正常上限21μmol/L），谷丙转氨酶47U/L，肾功能正常，血钙2.98mmol/L（正常上限2.75mmol/L）。请回答：1.请制定该患者的营养干预路径。2.该患者营养制剂选择的要点有哪些？3.营养支持期间的护理要点有哪些？案例2患者女性，57岁，三阴性乳腺癌晚期，行白蛋白结合型紫杉醇+卡铂化疗第2周期后7天，出现完全性肠梗阻，3天未排气排便，伴频繁恶心呕吐，无法经口进食。入院评估：身高158cm，体重51kg，近1个月体重下降7kg，NRS2002评分5分，PG-SGA评级B级。实验室检查：白蛋白31g/L，电解质基本正常，肝肾功能无明显异常。腹平片提示多发气液平，考虑化疗相关性肠梗阻。请回答：1.该患者首选的营养支持方式是什么？说明依据。2.该营养支持方式下的制剂选择要点有哪些？3.营养支持期间的护理监测要点有哪些？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.D6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.C16.D17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1参考答案1.营养干预路径：患者NRS2002评分4分≥3分、PG-SGAC级，明确存在重度营养不良，具备营养干预指征；患者胃肠功能基本正常，无肠内营养禁忌证，遵循“肠内优先”原则，首选口服营养补充（ONS）联合常规经口饮食指导，每日计算总能量摄入，若连续3天ONS+经口饮食摄入不足目标能量的60%，则加用鼻胃管管饲肠内营养；若连续7天肠内营养摄入仍不足目标能量的60%，联合补充性肠外营养，保证营养摄入达标。能量目标为25-30kcal/（kg·d），合计每日1050-1260kcal；蛋白质目标为1.2-1.5g/（kg·d），合计每日50-63g。2.营养制剂选择要点：①基础制剂选择：优先选择含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂，制剂需明确标注不含大豆异黄酮、蜂王浆、紫河车等植物/动物源雌激素成分，避免影响内分泌治疗效果；②合并症适配调整：患者合并轻度肝功能异常，脂肪乳成分选择中长链脂肪乳，氨基酸制剂选择支链氨基酸占比≥30%的配方，减少肝脏代谢负担；合并高钙血症，避免选择额外添加钙剂、维生素D的营养制剂；合并炎症反应（C反应蛋白升高），每日添加2-4gω-3脂肪酸，抑制炎症反应，改善恶液质状态；低蛋白血症可额外补充分离乳清蛋白制剂，提升蛋白质摄入效率。3.护理要点：①饮食护理：指导患者进食高优质蛋白、高能量、低钙食物，避免食用豆制品、蜂蜜、蜂王浆、雪蛤等含雌激素活性的食物，高钙血症期间每日饮水≥2000ml，促进钙排泄；②ONS护理：指导患者分4-5次服用ONS，每次100-150ml，制剂温度控制在37-40℃，避免过凉刺激肠道；若服用后出现轻微腹胀，可减慢服用速度、适当稀释制剂，无需停用；③监测评估：每周监测1次体重、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血钙、肝功能，每日记录经口饮食及ONS摄入量，计算总能量及蛋白质达标率，每2周评估1次PG-SGA营养等级，调整营养方案；④并发症护理：若患者出现腹泻，首先排查输注速度、温度、浓度是否适宜，若为菌群失调可加用双歧杆菌等益生菌，若为低蛋白血症性腹泻可适当补充白蛋白，调整后无缓解再考虑减量或暂停肠内营养；⑤骨转移护理：指导患者避免剧烈活动、突然起身弯腰，预防病理性骨折，观察有无骨痛加重、意识改变等高钙血症危象表现，及时告知医师处理。案例2参考答案1.首选营养支持方式及依据：首选完全肠外营养支持。依据：患者目前存在完全性肠梗阻，属于肠内营养绝对禁忌证，无法通过胃肠道摄入营养；患者NRS2002评分5分，近1个月体重下降13.7%，存在重度营养风险，若不及时启动营养支持会快速进展为重度营养不良，降低后续抗肿瘤治疗耐受性，因此需立即启动完全肠外营养支持。2.制剂选择要点：①营养目标设定：能量目标为25-30kcal/（kg·d），合计每日1275-1530kcal；蛋白质目标为1.2-1.8g/（kg·d），合计每日61-92g，氮热比维持在1:150-200kcal；②宏量营养素配比：葡萄糖供能占比50-60%，输注速度控制在3-4mg/（kg·min），避免高血糖；脂肪乳选择中长链脂肪乳，供能占比30-40%，可搭配ω-3脂肪酸乳剂改善炎症状态；氨基酸选择平衡型氨基酸制剂，无肝肾功能异常无需特殊调整；③微量营养素添加：足量添加水溶性维生素、脂溶性维生素、电