2026年成分输血进阶技术练习题及答案

2026年成分输血进阶技术练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.2025版《中国血站成分血制备技术规程》规定，基因编辑敲除A/B/H抗原及常见稀有血型抗原的通用型悬浮红细胞，采用新型AMP-A保护液4℃条件下的保存有效期为（）A.35天B.42天C.56天D.90天2.目前临床广泛应用的短波紫外线联合核黄素病原体灭活技术，对下列哪种病原体的灭活效率最低（）A.人类免疫缺陷病毒B.乙型肝炎病毒C.梅毒螺旋体D.克雅病阮病毒3.2025版ISBT临床血小板输注指南明确，冷冻干燥血小板的首选临床应用场景不包括（）A.战时批量创伤患者急救B.罕见血型患者预存输注C.常规普外科手术预防性输注D.偏远地区医疗机构应急储备4.微流控细胞分选技术是2026年临床输血科普及的新型成分分离技术，其制备的单采血小板的白细胞残留量控制标准为（）A.≤5×10^6/单位B.≤1×10^6/单位C.≤5×10^5/单位D.≤1×10^5/单位5.2025版ISBT指南规定，CAR-T细胞治疗患者未合并2级及以上细胞因子释放综合征（CRS）、无活动性出血时，预防性血小板输注的阈值为（）A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.30×10^9/LD.50×10^9/L6.预防异基因造血干细胞移植患者发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的血液成分辐照最小吸收剂量要求为（）A.15GyB.25GyC.35GyD.45Gy7.2025版国家卫健委《老年患者成分输血专家共识》规定，75岁以上合并冠心病的慢性贫血患者，输注去白细胞悬浮红细胞的阈值为（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L8.病原体灭活冷沉淀凝血因子的制备过程中，不会影响下列哪种凝血因子的活性（）A.Ⅷ因子B.Ⅸ因子C.纤维蛋白原D.vonWillebrand因子9.反复血小板输注无效患者输注下列哪种制剂后，24小时CCI提升幅度最高（）A.随机单采血小板B.HLA配型相合单采血小板C.基因编辑去HLA-I抗原血小板D.辐照单采血小板10.2026年临床推广的床旁即时自体成分分离技术，单次采集外周血400ml可制备的高浓度血小板悬液的血小板计数约为（）A.1.0×10^11B.2.5×10^11C.4.0×10^11D.5.5×10^1111.去白细胞悬浮红细胞的血红蛋白含量标准（以200ml全血制备的1单位为例）为（）A.≥16gB.≥18gC.≥20gD.≥22g12.下列哪种成分血不属于2026年国家医保纳入报销范围的新型治疗性成分血（）A.基因编辑通用型红细胞B.病原体灭活血小板C.调节性T细胞制剂D.冷冻干燥血浆13.下列哪种情况不需要输注辐照血（）A.宫内输血B.早产儿输血C.肺癌化疗后中性粒细胞缺乏患者D.普通上呼吸道感染患者输注悬浮红细胞14.大量输血患者输注红细胞与血浆的最佳比例（按单位数计算）为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:115.2025版《凝血功能障碍患者成分输血指南》规定，创伤合并弥散性血管内凝血（DIC）患者，纤维蛋白原低于下列哪个值时需输注冷沉淀（）A.1.0g/LB.1.5g/LC.2.0g/LD.2.5g/L16.通用型血小板是指敲除下列哪种抗原的基因编辑血小板（）A.HLA-I类抗原B.HLA-II类抗原C.ABO抗原D.HPA抗原17.采用新型玻璃化冷冻技术制备的冷冻血小板，-80℃条件下的保存有效期为（）A.1年B.2年C.5年D.10年18.下列哪项是床旁即时成分分离技术的核心优势（）A.无需交叉配血B.避免异体输血相关不良反应C.制备成本低于异体成分血D.制备时间短于传统中心血站制备19.2025版《输血不良反应处理规范》规定，输血相关急性肺损伤（TRALI）的发病时间通常为输血后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内20.下列哪种成分血的病原体灭活技术是2025年国内首次获批临床应用的（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国内临床常规应用的新型成分血品种包括（）A.基因编辑通用型红细胞B.冷冻干燥血小板C.病原体灭活悬浮红细胞D.间充质干细胞输注制剂E.去白细胞冷沉淀2.微流控成分分离技术相比传统白膜法成分分离的优势包括（）A.血小板回收率≥92%B.白细胞污染率更低C.无需离心处理D.可实现床旁即时制备E.制备成本降低40%以上3.反复血小板输注无效的免疫性因素包括（）A.HLA抗体阳性B.HPA抗体阳性C.脾功能亢进D.药物相关性抗体E.发热伴感染4.核黄素联合紫外线病原体灭活技术可适用于下列哪些成分血的制备（）A.单采血小板B.新鲜冰冻血浆C.悬浮红细胞D.冷沉淀凝血因子E.造血干细胞制剂5.2025版ISBT指南明确，下列哪些患者的血小板输注阈值可调整为20×10^9/L（）A.合并2级及以上CRS的CAR-T治疗患者B.发热伴体温≥38.5℃的化疗后粒细胞缺乏患者C.拟行腰椎穿刺的血小板减少患者D.合并DIC的创伤患者E.无出血表现的再生障碍性贫血稳定期患者6.下列哪些属于成分输血的质量控制核心指标（）A.红细胞回收率B.白细胞残留量C.病原体灭活效率D.凝血因子活性保留率E.冷链运输温度达标率7.输注基因编辑通用型红细胞的优势包括（）A.无需ABO血型配型B.稀有血型患者可输注C.溶血反应发生率低于常规红细胞D.保存期长于常规红细胞E.传播病原体风险低于常规红细胞8.输血相关移植物抗宿主病的高危人群包括（）A.异基因造血干细胞移植患者B.接受CAR-T细胞治疗患者C.先天性免疫缺陷患者D.接受宫内输血的胎儿E.长期口服免疫抑制剂的自身免疫病患者9.2026年基层医疗机构推广成分输血的核心考核指标包括（）A.成分输血率≥95%B.自体输血率≥30%C.输血不良反应上报率100%D.合理输血率≥90%E.新型成分血使用率≥20%10.血小板输注疗效评估的核心指标包括（）A.输注后1小时CCIB.输注后24小时CCIC.出血症状改善情况D.血小板计数维持时间E.凝血功能PT/APTT改善情况三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例资料：患者男性，68岁，确诊骨髓增生异常综合征（MDS-EB2）18个月，既往累计输注去白细胞悬浮红细胞22次，单采血小板14次，末次输注血小板后24小时血小板计数从11×10^9/L升至15×10^9/L，计算CCI为3.8，无发热、脾大、DIC等非免疫性影响因素，患者血型为AB型RhD阳性，HPA-1a阴性，为稀有HPA表型，拟于1周后行异基因造血干细胞移植。请回答下列问题：（1）该患者血小板输注无效的诊断是否成立？判断依据是什么？（6分）（2）结合2026年成分输血进阶技术，该患者围移植期可选择哪些血小板制剂？请分别说明适用场景。（8分）（3）该患者移植后第21天出现3级皮肤GVHD，血红蛋白降至63g/L，拟输注红细胞，需采取哪些特殊处理措施？（6分）2.案例资料：患者女性，29岁，确诊急性B淋巴细胞白血病，拟行CD19CAR-T细胞治疗，预处理方案为氟达拉滨+环磷酰胺，预处理后第4天查血常规：白细胞0.18×10^9/L，中性粒细胞0.02×10^9/L，血小板17×10^9/L，体温38.2℃，CRP112mg/L，凝血功能：PT13.8s，APTT37.2s，纤维蛋白原2.3g/L，无活动性出血表现，未达到CRS诊断标准。请回答下列问题：（1）该患者当前是否需要预防性输注血小板？请说明依据。（6分）（2）预处理后第7天患者出现3级CRS，血小板降至8×10^9/L，口腔黏膜可见散在出血点，拟输注血小板，应选择哪些特殊处理的血小板制剂？输注后需监测哪些疗效指标？（8分）（3）患者输注血小板10分钟后出现胸闷、皮肤瘙痒、腰背部疼痛，随后排出酱油色尿，考虑为急性溶血反应，请写出核心处理流程。（6分）四、实操题（共1题，20分）某三甲医院输血科2026年新引入微流控床旁自体血小板分离制备系统，主要用于反复血小板输注无效、稀有血型患者的自体血小板储备。请写出该技术的标准操作流程、质量控制核心指标、操作注意事项。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.A6.B7.C8.B9.C10.B11.B12.C13.D14.A15.B16.A17.D18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABD4.ABCD5.AB6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、案例分析题1.（1）诊断成立（2分）。判断依据：患者无发热、脾大、DIC等非免疫性血小板消耗因素，输注血小板后24小时CCI为3.8，低于5的无效临界值（3分），且既往有多次血小板输注史，符合免疫性血小板输注无效的诊断标准（1分）。（2）可选制剂及适用场景：①HLA+HPA联合配型相合的异体单采血小板：适用于紧急出血时的输注，配型相合可显著提升输注有效率（2分）；②基因编辑敲除HLA-I类抗原及HPA-1a抗原的通用型血小板：适用于无配型相合血小板时的输注，无需配型，有效率可达90%以上（2分）；③自体冷冻血小板：提前采集患者缓解期的血小板冷冻保存，围移植期按需复苏输注，无免疫排斥风险（2分）；④微流控分选高纯度去白细胞血小板：白细胞残留量低于1×10^5/单位，可降低新的抗体产生风险，适用于长期维持输注（2分）。（3）特殊处理措施：①所有输注的红细胞均需经过25Gy以上剂量的辐照，预防TA-GVHD（2分）；②选择去白细胞悬浮红细胞，且为HPA及ABO同型制剂，避免新增抗体及溶血反应（2分）；③优先选择保存7天以内的新鲜红细胞，提升红细胞存活时间，减少铁过载风险（2分）。2.（1）不需要预防性输注（2分）。依据：2025版ISBTCAR-T治疗患者成分输血指南明确规定，未合并2级及以上CRS、无活动性出血的患者，预防性血小板输注阈值为10×10^9/L（3分），该患者血小板为17×10^9/L，无出血表现，未达输注阈值（1分）。（2）制剂选择：需选择辐照、去白细胞的单采血小板，若有条件优先选择HLA配型相合制剂（3分）。疗效监测指标：①输注后1小时、24小时血小板计数，计算CCI，评估输注有效性（2分）；②出血症状改善情况，包括口腔黏膜出血点是否消退、有无新发出血表现（2分）；③血小板计数维持时间，评估后续输注间隔（1分）。（3）核心处理流程：①立即停止输血，更换输血器，维持静脉通路通畅，予吸氧、心电监护，监测生命体征（2分）；②予甲泼尼龙1-2mg/kg静脉滴注抗过敏，予5%碳酸氢钠碱化尿液、呋塞米利尿，维持尿量≥100ml/h，预防肾功能损伤（2分）；③采集患者输血后血样连同余血送输血科，复查血型、交叉配血、抗体筛查、溶血相关指标，同时上报输血不良反应，后续根据肾功能及溶血情况决定是否行血浆置换或血液透析治疗（2分）。四、实操题1.标准操作流程（8分）：①术前准备：核对患者姓名、住院号、血型，确认自体血小板采集知情同意书已签署，准备微流控分选芯片、1:9枸橼酸钠抗凝剂、无菌采血耗材、恒温采集设备，对操作区域进行消毒，严格遵守无菌操作规范（2分）；②血样采集：采集患者外周静脉血400ml，注入含抗凝剂的无菌血袋，轻轻颠倒混匀，避免凝血，采集后标注患者信息，2小时内完成分选（2分）；③分选制备：将血袋接入微流控分选设备，设置参数：流速2ml/min，分选压力1.2kPa，操作温度22±2℃，自动分离血小板与红细胞、白细胞，收集血小板悬液至无菌储存袋（2分）；④成品核验：抽取2ml样本送检，标注患者姓名、制备时间、有效期，22℃振荡保存，2