2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及参考答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《2026年国家基层糖尿病防治管理指南》，我国18岁及以上人群糖尿病的标化患病率为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%参考答案：C2.基层医疗卫生机构为辖区常住居民建立糖尿病健康档案的年龄起点为：A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁参考答案：B3.以下哪项不属于糖尿病高危人群界定标准：A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡）或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.高密度脂蛋白胆固醇≥1.0mmol/L参考答案：D4.采用WHO1999年糖尿病诊断标准，空腹血糖受损（IFG）的静脉血浆葡萄糖诊断范围是：A.6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/LB.5.6mmol/L≤FPG＜7.0mmol/LC.7.8mmol/L≤2hPG＜11.1mmol/LD.FPG＜7.0mmol/L且2hPG＜7.8mmol/L参考答案：A5.2型糖尿病患者首选的一线降糖药物是：A.格列美脲B.二甲双胍C.达格列净D.利拉鲁肽参考答案：B6.基层医疗机构对确诊的2型糖尿病患者每年提供至少几次面对面随访：A.2次B.4次C.6次D.12次参考答案：B7.2型糖尿病患者合并高血压，无其他合并症时，血压控制目标为：A.＜130/80mmHgB.＜135/85mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg参考答案：A8.成年2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）时应低于：A.2.6mmol/LB.2.0mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L参考答案：C9.糖尿病患者自我血糖监测，采用口服降糖药治疗的患者，血糖达标后建议监测频率为：A.每周1-2次空腹+餐后2小时血糖B.每周2-4次空腹或餐后2小时血糖C.每日3-4次D.每2周1次空腹血糖参考答案：B10.以下哪项不是二甲双胍的常见不良反应：A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖D.维生素B12缺乏参考答案：C11.糖尿病患者急性并发症中，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症的是：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷参考答案：B12.基层医疗机构识别糖尿病足高危患者，需重点筛查的危险因素不包括：A.周围神经病变B.周围血管病变C.足畸形D.空腹血糖波动＜2.2mmol/L参考答案：D13.对于新诊断2型糖尿病患者，空腹血糖≥（）或糖化血红蛋白≥（），可考虑短期胰岛素强化治疗：A.11.1mmol/L，9.0%B.13.9mmol/L，10.0%C.16.7mmol/L，9.5%D.7.8mmol/L，7.0%参考答案：A14.糖尿病患者运动管理中，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，中等强度运动的心率判定标准为：A.（220-年龄）×（40%-50%）B.（220-年龄）×（50%-70%）C.（220-年龄）×（70%-80%）D.（220-年龄）×（80%以上）参考答案：B15.以下哪类降糖药物需在进食第一口食物时嚼服：A.磺脲类B.α-糖苷酶抑制剂C.DPP-4抑制剂D.SGLT2抑制剂参考答案：B16.糖化血红蛋白（HbA1c）反映糖尿病患者多长时间的平均血糖水平：A.1-2周B.2-4周C.8-12周D.16-20周参考答案：C17.糖尿病患者合并慢性肾脏病，eGFR低于（）ml/(min·1.73㎡)时需停用二甲双胍：A.60B.45C.30D.15参考答案：C18.基层医疗卫生机构对糖尿病患者进行每年1次全面健康体检时，必须包含的筛查项目是：A.眼底检查B.神经电生理检查C.冠状动脉CTD.肾穿刺活检参考答案：A19.糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖值低于：A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L参考答案：B20.2型糖尿病患者体重管理目标是超重/肥胖患者3-6个月内减轻体重：A.1%-3%B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上参考答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2026版指南，基层糖尿病防治管理的核心任务包括：A.高危人群筛查与干预B.糖尿病患者规范诊断与建档C.并发症早期筛查与转诊D.患者健康教育与自我管理支持参考答案：ABCD2.以下符合糖尿病诊断标准（静脉血浆葡萄糖，无典型糖尿病症状者需改日复查确认）的是：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状D.糖化血红蛋白≥6.5%参考答案：ABCD3.2型糖尿病患者综合控制的“五驾马车”包含以下哪些内容：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育参考答案：ABCDE4.以下属于SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）的心血管和肾脏获益的是：A.降低心力衰竭住院风险B.降低慢性肾脏病进展风险C.降低ASCVD主要不良心血管事件风险D.显著提升高密度脂蛋白胆固醇水平参考答案：ABC5.糖尿病患者需要紧急转诊的情况包括：A.血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L伴意识障碍B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgC.出现糖尿病酮症酸中毒表现：恶心、呕吐、呼气有烂苹果味D.足部出现破溃、感染、坏疽参考答案：ABCD6.糖尿病慢性并发症中属于微血管并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化病变参考答案：ABC7.基层医疗机构开展糖尿病患者随访服务时，必须完成的评估内容包括：A.测量空腹血糖、血压、体重、腰围B.询问生活方式改善情况，包括吸烟、饮酒、运动、饮食C.了解服药依从性及药物不良反应D.评估有无并发症相关症状参考答案：ABCD8.以下关于1型糖尿病的描述正确的是：A.多起病急，易发生糖尿病酮症酸中毒B.发病年龄多小于30岁C.确诊后需终身胰岛素替代治疗D.胰岛β细胞功能显著减退，胰岛素/C肽释放曲线低平参考答案：ABCD9.糖尿病患者膳食管理的核心原则包括：A.控制总热量摄入，合理搭配宏量营养素B.主食定量，优选全谷物、杂豆类，减少精制糖摄入C.餐餐有新鲜蔬菜，每日蔬菜摄入量不低于500g，深色蔬菜占1/2以上D.限制加工肉类、高盐高油食物摄入，足量饮水参考答案：ABCD10.基层糖尿病防治管理中，对高危人群的干预措施包括：A.建议每年至少测量1次空腹血糖B.开展生活方式指导，包括控制体重、规律运动、健康饮食C.对空腹血糖受损或糖耐量异常人群，每半年检测1次空腹及餐后2小时血糖D.对有糖尿病家族史的35岁以上人群，每2年检测1次糖化血红蛋白参考答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.空腹血糖检测要求至少禁食8小时以上，无热量摄入。参考答案：√2.所有2型糖尿病患者一经诊断，立即启动他汀类药物调脂治疗。参考答案：×3.胰岛素治疗的患者，血糖达标后仍需坚持每日自我血糖监测，根据血糖情况调整胰岛素剂量。参考答案：√4.糖尿病患者可以在空腹状态下进行剧烈运动，以快速降低血糖。参考答案：×5.二甲双胍作为一线降糖药物，无年龄上限，老年患者只要肾功能达标即可安全使用。参考答案：√6.糖尿病患者合并高血压，首选降压药物为ACEI或ARB类，当存在双侧肾动脉狭窄时禁用该类药物。参考答案：√7.糖耐量异常（IGT）是指口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，属于糖尿病前期。参考答案：√8.基层医疗机构发现首次诊断血糖异常但无明显症状的患者，可直接确诊为2型糖尿病并启动药物治疗。参考答案：×9.糖尿病患者足部护理需注意每日用热水烫脚，水温保持在60℃以上，促进足部血液循环。参考答案：×10.糖化血红蛋白检测不受短期饮食、运动等生活方式变化影响，可作为长期血糖控制的评估指标。参考答案：√四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，52岁，某乡镇常住居民，因“多饮、多尿3个月，体重下降5kg”至辖区乡镇卫生院就诊。既往有高血压病史5年，血压最高150/95mmHg，长期口服硝苯地平缓释片，血压控制在135-145/80-90mmHg；吸烟20年，每日20支，偶少量饮酒；母亲有2型糖尿病病史。体格检查：身高175cm，体重87kg，BMI28.4kg/㎡，腰围96cm，血压142/88mmHg，心肺腹未见明显异常，双足背动脉搏动对称，足部皮肤完整，双下肢针刺觉轻度减退。实验室检查：空腹静脉血糖8.9mmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值35mg/g，肝肾功能正常。请结合2026版国家基层糖尿病防治管理指南回答以下问题：（1）该患者是否可以确诊为2型糖尿病？需完善哪些检查进一步明确诊断及评估病情？（3分）（2）请为该患者制定初始治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗方案。（4分）（3）该患者的随访管理要求是什么？需告知患者需紧急转诊的情况有哪些？（3分）参考答案：（1）患者存在多饮、多尿、体重下降的典型糖尿病症状，空腹静脉血糖8.9mmol/L≥7.0mmol/L，可确诊为2型糖尿病（1分）。需完善的检查包括：复查空腹血糖或行OGTT2小时血糖、糖化血红蛋白确认血糖水平；完善眼底检查、周围神经病变筛查（10g尼龙丝试验、音叉振动觉检查）、颈动脉超声排查慢性并发症；监测餐后2小时血糖、血钾、血尿酸水平，评估整体代谢风险；计算eGFR评估肾功能（2分）。（2）治疗方案：①生活方式干预：制定个体化饮食方案，每日总热量按25kcal/kg标准体重计算，每日主食250-300g，全谷物占1/3，蔬菜每日500g以上，减少高油高盐及精制糖摄入，戒烟限酒；运动方案为每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑等），每周2次抗阻运动，3-6个月内将体重降低5%-10%，腰围控制在90cm以内（2分）。②药物治疗：一线选择二甲双胍缓释片起始，0.5g每日2次餐时或餐后服用，根据血糖耐受情况逐渐加量至1.0g每日2次；合并ASCVD风险，血压控制目标＜130/80mmHg，可将降压药物调整为ACEI类（依那普利10mg每日1次），同时加用中等强度他汀类药物（阿托伐他汀20mg每晚1次）调脂，LDL-C控制目标＜1.8mmol/L；可联合甲钴胺营养神经改善周围神经病变症状（2分）。（3）随访管理要求：确诊后纳入慢性病健康管理，每年提供至少4次面对面随访，每次随访监测空腹血糖、血压、体重、腰围，评估服药依从性、生活方式改善情况及药物不良反应，每3个月检测1次糖化血红蛋白，每年完成1次全面健康体检，包含眼底、肾功能、心电图、神经病变、足部筛查等项目（2分）。紧急转诊指征：血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L伴意识障碍、胸闷胸痛、呼吸困难；收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg伴头痛、意识改变；出现恶心呕吐、呼气烂苹果味等酮症酸中毒表现；足部破溃、感染进展；出现急性脑血管病、心血管病发作表现（1分）。2.患者女性，65岁，确诊2型糖尿病10年，长期在村卫生室接受慢性病管理，既往口服二甲双胍联合格列美脲治疗，近1个月自测空腹血糖波动在9-12mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L，未规律监测血糖，偶有心慌、出汗症状，未及时测血糖。体格检查：身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/㎡，血压138/82mmHg，双眼视力轻度下降，双足背动脉搏动减弱，右足趾间有皮肤破溃，直径约0.5cm，无明显流脓，双下肢10g尼龙丝试验阳性。实验室检查：糖化血红蛋白9.2%，空腹血糖10.6mmol/L，血肌酐92μmol/L，eGFR58ml/(min·1.73㎡)，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g。请结合指南回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些糖尿病慢性并发症风险？需做哪些转诊处理？（3分）（2）该患者目前血糖控制不佳，如何调整降糖治疗方案？（4分）（3）请针对该患者的情况制定个体化自我管理教育内容。（3分）参考答案：（1）患者存在的并发症风险包括：糖尿病周围神经病变（10g尼龙丝试验阳性、下肢感觉异常）、糖尿病周围血管病变（足背动脉搏动减弱）、糖尿病足（右足趾间皮肤破溃）、糖尿病肾病（尿白蛋白/肌酐比值升高）、糖尿病视网膜病变（视力下降）（2分）。需立即转诊至上级医院内分泌科及足病专科、眼科，完善眼底荧光造影、下肢血管超声、足部创面评估、肾功能分期评估，待上级医院确定治疗方案、创面稳定后转回村卫生室继续随访管理（1分）。（2）降糖方案调整：患者目前二甲双胍联合磺脲类血糖控制不佳，HbA1c9.2%，且存在心慌出汗的疑似低血糖症状，首先停用格列美脲，避免磺脲类导致的低血糖风险；二甲双胍可调整为0.5g每日3次餐时服用，患者eGFR58ml/(min·1.73㎡)，二甲双胍无需减量；加用SGLT2抑制剂（达格列净10mg每日1次），该类药物兼具心肾